Cours de biologie-anatomie-physiologie-physiopathologie PDF

IPFC3001-2 Cours de Biologie-Anatomie- Physiologie-Physiopathologie BIRSG bloc 1 Van Belle Astrid (PhD) (D’après les cours des Drs Archambeau et Scimar) 1  LE SYSTÈME DIGESTIF Anatomie et physiologi...

IPFC3001-2 Cours de Biologie-Anatomie- Physiologie-Physiopathologie BIRSG bloc 1 Van Belle Astrid (PhD) (D’après les cours des Drs Archambeau et Scimar) 1  LE SYSTÈME DIGESTIF Anatomie et physiologie du système digestif: Livre chap 14 pp 505-529 Généralités sur le tube digestif - Les grandes fonctions - Anatomie - Histologie - Innervation Anatomie et physiologie de chaque organe 2  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Les grandes fonctions du système digestif: - Le système digestif a pour but de fournir à l’organisme les aliments dont il a besoin - Les molécules ingérées servent de substrats énergétiques et servent à la synthèse de nouvelles molécules La transformation de la nourriture implique: Ingestion Propulsion Digestion mécanique Digestion chimique Absorption Défécation 3 4  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Anatomie 1. Organes du tube digestif: là où s’effectue les grandes fonctions Bouche Pharynx, Œsophage Estomac Intestin grêle Gros intestin + anus 2. Organes digestifs annexes: participent à la dégradation des aliments Glandes salivaires Dents Pancréas Foie et vésicule biliaire 5 6  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Histologie du système digestif: Tube digestif = tube musculeux dans la cavité abdominale Cadavre: 9m de long (plus court si vivant car tonus musculaire) Intérieur du tube digestif = extérieur de l’organisme (extrémités = bouche + anus) 7  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Histologie du système digestif: Tube digestif depuis l’œsophage jusqu’au gros intestin = tube de 4 couches fondamentales de tissus = 4 tuniques De la lumière de l’organe vers l’extérieur de la paroi: ▪ La muqueuse ▪ La sous-muqueuse ▪ La musculeuse (couche circulaire et couche longitudinale) ▪ La séreuse 8  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Muqueuse: – tapisse la LUMIERE – se compose de: épithélium de revêtement + tissu conjonctif (lamina propria) + tissu musculaire lisse (muscularis mucosae) – Rôle de protection (sécrétion de mucus) ou de sécrétion (enzymes) ou d’absorption Sous-muqueuse: tissu conjonctif lâche avec plexus nerveux = plexus sous muqueux entérique, vaisseaux sanguins et lymphatiques Musculeuse: ➔ mouvements de segmentation et péristaltisme Couche circulaire interne (forme aussi les sphincters involontaires) Plexus nerveux = plexus myentérique Couche longitudinale externe Séreuse: feuillet viscéral du péritoine qui entoure les organes, sauf les organes rétropéritonéaux 9 10  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Rôles de la musculeuse: Le péristaltisme = mécanisme de propulsion involontaire = ondes de contraction et décontraction de la musculeuse La segmentation = mélange de la nourriture (intestin grêle) avec les sucs digestifs = brassage 11  Fig 14.12 p 520 (a) Péristaltisme ➔ progression (b) Segmentation ➔ brassage 12  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Histologie du système digestif: Péritoine = membrane - Pariétal: tapisse les parois de l’abdomen - Viscéral: entoure les viscères (organes) - cavité péritonéale: espace virtuel entre péritoine pariétal et viscéral - Mésentère: extension du péritoine qui relie la paroi abdominale aux organes digestifs. Il contient les