Anatomía y Fisiología del SNC PDF

1 2 UNIDAD 1...

1 2 UNIDAD 1 e) Vías eferentes: conducen las respuestas desde los centros nerviosos de elaboración hasta los órganos efectores (músculos, órganos internos o glándulas). Están constituidos por nervios Anatomía y fisiología del sistema nervioso central (SNC) motores (ya sean raquídeos o craneales). f) Órganos efectores: se encargan de realizar la orden dada por el centro nervioso. Transducen Introducción la energía neural en tres categorías de respuestas: contracciones musculares, emociones y secreciones. El SNC comprende el conjunto de centros reunidos en el encéfalo y en la médula espinal. También se lo llama neuroeje o sistema cerebro-espinal y está conectado a los g) Respuesta o reacción: es toda acción realizada por el organismo frente a la estimulación diversos órganos (músculos, sentidos y órganos internos) gracias al SNP. El SNC es un recibida (es el comportamiento). sistema que permite la existencia de las funciones cognitivas y de las funciones orgánicas. En la presente unidad se estudia anatómica y fisiológicamente las principales estructuras de este sistema. El estudio se lo realiza progresivamente, yendo desde abajo hacia arriba, y abarca: Flujo de energía a través de los elementos del circuito nervioso básico: médula espinal, tallo cerebral, mesencéfalo, cerebelo, diencéfalo y cerebro. 1.1: Funcionamiento básico del sistema nervioso Si se parte del hecho de que el sistema nervioso es un recurso o un medio del organismo para informar acerca de lo que sucede en el ambiente externo e interno y poder reaccionar, se supondrá entonces que la información que brinda el medio, ingresa a un circuito nervioso funcional básico y sale de él en forma de respuesta o reacción (obsérvese el diagrama de la figura 1). Un circuito hace referencia a un “sistema electrónico por el que fluye corriente eléctrica…” (Mora F. y Sanguinetti M. (1994). Diccionario de neurociencias. Madrid: editorial Alianza, p. 58). Como todo circuito, el circuito nervioso posee elementos que permiten la entrada de energía, su circulación, su transformación y también su salida. Estos elementos son: a) Estímulo: es todo factor físico o químico capaz de activar el funcionamiento del circuito nervioso. Para poder activarlo, el estímulo debe tener un nivel de intensidad apropiado. La intensidad mínima de un estímulo para entrar al circuito se denomina “umbral mínimo”, bajo este umbral no hay captación del estímulo ni activación del circuito nervioso. Igualmente existe un “umbral máximo”, que es el límite en el cual un estímulo puede ser captado sin producir dolor o daño de receptores. Algunos estímulos que sobrepasan el umbral máximo, no necesariamente producen dolor, simplemente no son captados, como por ejemplo un sonido muy agudo o muy grave. Igualmente, existen otras condiciones para que un estímulo active el circuito, como la atención, el interés y la motivación del organismo. Figura 1: Elaborado por: F. Paladines b) Órganos receptores: son todos los sentidos del cuerpo. Se encargan de captar los diferentes Gracias al circuito ya descrito, el sistema nervioso puede ejercer sus dos grandes funciones: estímulos externos e internos y transducirlos (es decir, convierten la energía del estímulo en función receptora y función coordinadora-integradora. energía neural). a) Función receptora: Permite apreciar las modificaciones del propio organismo y del mundo c) Vías aferentes: se encargan de transportar los estímulos ya transducidos desde los órganos que nos rodea (colores, sonidos, olores, sabores, temperatura, etc.). receptores hasta los centros nerviosos. Están constituidas por los nervios sensitivos o sensoriales (ya sean raquídeos o craneales). b) Función coordinadora-integradora: Preside y correlaciona las complejas funciones vitales del cuerpo (respiración, digestión, circulación, etc.) y las múltiples reacciones provocadas por d) Centros nerviosos: son los centros que se localizan en la médula o el encéfalo y se encargan las variaciones del ambiente. de receptar, analizar e interpretar los estímulos para organizar reacciones adecuadas.  3 4 1.2: Estructura del Sistema Nervioso Central (SNC) Sistema nervioso central El SNC junto con el sistema nervioso periférico, son los dos grandes componentes del sistema nervioso. El SNC se halla localizado tanto dentro del cráneo como de la columna vertebral. La parte que se localiza en el cráneo es el encéfalo, formado por 5 grandes estructuras de abajo hacia arriba: tallo cerebral (bulbo raquídeo y protuberancia), mesencéfalo (tubérculos cuadrigéminos y pedúnculos cerebrales), cerebelo, diencéfalo (tálamo, hipotálamo y cuerpos mamilares) y cerebro (hemisferios cerebrales y ganglios basales). La parte que se ubica dentro de la columna vertebral es la médula espinal. En la siguiente tabla se muestra la división del sistema nervioso. Tabla 1: División del sistema nervioso para su estudio: Cerebro Hemisferios cerebrales Ganglios basales Cerebelo Hemisferios cerebelosos Tálamo Diencéfalo Hipotálamo Encéfalo Tubérculos mamilares Pedúnculos cerebrales SISTEMA Mesencéfalo Tubérculos cuadrigéminos NERVIOSO Acueducto de Silvio CENTRAL Tallo Protuberancia Cerebral Bulbo raquídeo Zona Porción superior Médula cervical Huso cervical espinal Zona dorsal Médula dorsal Zona lumbar Huso dorso-lumbar Cono terminal 31 pares de nervios 8 cervicales; 12 torácicos o dorsales; espinales o raquídeos 5 lumbares; 5 sacros y 1 coccígeo I: Olfatorio II: Óptico III: Motor ocular común Figura 2: tomado y adaptado de es.wikipedia.or IV: Patético V: Trigémino Por su importancia, a continuación, se revisa la estructura anatómica básica y fisiología del SNC. Sistema 12 nervios o VI: Motor ocular externo nervioso pares craneales VII: Facial 1.2.1: Médula espinal SISTEMA somático VIII: Estatoacústico NERVIOSO IX: Glosofaríngeo 1) Descripción: PERIFÉRICO X: Neumogástrico o vago XI: Espinal o accesorio Es la parte caudal del SNC tiene forma de un largo cordón cilíndrico de 42 a 45 cms de XII: Hipogloso mayor longitud, aplastado de adelante hacia atrás, con un grosor similar al de un dedo meñique. Sistema Atraviesa el conducto raquídeo formado por la sucesión de agujeros vertebrales. Presenta tres Sistema simpático partes estrechas (porción superior, médula dorsal y cono medular) y dos ensanchamientos nervioso Sistema Nervios en general (husos) a todo su largo (Latarjet y Ruiz Liard, 1983). Se subdivide en varias secciones de autónomo o parasimpático vegetativo arriba a abajo: Sistema entérico Elaborado por: Fernando Paladines  5 6 Cara posterior de la médula con sus secciones 2) Relaciones de ubicación: La médula comienza, por arriba, en el cuello del bulbo, marcado por la decusación del haz piramidal (gran cordón nervioso motriz que baja desde el córtex motor del cerebro). En el esqueleto este límite se corresponde a la unión de las dos primeras vértebras cervicales (atlas y axis). Su límite inferior en los adultos está constituido por el cono medular, a nivel de la 2da vértebra lumbar (L2) el que a su vez se prolonga por el filum terminal o ligamento coccígeo, cuya extremidad distal se fija en la primera vértebra coccígea. 3) Conformación interna: Si se le realiza un corte horizontal, la médula espinal se presenta circunferencial, en esta circunferencia se puede apreciar que está formada por sustancia gris y sustancia blanca. a) Sustancia gris: Su color se debe a que está formada por los cuerpos celulares de las neuronas. La sustancia gris adopta la forma de una H o de una mariposa, la parte central de esta figura se llama comisura gris dividida en dos regiones anterior y posterior, las que dividen a su vez a la sustancia gris en 2 astas o cuernos: anteriores y posteriores. Configuración interna de la médula espinal Figura 3: Tomado y adaptado de Purves, Augustine, Fitzpatrick, Katz, & Lamantia, 2003, p. 20. Tabla 2: Secciones de la médula espinal Sección Descripción Porción Es la parte más superior de la médula espinal. Se extiende desde el atlas hasta la superior 3era vértebra cervical (C3). Da origen a las raíces del plexo cervical destinadas al cuello y la nuca. Huso Es un abultamiento fusiforme que se extiende desde la 3era vértebra cervical cervical (C3) hasta la 3era torácica (T3). Desde este punto emergen nervios para la cintura escapular y miembros superiores. Médula Es la sección entre los dos husos, se extiende desde la 3era (T3) hasta la 9na dorsal vértebra torácica (T9). De esta región emergen los nervios intercostales. Huso Es un segundo abultamiento de la médula del cual emergen las raíces del plexo dorso- lumbar y sacro que inervan la cintura pelviana y miembros inferiores. Se lumbar extiende desde la 9na vértebra torácica (T9) hasta la 2da lumbar (L2). Cono Es extremo inferior de la médula espinal a nivel de la 2da vértebra lumbar (L2) y medular está rodeado por las raíces raquídeas que forman la cola de caballo. Figura 4: tomado y adaptado de Latarjet & Liard, 1983, p. 157. Filum Es la prolongación de las en meninges medulares que llegan hasta el cóccix. Se describen los componentes grises en la siguiente tabla: terminal También se le conoce como ligamento coccígeo. Elaborado por: F. Paladines  7 8 Tabla 3: Componentes de la sustancia gris de la médula espinal halla localizada alrededor de la sustancia gris formando abultamientos llamados cordones. A los cordones se los puede localizar entre los lugares por donde salen (son puntos de Componente Descripción emergencia) las raíces raquídeas anteriores y posteriores que luego forman el nervio raquídeo o espinal. A su vez, los cordones están formados por grupos de haces (conjunto de axones) Es la más voluminosa, su cabeza se orienta hacia delante y hacia fuera. Presenta que suben o bajan por la médula conduciendo diverso tipo de información. Las emergencias Asta dos secciones, la más externa es su cabeza, la más interna es su base. de las raíces raquídeas permiten distinguir: un cordón anterior, un cordón posterior y dos anterior En la cabeza se ubican neuronas de la motricidad voluntaria del cuerpo y en la cordones laterales. Se detalla en la tabla 3. base, en vecindad con el epéndimo, neuronas que corresponden a la motricidad involuntaria de vísceras. Tabla 4: Componentes de la sustancia blanca de la médula espinal Es más delgada que la anterior. Tiene tres secciones, cabeza, cuello y base. En su Asta cabeza se ubican neuronas que corresponden a la sensibilidad táctil, dolorosa y Componente Descripción posterior térmica; su cuello contiene neuronas para la sensibilidad profunda (propioceptiva); la base en cambio está ocupada por neuronas que corresponden a la sensibilidad de Se halla entre las emergencias de las raíces anteriores (motoras) de los nervios las vísceras (visceroceptiva). Cordón raquídeos. En la parte media presenta un surco profundo: el surco medio anterior Se halla entre los bordes externos de las astas posteriores y anteriores (bordes anterior que termina en la comisura blanca anterior. El principal haz que se encuentra en Asta externos). Contiene neuronas que forman parte del sistema autónomo-vegetativo, este cordón es el piramidal o cortico-espinal directo. lateral tanto de su división simpática como de la parasimpática. El asta lateral sólo existe a nivel de la médula cervical baja y torácica alta. Se encuentra entre las emergencias de las raíces posteriores (sensitivas) de los Es la parte central de la sustancia gris y está atravesada por el conducto del nervios raquídeos. En la línea media se observa un surco poco profundo: el surco Cordón medio posterior que termina en la comisura gris posterior. El