Summary

This document provides an overview of the female reproductive system, including its anatomy, physiology, and common conditions like vaginal infections and cancers. It also discusses diagnostic procedures and nursing interventions. The document emphasizes the importance of regular checkups and screenings for women's health.

Full Transcript

Female Reproductive System 1 ‫اهداف‬ ‫آناتومی وفیزیولوژی سیستم تولید مثل زنان و پستان را توضیح دهد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تشخیص های پرستاری و برنامه ریزی در بیماریهای‬ ‫ ‬ ‫واژینال(عفونت‪،‬کانسر و‪)...‬را توض...

Female Reproductive System 1 ‫اهداف‬ ‫آناتومی وفیزیولوژی سیستم تولید مثل زنان و پستان را توضیح دهد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تشخیص های پرستاری و برنامه ریزی در بیماریهای‬ ‫ ‬ ‫واژینال(عفونت‪،‬کانسر و‪)...‬را توضیح دهند‪.‬‬ ‫عفونت ها و سرطان واژن و دهانه رحم را از نظر علت و سبب شناسی و‬ ‫ ‬ ‫بیماری زایی و مراقبت پرستاری مورد تجزیه و تحلیل قرار دهند‬ ‫‪2‬‬ ‫آناتومی ‪:‬‬ ‫‪‬شامل دستگاه تناسلی خارجی و ساختمان های داخلی تولید مثل‬ ‫‪‬هیپوتاالموس و هیپوفیزدستگاه تناسلی زنان را تحت تأثیر قرار می دهد‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫اندام تناسلی خارجی‬ ‫‪‬البیای بزرگ‬ ‫‪‬البیای کوچک‬ ‫‪‬کلیتوریس‬ ‫‪‬مجرای ادراری‬ ‫‪‬واژن‬ ‫‪‬غدد بارتولین‬ ‫‪‬پرینه‬ ‫‪4‬‬ ‫اندام تناسلی داخلی‬ ‫‪5‬‬ 6 ‫عملکرد سیستم تولید مثل زن ‪:‬‬ ‫الف‪ -‬تخمک گذاری‬ ‫ب‪ -‬سیکل قاعدگی‬ ‫ج‪ -‬دورۀ یائسگی‬ ‫‪7‬‬ 8 ‫دورۀ یائسگی ‪:‬‬ ‫پایان قابلیت باروری‬ ‫‪-‬‬ ‫در سن ‪ 45‬تا ‪ 52‬سالگی اتفاق می افتد‬ ‫‪-‬‬ ‫عدم فعالیت تخمدان ها‬ ‫‪-‬‬ ‫کوچک شدن اندام های تولید مثل‬ ‫‪-‬‬ ‫کاهش ترشح هورمونهای جنسی‬ ‫‪-‬‬ ‫‪9‬‬ ‫معاینه فیزیکی ‪:‬‬ ‫معاینات دوره ای و تست های غربالگری روتین سرطان‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ -‬معاینات سالیانه پستان و لگن‬ ‫‪ -‬مالحظات روحی و جسمی به هنگام معاینه‬ ‫‪ -‬توجه به تخلیه ادرار بیمارقبل از معاینه لگنی‬ ‫‪ -‬وضعیت قرار گرفتن بیمار هنگام معاینات‬ ‫‪10‬‬ ‫مشاهده ‪:‬‬ ‫‪ -‬بررسی اندام خارجی‬ ‫‪ -‬معاینه البیای کوچک و بزرگ(وجود زگیل های تناسلی)‬ ‫‪ -‬بررسی پروالپس رحم‬ ‫‪ -‬رکتوسل‬ ‫‪ -‬سیستوسل‬ ‫‪ -‬بررسی مدخل واژن (ضایعات سطحی مخاطی‪ ،‬مشاهده پرده هایمن‪ ،‬لمس غدد‬ ‫بارتولین)‬ ‫‪11‬‬ ‫معاینه با اسپکلوم ‪:‬‬ ‫دو تیغه با اندازه های مختلف‬ ‫‪-‬‬ ‫بررسی سرویکس در زنان زایمان کرده و زایمان نکرده‬ ‫‪-‬‬ ‫وجود کیست های خوش خیم ‪nabothiah‬‬ ‫‪-‬‬ ‫وجود کارسینوما (گل کلمی)‬ ‫‪-‬‬ ‫‪chadwick‬‬ ‫عالمت‬ ‫‪-‬‬ ‫‪12‬‬ ‫پاپ اسمیر ‪:‬‬ ‫تست غربالگری برای شناسایی سلولهای غیرطبیعی سرویکس‬ ‫‪-‬‬ ‫انواع ترشحات واژن‬ ‫‪-‬‬ ‫عفونت باکتریایی‬ ‫ترشحات کدر و چرکی با رنگ خاکستری‬ ‫‪-‬‬ ‫عفونتهای تریکومونایی‬ ‫ترشحات کف آلود و متعفن و بدبو‬ ‫‪-‬‬ ‫عفونتهای کاندیدایی‬ ‫ترشحات غلیظ سفید مایل به زرد و پنیری‬ ‫‪-‬‬ ‫‪13‬‬ ‫معاینه دو دستی ‪:‬‬ ‫تعریف‬ ‫‪-‬‬ ‫لمس و بررسی سرویکس از لحاظ قوام‪ ،‬تحرک‪ ،‬اندازه و موقعیت‬ ‫‪-‬‬ ‫سفتی سرویکس عالمت تهاجم بافت نئوپالسم است‬ ‫‪-‬‬ ‫در اوایل حاملگی سرویکس نرم است‬ ‫‪-‬‬ ‫)‪ (Chandelier Sign‬درد در حرکت آهسته گردن رحم که نشان دهنده عفونت لگنی است‬ ‫‪-‬‬ ‫معاینه و لمس رحم‬ ‫‪-‬‬ ‫ثابت بودن رحم در لگن عالمت آندومتریوزیس‬ ‫ ‬ ‫رحم رتروورسیون یا رتروفلکسیون‬ ‫ ‬ ‫معاینه و لمس آدنکس ها‬ ‫‪-‬‬ ‫معاینه و لمس واژن و رکتوم‬ ‫‪-‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ارزشیابی تشخیصی‬ ) ‫) تشخیص سرطان ( پاپ اسمیر‬1 ‫ آمادگی الزم قبل از تست‬- ‫ طبقه بندی نتایج پاپ اسمیر‬-  Normal ASCUS: atypical squamous cells of undetermined significance LSIL :Low grade squamous intraepithelial lesion HGSIL CIS :Carcinoma in situ 15 ‫برای تمام زنانی که از لحاظ‬ ‫جنسی فعال هستند بخصوص در‬ ‫سنین باالی ‪ 30‬سال انجام می‬ ‫شود‪.‬‬ ‫اولین تست پاپ اسمیر حداقل ‪3‬‬ ‫سال پس از ازدواج انجام می‬ ‫شود‪.‬‬ ‫‪16‬‬ ‫امادگی برای انجام‬ ‫‪ 48‬ساعت قبل از پاپ اسمیر‪،‬شستشوی داخلی دستگاه تناسلی صورت نگرفته‬ ‫ ‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫‪ 24‬ساعت قبل از پاپ اسمیر نزدیکی صورت نگرفته باشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪ 24‬ساعت قبل از پاپ اسمیر‪،‬لکه بینی و خونریزی وجود نداشته باشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫یک هفته قبل از انجام پاپ اسمیر‪،‬از کرمهای شستشوی داخلی مجرای تناسلی‬ ‫ ‬ ‫جهت درمان استفاده نشود‪.‬‬ ‫در صورتیکه نتیجه پاپ اسمیرغیرطبیعی بود باید آزمایشات تشخیصی‬ ‫ ‬ ‫تخصصی تر انجام شود‬ ‫‪17‬‬ ‫‪ )2‬کولپوسکوپی و بیوپسی از سرویکس‬ ‫‪ -‬در زنان مشکوک به نتایج پاپ اسمیر انجام می شود‬ ‫‪ -‬تعریف پروسیجر‬ ‫‪ -‬یافته های غیرطبیعی مثل لکوپالکیا ـ بافت های‬ ‫‪Punctation – acetowhite‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪ )3‬انجماد درمانی و لیزر درمانی‬ ‫‪ -‬در صورت مشکوک به بدخیمی انجام می شود‬ ‫‪ -‬کرایو درمانی انجماد بافت سرویکس توسط نیتروزاکساید است و دارای عوارض است‬ ‫‪ )4‬مخروط برداری ‪Cone Biopsy‬‬ ‫‪ -‬در صورتی که یافته های کورتاژ غیرطبیعی باشد از بیوپسی مخروطی استفاده می شود‪.‬‬ ‫‪ -‬از روش ‪ LEEP‬استفاده می شود‬ ‫‪loop electrosurgical excision procedure‬‬ ‫‪ -‬مراقبت بعداز پروسیجر‬ ‫‪19‬‬ 20 ‫‪ )5‬دیالتاسیون و کورتاژ‬ ‫‪ -‬هم درمانی و هم تشخیصی است‬ ‫‪ -‬تعریف پروسیجر‬ ‫‪ -‬آمادگی قبل از پروسیجر و بعد از آن‬ ‫‪ )6‬الپاراسکوپی‬ ‫‪ -‬وارد کردن الپاراسکوپ به داخل حفره صفاق‬ ‫‪ -‬هم تشخیصی و هم درمانی است‬ ‫‪ -‬از تزریق ‪ CO2‬استفاده می شود‬ ‫‪21‬‬ ‫‪Histroscopy )7‬‬ ‫‪ -‬مشاهده مستقیم تمام قسمتهای داخل حفره رحم‬ ‫‪ -‬بهترین زمان ‪ 5‬روز بعد از قاعدگی است‬ ‫‪ -‬برای متسع کردن رحم از‪ N/S‬یا ‪ D/W 5%‬استفاده می شود‬ ‫‪22‬‬ ‫‪Histro salpingography )8‬‬ ‫‪ -‬مطالعه عکسبرداری از رحم و لوله های فالوپ با اشعه ‪ X‬است‬ ‫که با تزریق ماده حاجب انجام می شود‬ ‫‪ -‬به منظور بررسی علل نازایی یا باز بودن لوله های رحمی یا پی بردن به موارد‬ ‫غیرطبیعی رحم کاربرد دارد ‪.