יוד נחוץ לגדילה PDF

‫‪Clinical Endocrinology‬‬ ‫מעבדה לאנדוקרינוליה קלינית‬ ‫יוד נחוץ לגדילה‪ ,‬לספיגה יעילה של פחמימות‪ ,‬לחילוף חומרים יעיל של‬ ‫שומנים‪ ,‬וויסות ייצור האנרגיה‪ ,‬ייצור חלבונים בגוף‪ ,‬הפיכת ביתא‪-‬‬ ‫קרוטן לוו...

‫‪Clinical Endocrinology‬‬ ‫מעבדה לאנדוקרינוליה קלינית‬ ‫יוד נחוץ לגדילה‪ ,‬לספיגה יעילה של פחמימות‪ ,‬לחילוף חומרים יעיל של‬ ‫שומנים‪ ,‬וויסות ייצור האנרגיה‪ ,‬ייצור חלבונים בגוף‪ ,‬הפיכת ביתא‪-‬‬ ‫קרוטן לוויטמין ‪ ,A‬איזון רמות הכולסטרול בגוף וכן לבריאות הנפש‪.‬‬ ‫יוד נחוץ גם לבריאות השיער‪ ,‬הציפורניים והשיניים‪.‬‬ ‫התפקיד המרכזי של יוד בגוף האדם הוא בהיותו מרכיב של הורמוני‬ ‫התירואיד‪ T3 :‬ו‪.T4 -‬הורמונים אלה נוצרים מדחיסה של חומצת‬ ‫האמינו טירוזין‪ ,‬לפני שחרורם לדם הם נאגרים בתירואיד כשהם‬ ‫קשורים לחלבון ‪.Thyroglobulin‬ההורמונים ‪ T3‬ו‪ T4-‬מכילים‪,‬‬ ‫בהתאמה‪ 3 ,‬ו‪ 4-‬אטומי יוד למולקולת הורמון‪.‬בלוטת התירואיד‬ ‫סופחת באופן פעיל יוד מהדם‪.‬תהליכי היודינציה מתבצעים בתאים‬ ‫הפוליקולאריים של הבלוטה ושחרור הורמוני הבלוטה לדם מווסת ע"י‬ ‫הורמון ה ‪ TSH‬המופרש מבלוטת יותרת המוח (היפופיזה)‪.‬‬ ‫תירוקסין –‪T4‬‬ ‫הורמוני התירואיד משחקים תפקיד בסיסי בהשפעה על שיעתוק גנים‬ ‫המקודדים לחלבונים המשפיעים על הקצב המטבולי הבסיסי ( ‪Basal‬‬ ‫‪ )metabolic rate‬של הגוף‪.‬בחסר ניכר של הורמוני התירואיד פוחת‬ ‫הקצב המטבולי הבסיסי עד ‪ 50%‬מרמתו התקינה‪ ,‬בעוד שייצור עודף‬ ‫של הורמוני תירואיד יכול להעלות את הקצב המטבולי הבסיסי עד‬ ‫‪ 100%‬מהקצב התקין‪.‬‬ ‫טל'‪ | Tel: 03-6973276 :‬פקס‪Fax: 03-6973421 :‬‬ ‫טל‪ | www.tasmc.org.il | *8801 :‬רח' ויצמן ‪ ,6‬תל אביב‪6 Weizman St. Tel Aviv, 6423906 ,‬‬ ‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪16‬‬ ‫‪Clinical Endocrinology‬‬ ‫מעבדה לאנדוקרינוליה קלינית‬ ‫ההורמון ‪ T4‬משמש קודמן (‪ )precursor‬של ההורמון ‪ ,T3‬שהוא‬ ‫למעשה ההורמון הפעיל יותר ביולוגית (פי ‪ 4‬מהורמון ה ‪.)T4‬הורמוני‬ ‫התירואיד חיוניים להתפתחות להתפתחות נוירונים‪ ,‬להתפתחות‬ ‫המינית‪ ,‬לצמיחת השלד‪ ,‬לשמירה על טמפ' הגוף והאנרגיה שלו‪.‬‬ ‫ליוד יש קשר תזונתי עם סלניום‪ ,‬שכן משפחה של אנזימים תלויי‪-‬‬ ‫סלניום הקרויים ‪ ,Deiodinases‬הם אלו ההופכים ‪ T4‬ל‪ , T3 -‬ע"י‬ ‫הרחקת שייר יוד מטבעת הטירוזין החיצונית‪.‬כמו כן‪ ,‬אנזימים אלה‬ ‫הופכים ‪ T3‬ל‪ T2-‬או ‪ 3,3 diiodothyronine‬ע"י הרחקת שייר יוד‬ ‫מטבעת הטירוזין הפנימית‪.‬‬ ‫יוד מהווה כ‪ 65%-‬מהמשקל המולקולארי של ‪ ,T4‬ו‪ 59%-‬מזה של ‪.T3‬‬ ‫בין ‪ 15‬ל‪ 20-‬מיליגרם של יוד מרוכזים בבלוטת התירואיד ובהורמונים‬ ‫שלה‪ ,‬אך ‪ 70%‬מכלל תכולת היוד בגוף מפוזרת ברקמות אחרות כגון‬ ‫בלוטות ההנקה‪ ,‬עיניים‪ ,‬רירית הקיבה‪ ,‬דופן העורקים ובלוטות הרוק‪.