Vaccination du Nourrisson PDF

Vaccination de l’enfant Mme SI LARBI ◻Les différents vaccins : A/ Le vaccin contre la tuberculose B.C.G: ◻ 1. type de vaccine: ◻ Le vaccin BCG (Bacille de Calmette et Guérin) est un vaccin vivant atténué par repiquage successif, il est fabriqué à partir d’une souche...

Vaccination de l’enfant Mme SI LARBI ◻Les différents vaccins : A/ Le vaccin contre la tuberculose B.C.G: ◻ 1. type de vaccine: ◻ Le vaccin BCG (Bacille de Calmette et Guérin) est un vaccin vivant atténué par repiquage successif, il est fabriqué à partir d’une souche de B.K bovin. 2. Présentation : ◻ Le vaccin BCG se présente sous forme lyophilisée (desséchée) en flacon multi doses (10 et 20doses) de vaccin et accompagné d’une ampoule de solvant permettant de reconstitué le vaccin. 3. Conservation : ◻ Sous forme lyophilisée, le vaccin doit être conservé et transporté entre 0° ET +8°, le diluant ne doit geler en aucun cas, mais il faut le conserver au froid. 4. Population ciblé : ◻ Le B.C.G doit être administré à tous les nouveau- nées quelque soit leur poids de naissance et également à tous les enfants non porteurs de cicatrice vaccinale (de 0 à 14ans). ◻ Dans tous les cas, il se fait sans teste tuberculinique, la vaccination est dite indiscriminée. Elle sera faite jusqu’à l’âge de 12ans  5. Technique de vaccination : ⮚ Vérifier que le vaccin n’est pas périmé ⮚ Reconstituer le vaccin avec le solvant (qui doit être froid, ayant séjourné au moins 24h dans le réfrigérateur) et mélanger on le roulant entre les mains, en vérifiant que toute la poudre a été bien réhydratée ⮚ Utiliser pour la vaccination, la seringue fournie avec le vaccin et pas une autre (seringue OMEGA de 1ml montée d’une aiguille intradermique à biseau court). ⮚ Désinfecter la peau à l’éther, sinon rien mais jamais l’alcool. ⮚ Faire le vaccin B.C.G par voir intradermique strictement au niveau de la face antéro-externe de l’avant bras gauche. ⮚ La dose de vaccin est de 0.05ml pour les enfants de moins d’un an de 0.1ml que delà d’un an ⮚ Piquer tangentiellement à la peu dans la direction de l’épaule, biseau de l’aiguille vers le haut, il doit former une papule blanche en peau d’orange de 0.5cm environ (taille d’une lentille. ⮚ Ne pas désinfecter la peau à la fin de l’injection après le retrait de l’aiguille. ⮚ Le vaccin doit être maintenue au frais et à l’abri de la lumière durant la séance de vaccination 6. Suites vaccinale : ◻ la papule provoquée par l’injection disparait en 20 à 30 minutes. ◻ A la fin de la 3éme semaine un petit nodule apparait au point d’injection. Ce nodule rougit et sa partie centrale devient violacée et se fistuline vers la 6éme semaine. ◻ Cette partie doit être laissée à l’air libre ou on peut la couvrir d’un pansement sec, mais ne jamais la traiter. ◻ vers la 10éme semaine une croute se forme, puis tombe en quelques semaines laissant une cicatrice indélébile (cicatrice vaccinale). 7. contrôle de la cicatrice due au B.C.G : ⮚ Le contrôle doit se faire lors de la 1ére vaccination suivante soit 02mois après la vaccination B.C.G. ⮚ S’il y’a cicatrice, le BCG a donc « pris ». ⮚ S’il y’a pas de cicatrice, une revaccination s’impose. ⮚ Et si y’a pas de cicatrice, une autre vaccination n’est pas plus indiquée  8. contres indications : ⮚ traitement immunosuppresseurs. ⮚ Déficit immunitaire congénital ou acquis. ⮚ Affection malignes : ex lymphome, leucémie 9. Protection conférée par le vaccin : Le BCG protège relativement contre toutes les formes de tuberculose, mais surtout contre les complications tuberculeuses immédiates de la primo-infection naturelle : la méningite et la miliaire.  10. incidents de la vaccination au B.C.G : ⮚ surinfection de la lésion vaccinale : défaut d’hygiène ⮚ abcès sous-cutané : favorisé par une injection trop profonde, sous cutané ou un surdosage. ⮚ adénopathie inflammatoire ou suppurée : de siège axillaire et parfois au niveau du coude. - la conduite à tenir est de ponctionner l’adénite lorsqu’elle est sur le point de fistuliser et d’injecter localement de l’isoniazide sous forme injectable. ◻ N.B : toujours déclarer les effets secondaires graves des vaccinations au service de prévention en précisant la date d’injection, le type et le numéro du lot du vaccin incriminé.  B/ Le vaccin contre l’hépatite B : ◻ Le vaccin contre l’hépatite B protège contre l’infection par le virus de l’hépatite B et indirectement contre le virus delta. ◻ Type de vaccin utilisé en Algérie : ◻ Ce vaccin est obtenu par des techniques de recombinaisons génétiques. ◻ Présentation : ◻ Ce vaccin se présente : ◻ Seul (monovalent) sous forme de liquide trouble suspension dans une ampoule uni dose de 0.5ml ou de 1ml selon le laboratoire producteur. ◻ Associé au vaccin combiné (DTC-Hib-HVB). 