‬جنبه درمانی هم دارد‬ ‫‪ -‬آمادگی قبل از پروسیجر‬ ‫‪CTS )9‬‬ ‫‪ -‬در اختالالت ‪ GYN‬ارزش محدودی دارد‬ ‫‪Ultrasonography )10‬‬ ‫‪MRI )11‬‬ ‫‪23‬‬ PMS 24 ‫تعریف‬ ‫اتیولوژی‪ :‬سروتونین و ‪...‬‬ ‫عالئم بالینی‪:‬‬ ‫درمان‪ :‬ورزش‪ -‬پرهیز از کافئین‪ -‬غذاهای چرب و مواد شیرین و استفاده از ویتامین ‪B6‬‬ ‫ویتامین ‪ E‬و منیزیم وروغن پامچال‬ ‫درمان دارویی‪Serotonin Inhibitor:‬‬ ‫مثل ‪Sarafem-prozac-fluoxetin-‬‬ ‫‪Prostaglandin inhibitor‬‬ ‫داروهای ضد اضطراب مثل‪Xanax:‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪NURSING CARE‬‬ ‫ ‬ ‫حمایتهای غذایی و روحی‬ ‫ ‬ ‫‪DYSMENORRHEA‬‬ ‫ ‬ ‫‪Primary days‬‬ ‫ ‬ ‫‪Secondary days‬‬ ‫ ‬ ‫بررسی ویافته های تشخیصی‪:‬‬ ‫ ‬ ‫انجام معاینات کامل لگنی‬ ‫ ‬ ‫درمان‪:‬‬ ‫ ‬ ‫اسپرین‪-‬مهار کننده های پروستاگالندین‪-‬گرم کردن موضعی‪-‬‬ ‫ ‬ ‫‪26‬‬ ‫‪Amenorrhea‬‬ ‫‪Primary a.‬‬ ‫‪Secondary a.‬‬ ‫گرفتن یک تاریخچه بالینی و بررسی آزمایشگاهی‬ ‫علل‪:‬‬ ‫֎فشارهای روحی وروانی‬ ‫֎حاملگی‬ ‫֎اختالالت تغذیه ای‬ ‫֎چاقی‬ ‫֎ورزشهای سنگین‬ ‫֎اختالل غده هیپوفیز و تیروئید‬ ‫‪27‬‬ ‫تومورهای اندامهای تناسلی‬ ‫‪28‬‬ ‫تومورهای خوش خیم رحم‬ ‫میوما ‪:‬‬ ‫‪‬در ‪ %25‬زنان باالی ‪ 30‬سال روی می دهد‬ ‫‪‬از بافت عضالنی رحم منشاء می گیرد‬ ‫‪‬تومور به کندی رشد می کند‬ ‫‪‬گاهی بدون عالمت و گاهی موجب خون ریزیهای واژینال می شود‬ ‫‪‬سایر عالئم شامل درد – درد پشت – یبوست – مشکالت ادراری –‬ ‫منوراژی و متروراژی‬ ‫‪‬‬‫‪29‬‬ ‫درمان طبی‬ ‫‪ ‬بستگی به اندازه عالئم و محل ضایعات دارد‬ ‫‪‬در آوردن تومور (محافظه کارانه )‬ ‫‪‬هیسترکتومی‬ ‫برش میوما از طریق هیسترسکوپ‬ ‫ ‬ ‫ میومکتومی الپراسکوپیک‬ ‫ میولیزالپراسکوپیک‬ ‫ آمولیزاسیون شریان رحم‬ ‫ داروی ‪leuprolide‬‬ ‫ داروی ‪mifepriston‬‬ ‫‪30‬‬ ‫آندومتریوزیس‬ ‫‪ ‬ضایعه خوش خیمی است‬ ‫‪‬رشد نا بجای سلولهای رحمی در خارج از رحم‬ ‫‪ % 15-5 ‬زنان در آمریکا مبتال هستند‬ ‫‪ ‬علت اصلی دردهای مزمن لگنی و ناباروری است‬ ‫‪‬بروز اندومتریوز به ترتیب فراوانی ‪:‬تخمدان – لیگامانهای رحمی خاجی – کولدوساک‬ ‫– جدار خلفی رکتو واژینال – پریتوان رحمی مثانه ای – سرویکس – جدار خارجی رحم‬ ‫بافت جوشگاه الپاراتومی – کیسه فتقی – آپاندیس‬ ‫‪‬سابقه خانوادگی – سیکل قاعدگی کمتر از ‪ 27‬روز – خون ریزی بیشتر از ‪ 7‬روز‪-‬‬ ‫قاعدگی در سنین پایین – عدم حاملگی – افراد مقاوم به ‪NSAIDS‬‬ ‫‪31‬‬ ‫پاتوفیزیولوژی آندومتریوز‬ ‫‪‬بافت نابجای آندومتر در پاسخ به افزایش تحریک هورمونی تخمدان ایجاد می شود‬ ‫‪‬ضایعات معموال کوچک هستند چروکیده و به رنگ قهوه ای یا کبود مایل به سیاه‬ ‫‪ ‬آندومتریوز در کیست تخمدان‬ ‫‪ ‬نظریه انتقال در باره آندومتریوز‬ ‫‪32‬‬ ‫عالئم بالینی‬ ‫֎بسته به محل آندومتریوز عالئم فرق دارد‬ ‫֎نوعی قاعدگی دردناک است ( دردهای عمیق زیر دل – واژ ن و پشت لگن وکمر درد)‬ ‫خونریزی غیر طبیعی رحم – تهوع و اسهال‬ ‫‪33‬‬ ‫بررسی و یافته های تشخیصی‬ ‫‪‬از طریق معاینه دو دستی نودولهای حساس و ثابت یافت می شوند و حرکت رحم‬ ‫محدود می شود‬ ‫‪‬با استفاده از الپاراسکوپی تشخیص قطعی می شود‬ ‫‪34‬‬ ‫درمان طبی‬ ‫درمان دارویی‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬تدابیر تسکینی‬ ‫‪‬هورمون در مانی ( ‪( OCP - depo provera‬‬ ‫‪‬استفاده از آندروژن صناعی دانازول ( این داروها عوارضی دارد )‬ ‫‪‬استفاده از آگونیست های ‪GnRH‬‬ ‫‪Leuprolide*‬‬ ‫‪35‬‬ ‫درمان جراحی‬ ‫‪ ‬جراحی لیزری توسط الپاروسکوپی‬ ‫‪‬الپاراتومی شکمی – هیسترکتومی – بر داشتن تخمدان – بر داشتن لوله ها ی رحمی‬ ‫– بر داشتن آپاندیس‬ ‫‪‬مراقبت های پرستاری‬ ‫‪‬راهنمایی بیمار در امر بارداری‬ ‫‪36‬‬ ‫آدنومیوزیس‬ ‫‪‬نفوذ الیه ها و بافت های آندومتریوم به دیواره رحم است‬ ‫‪ ‬در زنا ن ‪ 50 -40‬ساله بیشتر است‬ ‫‪‬عالئم ‪ :‬هیپرمنوره ‪ -‬دیسمنوره – پلی منوره – لکه بینی‬ ‫‪‬قبل از قاعدگی ‪ -‬در معاینه رحم بزرگ وسخت است‬ ‫‪‬درمان جراحی و هیسترکتومی از درمان محافظتی موثرتر است‬ ‫‪37‬‬ ‫بیماریهای بدخیم‬ ‫‪ ‬در آمریکا ‪:‬‬ ‫‪ ‬سرطان سرویکس ‪11300‬‬ ‫‪‬سرطان رحم ‪42100‬‬ ‫‪‬سرطان تخمدان ‪21600‬‬ ‫‪‬سرطان واژینال ‪2160‬‬ ‫‪‬سرطان وولوار‪3600‬‬ ‫‪38‬‬ ‫سرطان سرویکس‬ ‫‪‬عمدتا سرطان سلولها ی اسکواموس است و بقیه آدنوکارسینوما و کارسینومای‬ ‫آدنواسکواموس هستند‪.‬‬ ‫‪‬سرطان مهاجم سرویکس رو به کاهش است‬ ‫‪‬اغلب در زنان سنین ‪ 45- 30‬دیده می شود‬ ‫‪ ‬عوامل خطر ساز‬ ‫‪‬ابتال به ‪HPV‬‬ ‫‪‬فعالیت های جنسی ناسالم‬ ‫‪‬سیگار‬ ‫‪39‬‬ ‫عالئم بالینی‬ ‫‪‬انواع مختلف سرطان سرویکس وجود دارد‬ ‫‪‬در سرطان پیشرفته سرویکس ترشحات زیاد شده و آبکی می گردد ودر نهایت به‬ ‫رنگ تیره درآمده و به علت نکروز تومور و عفونت تومور ممکن است چرکی شود ‪.‬‬ ‫‪‬متروراژی یا بعد از یائسگی لکه بینی ایجاد می شود‬ ‫‪‬درد پا – دیزیوری – خونریزی از مقعد و ادم انتها ها نشانه پیشرفت بیماری هستند‬ ‫‪‬با پیشرفت سرطان سلولهای خارج از سرویکس از جمله غدد لنفاوی قسمت قدامی‬ ‫ساکروم را مورد تهاجم قرار می دهد‬ ‫‪‬در یک سوم افراد قاعده رحم درگیر می شود‬ ‫‪‬با پیشرفت سرطان کم خونی ایجاد می شود‬ ‫‪40‬‬ ‫بررسی و یافته های تشخیصی‬ ‫‪‬با نتیجه آزمایش پاپ اسمیر مشخص می شود‬ ‫‪‬در مراحل پیشرفته بیماری طی معاینه لگنی توده بزرگ قرمز رنگی نمایان می شود و‬ ‫ضایعات زخم مانند ایجاد می شود‬ ‫‪‬سیستم ‪TNM‬برای مرحله بندی استفاده میشود‬ ‫‪‬بیوپسی و کولپوسکوپی‬ ‫‪D&C‬‬ ‫‪‬توموگرافی اسکن‬ ‫‪MRI ‬‬ ‫‪41‬‬ ‫درمان طبی‬ ‫‪‬ضایعات پیش تهاجمی ‪:‬‬ ‫‪‬کنترل بیمار از طریق آزمایشات مکرر پاپ اسمیر یا درمان محافظتی )چک کردن‬ ‫مداوم عالئم حیاتی‪ ،‬سرمادرمانی‪ ،‬لیزردرمانی)‬ ‫‪‬در سرطان پیشرفته از کونیزاسیون برای تشخیص استفاده میشود‪.