cordón posterior Comisura epéndimo el que la divide en una zona anterior (comisura gris central anterior) y posterior gris otra posterior (comisura gris central posterior). Desde la comisura gris se contiene dos haces principales: el haz de Goll o gracilis (más interno) y el haz de proyectan las astas posteriores y anteriores hacia afuera. Burdach o cuneatus (más externo). Es un conducto que recorre a la médula espinal a todo su largo. Se ubica en la Están comprendidos entre las emergencias de las raíces raquídeas anteriores y Conducto parte central de la comisura gris. Este conducto está formado por células Cordones posteriores. Contienen los siguientes haces: ependimario ependimarias (de allí su nombre) y permite la circulación del líquido laterales cefalorraquídeo. Espino-talámico lateral; Espino-cerebeloso cruzado o de Gowers; Espino- Elaborado por: F. Paladines cerebeloso directo o de Flechsig; Piramidal o cortico-espinal cruzado. Elaborado por: F. Paladines Corte horizontal de la médula con las zonas funcionales de la sustancia gris 4) Funciones de la médula espinal: La médula espinal permite poner en conexión al cuerpo (excepto cabeza) con el encéfalo mediante dos funciones básicas: función aferente (de entrada) y función eferente (de salida) Tabla 5: Funciones de la médula espinal Función Descripción Es aquella por la cual la médula espinal recibe información sensitiva desde los receptores cutáneos, profundos y viscerales del tronco, del cuello y de las cuatro Función extremidades para luego enviarla al encéfalo. Las vías por las que esta aferente información llega a la médula son las ramas sensitivas del nervio raquídeo. La (de entrada) médula reenvía la información hacia áreas encefálicas principalmente por los siguientes haces (Latarjet & Ruiz, 1983): Figura 5: Tomado y adaptado de Latarjet & Liard, 1983, p. 279. Haz espino talámico lateral; Haz de Goll y Burdach; Haz espino-cerebeloso directo (de Flechsig) b) Sustancia blanca: Haz espino-cerebeloso cruzado (de Gowers). Su coloración se debe a que está conformada por axones mielinizados de las neuronas. Se  9 10 Función Descripción Haces Localización Trayecto Función Conduce Es aquella por la cual la médula espinal recibe información motriz voluntaria e Burdach o cuneatus Cordón Médula-bulbo Aferente Sensibilidad profunda involuntaria desde todos los sectores del encéfalo para luego enviarla a los posterior raquídeo consciente y tacto órganos efectores (músculos y vísceras) del tronco, cuello y extremidades. Esta Piramidal Cordón Corteza cerebral- Eferente Motricidad Función información consiste en órdenes para realizar determinada acción. Las directo anterior médula voluntaria eferente principales vías aferentes de la médula son: Haz piramidal (cortico-espinal) Elaborado por: F. Paladines (de salida) directo y Haz piramidal (cortico-espinal) cruzado. A más de recibir esta información desde el encéfalo, la médula espinal, por sí sola, es capaz de generar órdenes de movimiento gracias a un circuito simple Ubicación de los haces medulares llamado “arco reflejo”. En consecuencia, todos los movimientos que se originan en la médula espinal son reflejos. Elaborado por: F. Paladines 5) Haces medulares: Un haz, también llamado fascículo, en anatomía se lo define como un conjunto de “fibras nerviosas, axones, con un mismo origen, trayecto y terminación” (Mora F. y Sanguinetti M. (1994), Diccionario de neurociencias, (2da ed.), Madrid: Ed. Alianza, p 112). La función de los haces, al ser formados por axones, es igual a la de los nervios: conducción de impulsos de un lugar a otro del organismo. Se señala además que las diferencias entre haz Figura 6: Elaborado por: F. Paladines y nervio son dos: 1.2.2: El encéfalo Los haces solamente se los encuentra al interior del SNC, mientras que los nervios se hallan en el SNP; El encéfalo se halla contenido, alojado, dentro de la cavidad craneal. Se le distingue cinco partes Los haces no cuentan con una vaina de tejido conjuntivo que los recubran, mientras principales: tallo cerebral (bulbo raquídeo y protuberancia), mesencéfalo (pedúnculos cerebrales que los nervios sí. y tubérculos cuadrigéminos), cerebelo, diencéfalo (tálamo, hipotálamo y tubérculos mamilares) y cerebro (hemisferios cerebrales y ganglios basales). La figura 47 indica las posiciones relativas Como se ha visto hasta aquí, por la médula espinal pasan muchos haces, especialmente por de estas estructuras dentro del encéfalo. sus cordones. De hecho, los cordones medulares están formados enteramente por estos haces. Se sintetizan en la tabla 5: Corte sagital del encéfalo con sus estructuras principales Tabla 6: Haces medulares, localización, trayecto, función e información que conducen: Haces Localización Trayecto Función Conduce Piramidal Cordón Corteza cerebral- Eferente Motricidad cruzado lateral médula voluntaria Espino-talámico Cordón Médula-tálamo Aferente Sensibilidad termo- lateral lateral algésica Espino-cerebeloso Cordón Médula-cerebelo Aferente Sensibilidad directo o de Flechsig lateral profunda inconsciente Espino-cerebeloso Cordón Médula-cerebelo Aferente Sensibilidad cruzado o de Gowers lateral profunda inconsciente Goll o Gracilis Cordón Médula-bulbo Aferente Sensibilidad profunda posterior raquídeo consciente y tacto Figura 7: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 526.  