vaisseaux et les nerfs. Exemples: - mésentère commun (grêle - paroi post.) - ligament falciforme (foie-paroi) - petit omentum (estomac-foie) - grand omentum ou tablier graisseux devant les intestins 13 14  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Histologie du système digestif: Organe rétropéritonéal = organe situé sur la paroi abdominale postérieure et qui n’a que sa face antérieure recouverte de péritoine Ex. : pancréas, duodénum, reins Ascite sévère: Déséquilibres homéostatiques Ventre de batracien Péritonite Ascite Pneumopéritoine (air) Hémopéritoine (sang) 15  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Innervation du système digestif: SNA Intrinsèque = plexus dans la paroi du tube ➔ réseau de communication entre les différentes parties du TD plexus myentérique = moteur et plexus sous-muqueux = sécrétion réflexes courts Ex: réflexe gastro-colique Extrinsèque =nerfs parasympathiques (nerf vague + nerfs sacrés) et des nerfs orthosympathiques réflexes longs : les centres nerveux autonomes peuvent influencer l’activité du TD Ex. : saliver quand on voit un excellent gâteau au chocolat la stimulation parasympathique stimule la motilité et la sécrétion la stimulation orthosympathique inhibe 16 17  LE SYSTÈME DIGESTIF Anatomie et physiologie du système digestif: Livre chap 14 pp 505-529 Généralités sur le tube digestif - Les grandes fonctions - Anatomie - Histologie - Innervation Anatomie et physiologie de chaque organe 18  LA BOUCHE Bouche = cavité orale, point d’entrée de la nourriture Muqueuse buccale Délimitation: - Antérieur: Lèvres (antérieur), - Latéral: joues (latérales), - Toit: le palais osseux (antérieur) et le palais mou (postérieur) avec l’uvule palatine = luette - Plancher: langue = ▪ Muscle squelettique strié ▪ Frein de la langue ▪ Papilles gustatives (récepteurs de goût) Amygdales palatines (angines) et linguales = tissu lymphatique, défense 19 20  ORGANES ANNEXES À LA BOUCHE 1. Les glandes salivaires 2. Les dents 21  ORGANES ANNEXES À LA BOUCHE 1. Les glandes salivaires Les glandes salivaires sont exocrines: elles déversent leur sécrétion dans la bouche via des conduits excréteurs 3 glandes: Glandes parotides (grosses et à l’avant de l’oreille) oreillons Glandes submandibulaires Glandes sublinguales 22 23  ORGANES ANNEXES À LA BOUCHE 1. Les glandes salivaires Elles produisent la salive = mélange de mucus et de liquide séreux. Composition: Eau (95%) → faciliter mastication → percevoir le goût → humidifier Mucus → lubrifie et facilite déglutition Amylase salivaire → digestion glucides (amidon) Lysosyme et anticorps → anti-infectieux Ions K+, Na+, Cl-, Ca2+ (tartre) 24  ORGANES ANNEXES À LA BOUCHE 1. Les glandes salivaires Régulation de la salive: - 1,5 litre/ jour - Mettre quelque chose en bouche stimule la salivation - Stimulation orthosympathique: - Ex.: examen oral - Stimulation parasympathique: - Ex.: saliver devant un gâteau 25  ORGANES ANNEXES À LA BOUCHE 1. Les dents Rôle dans la mastication = digestion mécanique Denture primaire (dents de lait) de 6 mois à 6-12 ans = 20 dents Denture permanente = 32 dents définitives Incisives (4) = couper Canines (2) = déchirer, transpercer Prémolaires (4) = broyer Molaires (6) = broyer 26 Figure 14.9 p 516 Dents définitives Dents de lait 27  28 http://www.maboucheensante.com/  LA BOUCHE Grandes fonctions au niveau de la bouche: Digestion mécanique = mastication Nourriture mélangée par la langue Nourriture broyée par les dents Digestion chimique → enzymes dans la salive Amylase salivaire: digestion de l’amidon (absorption de certains médicaments au niveau de la muqueuse buccale) 29  LE PHARYNX = carrefour des voies respiratoires et digestives -Divisé en 3 parties: - Nasopharynx: trompes d’Eustache, amygdales pharyngiennes (hypertrophie des végétations adénoïdes) - Oropharynx: amygdales palatines (angines) - Laryngopharynx: épiglotte (fausse route) Propulsion de la nourriture par l’oropharynx puis le laryngopharynx vers l’œsophage grâce aux deux couches de muscle ! = déglutition 30  Pharynx, carrefour aéro-digestif Nasopharynx AIR Aliments Oropharynx Larynx Laryngopharynx Trachée 31  L’OESOPHAGE 25 cm de long, du pharynx à estomac Derrière la trachée Traverse diaphragme = hiatus oesophagien ! hernie hiatale livre p 524 Sphincter supérieur et inférieur pyrosis ou « brûlant » Acheminement de la nourriture par péristaltisme Épithélium pluristratifié pavimenteux 32  Différents types de hernie hiatale 33 http://www.docteurclic.com/maladie/hernie-hiatale.aspx  La déglutition livre p 522-523 1ère étape – volontaire – dans la bouche 2ème étape – Involontaire (réflexes) (SNA parasympathique) – Nourriture passe du pharynx à œsophage Etapes: cf schéma Attention: fausse-route! Ne pas parler en avalant 34 35 Figure 14.14 p 523 36 Durée: 5 à 10 sec Solides: actif Liquides: passif 37  L’ESTOMAC Anatomie de l’estomac Longueur = 25 cm, capacité de 4L En forme de J majuscule, à gauche de la cavité abdominale, en dessous du foie et du diaphragme Cardia (orifice du cardia) = lieu d’entrée de la nourriture venant de l’œsophage Fundus = partie supérieure en forme de dôme, à gauche du cardia Corps de l’estomac = partie moyenne Antre pylorique = partie inférieure Pylore (orifice du pylore) = entonnoir qui communique avec l’intestin grêle avec son muscle sphincter pylorique 38 L’ESTOMAC 39  L’ESTOMAC histologie de l’estomac Séreuse: - Côté droit= face médiale concave = petite courbure de l’estomac, reliée à la paroi abdominale par le petit omentum - Côté gauche = face latérale convexe = grande courbure de l’estomac, reliée à la paroi abdominale par le grand omentum (protection) Musculeuse: 3 couches (longitudinale, circulaire, oblique) Muqueuse: forme des plis gastriques quand l’estomac est vide, distension quand l’estomac se remplit. Épithélium simple prismatique - Invaginations: Cryptes de l’estomac - prolongements: Glandes gastriques → suc gastrique (2-3L/jour) 40 Fig 14.4 p 510 41  L’ESTOMAC Histologie de l’estomac Muqueuse: différentes types cellulaires → sécrétion exocrine et endocrine 1. Sécrétion exocrine Cellules à mucus: mucus alcalin protecteur Cellules principales gastriques: enzymes protéolytiques = pepsinogène Cellules pariétales: acide chlorhydrique HCl (dégradation des protéines et antiseptique) + facteur intrinsèque (absorption de la vit B12 dans l’intestin grêle) 42  L’ESTOMAC Histologie de l’estomac Muqueuse: différentes types cellulaires → sécrétion exocrine et endocrine 2. Sécrétion endocrine (dans le sang) Endocrinocytes gastro-intestinaux: hormones par ex. gastrine: - Stimulation de la sécrétion de suc gastrique - Stimulation de la sécrétion pancréatique et biliaire - Stimulation de la motilité de l’intestin grêle - Relâchement de la valve iléocaecale 43  L’ESTOMAC Fonctions de l’estomac 1. Stockage de la nourriture ingérée = Réservoir 2. Propulser et malaxer la nourriture → fragments = digestion mécanique 3. Dégradation de la nourriture, dégradation chimique des protéines (rôle des sécrétions) Pas d’absorption sauf l’alcool et l’aspirine La