‬‬ ‫‪‬با توجه به شرایط زن تصمیم به هیسترکتومی می کنند‬ ‫‪‬سرطان مهاجم‬ ‫‪‬اغلب درمان جراحی ورادیوتراپی‬ ‫‪‬روش جراحی تراکلکتومی رادیکال‬ ‫‪‬احتمال خطر مجدد پس از درمان ‪ %35‬است‬ ‫‪‬داروهای پالتینوم در سرطان پیشرفته سرویکس استفاده می شود‬ ‫‪42‬‬ ‫نئوپالسم حاملگی‬ ‫‪Gestational Trophoblastic Neoplasms‬‬ ‫‪‬معموالً بیماری به دو نوع خوشخیم و بدخیم تقسیم میشود‪.‬‬ ‫‪‬مول هیداتید فرم با منشا ء تروفو بالستیک حاملگی است‬ ‫‪‬تاخیر قاعدگی همراه با لکه بینی از عالئم شایع می باشد‬ ‫‪‬استفراغهای بد خیم حاملگی و بزرگی رحم و فشار خون حاملگی‬ ‫‪‬درمان شامل کورتاژ و تخلیه رحم پایش بتا ‪HCG‬‬ ‫‪‬کوریو کارسینوما در دوره بعد از زایمان بوجود می آید منشاء آن از سلولهای تروفوبالست‬ ‫جفت است‬ ‫‪‬از اولتراسوند برای تشخیص استفاده می شود‬ ‫‪43‬‬ ‫سرطان دهانه رحم‬ ‫یکی از شایعترین سرطانهای شایع زنان‪،‬سرطان دهانه رحم که در مراحل اولیه قابل‬ ‫ ‬ ‫تشخیص و درمان است‪.‬‬ ‫این سرطان غالبا در خانمهایی که ازدواج کرده اند اتفاق می افتد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫برای اینکه یک سلول به سلول سرطانی تبدیل شود مراحل متنوعی را طی می کند و با‬ ‫ ‬ ‫تغییرات سلولی به سمت مراحل غیرطبیعی و سپس پیش سرطانی و پس از گذشت چند‬ ‫سال به سلول سرطانی تبدیل می شود‪.‬‬ ‫این روند‪،‬گاه حدود ده سال طول می کشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪44‬‬ ‫سرطان رحم‬ ‫‪‬مرگ و میر این سرطان افزایش یافته‬ ‫‪ ‬بیشتر آندومتروئید هستند‬ ‫‪‬تماس با استروژن علت اصلی است‬ ‫‪‬عوامل خطر مثل منارک زود هنگام – تاخیر یائسگی – عدم بچه دار شدن – عدم‬ ‫تخمک گذاری – ناباروری – دیابت – فشار خون باال – بیماری کیسه صفرا و چاقی‬ ‫‪‬استفاده از تاموکسی فن حائز اهمیت است‬ ‫‪45‬‬ ‫علل‬ ‫زنانی که در سنین پایین ازدواج می کنند‪.‬‬ ‫ ‬ ‫زایمانهای زیاد‬ ‫ ‬ ‫زنانی که همسرانشان ختنه نشده اند‬ ‫ ‬ ‫عفونتهای مکرر‬ ‫ ‬ ‫زنانی که دخانیات مصرف می کنندهرچه تعداد سیگار مصرفی بیشتر باشد خطر ابتال‬ ‫ ‬ ‫افزایش می یابد‬ ‫زنانی که دچار کمبود ویتامین ‪C ،A‬و اسید فولیک هستند‬ ‫ ‬ ‫‪46‬‬ ‫عالئم‬ ‫خونریزی بین دو قاعدگی‬ ‫ ‬ ‫افزایش میزان خونریزی قاعدگی‬ ‫ ‬ ‫خونریزی پس از یائسگی‬ ‫ ‬ ‫خونریزی پس از تماس جنسی یا معاینه‬ ‫ ‬ ‫درد ناحیه لگن غیرمرتبط به قاعدگی‬ ‫ ‬ ‫وجود ترشحات زیاد و غیرطبیعی که ممکن است رقیق‪،‬غلیظ و همراه با بوی تعفن باشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫عالئم ادراری بدون علت مشخص در سیستم ادراری‬ ‫ ‬ ‫کاهش شدید وزن و بی اشتهایی‬ ‫ ‬ ‫‪47‬‬ ‫بررسی و یافته های تشخیصی‬ ‫‪‬بیوپسی ازرحم‬ ‫‪‬درمان طبی‬ ‫‪‬شامل هیستروکتومی است‬ ‫‪‬کنترل سطح آنتی ژن (‪(CA-125‬‬ ‫‪‬پرتو درمانی شکم – لگن وحفره واژن‬ ‫‪‬ضایعات عود کننده واژن به وسیله جراحی و پرتو درمانی درمان می شود‬ ‫‪48‬‬ ‫درمان طبی‬ ‫ضایعات پیش تهاجمی ‪:‬‬ ‫ ‬ ‫کنترل بیمار از طریق آزمایشات مکرر پاپ اسمیر یا درمان محافظتی (چک کردن مداوم‬ ‫ ‬ ‫عالئم حیاتی‪ ،‬سرم درمانی‪ ،‬لیزردرمانی)‬ ‫در سرطان پیشرفته از کونیزاسیون برای تشخیص استفاده میشود‪.‬با توجه به شرایط فرد‬ ‫ ‬ ‫تصمیم به هیسترکتومی می کنند‬ ‫سرطان مهاجم‬ ‫ ‬ ‫اغلب درمان جراحی ورادیو تراپی‬ ‫ ‬ ‫حتمال خطر مجدد پس از درمان ‪ 35%‬است‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪49‬‬ ‫کیست تخمدان‬ ‫کیست های تخمدان ساختمان های کیسه مانند پر از مایع در تخمدان هستند‪.‬بنابراین‬ ‫ ‬ ‫تمام کیست های تخمدان حداقل حاوی مقداری مایع هستند‪.‬‬ ‫علل ایجاد کیست تخمدان‪:‬‬ ‫ ‬ ‫کیست های تخمدان به دالیل مختلفی ایجاد می شوند‪.‬‬ ‫ ‬ ‫شایع ترین نوع‪ ،‬کیست فولیکوالر است که از رشد یک فولیکول نتیجه می شود‪.‬‬ ‫ ‬ ‫فولیکول یک کیسه پر از مایع طبیعی است که حاوی یک تخمک است‪.‬‬ ‫کیست های فولیکوالر هنگامی که در طی چرخه قاعدگی بیش از حدطبیعی رشد کنند و‬ ‫ ‬ ‫برای آزاد سازی تخمک باز نشوند‪ ،‬تشکیل می شوند‪.‬معموال کیست های فولیکوالر در‬ ‫طی چند روز تا چند ماه به خودی خودبرطرف می شوند‪.‬‬ ‫‪50‬‬ ‫عالیم کیست های تخمدان‬ ‫بدون عالمت‬ ‫ ‬ ‫درد در شکم یا لگن شایعترین عالمت است‪.‬درد می تواند در اثر پارگی کیست‪ ،‬رشد‬ ‫ ‬ ‫سریع و اتساع آن‪ ،‬خونریزی به درون کیست یا پیچ خوردن کیست در اطراف منبع‬ ‫خونی آن ایجاد شود‪.‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬ ‫ ‬ ‫سونوگرافی‪ :‬تشخیص کیست ساده یا ترکیبی‬ ‫ ‬ ‫‪MRI‬و سی تی اسکن‬ ‫ ‬ ‫‪51‬‬ ‫درمان کیست تخمدان‬ ‫بیشتر کیستهای تخمدان در زنان در سنین باروری کیست های فولیکوالر هستند که به‬ ‫ ‬ ‫طور طبیعی در عرض ‪ 1‬تا ‪ 3‬ماه از بین می روند‪.‬اگرچه ممکن است این کیست ها پاره‬ ‫شوند‪ ،‬به ندرت عالیم ایجاد می کنند‪.‬این کیست ها خوش خیم هستند و مشکالتی‬ ‫ایجاد نمی کنند‪.‬‬ ‫در زنان در سنین باروری‪ ،‬معاینه کیست فولیکولر معموال در چندچرخه قاعدگی انجام‬ ‫ ‬ ‫می شود‬ ‫زیرا در این گروه سنی این کیست ها شایع و سرطان تخمدان نادر است‪.‬کیست ساده‬ ‫ ‬ ‫که در بیماریهای خوش خیم دیده می شود فقط حاوی مایع بوده و بافت جامد ندارد اما‬ ‫کیست ترکیبی بافت جامدی دارد که به پایش و احتماال جراحی نیاز دارد‪.‬‬ ‫ درمان ایده آل کیست های تخمدان به سن زن‪ ،‬اندازه کیست و ظاهر کیست در‬ ‫ ‬ ‫‪52‬‬ ‫سونوگرافی بستگی دارد‪.