11 12 1) Bulbo raquídeo (médula oblonga o mielencéfalo) Cara anterior del tronco encefálico y diencéfalo a) Descripción: El bulbo representa la continuación directa de la médula espinal dentro del cráneo, siendo la primera estructura del tallo encefálico (o tronco cerebral) yendo desde abajo hacia arriba. Tiene la forma de una pirámide trunca con la punta hacia abajo. Mide unos 2,5 cm de longitud y se le distinguen cuatro caras: Tabla 7: Caras del bulbo raquídeo Está dividida en dos partes por el surco medio anterior que sube desde la médula espinal y termina en una depresión: el foramen coecum o agujero ciego (por debajo Cara de la protuberancia). En su parte inferior, este surco se halla interrumpido por la anterior decusación piramidal. Cada mitad del bulbo, dividido por el surco medio anterior, se denomina pirámide bulbar anterior y está formado por las fibras nerviosas del haz piramidal directo y el haz piramidal cruzado (motricidad) que descienden por ahí. Están formadas en su mayor parte por las olivas bulbares. Las olivas se hallan Caras separadas de las pirámides bulbares mediante el surco pre-olivar, del que emerge el laterales nervio hipogloso mayor (XII). Por detrás de la oliva bulbar está el surco retro-olivar. Por este surco emergen consecutivamente de arriba hacia abajo los siguientes nervios craneales: glosofaríngeo (IX), neumogástrico (X) y espinal (XI). Presenta cinco surcos: Figura 8: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 540. Uno en el medio de esta cara, es el surco medio posterior que se continua desde la médula y termina hacia arriba en un punto llamado óbex. Este surco divide a la cara posterior en su parte inferior en dos cordones: los cordones posteriores. Más arriba Cara posterior del tallo encefálico y diencéfalo Cara los cordones se separan formando los cuerpos restiformes, los que a su vez posterior ascienden y se incurvan hacia atrás para formar los pedúnculos cerebelosos inferiores. Dos surcos a los lados del surco medio posterior, son los surcos intermedios. Entre el surco medio posterior y los surcos intermedios ascienden las fibras del haz de Goll. Dos surcos a los lados de los intermedio, son los surcos laterales. Entre los surcos intermedios y los surcos laterales ascienden las fibras del haz de Burdach. La parte superior de esta cara forma el piso del IV ventrículo delimitado por los cuerpos restiformes. Elaborado por: F. Paladines b) Relaciones de ubicación: El bulbo raquídeo es una estructura que se halla en la parte más caudal del tallo cerebral, localizado encima de la médula espinal, por debajo de la protuberancia, por delante del cerebelo y por detrás de una porción del hueso occipital. Figura 9: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 543.  13 14 c) Funciones del bulbo raquídeo: acueducto de Silvio que lo separan del cerebelo. En la parte anterior limita con el tronco basilar y una porción del hueso esfenoides. Aunque su tamaño es pequeño, es absolutamente esencial para la vida debido a que dispone de una serie de centros neuronales que controlan reflejos vitales (Vidal, 1984). Estos centros c) Función de la protuberancia: permiten al bulbo ejercer las siguientes funciones: La protuberancia es un órgano de conducción y un centro funcional. Tabla 8: Funciones bulbares Como órgano de conducción es igual al bulbo y la médula espinal, es decir, por la protuberancia transcurren haces que llevan impulsos del encéfalo hacia abajo y viceversa Función Descripción (Purves, Augustine, Fitzpatrick, Katz, & Lamantia, 2003). Transmitir Una de las principales funciones del bulbo raquídeo es la de servir de enlace información entre cerebro y/o cerebelo y médula. Así, transmite información nerviosa tanto Como centro funcional se encarga de algunos actos reflejos, por ejemplo: sensorial como motora. Genera movimientos oculares sacádicos horizontales. Control del Controla funciones vitales reflejas como los latidos del corazón y la tensión Reflejos que se hallan relacionados con el equilibrio y la locomoción. ritmo cardíaco arterial. Así se encarga de mantener el ritmo cardíaco y regular la Reflejos asociados a los estados emocionales: aceleración del pulso, sudoración, aumento del vasoconstricción. ritmo respiratorio, etc. Regulación de Gestiona el control de la función respiratoria y sus reflejos asociados (bostezo, la respiración. estornudo, tos, etc.), manteniéndola en todo momento. 3) Mesencéfalo (cerebro medio, istmo del encéfalo) Participa en la Controla los músculos para la deglución. También está vinculado a la digestión regulación de los flujos gástricos, el peristaltismo y el impulso al vómito. a) Descripción: Elaborado por: F. Paladines Es la parte más pequeña del tronco cerebral, aunque algunos autores no lo consideran como 2) Protuberancia anular (puente, protuberancia, puente de Varolio) parte de éste. En su cara anterior está formado por los pedúnculos cerebrales, por detrás por los tubérculos cuadrigéminos y por su parte interna transcurre el acueducto de Silvio. Se los a) Descripción: describe a continuación: Es una gruesa formación nerviosa de aproximadamente 3 cms de altura, de forma cuadrilátera Tabla 10: Componentes del mesencéfalo y dispuesta transversalmente sobre el bulbo raquídeo. Presenta tres caras: Componente Descripción Tabla 9: Caras de la protuberancia Pedúnculos Son dos haces anchos que unen la protuberancia, de la cual emergen, con el cerebrales hemisferio cerebral correspondiente. Cuando emergen de la protuberancia se van Presenta un surco medio, es el canal basilar, por donde pasa la arteria basilar. A (pedúnculo= separando hacia cada hemisferio, el espacio que van delimitando en esta ambos lados de éste se encuentran dos eminencias redondas: los rodetes pequeños pies) separación es el espacio interpeduncular o espacio perforado posterior. En el Cara anterior piramidales. Hacia fuera y hacia la parte inferior está la emergencia del trigémino vértice interno que forman los pedúnculos al nacer emerge el III par craneal. (V) con sus dos raíces, la gruesa sensitiva y la pequeña motriz. Este nervio al Se llaman también colículos. Se ubican en la cara posterior del mesencéfalo. Son llegar a la cara se ramifica en tres nervios: el oftálmico, el maxilar superior y el Tubérculos 4 