nourriture est transformée une bouillie = Chyme 44 L’ESTOMAC, brassage 45  L’ESTOMAC Fonctions de l’estomac L’acidité du suc gastrique permet donc: D’activer le pepsinogène en pepsine De stimuler la motricité du pylore et des intestins De préparer le chyme pour l’action des autres sucs D’éliminer les bactéries et les virus MAIS La muqueuse doit être protégée par le mucus pour éviter: Ulcères gastro-duodénaux: acidité >>mucus facteurs de risque (irritants): épices, café, alcool, AINS, bactérie Helicobacter pylori 46 Douleur dans la région épigastrique Complications: Apparition 1-3h après les repas Vomissement de sang ou sang Disparition quand on mange dans les fèces Parfois pas de symptôme ➔Anémie Perforation 47  L’ESTOMAC Régulation de la sécrétion gastrique: – 2 litres/ jour – Contrôlée par mécanismes nerveux et hormonaux – 3 phases: a. Céphalique (avant) b. Gastrique (pendant) c. Intestinale (après) 48  L’ESTOMAC a. Phase céphalique vue, odeur, goût, mastication, évocation ….. Réflexe long Nerf vague Augmentation de la sécrétion gastrique (par les cellules Pariétales, principales et à mucus) 49  L’ESTOMAC b. Phase gastrique distension de estomac peptides ou diminution de l’acidité caféine dans chyme Réflexe court Libération de + Gastrine Réflexe long Nerf vague Augmentation de la sécrétion gastrique (par les cellules pariétales, principales et à mucus) 50  L’ESTOMAC Application clinique Acétylcholine (neurotransmetteur) Gastrine (hormone) Histamine (hormone) Cell. pariétale Médicaments contre les ulcères: Médicaments anti-H2 (empêche la fixation de l’histamine sur son récepteur H2) (Tagamet ® = cimétidine, Zantac ® = ranitidine…) HCL Inhibiteur de la pompe à H+ = oméprazole 51  L’ESTOMAC c. Phase intestinale distension du duodénum ac.gras et glucides dans chyme Réflexe court Libération d’hormones entéro- gastrique Intestinales: - GIP (inh. nerf vague) - sécrétine - CCK Diminution de la sécrétion et motilité gastrique Augmentation de la motilité intestinale Vidange de l’estomac en 4h si repas équilibré, 6h si repas riche en matières grasses 52  L’ESTOMAC Déséquilibre homéostatique Irritation de l’estomac (ex. intoxication alimentaire bactérienne) Activation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien Inversion du péristaltisme + aide des muscles abdominaux et du diaphragme Aussi en cas de mal du transport! 53  L’intestin grêle Anatomie de l’intestin grêle Principal organe de la digestion et absorption Entre le pylore et la valve iléocaecale (jonction intestin grêle – gros intestin) 2 à 4 m de long Encadré par le gros intestin 3 segments: Duodénum (rétroperitonéal) = longueur de 12 doigts Jéjunum ± 2m Attachés par le mésentère Iléum ± 2m 54 55 56  L’intestin grêle Anatomie de l’intestin grêle Acheminement des enzymes digestives venant des organes annexes (pancréas et foie) Conduits pancréatiques (enzymes pancréatiques) Conduit cholédoque (bile synthétisée au niveau du foie) Les 2 conduits s’unissent = ampoule + sphincter Traversée de la papille duodénale 57 Figure 14.6 p 513 58  L’intestin grêle Histologie de l’intestin grêle Surface d’absorption maximale 400 m2!!!! Microvillosités (membrane plasmique des entérocytes) = bordure en brosse Villosités (muqueuse en « doigts de gant ») Plis circulaires = valvules conniventes (replis de la muqueuse et de la sous-muqueuse) Au centre de chaque villosité: capillaires sanguins + vaisseau chylifère pour capter les nutriments ayant diffusés au travers des entérocytes (= cellules absorbantes) Plaques de Peyer: amas de tissus lymphatiques dans la sous- muqueuse → défense contre les bactéries 59 Figure 14.7 p 514 60 Présence dans l’intestin grêle de: glandes intestinales = cryptes de Lieberkühn: pour le renouvellement de l’épithélium intestinal, tous les 3 à 5 jours. glandes de Brunner du duodénum sécrétant un mucus alcalin pour neutraliser l’acidité cellules caliciformes, sécrétant un mucus follicules lymphatiques et plaques de Peyer, pour l’immunité des cellules endocrines isolées sécrétant la sécrétine, la cholécystokinine (CCK), le GIP….pour coordonner l’activité du système digestif avec le SNA. des enzymes intestinales accrochées aux microvillosités, pour digérer chimiquement toutes les catégories de molécules. 61 L’intestin grêle: digestion chimique Transformation du chyme: Digestion complète de toutes les molécules jusqu’au stade de particules absorbables Grâce à - Action de la bile - Action du suc pancréatique - Action des enzymes intestinales Livre pp526-528 62 L’intestin grêle: digestion chimique Transformation du chyme: action de la bile Les sels biliaires émulsionnent les graisses Stimulation de cette sécrétion par la CCK (cholécystokinine) 63 L’intestin grêle: digestion chimique Transformation du chyme: action des sucs pancréatiques 1) sécrétion riche en bicarbonates pour neutraliser l’acidité du chyme Stimulation par la sécrétine 2) sécrétion d’enzymes » Amylase pour dégrader les polysaccharides » Lipase pour dégrader les triglycérides » Ribo- et désoxyribonucléases pour les acides nucléiques » Enzymes protéolytiques pour dégrader les protéines Stimulation par la CCK 64 L’intestin grêle: digestion chimique Transformation du chyme: action des enzymes intestinales Agissent à la surface de la muqueuse Comprennent Enzymes glycolytiques Enzymes protéolytiques Lipases 65  L’intestin grêle: absorption = Passage dans la circulation sanguine ou lymphatique Favorisée par la grande surface Favorisée par les mouvements de segmentation aa, monosaccharides, nucléotides, ac gras, glycérol Vitamines A,D,E,K liposolubles Vitamine B12 absorbée grâce au facteur intrinsèque 66 Livre p526-527 67  L’intestin grêle Fonction de l’intestin grêle Propulsion par péristaltisme pour faire avancer les aliments Digestion mécanique par segmentation = brassage Digestion chimique des différentes catégories d’aliments grâce aux sécrétions hépatiques, pancréatiques et intestinales Absorption = passage des produits de digestion de la lumière du tube digestif au sang ou à la lymphe. Transport actif et passif But: approvisionner toutes les cellules de l’organisme Processus de digestion = 3 à 6 h dans l’intestin grêle! 68  LE GROS INTESTIN Anatomie du gros intestin Entre la valve iléocaecale et l’anus large diamètre, 1,5 m de long Entoure l’intestin grêle (à droite, en haut et à gauche) 5 segments: Caecum Appendice vermiforme Déséquilibre: appendicite Côlon (4): ascendant (droite), transverse, descendant (gauche), sigmoïde (S) Rectum Canal anal 69 70 Côlon transverse reliée à la paroi abdominale par mésocôlon transverse Côlon sigmoïde reliée à la paroi abdominale par mésocôlon sigmoïde 71  LE GROS INTESTIN Anatomie du gros intestin Le canal anal se termine par l’anus → extérieur L’anus comprend: Muscle sphincter externe de l’anus (muscle squelettique = volontaire) Muscle sphincter interne de l’anus (muscle lisse = involontaire) Les muscles se relâchent en cas de défécation (élimination des fèces) 72  LE GROS INTESTIN Histologie du gros intestin pas de villosité Cellules caliciformes → mucus