‬‬ ‫سندرم تخمدان پلی کیستیک ‪PCOS‬‬ ‫یکی از شایع ترین اختالالت هورمونی در میان زنان در حدود ‪ 10%‬از خانم های در‬ ‫ ‬ ‫سنین باروری‬ ‫مهمترین مشخصه‪ :‬تخمدان های بزرگ محتوی تعداد زیادی کیست کوچک در‬ ‫ ‬ ‫الیه بیرونی‬ ‫ ‬ ‫عدم تعادل سطح هورمون های زنانه نظیر استروژن‪ ،‬پروژسترون‪ FSH ،LH ،‬و‬ ‫ ‬ ‫افزایش هورمون های مردانه (آندروژن ها) و هورمون انسولین ‪ :‬بروز عالیمی نظیر‬ ‫ ‬ ‫بی نظمی های قاعدگی‪ ،‬موی زاید‪ ،‬آکنه و چاقی‬ ‫ ‬ ‫‪53‬‬ 54 ‫عالئم‬ ‫بی نظمی و کاهش سیکل های قاعدگی‬ ‫ ‬ ‫مشکالت ناباروری‬ ‫ ‬ ‫موهای زاید (هیرسوتیسم) در صورت‪ ،‬سینه و شکم‬ ‫ ‬ ‫طاسی یا کم پشت شدن موهای سر با الگوی مردانه‬ ‫ ‬ ‫آکنه (جوش صورت)‪ ،‬پوست چرب یا شوره ی سر‬ ‫ ‬ ‫چاقی یا اضافه وزن‬ ‫ ‬ ‫‪55‬‬ ‫تشخیص‬ ‫روش مشخص و اختصاصی وجود ندارد ‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تشخیص بر اساس عالئم بالینی‪ :‬نامنظم بودن سیکل قاعدگی‪ ،‬موی زاید‪ ،‬جوش صورت‬ ‫ ‬ ‫و ریزش مو با الگوی مردانه‬ ‫سونوگرافی‬ ‫ ‬ ‫آزمایش خون برای بارداری‬ ‫ ‬ ‫آزمایشات هورمونی ‪ :‬پروالکتین ‪TSH ،‬و ‪F‬‬ ‫ ‬ ‫‪56‬‬ ‫مشکالت ناشی از سندرم تخمدان پلی‬ ‫کیستیک‬ ‫ناباروری‬ ‫ ‬ ‫دیابت‪ :‬اختالل عدم تحمل گلوکز‪ ،‬مقاومت به انسولین و افزایش قند خون می تواند در‬ ‫ ‬ ‫تقریباً یک سوم زنان مبتال به سندرم تخمدان پلی کیستیک با وزن طبیعی و اضافه وزن‬ ‫رخ دهد‪.‬خطر ابتال به دیابت نوع دوم در زنان مبتال به ‪PCOS‬به مراتب باالتر است‪.‬‬ ‫بیماری های قلبی‪ :‬خانم های چاق مبتال به سندرم تخمدان پلی کیستیک و دارای‬ ‫ ‬ ‫مقاومت به انسولین در خطر بیشتر ابتال به بیماری تنگ شدن عروق کرونر قلب هستند‪.‬‬ ‫بیماری وقفه تنفسی در خواب (آپنه)‪ :‬در افراد مبتال به این اختالل زمانهای کوتاه توقف‬ ‫ ‬ ‫تنفسی حین خواب وجود دارد‪.‬ابتال به مشکل موجب خستگی و خواب هنگام روز‪،‬‬ ‫افزایش فشار خون باال می شود‬ ‫ریسک بیماری های قلبی و خصوصا ‪.‬وقفه تنفسی حین خواب تا ‪30‬درصد در خانم ها‬ ‫ ‬ ‫‪57‬‬ ‫مبتال به ‪PCOS‬بیشتر است‬ ‫درمان‬ ‫درمان قطعی وجود ندارد‪ ،‬اما بسیاری از مشکالت ناشی از آن را می توان کنترل نمود‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ تغییر در شیوه ی زندگی‪ :‬کاهش وزن خصوصا در افراد مبتال به چاقی یا اضافه وزن‬ ‫ ‬ ‫می تواند بسیاری از پیامدهای مرتبط با ‪PCOS‬از جمله مقاومت به انسولین را کاهش‬ ‫دهد‪.‬‬ ‫ دارودرمانی‪ :‬قرص های ضدبارداری برای تنظیم سیکل ماهیانه وداروهای دیگری‬ ‫ ‬ ‫جهت کاهش رشد موهای زاید‪ ،‬آکنه و سایر عالیم‬ ‫ جراحی‬ ‫ ‬ ‫‪58‬‬ ‫اللهُمَ عَجّل لِوَلیّکَ الفَرَج‬ ‫‪59‬‬ ‫بیماری های خوش خیم و‬ ‫بدخیم پستان‬ ‫‪ ‬آناتومي‬ ‫موقعيت مكاني‬ ‫‪‬پستان به طور طولي از دومين تا ششمين غضروف دنده اي‬ ‫‪‬از نظر عرضي از كناره استخوان جناغ تا خط زير بغلي‬ ‫ساختمان پستان‬ ‫هرپستان از ‪20-15‬لوب لوبول ساختمان حباب مانند‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ ‬در زنان بالغ پستان از سه قسمت (پوست‪،‬بافت زير جلدي و نسج پستان)‬ ‫تشکيل شده است‪.‬‬ ‫ نسج پستان شامل بافتهاي غددي و بافت زمينه اي (استروما) است‪.‬‬ ‫استروماي پستان حاوي چربي –نسج همبند – عروق خوني –اعصاب و غدد‬ ‫لنفاتيک است‪.‬‬ ‫ ربع فوقاني خارجي پستان نسبت به بقيه قسمتها نسج بيشتري دارد‪.‬تفاوت‬ ‫هاي قابل مالحظه اي در اندازه و شکل و تراكم نسج پستان بين افراد مختلف‬ ‫وجود دارد ‪.‬‬ ‫ پستان بدليل داشتن غدد توليد كننده شير و مجاري شيري عضوي فعال‬ ‫است كه با تحريک هورموني در طي دوران بارداري و شيردهي بزرگتر شده و‬ ‫حجم و تراكم آن افزايش مي يابد و با كاهش سطح هورمون در طي دوران‬ ‫يائسگي كم حجم و كم تراكم ميگردد‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫پستان از ‪20-15‬قسمت تشکيل شده كه لوب ناميده مي شود‪.‬كه هر كدام از لوبها از قسمتهاي‬ ‫كوچکتري به نام لوبول‬ ‫تشکيل شده است‪.‬كه هر كدام از اين لوبولها به ساختمان حباب مانند(‪ )bulb‬ختم مي شوند كه‬ ‫كارشان توليد شيراست‪.‬‬ ‫ لوبها ‪ ،‬لوبولها و ‪bulb‬ها توسط ساختمانهاي لوله مانند نازک به هم وصل مي شوند كه مجاري‬ ‫شيري ‪duct‬ناميده ميشوند‪.‬اين مجاري ‪duct‬ها به سمت نوک پستان كه‪ Nipple‬ناميده مي شوند‬ ‫هدايت مي شوند‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ ‬هر لوب پستان به يک مجراي بزرگ ختم مي شود كه بطور مستقيم ازهر‬ ‫لوب به نوک پستان مي روند و شير را از طريق منافذ نوک پستان به بيرون‬ ‫تخليه مي كنند‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ ‬مراحل تکامل سینه‬ ‫سينه ها ‪ ،‬داراي بخش تيره اي به نام هاله (‪)areola‬هستند ‪ ،‬در‬ ‫مركز هاله ‪ ،‬نوک برجسته اي به نام ‪Nipple‬وجود دارد‪.‬‬ ‫ در زير ‪Nipple،‬شبکه اي از مجاري ظريف شير در كناربافت‬ ‫چربي قرار دارند ‪،‬كه تا زمان بلوغ نارس هستند و توسط بافت‬ ‫نگهدارنده اي (همبند) بنام ‪Stroma‬حمايت مي شوند‪.‬‬ ‫ در هنگام بلوغ ‪Stroma‬تکثير مي شود و مجاري هدايت شير به‬ ‫تکامل مي رسند ‪ ،‬ميزان ترشح هورمونهاي زنانه (استروژن و‬ ‫پروژسترون) افزايش مي يابد‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫ استروژن‪ ،‬پروژسترون و پروالكتين اثرات رشدي اساسي‬ ‫براي تکامل طبيعي و عملکرد پستان دارند‪.‬‬ ‫ استروژن تكامل مجرای پستان را آغاز مي كند‪.‬‬ ‫ پروژسترون مسئول تمایز آلوئول و اپي تليوم است‪.‬‬ ‫ سلولهاي آلوئولي تحت تاثير هورمون پروالكتين مسئول توليد‬ ‫شير بداخل آلوئول هستند و سلولهاي عضالني اطراف آن تحت‬ ‫تاثير اكسي توسين مسئول ترشح شير از آلوئول ها بداخل مجراي‬ ‫شيري هستند‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫تغییرات طبیعی پستان‬ ‫‪‬بلوغ و عادت ماهانه‪:‬‬ ‫‪‬قبل از عادت ماهانه و در حين آن تورم و درد مختصر در پستانها‬ ‫وجود داشته باشد که پس از پایان خونریزی این عالئم برطرف مي‬ ‫شوند‪.‬‬ ‫‪‬حاملگي‪ :‬پستانها بزرگ و متورم مي شوند‪.‬‬ ‫‪‬یائسگي‪ :‬پستانها کوچكتر شده و حالت نرم و افتاده پيدا مي کند‬ ‫پوست پستان ممكن است چروکيده شود‪.‬‬ ‫‪‬تغييرات وزن بدن‪ :‬پستانها در هر سني با تغييرات وزن بدن‬ ‫کوچكتر یا بزرگتر مي شوند‬ ‫‪8‬‬ ‫‪‬درد پستان ‪Mastalgia‬‬ ‫‪ ‬درد يکي از شايع ترين ترين عالمت هاي مربوط به بيماري هاي‬ ‫پستان است‪.