eminencias redondeadas situadas un par encima del otro. Cada tubérculo se maxilar inferior. cuadrigéminos prolonga hacia el tálamo anterior por medio de los brazos conjuntivales que se Caras laterales Hacen parte de los pedúnculos cerebelosos medios. unen al cuerpo geniculado del tálamo. Por detrás de los tubérculos cuadrigéminos Cara posterior Forma parte del suelo del IV ventrículo en su porción superior (triángulo se desprende el nervio patético (IV par craneal). protuberancial). Elaborado por: F. Paladines Elaborado por: F. Paladines b) Relaciones de ubicación: b) Relaciones de ubicación: El mesencéfalo se halla por debajo del diencéfalo, del tálamo para ser más precisos. El Se ubica por encima del bulbo raquídeo del cual está separado por el surco bulbo- límite convencional entre ambos son los brazos conjuntivales. Está por encima de la protuberancial que es su límite inferior. Está por debajo del mesencéfalo: con los pedúnculos protuberancia de la que está separada por el surco pedúnculo-protuberancial. Se halla por cerebrales por adelante (siendo su límite con ellos el surco pedúnculo-protuberancial) y la detrás de los cuerpos mamilares y por delante de la cisterna ambiens y la glándula epífisis (ver lámina cuadrigémina por detrás. En su parte posterior colinda con el IV ventrículo y el figuras 47 y 49).  15 16 c) Funciones: a) Descripción: Tubérculos cuadrigéminos superiores: Es un órgano voluminoso formado por un tipo especial de neuronas, conocidas como células de Purkinje. En él se reconoce una parte media o vérmix y dos partes laterales: los Control directo de los movimientos reflejos del iris. hemisferios cerebelosos o lóbulos laterales. La superficie del cerebelo está cubierta por una Coordinan los movimientos reflejos de los globos oculares en respuesta a estímulos capa de sustancia gris que forma su corteza y que forma giros o circunvoluciones estrechas visuales y a otros estímulos. llamadas folios cerebelares, separados unos de otros por surcos o fisuras cerebelares. Su diámetro es de 9 a 10 cms. Al cerebelo se le ha dividido en tres sectores anatómico Tubérculos cuadrigéminos inferiores: funcionales determinados por la evolución filogenética: Coordinan los movimientos de la cabeza y tronco en respuesta a estímulos auditivos. Floculo-nodular (arqueocerebelo): regula el equilibrio. Son una estación de relevo esencial para las señales auditivas que luego se dirigen al Sector anterior (paleocerebelo): control de tono muscular. tálamo. Sector posterior (neocerebelo): control de la motricidad voluntaria. Pedúnculos cerebrales: Cerebelo (esquema de su vista lateral y sectores anatómico funcionales) P.C: pedúnculo cerebral; T4: tubérculos cuadrigéminos. Control de los movimientos oculares a nivel reflejo. Coordinación de movimientos oculares con los movimientos de giro de cuello y cabeza. Comunican al mesencéfalo y al tallo cerebral con el cerebro. 4) Cerebelo (cerebellum: pequeño cerebro) Cara inferior del cerebelo Figura 12: Tomado y adaptado de Latarjet & Ruiz, 1983, p.173. b) Relaciones de ubicación: Figura 10: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 544. Se sitúa en la fosa posterior del cráneo por detrás del tronco cerebral, al que está unido por los Cara superior del cerebelo pedúnculos cerebelosos. Existen 6 pedúnculos, 3 a cada lado: los pedúnculos cerebelosos superiores unen al cerebelo al pedúnculo cerebral, los medios lo unen a la protuberancia y los inferiores al bulbo raquídeo. El cerebelo está localizado (ver figura 6): Por debajo y delante de los lóbulos occipitales del cerebro de los que se separa por la profunda fisura horizontal y el seno recto (vena). Por encima de la gran cisterna y parte del hueso occipital. Por detrás del tallo cerebral (separado de este por el IV ventrículo). Figura 11: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 544.  17 18 c) Relaciones funcionales del cerebelo: Núcleo lateral: recibe información del sector posterior del cerebelo (neocerebelo), o sea, información de la motricidad voluntaria. También recibe información de la El cerebelo establece estrechas relaciones con la médula espinal, el oído interno y la corteza sensibilidad general desde la médula espinal por medio del haz espino-talámico cerebral. Cada una de estas partes le envía información necesaria para que el cerebelo pueda lateral, y de la sensibilidad de la cara y la cabeza, por medio el nervio trigémino (V). ejercer sus funciones. Así, el cerebelo: Núcleo posterior o pulvinar: recibe axones del nervio óptico (información visual). Recibe impulsos propioceptivos desde la médula espinal a través de los haces espino- cerebelosos. Estos impulsos proceden inicialmente de músculos, tendones y El tálamo y sus núcleos articulaciones (función de equilibrio y postura). Recibe los impulsos propioceptivos de los conductos semicirculares del oído (función de equilibrio y mantenimiento de postura). Está bajo el dominio de la corteza cerebral por medio de los pedúnculos cerebelosos medios. Su vía de salida (eferente) por medio de la cual controla la motricidad, va por los dos pedúnculos cerebelosos superiores hacia la médula y forma parte del mecanismo extrapiramidal (función de regulación motriz). 