‬‬ ‫היוד חודר לתאי רקמות אלו בעזרת ‪Sodium-iodide symporter‬‬ ‫(‪.)SIM‬הדרך היעילה ביותר לאתר מחסור ביוד היא בבדיקת רמתו‬ ‫בשתן‪ ,‬כיוון שהכליות מפרישות בשתן כ‪ 90%-‬מהיוד הנצרך‪.‬‬ ‫כאשר כמות היוד המתקבלת מהמזון אינה מספקת לסינתיזה של‬ ‫הורמוני התירואיד‪ ,‬רמת ה‪ T4 -‬בדם יורדת‪ ,‬מה שמשרה מספר‬ ‫תהליכים הנועדים להשיב רמה זו לקדמותה‪.‬בלוטת יותרת המוח‬ ‫מתוודעת ע"י חיישנים ייחודיים לירידה ברמת ‪ ,T4‬ובתגובה מפרישה‬ ‫יותר ‪ TSH‬הגורם לשגשוג ופעילות מטבולית מוגברת בתאים‬ ‫הפוליקולאריים בבלוטת התירואיד‪.‬כ"א מתאים אלה מגביר את‬ ‫ספיחת יוד מהדם להגברת הסינתיזה של הורמוני הבלוטה‪.‬רמות‬ ‫מוגברות של ‪ TSH‬והפחתה במאגרי היוד בתוך הבלוטה‪ ,‬מביאה‬ ‫להגברה ביצירת ‪ T3‬יחסית ליצירת ‪ ,T4‬זאת כיוון ש‪ T3-‬פעיל הרבה‬ ‫טל'‪ | Tel: 03-6973276 :‬פקס‪Fax: 03-6973421 :‬‬ ‫טל‪ | www.tasmc.org.il | *8801 :‬רח' ויצמן ‪ ,6‬תל אביב‪6 Weizman St. Tel Aviv, 6423906 ,‬‬ ‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪16‬‬ ‫‪Clinical Endocrinology‬‬ ‫מעבדה לאנדוקרינוליה קלינית‬ ‫יותר מאשר ‪ T4‬ודורש לסינתיזה שלו רק ‪ 3‬אטומי יוד ולא ארבעה‪.‬‬ ‫יצירה מוגברת של ‪ T3‬מביאה לשמירה על רמות תקינות של פעילות‬ ‫הורמוני התירואיד‪ ,‬למרות הפחתה ביצירת ‪ T4‬במצבי חסר יוד‪.‬‬ ‫שינויים אלה בפעילות בלוטת התירואיד בחסר יוד‪ ,‬מלווים ע"י‬ ‫תהליכים שנועדו לשמר מאגרי יוד עד כמה שניתן‪ :‬הורמוני התירואיד‬ ‫עוברים תהליך של דיודינציה בכבד והיוד המשתחרר בתהליך זה‬ ‫בחזרה למחזור הדם נספג מחדש בתירואיד ומשמש את הבלוטה‬ ‫לסינתיזה של ‪T4‬ו‪.T3-‬אך גם כך‪ ,‬רוב היוד אובד באופן פסיבי דרך‬ ‫השתן‪ ,‬ובנוסף כמויות קטנות של יוד עוברות דרך דרכי המרה להפרשה‬ ‫בדרכי המעי בצואה‪.‬‬ ‫יוד נדרש ליצירת הורמוני בלוטת התריס‪ ,‬וחסר שלו יביא ל‪:‬‬ ‫חסר ביצירת תירוקסין‬ ‫להגדלת הבלוטה‬ ‫היפותירואידיזם‬ ‫עלול לגרום לפיגור שכלי בתינוקות וילדים שאימהותיהם חסרו יוד‬ ‫באופן בולט בתקופת ההריון‪.‬‬ ‫רמה נאותה של ‪ T3‬ו‪ T4-‬חיונית לוויסות המטבוליזם הבסיסי של‬ ‫הגוף‪ ,‬לוויסות צריכה קלורית‪ ,‬לוויסות טמפ' הגוף ומשקל הגוף‪.‬‬ ‫היפותירואידיזם מזוהה עם האטת חילוף החומרים בגוף‪ ,‬שתסמיניו‬ ‫המוקדמים הם עליה במשקל‪ ,‬כאבי פרקים‪ ,‬שיער וציפורניים שבירים‪,‬‬ ‫עייפות‪ ,‬דיכאון ואי‪-‬סבילות לקור‪.‬‬ ‫במקרים מסוימים הבדיקה מצריכה דיאטה דלת‪-‬יוד‪.‬‬ ‫עיקרון הבדיקה‪:‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫ניקוי יוד משתן תוך שימוש בקולונות ‪ SPE‬בשיטת ‪ ,HPLC‬תוך‬ ‫שימוש בגלאי אלקטרוכימי ( אלקטרודת כסף)‪.‬‬ ‫טל'‪ | Tel: 03-6973276 :‬פקס‪Fax: 03-6973421 :‬‬ ‫טל‪ | www.tasmc.org.il | *8801 :‬רח' ויצמן ‪ ,6‬תל אביב‪6 Weizman St. Tel Aviv, 6423906 ,‬‬ ‫עמוד ‪ 3‬מתוך ‪16‬‬ ‫‪Clinical Endocrinology‬‬ ‫מעבדה לאנדוקרינוליה קלינית‬ ‫‪.3‬מהות‪:‬‬ ‫‪ 3.1‬טווחי נורמה‪:‬‬ ‫‪100-300g/L‬‬ ‫חסר‪