‬‬ ‫دردهای پستان‬ ‫دردهاي دوره اي ‪ :‬دو طرفه‪ ،‬در قسمت باال و خارج پستان و انتشار آن‬ ‫به حفره زير بغل و بازو‬ ‫دردهاي غير دوره اي ‪ :‬در تمام پستان يا يک قسمت از آن و با فشار‬ ‫بر آن تشديد مي شود‪ ،‬اغلب به صورت تير كشنده و يا احساس‬ ‫سوزش در پستان‬ ‫درد پستان اغلب تغييرات خوش خيم پستان است و به ندرت سرطاني‬ ‫است‬ ‫‪9‬‬ ‫‪ ‬ترشح از نوک پستان‬ ‫عامل مراجعه ‪5‬درصد از شکايات بيماران است‬ ‫ ‪48%‬خودبخودي و ‪52%‬در اثر تحريک ايجاد مي شود‬ ‫ علل غير نئوپالستيک ‪:‬‬ ‫ گاالكتوره‬ ‫ حاملگي‬ ‫ ماستيت دور مجرا‬ ‫ آبسه زير آرئول‬ ‫ تغييرات فيبروكيستيک‬ ‫ اكتازي دور مجرا‬ ‫‪10‬‬ ‫‪ ‬ماستیت و آبسه پستان‬ ‫دوران شيردهي‪ :‬ماستيت دوران شيردهي عمدتاً به دليل‬ ‫ميکربهاي بيماريزا همچون استافيلوكوک طاليي رخ مي دهد‬ ‫ تشخيص‪ :‬ناحيه اي كانوني‪ ،‬سفت حساس و قرمز‬ ‫ درمان‪ :‬انتي بيوتيک(دي كلوگزاسيلين يا اكساسيلين)‪ ،‬ادامه‬ ‫شيردهي‪ ،‬اعمال فشار دستي‬ ‫ اگر ضايعه به سمت توده لوكاليزه با نشانه هاي موضعي و‬ ‫سيستميک عفونت پيش رود‪ ،‬تشخيص به نفع آبسه بوده كه‬ ‫بايد تخليه شود و شيردهي نيز قطع گردد‬ ‫‪11‬‬ ‫‪ ‬آبسه غيرشيردهي‪ :‬آبسه هاي مشکوک بايد از طريق‬ ‫سونوگرافي بررسي شود‬ ‫ درصورت وجود چرک آبسه بايد تخليه و انتي بيوتيک‬ ‫شروع شود و در موراد تجمع مايع بيش از ‪cc3‬درن‬ ‫جاگذاري مي شود‬ ‫ درصورت عودهاي مکرر‪ ،‬برداشت جراحي مجرا يا‬ ‫مجاري درگيرضرورت دارد‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪ ‬تومورهای پستان‬ ‫‪ ‬تومورهای خوش خيم پستان‬ ‫‪ ‬هر گونه افزايش و تکثير غير طبيعي سلولي را تومور گويند ولي تمام‬ ‫تومورها‪ ،‬سرطاني نيستند و ‪80%‬از تومورهاي پستاني كه مورد بيوپسي قرار‬ ‫مي گيرندغيرسرطاني (خوش خيم) هستند‬ ‫‪ ‬كه از شايع ترين توده هاي خوش خيم مي توان به موارد زيراشاره كرد‪:‬‬ ‫‪ ‬توده های فيبروکيستيک‬ ‫‪ ‬فيبروآدنوم‬ ‫‪13‬‬ ‫توده های فیبروکیستیک‬ ‫در اين حالت بافت پستان نسبت به هورمورنهاي زنانه واكنش بيشتري نشان مي دهد كه منجر‬ ‫به تشکيل توده هاي سفت و كيست هاي متعدد و كوچک مي شود‪(.‬در زنان سنين ‪30‬تا‬ ‫‪50‬سال شايع تر)‬ ‫ در نوع خاصي ازاين حالت كيست هاي بزرگ به صورت تکي و يا چندتايي ايجاد‬ ‫شده و توده سفت همراه آنها وجود نداشته يا كم است كه اصطالحاٌ كيست ساده‬ ‫پستان ناميده مي شود‪.‬‬ ‫ اندازه و درد پستانهاي مبتالٌ به حالت فيبروكيستيک قبل از خونريزي ماهيانه زياد‬ ‫شده و پس از پايان خونريزي كم مي شود اين حالت پس از يائسگي بهبود مي يابد‪.‬‬ ‫ درمان تغييرات فيبروكيستيک عبارت است از تغيير سبک زندگي و كاهش استرس‪،‬‬ ‫تغيير رژيم غذايي و گاهي مصرف دارو‪.‬مراقبتهاي شخصي شامل پوشيدن سينه بند‬ ‫مناسب و مصرف مسکنها مثل استامينوفن و ایبوپروفن نيز ميتواند مؤثر باشد‪.‬البته‬ ‫داروهاي ديگري هم وجود دارد كه در موارد شديد و تنها با تجويز پزشک ميتوان از‬ ‫آنها استفاده كرد‬ ‫‪14‬‬ ‫فيبروآدنوم‬ ‫تومورهای خوش خيمي هستند که در سنين ‪18‬الي ‪35‬سالگي شایع‬ ‫هستند و اکثریت قریب به اتفاق توده های پستان در زیر ‪25‬سالگي را‬ ‫تشكيل مي دهند‪.‬‬ ‫این تومورهای معموالٌ دردناک نيستند و در لمس متحرک هستند‪.‬‬ ‫بندرت بيش از ‪2-1‬سانتي متر رشد مي کند‬ ‫در خانم زیر ‪30‬سال و توده زیر ‪2‬سانتي متر و نبود عالیم خطر فقط‬ ‫پيگيری ‪6‬ماهه و اقدامات حمایتي کفایت مي کند‬ ‫درمان قطعي جراحي‬ ‫‪15‬‬ ‫تومورهای بدخيم پستان‬ ‫‪ ‬اکثر تومورهای بدخيم پستان در ربع فوقاني خارجي و اطراف نوک‬ ‫‪ ‬پستان به وجود مي آیند‪.‬‬ ‫‪ ‬بر خالف تومورهای خوش خيم پستان اگر تومورهای بدخيم به طور‬ ‫‪ ‬زودرس تشخيص داده نشود و درمان مناسب نگردند‪ ،‬بدون وقفه‬ ‫رشد‬ ‫‪ ‬کرده و به سایر قسمت های بدن نظير ‪:‬‬ ‫‪ ‬زیر بغل‪،‬‬ ‫‪ ‬استخوان‪،‬‬ ‫‪ ‬ریه و کبد‬ ‫‪ ‬منتشر شده و منجر به مرگ مي گردند‬ ‫‪16‬‬ ‫اپيدميولوژی‬ ‫حساس كردن جامعه‬ ‫‪ ‬شایعترین بدخيمي تشخيص داده در تمام طول عمر زنان سرطان‬ ‫زنان به عنوان گروه‬ ‫پستان‬ ‫درگير اين بيماري ‪،‬‬ ‫ علت اصلي منتهي به مرگ در سنين ‪79‬ـ ‪40‬سالگي در زنان‬ ‫مي باشدکه نقشي مشابه بيماریهای قلبي عروقي در مردان بازی مي‬ ‫از راههاي‬ ‫کند‬ ‫پيشگيري و كاهش‬ ‫ شایع ترین سن مرگ و مير ناشي از سرطان پستان در کشورهای‬ ‫آمار ابتال به اين‬ ‫پيشرفته در سنين بعد از یائسگي است این در حالي است که شایع‬ ‫ترین سن مرگ و مير در کشورهای در حال توسعه ازجمله‬ ‫بيماري است‪.‬‬ ‫ایران‬ ‫پایين تر از کشورهای پيشرفته (بين سن ‪49-40‬سالگي) است‬ ‫‪17‬‬ ‫ريسک فاکتورهای سرطان پستان‬ ‫‪‬يائسگي ديررس‬ ‫‪‬چاقي پس از يائسگي‬ ‫‪‬مصرف زياد چربي حيواني در رژيم غذايي‬ ‫‪‬سابقه تابش اشعه زياد به قفسه سينه‬ ‫‪‬برخي از بيماريهاي خوش خيم‬ ‫پستان‬ ‫‪‬سن‬ ‫‪‬سابقه فاميلي ابتال به سرطان پستان‬ ‫‪‬سن اولين زايمان بيشتر از ‪ 35‬سال‬ ‫‪‬نازايي‬ ‫‪‬بلوغ زودرس‬ ‫‪18‬‬ ‫‪ ‬جنس ‪ :‬از آنجا که سرطان پستان به عنوان یک بيماری‬ ‫جنس مونث شناخته شده‪ ،‬لذا جنس اغلب به عنوان یک‬ ‫عامل‬ ‫خطر در نظر گرفته نمي شود‪.‬اما بطور کلي تنها ‪1%‬‬ ‫سرطان های پستان در جنس مذکر اتفاق مي افتد‪.‬‬ ‫‪‬سن ‪ :‬افزایش سن از عوامل خطر بسيار مهم در سرطان‬ ‫پستان مي باشد‪.‬سرطان پستان در زنان زیر ‪30‬سال شایع‬ ‫نيست‪.‬‬ ‫‪‬اما متاسفانه ميانگين سن بروز سرطان پستان در زنان‬ ‫ایراني بين ‪15-10‬سال کمتر از کشورهای غربي است و‬ ‫بيشتر ین موارد سرطان پستان در بين سنين ‪49-40‬سال‬ ‫گزارش مي شود‬ ‫‪19‬‬ ‫‪ ‬عوامل ژنتيكي ‪ :‬تشخيص دو ژن سرکوب کنندة تومور‪BRCA1 ،‬و ‪BRCA2،‬‬ ‫تأثير ژنتيک در سرطان پستان را ثابت کرده است‪.‬جهش در این ژن ها باعث افزایش‬ ‫خطر قابل توجهي در بروز سرطان مي شود به طوری که جهش هر کدام از ژن های‬ ‫‪ BRCA1‬و یا ‪BRCA2 ،‬خطر بروز سرطان پستان را در تمام طول عمر یک زن‪،‬‬ ‫حدود ‪85-50%‬افزایش مي دهد‪.‬‬ ‫‪ ‬این دو ژن به صورت اتوزومال غالب به ارث مي رسند و مسئول اکثر موارد سرطان پستان ارثي مي‬ ‫هستند‪.‬‬ ‫در موارد بروز سرطان پستان در سنين پایين (کمتر از ‪45‬تا ‪55‬سال) یا وجود سوابق‬ ‫متعدد فاميلي سرطان پستان یا سابقه فاميلي سایر سرطان ها (بخصوص تخمدان) جهش‬ ‫این دو ژن باید مدنظر باشد‪.‬‬ ‫‪‬عوامل هورموني ‪ :‬وسعت بروز سرطان پستان در جنس مونث‪ ،‬رابطه آن با هورمونهای جنسي مونث را‬ ‫بيان مي کند‪.