5: Diencéfalo Sus estructuras más importantes son el tálamo, el hipotálamo y los cuerpos o tubérculos mamilares. Estas forman parte de un sistema particular del encéfalo que se encarga de la conducta y la motivación: el sistema límbico que se estudiará al final de esta unidad. A) Tálamo (thalamos: dormitorio/cama): Figura 13: Tomado y adaptado de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 536. a) Descripción: B) Hipotálamo: Son dos lóbulos formados por varios núcleos, muchos de los cuales reciben información sensorial procedente de los sentidos. a) Descripción: b) Relaciones de ubicación: Si bien es relativamente pequeño (representa menos del 1% de la masa encefálica), contiene muchos núcleos que regulan la homeostasis interna del organismo y constituye una de las Está debajo de los hemisferios cerebrales y sobre el mesencéfalo, ubicándose a los lados del principales vías de salida de los impulsos del sistema límbico. III ventrículo el cual separa a ambos tálamos, aunque estos se comunican a través de la b) Relaciones de ubicación: comisura intertalámica. Es una estructura de la base del cerebro, localizado bajo el tálamo (de allí su nombre), a c) Funciones: ambos lados de la porción anterior e inferior del tercer ventrículo y por encima de la glándula hipófisis, a la que se une mediante el infundíbulo. Es un centro de distribución de los estímulos ascendentes sensitivos y sensoriales que aquí se reagrupan antes de llegar a la corteza. Regula el nivel de conciencia y aspectos emocionales c) Funciones del hipotálamo: de las sensaciones. Sus funciones son eminentemente reguladoras. Controla la mayor parte de las funciones d) Núcleos importantes del tálamo: vegetativas y endocrinas del cuerpo, así como muchos aspectos de la vida emocional. Se exponen en la tabla 11: Núcleo anterior: se conecta a los cuerpos mamilares y se integra en la función olfativa.  19 20 El hipotálamo media, por delante del espacio perforado posterior (espacio interpeduncular). Sus neuronas se comunican con los axones del trígono y del tálamo (ver figura 14). Sus funciones se relacionan con la olfacción. Así, genera movimientos reflejos asociados a la alimentación: olfateo y lamida de labios. Al ser estructura del sistema límbico parece cumplir con algún papel en la memoria olfativa. 6: Cerebro (telencéfalo) a) Descripción: El cerebro es la parte más maciza y voluminosa del encéfalo, por lo tanto, llena la mayor parte de la cavidad craneal. Sus dos grandes componentes son los hemisferios cerebrales y los ganglios centrales de la base (ganglios basales). Un cerebro adulto típico tiene las siguientes características cuantitativas: Peso 1400 gramos Volumen 1400 a 1200 centímetros cúbicos Dimensión sagital 16 a 17 centímetros Dimensión vertical 10,5 a 12,5 centímetros Dimensión transversal 13 a 14 centímetros Medidas promedio del cerebro Figura 14: Tomado y adaptado de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 537. Tabla 11: Funciones hipotalámicas Funciones Regula Actividad cardiovascular. Actividad gastrointestinal. Control Contracción uterina. vegetativo Excretoria urinaria (a través de una hormona llamada vasopresina). Excreción de la leche (a través de una hormona llamada oxitocina). Niveles de temperatura corporal. Niveles del agua corporal. Control Funcionamiento general del sistema endócrino. endocrino Actividad del lóbulo anterior de la hipófisis: la adenohipófisis. Sed y apetito. Sensación de saciedad. Instintivas y de Controla el grado de actividad general asociado a emociones satisfacción de básicas como la ira o el miedo, de acuerdo a las circunstancias. necesidades básicas Controla el impulso sexual. Control del sueño. Elaborado por: F. Paladines Figura 15: Tomado y adaptado de Latarjet Ruiz Liard, pág. 183. C) Tubérculos o cuerpos mamilares: b) Relaciones de ubicación y funciones generales. Son dos eminencias redondeadas, situadas en la base del cerebro a ambos lados de la línea El cerebro se aloja en la cavidad del cráneo el que constituye su primera línea de defensa. La  21 22 cara interna de la cavidad ósea llamada cráneo repite la forma y el relieve del encéfalo. El A) Ganglios basales cerebro, al ubicarse en las zonas más superiores del SNC, cubre al cerebelo y al tronco cerebral, de tal modo que estas porciones del encéfalo se ven desde de su cara inferior. a) Descripción: El papel primordial del cerebro y especialmente su corteza, es la de ser el centro orgánico de En el espesor de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, en la región de su base, las funciones cognitivas o superiores: están situadas algunas concentraciones de sustancia gris; son los núcleos denominados subcorticales, ganglios centrales de la base, o simplemente, ganglios basales. Sensopercepción consciente Atención y concentración Movimiento voluntario Voluntad b) Componentes: Vida emocional y afectiva Conciencia Lenguaje: hablado, oído y escrito Inteligencia Estos se dividen a su vez en cinco núcleos: núcleo caudado, núcleo lenticular (formado por el Memoria Pensamiento putamen y el globo pálido), claustro o antemuro, el cuerpo amigdalino y el núcleo subtalámico. Los núcleos están separados unos de otros por sustancia blanca llamadas Vista superior del cerebro cápsulas. La cápsula que está entre el tálamo y el núcleo caudado por un lado y el núcleo lenticular por el otro es la cápsula interna. La sustancia blanca entre el núcleo lenticular y el claustro recibe el nombre de cápsula externa. Y entre el claustro (antemuro) y la corteza de la ínsula (es uno de los lóbulos menores del cerebro, situada al fondo de la cisura de Silvio) está la cápsula extrema. La amígdala, por su lado, se ubica en la espesura del lóbulo temporal (Guyton & Hall, 1997). Corte frontal del cerebro que muestra los ganglios basales y el diencéfalo Figura 17: Tomado y adaptado de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 533. c) Funciones: Figura 16: Tomado y adaptado de de Ferrón y Ferrón, 2009, p. 527. En cuanto a sus funciones, la mayoría de los ganglios de la base cumplen un papel en la regulación motora, por lo que operan en estrecha relación con el lóbulo frontal y el cerebelo.  