alcalin pour lubrifier Bandelettes du côlon → couche longitudinale = 3 bandes de muscle lisse qui ont un certain tonus → haustrations de côlon 73  LE GROS INTESTIN Les bactéries du gros intestin (Escherichia coli) = flore intestinale (bactéries commensales) Digestion de quelques nutriments résiduels avec libération de gaz (500ml/j) fermentation des polysaccharides putréfaction des protides Synthèse de vitamines (K et quelques B) 74 75  LE GROS INTESTIN Fonction du gros intestin Absorption de l’eau venant des résidus alimentaires indigestibles ou non digérés (diarrhée >< constipation) Absorption des vitamines synthétisées par les bactéries Propulsion des résidus Défécation = évacuation, par l’anus, des résidus alimentaires indigestibles ou non digérés sous forme de fèces Fèces = résidus alimentaires non digérés, mucus, bactéries +++, eau Réflexe d’évacuation, influx nerveux à l’encéphale pour le relâchement du sphincter externe de l’anus Les matières séjournent entre 12 et 24h dans le gros intestin 76  LE GROS INTESTIN Motricité du gros intestin Péristaltisme: contractions segmentaires 1X/30 min ➔brassage, absorption Mouvements de masse: 3-4X/ jour ➔Propulsion des résidus jusqu’au rectum….réflexe de défécation parasympathique (réflexe gastro-colique: rôle du SNA et de la gastrine) 77  LE GROS INTESTIN Motricité du gros intestin + - Stimulus parasympathique Stimulus Activité physique orthosympathique Distension du gros intestin (fibres) Attention diarrhée attention constipation ➔Absorption eau insuffisante ➔ résorption d’eau excessive ➔Déséquilibres ioniques 78  LE GROS INTESTIN Défécation, la continence (p514) sphincter interne: - fibres musculaires lisses circulaires - échappe au contrôle de la volonté - seul gardien de la continence - contrôlé par les voies efférentes Parasympathiques qui l’ouvrent Orthosympathiques qui le ferment Sphincter externe: - fibres musculaires squelettiques striées - accessoirement garant de la continence anale aidant à l’expulsion au moment de la défécation - contrôlé par le SNC (nerf moteur) - volontaire 79 80 Veines anales - - - > hémorroïdes 81 82  LE SYSTÈME DIGESTIF: généralités Anatomie 1. Organes du tube digestif: là où s’effectue les grandes fonctions Bouche Pharynx, Œsophage Estomac Intestin grêle Gros intestin + anus 2. Organes digestifs annexes: participent à la dégradation des aliments Glandes salivaires Dents Pancréas Foie et vésicule biliaire 83  LE PANCRÉAS Anatomie du pancréas Glande molle, rose, triangulaire Entre la rate et le duodénum en rétropéritonéale Fonction exocrine et endocrine Exocrine: Bicarbonates (alcalin) Enzymes pancréatiques Endocrine: production d’insuline et de glucagon (régulation de la glycémie fig9.12 p363) 84  LE PANCRÉAS Composition du suc pancréatique: Sécrétion en 2 phases: 1. Bicarbonates pour neutraliser l’acidité 2. Enzymes pour digérer: - Amylase pour les glucides (amidon) - Lipase pour les graisses - Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase,…) - Nucléases pour les acides nucléiques Sécrétion régulée par le nerf vague et les hormones (la sécrétine et la CCK) 85 86  LE PANCRÉAS Application clinique Dosage des amylase et lipase dans le plasma sanguin Insuffisance pancréatique sévère: Taux amylase et lipase sanguines Stéatorrhée (selles molles, huileuses et malodorantes) Dénutrition Diabète type I possible 87  LE FOIE Anatomie du foie Glande la plus grosse, ± 1,5Kg Sous le diaphragme, vers la droite, devant l’estomac 4 lobes (gauche, droit, carré et caudé (ou Spiegel)) Sur