‬چندین عامل خطرزا در بروز سرطان پستان دخيلند که همه در ارتباط با استروژن های‬ ‫درون زا یا مصرف هورمون مي باشند که عبارتند از ‪:‬‬ ‫سن زودرس اولين قاعدگي ‪ :‬شروع اولين قاعدگي در سنين پائين‪ ،‬خطر سرطان پستان‬ ‫را مي افزاید‪.‬با سن زودرس قاعدگي نسبت به زنان با سن دیررس قاعدگي‪ ،‬باالتر باشد‬ ‫‪20‬‬ ‫‪ ‬شروع دیررس یائسگي ‪:‬‬ ‫تاثير افزایش سن در افزایش ریسک سرطان پستان‪ ،‬تنها تا قبل از‬ ‫سنين یائسگي‪ ،‬شدت دارد و پس از شروع یائسگي ميزان خطر آن‬ ‫یک ششم قبل مي شود که بيانگر تاثير فعال بودن تخمدان در بروز‬ ‫سرطان پستان مي باشد‪.‬احتمال بروز سرطان پستان در زنان با‬ ‫شروع سن‬ ‫یائسگي بعد از ‪55‬سال‪2 ،‬برابر زناني است که قبل از ‪45‬سالگي‪،‬‬ ‫یائسه‬ ‫مي شوند‪.‬‬ ‫ایجاد یائسگي مصنوعي (با عمل جراحي حذف تخمدانها)‪:‬‬ ‫مي تواند احتمال بروز سرطان پستان را کاهش دهد و این اثر‬ ‫حفاظتي در تمام طول زندگي باقي مي ماند‬ ‫‪21‬‬ ‫‪ ‬فقدان حاملگي یا حاملگي در سنين باال ‪ :‬احتمال بروز سرطان پستان در زنان‬ ‫نازا یا زایمان نكرده‪30-70% ،‬بيش از زناني است که زایمان کرده اند‪.‬هرچه سن‬ ‫اولين حاملگي کامل‪ ،‬پائين تر باشد‪ ،‬خطر سرطان پستان کمتر خواهد بود‪.‬احتمال‬ ‫ابتال به سرطان پستان در زناني که قبل از ‪18‬سالگي یک دوره بارداری کامل‬ ‫داشته اند یک سوم آنهایي است که سن اولين حاملگي آنها بيش از ‪35‬سال بوده‬ ‫است‪.‬خانم هایي که سن اولين حاملگي آنها بيش از ‪30‬سال مي باشد حتي نسبت به‬ ‫کساني که اصالً فرزند ندارند نيز در معرض خطر باالتری قرار دارند‪.‬‬ ‫شيردهي ‪ :‬در گذشته شيردهي به مدت طوالني (< ‪36‬ماه در تمام طول زندگي) از‬ ‫عوامل کاهش خطر سرطان پستان محسوب مي شد ولي اکنون این نظریه مورد‬ ‫قبول نيست‪.‬اما برخي مطالعات همه گير شناسي هنوز نشان مي دهد که مدت‬ ‫طوالني شيردهي در زنان قبل از سن یائسگي تا حدی خطر ابتال به سرطان پستان را‬ ‫کاهش مي دهد‬ ‫‪22‬‬ ‫ مصرف قرص های ضد بارداری ( ‪OCP):‬در مورد مصرف‬ ‫قرص هاي ضد بارداري خوراكي مطالعات مختلفي شده است‪.‬برخي‬ ‫مطالعات نشان داده اند كه مصرف قرص هاي ضدبارداري خوراكي‬ ‫افزايش قابل توجهي در سرطان پستان ندارند ولي در زنان كمتر از‬ ‫‪35‬سال به طور خفيفي خطر سرطان پستان را مي افزايند‪.‬‬ ‫ هورمون درماني ‪ :‬جايگزيني هورمون هاي برون زا پس از يائسگي‬ ‫( )‪HRT‬با افزايش خطر ابتال به سرطان پستان همراه است‪.‬مصرف‬ ‫استروژن به عنوان جايگزين هورموني در قبل و بعد يائسگي‬ ‫بخصوص در افراد با سابقة بيماري هاي خوش خيم پستان‪ ،‬خطر ابتال‬ ‫به سرطان پستان را مي افزايد‬ ‫‪23‬‬ ‫‪ ‬رژیم غذایي و سبک زندگي ‪ :‬رژيم هاي غذايي حاوي چربي بخصوص چربي حيوانات‬ ‫پستاندار‪.‬‬ ‫شيوع سرطان پستان در زنان ژاپني عليرغم مصرف زياد چربي پائين است به علت مصرف‬ ‫چربي هايي كه در بدن آبزيان است و حاوي اسيدهاي چرب امگا ‪3‬مي باشد‪.‬البته مطالعات هنوز‬ ‫تفاوت معني داري بين نوع چربي هاي مصرفي با ميزان افزايش خطر سرطان پستان نيافته اند‪.‬‬ ‫به نظر‬ ‫مي رسد رژيم هاي حاوي ميوه و سبزي زياد شانس ابتال به سرطان پستان را مي كاهند‪.‬‬ ‫ مصرف الكل از علل افزايش خطر ابتال به سرطان پستان است كه اين افزايش وابسته به دوز‬ ‫مصرفي مي باشد‪.‬اثر جذب الکل كه همراه با افزايش سطوح استروژن است باعث خطر بروز‬ ‫سرطان‬ ‫پستان مي باشد كه طبق مطالعات اخير به نظر مي رسد مصرف باالي اسيد فوليک در تخفيف‬ ‫اين‬ ‫خطر موثر است‪.‬‬ ‫ خطر ابتال به سرطان پستان با وزن نسبي بدن ارتباط مستقيم دارد و احتمال بروز بيماري در‬ ‫افراد چاق‪5/1 ،‬تا ‪2‬برابر افراد عادي است‪.‬چاقي مي تواند باعث افزايش سطوح استروژن خون‬ ‫شود‪.‬‬ ‫در بررسي هاي اخير اين نتيجه بدست آمده است كه چاقي بعد از يائسگي خطرابتال به سرطان را‬ ‫بسيار مي افزايد‪.‬‬ ‫ ورزش روزانه‪ ،‬به ويژه در سنين پائين‪ ،‬خطر ابتال به سرطان پستان را در تمام طول زندگي‬ ‫چه‬ ‫قبل و چه بعد از يائسگي كاهش مي دهد كه علت آن كاهش سطوح استروژن در گردش خون‬ ‫بدنبال ورزش مي باشد‬ ‫‪24‬‬ ‫نژاد ‪ :‬در زنان کمتر از ‪40‬سال‪ ،‬نژاد سياه و در زنان بيشتر از ‪45‬سال‪،‬‬ ‫نژاد سفيد‪ ،‬گروه پرخطر جهت ابتال به سرطان پستان هستند‪.‬کمترین‬ ‫ميزان سرطان پستان در آسيا و بيشترین ميزان در اروپای شمالي‬ ‫است‪.‬شانس سرطان پستان در زنان یهودی خصوصاً در صورت وجود‬ ‫سابقة فاميلي مثبت‪4 ،‬برابر سایر افراد است‪.‬‬ ‫ عوامل آسيب شناسي ‪ :‬سابقة شخصي سرطان پستان‪ ،‬عامل خطر‬ ‫جدی برای ایجاد سرطان پستان جدید مي باشد‪.‬‬ ‫ در زناني که سابقة سرطان اولية پستان داشته اند‪ ،‬احتمال ابتالی پستان‬ ‫مقابل ‪3‬تا ‪4‬برابر بيشتر مي شود که در صورت وجود سابقة فاميلي مثبت‬ ‫این احتمال بيشتر خواهد شد‪.‬‬ ‫ در خانم هایي که سابقة کارسينوم رحم یا تخمدان داشته اند‪ ،‬احتمال‬ ‫بروز سرطان اولية پستان حدود ‪3/1‬تا ‪4/1‬بار بيشتر مي شود‬ ‫‪25‬‬ ‫عالئم سرطان پستان‬ ‫عالئم زودرس‪ :‬توده منفرد‪ ،‬غير حساس با قوام سفت تا سخت‬ ‫و حاشيه نامشخص ویا ما موگرام غير طبيعي بدون وجود توده‬ ‫قابل لمس؛ تو رفتگي پوست یا نوک پستان‪.‬‬ ‫ عالئم بعدی‪ :‬تورفتگي پوست یا نوک پستان ( )‪nipple‬بزرگي‬ ‫پستان‪ ،‬قرمزی ادم ‪ ،‬درد‪ ،‬ترشح از نوک پستان‪ ،‬خارش نوک‬ ‫پستان‪.‬‬ ‫ عالئم دیررس‪ :‬زخم‪ ،‬لنفادنوپاتي فوق ترقوه‪ ،‬ادم دست‪ ،‬متاستاز‬ ‫به استخوان‪ ،‬ریه‪ ،‬کبد مغز و سایرمناطق‬ ‫‪26‬‬ ‫سطح اول‪ :‬بهبود شیوه زندگي‬ ‫كنترل وزن‪ ،‬تشويق براي بارداري در سنين كمتر‪ ،‬ترويج تغذيه با شير‬ ‫مادر‪ ،‬ورزش‪ ،‬فعاليت فيزيکي‪ ،‬مصرف ميوه ها و سبزيجات تازه‪ ،‬اجتناب از‬ ‫مصرف الکل و دخانيات‪.‬‬ ‫پيشگيری از‬ ‫سطح دوم ‪ :‬تشخیص به موقع و اولیه سرطان‬ ‫اجراي روش هاي غربالگري طول عمر جمعيت هدف را افزايش مي دهد‬ ‫سرطان‬ ‫و منجر به بهبود كيفيت زندگي‪ ،‬شانس درمان باال و كاهش مرگ و مير و‬ ‫كاهش هزينه هاي درمان مي شود‪.