23 24 Tabla 12: Funciones de los ganglios basales b) Corteza cerebral (sustancia gris): Ganglios Funciones Es la superficie externa del hemisferio cerebral. Es una capa de 3 mm de espesor, en promedio y se halla formada principalmente por cuerpos neuronales cuyos axones transcurren Ayudan a la corteza a ejecutar movimientos subconscientes pero aprendidos. por la subyacente sustancia blanca. La corteza no es lisa, presentando hendiduras y pliegues. Caudado, Ayudan a planificar movimientos paralelos y secuenciales múltiples para cumplir Se presenta en estratos y tiene generalmente seis capas de neuronas (excepto el lóbulo del lenticular, una tarea determinada. hipocampo) que empiezan por la capa I cerca de la superficie y se extienden en profundidad subtálamico Controlan la rapidez de los movimientos. progresivamente hasta la capa VI. Estas capas tienen nombres derivados de su aspecto y antemuro Regulan la amplitud de los movimientos (extensos o limitados; por ejemplo, morfológico microscópico (Guyton & Hall, 1997). Cada una tiene de funciones específicas. o claustro hacer letra grande o pequeña cuando se escribe). Se sintetiza en la siguiente tabla. Regulan la secuencia de los movimientos. Forma y almacena memorias asociadas a sucesos emocionales, especialmente el Capas de la corteza cerebral miedo. Al lado izquierdo se visualizan los cuepros neuronales con sus axones eferentes, Amígdala La reacción de miedo, ordenada por la amígdala, se produce más rápida y al lado derecho los axones aferentes. cerebral fácilmente que la ordenada por la corteza cerebral. Esto permite conservar con o cuerpo vida al organismo a través de la huída, por ejemplo. amigdalino Se relaciona con funciones de alerta, actitud de atención, huida, defensa, ira, instintos y conductas sexuales. Participa con el hipotálamo en la regulación de las secreciones hipofisarias y en la ingesta de alimentos y agua. Elaborado por: F. Paladines B) Hemisferios cerebrales. a) Descripción general macroscópica: Los hemisferios son las regiones más grandes del cerebro. Están divididos por un surco medial profundo en sentido sagital, es la cisura interhemisférica. Al mismo tiempo se ponen en relación anatómica y funcional gracias al cuerpo calloso. En su mayor parte presentan una simetría anatómica pero no funcional, ya que cada hemisferio tiene funciones especiales. A pesar de esto ambos trabajan en equipo en lo que se refiere a funciones perceptivas, cognitivas, afectivas y motoras. En cada hemisferio se distinguen tres polos: uno anterior o frontal, uno infero-lateral o esfenoidal y otro posterior u occipital. Cada hemisferio presenta tres caras, una externa, una interna y una inferior (Latarjet & Ruiz, 1983). En ellas encontramos: Figura 18: Tomado y adaptado de Snell, 2010, p. 288. Surcos: son depresiones poco profundas sobre la masa cerebral. Tabla 13: Funciones de las capas del córtex cerebral Cisuras: son surcos profundos que permiten distinguir los lóbulos. Lóbulos: son eminencias salientes y redondeadas y conforman grandes secciones de Capa Denominación Funciones la masa cerebral. Están delimitados por las cisuras. Recibe impulsos activadores de los centros cerebrales inferiores. Circunvoluciones o giros: son masas de sustancia gris que se hallan enrolladas entre I Molecular Estos impulsos controlan el nivel de excitabilidad de la corteza. los surcos y adquieren una forma agusanada. Recibe impulsos activadores de los centros cerebrales inferiores. Granular Estos impulsos controlan el nivel de excitabilidad de la corteza. Los componentes de los hemisferios cerebrales son la corteza cerebral (sustancia gris) y la II externa Envía axones a otras partes de la corteza cerebral, incluidas las sustancia blanca: del lado opuesto del cerebro a través del cuerpo calloso. III De células Envía axones a otras partes de la corteza cerebral, incluidas las piramidales del lado opuesto del cerebro a través del cuerpo calloso.  25 26 Capa Denominación Funciones Lóbulos Ubicación Funciones generales IV Granular Entrada de las señales sensitivas y sensoriales, éstas luego se interna transmiten hacia las capas superiores e inferiores. Es el lóbulo lateral que se De grandes Envía axones a las partes más profundas, lejanas e inferiores del halla por debajo de la cisura Recibe y procesa información auditiva. V células sistema nervioso como los ganglios basales, el tronco encefálico y Temporal de Silvio y por delante del Secundariamente recibe y procesa información piramidales la médula espinal. lóbulo occipital estática (equilibrio). De células Envía un gran número de axones, llevando señales de VI fusiformes retroalimentación desde la corteza cerebral al tálamo. Es el lóbulo más posterior, y polimorfas encontrándose detrás del Elaborado por: F. Paladines Occipital lóbulo temporal y del lóbulo Recibe y procesa información visual parietal y por debajo de la c) Sustancia blanca: cisura perpendicular externa. Elaborado por: F. Paladines Los millones de fibras nerviosas (axones mielinizados y células gliales) forman la sustancia blanca. Existen tres tipos de fibras (Guyton & Hall, 1997): Cara externa del cerebro (vista lateral) De asociación: comunican neuronas de una parte de la corteza de un hemisferio con las de otra parte del mismo hemisferio. A su vez, existen fibras de asociación cortas y largas. Comisurales: cruzan la línea media entre un hemisferio y otro, en conjunto forman una gruesa lámina muy visible y compacta: el cuerpo calloso. De proyección: parten de la corteza hacia centro inferiores reuniéndose todas en el tronco cerebral. En el hemisferio tienen aspecto de abanico y reciben el nombre de corona radiante. d) Caras de los hemisferios cerebrales: Cara externa: Se ubica por debajo de la bóveda craneana. Es convexa y se le reconocen 3 cisuras: de Silvio o lateral, de Rolando o central y la perpendicular externa o posterior. Las cisuras delimitan los cuatro lóbulos principales de esta cara. Cada uno lleva el nombre del hueso craneal que suprayace: frontal, parietal, occipital y Figura 19: Tomado y