BAPP sys. digestif

Généralités sur le système digestif

• Le système digestif a pour but de fournir à l'organisme les nutriments dont il a besoin.
• Les molécules ingérées servent de substrats énergétiques et participent à la synthèse de nouvelles molécules.
• La transformation de la nourriture implique six étapes clés : ingestion, propulsion, digestion mécanique, digestion chimique, absorption et défécation.

Anatomie du tube digestif

• Les organes du tube digestif effectuent les grandes fonctions digestives.
  • Bouche
  • Pharynx
  • Esophage
  • Estomac
  • Intestin grêle
  • Gros intestin + anus
• Les organes digestifs annexes participent à la dégradation des aliments.
  • Glandes salivaires
  • Dents
  • Pancréas
  • Foie et vésicule biliaire

Histologie du système digestif

• Le tube digestif est un tube musculaire disposé dans la cavité abdominale. Chez le cadavre, il mesure 9 m de longueur, mais chez un individu vivant, il est plus court en raison du tonus musculaire.
• L'intérieur du tube digestif et ses extrémités (bouche et anus) sont à l'extérieur de l'organisme.
• Le tube digestif, depuis l'œsophage jusqu'au gros intestin, est composé de 4 couches de tissus, les tuniques.
  • Muqueuse: Épithélium de revêtement + tissu conjonctif + tissu musculaire lisse. rôle de protection, sécrétion de mucus ou de sécrétion (enzymes), absorption.
  • Sous-muqueuse: Tissu conjonctif lâche avec plexus nerveux, vaisseaux sanguins et lymphatiques.
  • Musculeuse: Couche circulaire interne, couche longitudinale externe, plexus nerveux (plexus myentérique). mouvements de segmentation et péristaltisme, sphincters involontaires.
  • Séreuse: Feuillet viscéral du péritoine qui entoure les organes, sauf les organes rétropéritonéaux.
• Le péritoine est une membrane qui tapisse les parois de l'abdomen, une partie tapissant les parois (pariétal) et une autre entourant les viscères (viscéral). L'espace entre les deux est la cavité péritonéale.
• Le mésentère est un prolongement du péritoine qui relie la paroi abdominale aux organes digestifs. Il contient les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Rôles de la musculeuse

• Péristaltisme: mécanisme involontaire de propulsion grâce aux ondes de contraction et de décontraction de la musculature.
• Segmentation: mélange de la nourriture avec les sucs digestifs (intestin grêle), brassage.

Le pharynx

• Le pharynx est le carrefour des voies respiratoires et digestives.
• Il est divisé en trois parties : nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.
• Propulsion de la nourriture à partir de l'oropharynx et du laryngopharynx vers l'œsophage = déglutition

L'œsophage

• L'œsophage relie le pharynx à l'estomac, mesure 25 cm de long, passe derrière la trachée et traverse le diaphragme.
• Présence du hiatus œsophagien.
• hernie hiatale.
• Sphincter supérieur et inférieur
• pyrosis ou « brûlant »
• Acheminement de la nourriture par péristaltisme
• Épithélium pluristratifié pavimenteux

La déglutition

• La déglutition se produit en deux étapes
  • 1ère étape: volontaire, dans la bouche.
  • 2ème étape: involontaire (réflexes) (SNA parasympathique), la nourriture passe du pharynx à l'œsophage.
  • schéma de la déglutition.