sa face inférieure se trouve la vésicule biliaire Replis du péritoine pour l’attachement aux organes voisins: Suspendu par le ligament falciforme du foie (lien avec le diaphragme et la paroi abdominale) Relié à l’estomac par le petit omentum (= petit épiploon) 88  LE FOIE Situé principalement dans la région hypochondriaque droite 89 90 Pour info 91 Pour info 92 93 94 Laparoscopie: foie normal 95  LE FOIE Fonctions du foie Organe vital!! Nombreuses fonctions métaboliques et régulatrices La seule fonction digestive = production de la bile Conduit hépatique commun Conduit cholédoque Autres fonctions: cfr autres chapitres et cours de nutrition et biochimie 96  LA VÉSICULE BILIAIRE = organe de stockage de la bile, poche Duodénum vide: stockage et concentration de la bile produite par le foie Quand aliments gras: contraction de la vésicule et passage de la bile dans le conduit cystique 97 Figure 14.6 p 513 98 99  LE FOIE Le foie reçoit une double irrigation sanguine : - Irrigation veineuse via la veine Porte hépatique qui lui amène directement les produits de la digestion - Irrigation artérielle via l’artère hépatique qui lui amène l’oxygène Le retour du sang par les veines sus-hépatiques → VCI Cfr: système cardiovasculaire 100 101  LE FOIE Histologie du foie Lobule hépatique = unité structurelle du foie - est centré sur la veine centrolobulaire - - > veine sus-hépatique - - > VCI 102 Bile et sang circulent en sens inverse 103  LE FOIE Fonction du foie: sécrétion biliaire 1 litre bile / jour - eau 97% - Bilirubine (« pigments biliaires ») - Origine: dégradation de hémoglobine (GR) - Cycle entéro-hépatique - Sels biliaires - Origine: 2 aa + cholestérol - Cycle entéro-hépatique - Rôles: 1. « détergent », émulsionnent les graisses 2. stimuler sécrétion biliaire, péristaltisme grêle, défécation - Sels minéraux (possibilité de calculs si excès) - Cholestérol origine: alimentaire 30% et foie 70% - Toxiques…. 104 Cycle entéro-hépatique pour les sels biliaires Idem pour les pigments biliaires Elimination d’une partie dans l’urine (couleur jaune) Une partie modifiée par enzymes bactérienne (gros intestin) et éliminée dans les selles (couleur brune) 105 Physiologie humaine, Vander, ed. Maloine  LE FOIE Fonction anti-toxique Transformation des toxiques en métabolites moins toxiques éliminés dans la bile Ex: alcool, ammoniaque…. 106 107  Rôle dans le métabolisme des glucides Néoglycogénogenèse: Glucose ➔ glycogène Quand glycémie Sous action de insuline Glycogénolyse: Glycogène ➔ glucose Quand glycémie Sous action du glucagon Gluconéogenèse (aa; AG ➔ glucose) sous action du cortisol 108  Rôle dans le métabolisme des protides Foie = le + grand producteur de protides sanguins Albumine Globulines Facteurs de la coagulation Transforme l’ammoniaque (radical NH2) en urée (éliminé ensuite par les reins) Stockage d’aa ➔ si insuffisance hépatique sévère: Ascite et oedèmes par albumine Troubles de la coagulation Encéphalopathie ammoniacale…. 109  Rôle dans le métabolisme des lipides Foie = lieu de stockage des graisses (apport alimentaire excessif) sous forme de triglycérides → Stéatose hépatique = « foie gras » Synthèse des lipides dont le cholestérol Catabolisme des lipides 110  Fonction hématopoïétique - Rôle dans l’hémostase (synthèse du fibrinogène et autres facteurs de la coagulation….) - Rôle dans la formation du sang: fabrication des principales protéines du plasma 111 RESUME https://www.yo utube.com/watc h?v=aNslxtDeTU Y 112 Physiologie humaine, Vander, ed. Maloine 113 114 115