adaptado de Latarjet & Ruiz, 1983, p.188. temporal (a los 3 últimos se les designa como lóbulos posteriores). Cara interna: Es plana y se ubica alrededor del cuerpo calloso. Sus cisuras Tabla 14: Localización y función de lóbulos de la cara externa del cerebro principales son: calloso marginal, perpendicular interna y calcarina. Las cisuras delimitan dos circunvoluciones: el cíngulo o giro cingulado o circunvolución del Lóbulos Ubicación Funciones generales cuerpo calloso y la frontal interna; y tres lóbulos: la cuña, el lóbulo cuadrilátero y el Es el lóbulo más anterior. Se Control de la motricidad voluntaria (emite órdenes paracentral. Frontal halla por delante de la cisura motoras hacia los órganos efectores. de Rolando y por encima de Genera pensamientos. Tabla 15: Localización y función de giros y lóbulos de la cara interna del cerebro la de Silvio. Control conductual. Se encuentra por detrás de la Tiene funciones somestésicas, es decir, recibe y Giros Ubicación Funciones generales cisura de Rolando, por procesa información somato-sensorial (información Giro cingulado Rodea al cuerpo calloso. Percepción consciente de la emoción. Parietal encima de la cisura de Silvio proveniente de todo el cuerpo, acerca de lo que y por delante del lóbulo siente: postura, dolor, temperatura, tacto, etc.). Parte interna del lóbulo frontal, Pensamiento, preparación de programas occipital Frontal interna por encima del giro cingulado. motores voluntarios y movimiento de ojos.  27 28 Lóbulos Ubicación Funciones generales Tabla 16: Localización y función de los lóbulos de la cara inferior del cerebro Cara interna del lóbulo occipital. Se halla detrás de la cisura Es el principal centro de recepción de Lóbulos Ubicación Funciones generales Cuña perpendicular interna y está información visual. Se corresponde con el lóbulo frontal en Recepción de información olfatoria. atravesada por la cisura esta cara. Se halla por delante de la Control e inhibición de la conducta (tacto calcarina. cisura de Silvio. Hacia su parte interna y social, manejo de las normas elementales de Procesa información somato-sensorial junto Orbitario anterior, se observa el surco olfatorio convivencia, pudor, agresividad). Cara interna del lóbulo parietal. con estímulos visuales y auditivos. que aloja al bulbo olfatorio y a la cintilla Asociación funcional entre visión y Cuadrilátero Se halla detrás de la cisura Permite configurar la noción de la ubicación olfatoria. movimiento voluntario. calloso-marginal y delante de la viso-espacial del individuo y el Resulta de la fusión de las caras cisura perpendicular interna. reconocimiento de su entorno personal y inferiores de los lóbulos temporal y medio circundante. occipital. Su límite anterior es la cisura Acopio y procesamiento de información Es una fracción del lóbulo frontal Temporo- de Silvio, su límite interno el surco olfativa. en esta cara, hallándose por Recibe y procesa información somato- occipital colateral y su límite posterior, el borde Gran parte de este lóbulo está ocupada por Paracentral delante de la cisura calloso- sensorial de miembros superiores, inferiores postero-inferior del hemisferio. Presenta un área que permite reconocer rostros. marginal y por detrás de una y del tronco. dos extremos: el polo temporal o pequeña porción de la cisura de esfenoidal y el polo occipital. Rolando. Elaborado por: F. Paladines Es parte de la cara inferior-interna del Tiene un papel importante en la formación de: lóbulo temporal. Colinda hacia el sector Memoria episódica o autobiográfica. interno con el mesencéfalo. En su Memoria declarativa (recuerdos que pueden Cara interna del cerebro (vista lateral) Hipocampo extremo anterior presenta el gancho o ser verbalizados). uncus hipocampal, en cuyo interior se Detecta estímulos, lugares y eventos nuevos. sitúa el núcleo amigdalino. Elaborado por: F. Paladines Cara inferior del cerebro Figura 20: Tomado y adaptado de Latarjet & Ruiz, 1983, p. 190. Cara inferior: La cara inferior de los hemisferios cerebrales es irregular por la presencia del lóbulo temporal que aparece como un promontorio. Presenta la cisura de Silvio y el surco lateral, que dividen esta cara en los siguientes lóbulos: Figura 21: Tomado y adaptado de Latarjet & Ruiz, 183. p. 192.  29 30 1.3: Sistema límbico Función de los componentes del sistema límbico en los afectos a) Descripción: Un neuroanatomista, Jean Papez (1937), sugirió que un conjunto de estructuras cerebrales interconectadas forma un circuito, cuya función primaria es la motivación y la emoción. A medida que se ha aprendido más de las funciones del sistema límbico, el término se ha extendido para referirse a todos los circuitos neuronales que controlan la conducta emocional y los impulsos motivacionales (Carlson, 1995). Este sistema se halla localizado principalmente alrededor o en el borde (por eso su nombre), del cuerpo calloso y comprende áreas telencefálicas y diencefálicas: corteza cerebral y estructuras interconectadas. Sus funciones, que ya han sido revisadas en temas anteriores se sintetizan en: control de la emoción, la conducta y los impulsos, aunque también juega un papel importante en los procesos de la memoria. Por ejemplo, el hipocampo es fundamental para la consolidación de la información nueva. b) Componentes: Corteza límbica: Giro cingulado Córtex alrededor del cuerpo calloso (cara interna y cara inferior Corteza orbito-frontal de los hemisferios). Lóbulo del hipocampo Amígdala Tálamo Estructuras interconectadas: Se hallan tanto en el telencéfalo Hipotálamo como en el diencéfalo. Septum lucidum Cuerpos mamilares Elaborado por: F. Paladines Corteza y estructuras del sistema límbico Figura 243: Elaborado por: F. Paladines Figura 23: Tomado y adaptado de: Bruce Blaus CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)