L'estomac

• Anatomie:
  • Longueur = 25 cm, capacité de 4 litres.
  • Forme de J majuscule, à gauche de la cavité.
  • Sous le foie et le diaphragme.
  • Cardia = orifice d'entrée de nourriture depuis l'œsophage
  • Fundus = partie supérieure en forme de dôme à gauche du cardia.
  • Corps de l'estomac = partie moyenne.
  • Antre pylorique = partie inférieure.
  • Pylore = entonnoir qui communique avec l'intestin grêle (et le muscle sphincter pylorique).
• Histologie:
  • Séreuse : couche externe qui protège et relie l'estomac aux autres organes.
  • Musculeuse : 3 couches de muscles (longitudinale, circulaire, oblique).
  • Muqueuse : forme des plis gastriques quand l'estomac est vide, distension quand l'estomac se remplit. Invaginations : les cryptes de l'estomac. Prolongements : les glandes gastriques → suc gastrique (2-3L/jour).
• Fonctions:
  • Stockage de la nourriture.
  • Propulser et malaxer la nourriture (fragments= digestion mécanique).
  • Dégradation de la nourriture (rôle des sécrétions), dégradation chimique des protéines.
  • Pas d'absorption sauf l'alcool et l'aspirine.
  • La nourriture est transformée en bouillie = Chyme
• Régulation de la sécrétion gastrique:
  • 2 litres/jour
  • Contrôlée par mécanismes nerveux et hormonaux
  • 3 phases : céphalique (avant), gastrique(pendant), intestinale (après).
• Phase céphalique : vue, odeur, goût, mastication, évocation
• phase gastrique : distension de l'estomac, diminution de l'acidité, peptides ou caféine dans le chyme, libération de gastrine
• Phase intestinale : distension du duodénum, ac. gras et glucides dans le chyme, libération des hormones intestinales (GIP, sécrétine, CCK). La motilité gastrique diminue, la motilité intestinale augmente.
• Application clinique: dosages amylase et lipase dans le plasma sanguin, insuffisance pancréatique sévère , diabète de type 1 possible

L'intestin grêle

• Anatomie:
  • Principal organe de la digestion et absorption.
  • Entre le pylore et la valve iléocaecale, 2 à 4mètres.
  • Trois segments : duodénum, jéjunum, iléum
  • Encadré par le gros intestin.
• Fonction:
  • Acheminement des enzymes digestifs
  • Traversées de la papille duodénale.
• Histologie:
  • Surface d'absorption maximale, microvillosités, villosités.
  • Plis circulaires = valvules conniventes.
  • Au centre de chaque villosité: capillaires sanguins + vaisseau chylifère pour capter les nutriments absorbés.
  • Plaques de Peyer: amas de tissus lymphatiques dans la sous-muqueuse. système immunitaire.
• Absorption.
• Passage dans la circulation sanguine ou lymphatique.
• aa (monosaccharides, nucléotides, acides gras, glycérol), vitamines A, D, E, K, et vitamine B12.

Le gros intestin

• Anatomie: entre la valve iléocaecale et l'anus, large diamètre, 1.5m de long, entoure l'intestin grêle à droite, en haut et à gauche. Cinq segments : caecum, appendice vermiforme, côlon, rectum et canal anal.
• Fonction:
  • Absorption de l'eau.
  • Absorption des vitamines synthétisées par les bactéries.
  • Propulsion des résidus (par péristaltisme et mouvements de masse).
  • Defécation.
• Histologie: pas de villosité, cellules caliciformes pour mucus, bandelettes du côlon (couches longitudinales de muscles lisses qui ont un tonus, haustrations du côlon).
• Microbiote intestinal
• Motricité : péristaltisme, mouvements de masse, réflexe gastro-colique (réflexe et rôle du SNA et de la gastrine).
• Déséquilibres homéostatiques : irritation de l'estomac ( intoxication bactérienne), activation du centre du vomissement dans le bulbe rachidien, inversion du péristaltisme et inversion de l'évacuation, mal du transport.

Le pancréas

• Anatomie: glande molle, rose, triangulaire, entre la rate et le duodénum en rétropéritonéale.
• Fonction: exocrine et endocrine.
• Exocrine: sécrétion riche en bicarbonate et enzymes.
• Endocrine: production d'insuline et de glucagon (régulation de la glycémie).

Le foie

• Anatomie: glande la plus grosse, ± 1,5kg, sous le diaphragme, vers la droite, devant l'estomac. 4 lobes (gauche, droit, carré et caudé). Sur sa face inférieure se trouve la vésicule biliaire ; Replis du péritoine pour l'attachement aux organes voisins: Suspendu par le ligament falciforme du foie, Rélié à l'estomac par le petit omentum.
• Fonction: la seule fonction digestive = production de la bile. (le cycle entérohépatique des sels biliaires et des pigments biliaires). Fonction antitoxique (transformation des toxiques dans des métabolites moins toxiques éliminées dans la bile, excrétion dans la bile). Rôle dans les métabolismes des glucides, des protides et des lipides. fonction hématopoïétique.

La vésicule biliaire

• Organe de stockage de la bile. Le duodénum vide assure le stockage et la concentration de la bile produite par le foie. Lorsque l'on mange des aliments gras, la vésicule se contracte et la bile passe dans le conduit cystique.