‬‬ ‫سرمايه گذاري در پروژه هاي پيشگيري هزينه‪-‬اثربخشي اثبات شده دارد‬ ‫و از طريق ادغام برنامه غربالگري در نظام سالمت تحقق مي ياب‬ ‫‪27‬‬ JA 6-8 SunWise JA ‫بیماری های خوش خیم و بدخیم تناسلی‬ ‫در مردان‬ Leila Karimi Ph.D. of Reproductive Health 2 6-8 SunWise JA ‫پروستات‬ 6-8 SunWise ‫‪JA‬‬ ‫‪ ‬غده پروستات غده‌ ای است که تنها در مردان يافت می‌ شود‪.‬اين‬ ‫غده در زير مثانه قرار دارد و مايعی به داخل منی ترشح می‌ کند‪.‬‬ ‫مجرای ادرار از وسط پروستات عبور می کند‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫هایپرپالزی خوش خیم پروستات (‪)BPH‬‬ ‫‪‬هیپرپالزی خوش خیم پروستات شايع‌ترين علت انسداد‬ ‫ادراری در میان مردان است‪.‬‬ ‫‪‬با رسیدن به سن ‪ ۷۰‬سالگی‪ ،‬قريب به ‪ ۸۰٪‬مردان درجاتی‬ ‫از ‪ BPH‬را خواهند داشت که ممکن است عاليم ادراری‬ ‫آزاردهنده‌ای را ايجاد کند‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫عالیم ‪BPH‬‬ ‫‪ ‬عالیمی که مربوط به تنگی یا انسداد پیشابراه هستند ‪:‬‬ ‫‪ ‬اشکال‌در‌شروع‌دفع‌ادرار‬ ‫‪ ‬جريان‌خفیف‌ادرار‌و‌قطع‌و‌وصل‌شدن‌آن‬ ‫‪ ‬چکیدن‌ادار‌بعد‌از‌اتمام‌دفع‬ ‫‪ ‬عالیمی که ناشی از تغییرات ثانویه در مثانه هستند‪:‬‬ ‫‪ ‬احساس‌فوريت‌در‌دفع‌ادرار‬ ‫‪ ‬دفع‌مکرر‌ادرار‬ ‫‪ ‬احساس‌عدم‌تخلیه‌کامل‌مثانه‌بعد‌از‌دفع‌ادرار‬ ‫‪ ‬بیدار‌شدن‌مکرر‌از‌خواب‌جهت‌دفع‌ادرار‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫ریسک فاکتور های‪BPH‬‬ ‫‪ ‬نژاد‬ ‫‪ ‬سن‬ ‫‪ ‬سابقه‌ی‌فامیلی‌ونقش‌ژنها‬ ‫‪ ‬التهاب‌و‌عفونت‬ ‫‪ ‬هورمون‌مردانه‬ ‫‪ ‬کمبود‌‪VIT D‬‬ ‫‪ ‬فعالیت‌جنسی‬ ‫‪ ‬سیگار‬ ‫‪ ‬رژيم‌غذايی(چربی‌و‌گوشت)‬ ‫‪ ‬چاقی‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫سرطان پروستات‬ ‫‪ ‬سرطان پروستات دومین سرطان شایع بعد از سرطان ریه در‬ ‫میان مردان است‪.‬‬ ‫‪ ‬سرطان پروستات می‌تواند دارای رشد آهسته بوده و زمانی طوالنی تا‬ ‫بروز عالئم بالینی آن داشته باشد يا در مواردی به سرعت رشد کرده‬ ‫و تهاجم می کند‪.‬‬ ‫‪ ‬مابین اين دو طیف رشد‪ ،‬تومورهايی وجود دارند که سرعت روند‬ ‫رشد آنها در حد متوسطی است‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫عالیم‬ ‫سرطان پروستات با نشانه‌های مرتبط با دفع ادرار و یا درد‬ ‫شکم تظاهر می‌کند‪.‬اين نشانه‌ها با عالئم بیماريهای رايجی‬ ‫مانند عفونت و هیپرتروفی خوش خیم پروستات ( ‪Benign‬‬ ‫‪ )Prostatic Hyperplasia‬مشترک است‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫عالئم هشدار دهنده سرطان پروستات‬ ‫‪ ‬خروج‌منی‌همراه‌با‌درد‌‬ ‫‪ ‬تکرر‌ادرار‬ ‫‪ ‬درد‌مداوم‌قسمت‌پائین‌کمر‬ ‫‪ ‬عدم‌توانايی‌در‌دفع‌ادرار‬ ‫‪ ‬سوزش‬ ‫‪ ‬بی‌‌اختیاری‌ادراری‬ ‫‪ ‬ناتوانی‌جنسی‬ ‫‪ ‬جريان‌منقطع‌و‌ضعیف‌ادرار‬ ‫‪ ‬وجود‌خون‌در‌ادرار‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫سببشناسی سرطان پروستات‬ ‫علت ابتال به سرطان پروستات هنوز ناشناخته است اما تحقیقات آماری‬ ‫و بالینی‪ ،‬روند بدخیمی بیماری سرطان پروستات را به اين عوامل‬ ‫ارتباط می دهد‪:‬‬ ‫‪‬سن ‪ :‬سرطان پروستات اغلب در افراد سالمند ديده می‌شود و افراد‬ ‫زير ‪ ۵۰‬سال به ندرت به آن مبتال می شوند‪.‬مردان باالی ‪ ۶۰‬سال‬ ‫بیشتر در معرض خطر ابتالء به سرطان پروستات هستند و بايد بیشتر‬ ‫متوجه عالئم هشدار دهنده اين بیماری باشند‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪‬عوامل ژنتیکی ‪ :‬وجود سابقه سرطان پروستات بین اعضای‬ ‫نزديک خانواده از جمله پدر و برادر احتمال ابتال به اين سرطان‬ ‫را افزايش می‌دهد‪.‬‬ ‫‪‬عوامل هورمونی ‪:‬هورمون‌های استروئیدی (تستوسترون و‬ ‫آندروژنها) برای رشد و حفظ و عمل طبیعی آن در مردان بالغ‬ ‫نقش مهمی را ايفا می کند‪.‬افزایش میزان ترشح هورمون‬ ‫تستوسترون در خون اغلب موجب تسريع روند بدخیمی‬ ‫سرطان پروستات می شود‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪‬تغذیه ‪:‬‬ ‫‪‬سبزيجات حاوی مقادير قابل توجهی ويتامین ‪ C‬و ‪ ،E‬به خصوص‬ ‫گوجه فرنگی‪ ،‬عاملی محافظتی در مقابل سرطان پروستات تلقی می‬ ‫شوند در حالی که استفاده از مقادير زياد چربی حیوانی عامل مستعد‬ ‫کننده و پیشتاز در ايجاد سرطان پروستات شناخته شده است ‪.‬‬ ‫‪ ‬مصرف کم لیکوپن(که در سیبزمینی است)‪ ،‬اسید چرب‬ ‫امگا‪ 3-‬و ماده معدنی سلنیوم‪ ،‬احتمال ابتال به سرطان پروستات را‬ ‫افزايش می دهد‪.‬‬ ‫‪ ‬کاهش ویتامین ‪ D‬بدن هم می‌تواند احتمال سرطانی‌شدن‬ ‫پروستات را افزايش دهد‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪‬مواد شیمیایی ‪ :‬تماس با مواد شیمیايی سرطان‌زا در‬ ‫محیط مانند کادمیم‪ ،‬که در تهیه برخی آلیاژها و باطری‬ ‫کاربرد دارد‪ ،‬عامل مستعد کننده و پیشتاز در ايجاد سرطان‬ ‫پروستات است‪.‬‬ ‫‪‬بعضی داروها و اقدامات پزشکی هم بر سرطان پروستات‬ ‫تأثیر دارند‪.‬به عنوان مثال‪ ،‬مصرف روزانه داروهای ضد‬ ‫التهابی مثل آسپیرين‪ ،‬ايبوپروفن يا ناپروکسن و همچنین‬ ‫استفاده مرتب از داروهای پايین‌آورنده چربی خون‪ ،‬مثل‬ ‫استاتین‌ها که برای بیماران قلبی تجويز می‌شود‪ ،‬می‌تواند‬ ‫خطر ابتال به سرطان پروستات را کاهش دهد‪.‬‬ ‫‪ ‬بیماری های مقاربتی ‪ :‬وجود بیماریهای مقاربتی‬ ‫احتمال ابتالء به سرطان پروستات را افزايش می‌دهد‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫تشخیص سرطان پروستات‬ ‫‪ ‬معاینه غده پروستات از طریق معاینه مقعد ( ‪Digital rectal‬‬ ‫‪ )examination‬از الگوهای غربالگر سرطان پروستات است‪.‬در اين‬ ‫روش پزشک از داخل مقعد بیمار‪ ،‬غده پروستات را معاينه می ‌کند‪.‬وجود‬ ‫سطح خشن و نامنظم بافت از عالئم هشدار دهنده سرطان پروستات محسوب‬ ‫می‌شود‪.‬‬ ‫‪ ‬تومورهای سرطانی آنتی‌ ژن‌های مشخصی را تولید می ‌کنند که ممکن است‬ ‫از طريق آزمايش خون کشف شوند‪.‬آنتی ‌ژنی که به طور کامل توسط غده‬ ‫پروستات تولید می ‌شود‪ ،‬آنتی ژن اختصاصی پروستات ( ‪Prostate‬‬ ‫‪ )Specific Antigen ,PSA‬است‪.‬تشخیص سريع سرطان‬ ‫پروستات با اندازه‌ گیری آنتی‌ ژن اختصاصی پروستات از آزمایش های‬ ‫غربالگر اين بیماری است‪.‬در بیمارانی که مبتال به سرطان پروستات هستند‪،‬‬ ‫مقدار اين آنتی ژن در سطح باالتری است‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪‬ترکیب معاینه مقعد توأم با آزمایش تعیین سطح ‪PSA‬‬ ‫از طریق خون روش دقیقی برای تشخیص سرطان پروستات‬ ‫‪‬تنها سطح ‪PSA‬در آزمايش خون فرد نمايانگر ابتال به سرطان‬ ‫پروستات نیست‪.‬در برخی از موارد عفونت و يا ”بزرگی‬ ‫خوش ‌خیم“ حجم غده پروستات می ‌تواند سبب افزايش میزان‬ ‫‪PSA‬در خون شود‪.‬‬ ‫‪‬برای اطمینان بیشتر‪ ،‬در مراحل بعدی آزمايشات ديگری مانند‬ ‫تصویرنگاری باز آوای مغناطیسی (‪ ،)MRI‬سونوگرافی‬ ‫(‪ ،)Ultrasound‬توموگرافی کامپیوتری ( ‪CT‬‬ ‫‪ )SCAN‬و نمونه برداری از غده (‪ )Biopsy‬نیز انجام‬ ‫می‌گیرد‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫از سن ‪50‬سالگی‪DRE :‬و‪PSA‬سالیانه‬ ‫در صورت سابقه فامیلی مثبت‪:‬‬ ‫‪4۰‬سالگی‪ 4۵،‬سالگی‪ ۵۰،‬سالگی‌وبعدسالیانه‬ ‫‪‬تشخیص به موقع بیماری‪ ،‬حداقل‪۵‬‬ ‫سال بیشتر به زندگی مبتاليان به سرطان‬ ‫پروستات اضافه می‌کند‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫درمان سرطان پروستات‬ ‫‪ ‬با در نظر گرفتن شرایط بیمار ممکن است یک یا ترکیبی از‬ ‫این الگوها تجویز شود‪:‬‬ ‫‪ ‬تحت نظر گرفتن بیماری‪ :‬در اين روش بیماربدون درمان‪ ،‬به‬ ‫طور دقیق تحت نظر پزشک‪ ،‬قرار می گیرد‪.‬اين روش برای‬ ‫بیمارانی تجویز می شود که جراحی برایشان مفید نیست و یا‬ ‫رشد غده سرطانی پروستات آنها بسیار کند و آهسته است و در‬ ‫درازمدت تأثیر سوء بر سالمتی او نخواهد گذاشت‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪ ‬جراحی‪ :‬برداشتن کامل غده پروستات (‪.)Prostatectomy‬‬ ‫‪ ‬کرایوتراپی (‪ : )Cryotherapy‬استفاده درمانی از سرمای‬ ‫شديد‪ Probe.‬سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا‬ ‫پزشک تصوير محل مورد نظر را بر روی صفحه ببیند‪.‬در اين روش‬ ‫پزشک با انداختن سوند درون غده پروستات از طريق شکاف کوچکی‬ ‫بین مقعد و کیسه حاوی بیضه‌ ها نیتروژن مايع را به غده پروستات‬ ‫هدايت می‌ کند‪.‬نیتروژن مايع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و‬ ‫انهدام سلول‌های سرطانی بافت غده پروستات می‌ شود‪.‬‬ ‫‪ ‬کرايوتراپی روشی موثر برای درمان مقاطع کوچک ابتال به سرطان‬ ‫است‪.‬احتمال آسیب ديدگی مثانه و التهاب دستگاه تناسلی از‬ ‫عوارض جانبی اين روش است‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪ ‬شیمی درمانی‪ :‬استفاده از داروهای شیمیايی منجر به انهدام‬ ‫سلولهای سرطانی می‌شود‪.‬عوارض جانبی شیمی درمانی عبارتند از‪:‬‬ ‫ريزش موی سر و ابرو‪ ،‬کاهش گلبولهای سفید خون‪ ،‬ضعف سیستم‬ ‫ايمنی و دفاعی بدن‪ ،‬عفونت‪ ،‬احساس درد‪ ،‬خشکی دهان و پوکی‬ ‫استخوان‪.‬‬ ‫‪ ‬رادیوتراپی‪ :‬از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده‬ ‫پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده‬ ‫پروستات کافی نیست و هر تظاهری از وجود ‪ PSA‬در آزمايش‬ ‫حاکی از گستردگی تومور است‪.‬در چنین وضعیتی الگوهای درمانی‬ ‫وسیع‌ تری مانند راديوتراپی پی ‌گیری می ‌شود‪.‬هدف از راديوتراپی‬ ‫کنترل رشد سلولهای سرطانی است‪.‬تابش اشعه به محل تومور‬ ‫ممکن است به صورت خارجی يا داخلی باشد‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫رادیوتراپی خارجی‪ :‬در اين روش بیمار در معرض تشعشع قرار می‬ ‫گیرد‪.‬اشعه از چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت‬ ‫می ‌شود‪.‬اين روش کامال بدون درد است و به مدت ‪ ۷‬تا ‪ ۸‬هفته ادامه‬ ‫دارد‪.‬‬ ‫عوارض جانبی‪ :‬تحريک‌ پذيری مقعد‪ ،‬اسهال و خستگی مفرط ناشی‬ ‫از تابش پرتو‪ ،‬واکنشهای پوستی به صورت التهاب‪ ،‬خارش‪ ،‬سوزش‪،‬‬ ‫ترشح يا پوسته پوسته شدن پوست‪ ،‬تهوع‪‌ ،‬استفراغ‪ ،‬بی‌ اشتهايی و‬ ‫آسیب‌های عروقی و تنفسی‪.‬‬ ‫همچنین راديوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بدن و‬ ‫کاهش گلبولهای سفید و ضعف سیستم ايمنی بدن و نهايتا بروز عفونت‬ ‫شود‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪ ‬هورمون درمانی ‪ :‬از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان‬ ‫غده پروستات کمک می کند‪ ،‬هدف از هورمون درمانی کاهش‬ ‫هورمون جنسی در بدن است‪.‬اين روش با به کارگیری داروهای ضد‬ ‫تستوسترون انجام می‌ گیرد و شامل تجویز هورمون استروژن به‬ ‫عنوان قرص است که تاثیر ضد تستوسترون دارد‪.‬‬ ‫‪ ‬عوارض جانبی استفاده از قرصهای حاوی استروژن شامل درد در‬ ‫پستان و رشد پستان است که با قطع مصرف قرص‌ ها از بین‬ ‫می ‌رود ‪.‬جلوگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات با‬ ‫تشخیص زودرس امکان‌پذير است‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫پیشگیری‬ ‫‪ ‬تنظیم رژيم غذايی و کاهش مصرف چربیهای حیوانی‬ ‫‪ ‬استفاده از ویتامین‪D ،E‬وماده معدنی سلنیوم به طور روزانه‬ ‫‪ ‬استفاده از سویا در رژيم غذايی به خاطر وجود نوعی استروژن به نام‬ ‫فیتواستروژن‬ ‫‪ ‬اثر بعضی داروها مانند فیناستراید و دوتاستراید با جلوگیری از‬ ‫تبديل تستوسترون به دی‌هیدرو تستوسترون که فرم فعال آن است‪،‬‬ ‫هنوز در مرحله آزمايش قرار دارد و به طور گسترده از اين داروها‬ ‫استفاده نمی‌شود‪.‬‬ ‫‪ ‬آزمایش ساالنه ‪ PSA‬و انجام معاینه انگشتی مقعد توسط‬ ‫پزشک‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ‫‪(Testicular‬‬ ‫سرطان بیضه (‪cancer‬‬ ‫‪ ‬رشد سرطانی سلول‌های بیضه می‌باشد که به صورت يک توده سفت اغلب بدون‬ ‫درد در بیضه خود را نشان می‌دهد‪.‬‬ ‫‪ ‬شیوع ‪:‬‬ ‫‪ ‬سرطان بیضه در مردان ‪ ۲۰‬تا ‪ ۳۵‬ساله شايع تر است‪ ،‬اما ممکن است در هر‬ ‫سنی ديده شود‪.‬‬ ‫‪ ‬عالیم‪:‬‬ ‫‪ ‬شايع ترين عالمت بیماران بزرگ شدن و سفتی بیضه بدون درد يا لمس‬ ‫تودهای سفت در بیضه می‌باشد‪.‬بیضه مبتال معمو ‌الا به تدريج بزرگ شده و‬ ‫بیمار در بیضه احساس سنگینی می‌کند‪.‬‬ ‫‪ ‬در برخی موارد بیماران با درد حاد بیضه يا عاليم درد پشت‪ ،‬تهوع‪ ،‬استفراغ‪ ،‬بی‬ ‫اشتهايی‪ ،‬سرفه‪ ،‬تنگی نفس‪ ،‬درد استخوان يا تورم اندام‌ها مراجعه می‌نمايند‪.‬‬ ‫‪6-8‬‬ ‫‪SunWise‬‬ ‫‪JA‬‬ ?

Use Quizgecko on...
Browser
Browser