3.Conservation : ◻ Il doit être conservé à une température comprise entre +4° et +8°c au réfrigérateur, il ne doit jamais être congelé ; 4. Population cible : ◻ Les nouveau-nés et les personnes exposées particulièrement à l’infection : hémophiles, polytransfusés, personnels de santé en contact avec les patients infectés ou les produits biologiques et matériels susceptibles d’être contaminés par le V.H.B ainsi que les proches du malades 5.Technique vaccinale : ◻ Il est injecté par voie intramusculaire chez l’enfant de moins de 02ans au niveau de la partie antérolatérale de la cuisse. 6.Réactions indésirables : ◻ Des réactions bénignes peuvent apparaitre : ◻ Douleur, rougeur et/ou tuméfaction légère au point d’injection. ◻ Fièvre bénigne durant un ou deux jours après le vaccin.  C/ Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) : ◻ Le VPO est un vaccin vivant atténué trivalent c'est- à-dire contenant les trois types de virus (1, 2,3). 1.Présentation : ◻ Le vaccin anti poliomyélitique oral se présente sous forme liquide en flacons de 10 et 20 doses. 2.Conservation : ◻ Le VPO est le plus fragile des vaccins du PEV. ◻ Il doit être conservé entre 0° et +4°, à la partie haute du réfrigérateur et à l’abri de la lumière y compris pendant la séance de vaccination 3.Age d’administration : ◻ Le VPO nécessite 05 doses successives ◻ La 1ére dose de VPO est administrée à la naissance, suivi de rappels aux âges de 02mois, 4mois, 12mois, 06ans et entre 11-13ans, pour obtenir une vaccination complète et une immunité durable, conformément au calendrier national de vaccination ◻ Voie d’administration : ◻ Le VPO est administré par voie buccale deux (02)gouttes directement sur la langue. ◻ Si l’enfant rejette le vaccin, il faut lui redonner (02) autres gouttes de vaccin. ◻ Réaction post vaccinales : ◻ Le VPO est un vaccin très bien toléré et les incidents sont exceptionnels  C/ vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l’hémophilus influenza b (DTC-hib) : ◻ La prévention contre ces maladies graves se fait par un vaccin combiné : DTC-Hib. 1.Présentation : il se présente en flacons d’une dose, sous forme lyophilisée contenant Hib à reconstituer avec la composante liquide contenant DTC. 2.Conservation : le vaccin combiné DTC-hib doit être conservé dans le réfrigérateur à une température comprise entre +4° et +8°c. Le vaccin combiné DTC-hib ne doit pas être congelé 3.Age de la vaccination : la 1ére dose doit être administrée à l’âge de 02mois, elle doit être suivie de deux doses de rappel à l’âge de 04mois et 12mois, conformément au nouveau calendrier national de vaccination. 4.Voie d’administration : ◻ Par voie intramusculaire, dans la partie antérolatérale de la cuisse, ◻ Utiliser une seringue de 02ml à raison de 0.5ml. 5.Réactions indésirable : ◻ Réactions locales ou générales bénignes, fréquentes : ◻ Légère douleur au point d’injection, rougeur ou tuméfaction au point d’injection qui disparait généralement dans les 03jours. ◻ Fièvre bénigne. ❖Les réactions plus graves comprennent : ◻ Les convulsions en général liées à l’hyperthermie. ◻ Les réactions anaphylactiques sont extrêmement rares. ◻ La survenue de troubles neurologiques et de somnolences. 6.Contre-indications : ◻ Réaction anaphylactique à une dose antérieure. ◻ Déficit immunitaire, congénital ou acquis. ◻ Allergie connue à la néomycine ou à tout constituant du vaccin (allergie à l’œuf n’est plus une contre-indication).  D/ Le vaccin anti-pneumococcique : 1.Présentation : l’antipneumococcique se présente sous forme d’une seringue pré-remplie de 0.5ml. 2.Conservation : au réfrigérateur entre +2° ET 8°C ; il est sensible à la chaleur et ne doit pas être congelé. 3.Age de vaccination : la 1ére dose doit être administrée à l’âge de 02mois, la 2éme dose à l’âge de 04mois. La dose de rappel doit être ◻ Administrée à l’âge de 12mois, conformément au nouveau calendrier national de vaccination 4.Technique et voie d’administration : ◻ Désinfecter le point d’injection avec du coton imbibé d’alcool et laisser sécher. ◻ le vaccin et administré par voie IM dans la face antérolatérale de la cuisse. 5.Réactions indésirables : ◻ Réactions au point d’injection signalée plus souvent chez les enfants de plus de 12mois que chez le nourrisson. ◻ Fièvre supérieur à 39°c, réactions d’hypersensibilité (notamment éruption cutanée, œdème de la face, dyspnée). ◻ Troubles du système nerveux (notamment les convulsions et des épisodes d’hypotonie-hypo réactivité). 6.Contre-indications : ◻ Hypersensibilité connue aux substances actives, aux excipients ou à la protéine porteuse ◻ Phase aigue d’une grave affection fébrile.  E/ Le vaccin antipoliomyélitique injectable(VPI) : ◻ Au moins une dose de VPI au 03éme mois, en supplémentaire au VPO et ne le remplace pas. 1.Présentation : le VPI est un vaccin trivalent contenant les trois types de virus inactivés sous forme liquide injectable en flacons uni dose à 0.5ml et multi-doses 10doses 2.Conservation : le VPI est associé à un conservateur, tous les flacons multi doses entamés doivent être jetés à la fin de séance de vaccination ou dans les 06heures qui suivent leur ouverture. ◻ Les flacons de VPI doivent être stockés à une température comprise entre +2° et +8°c et à l’abri de la lumière et ne doivent pas être congelés. 3.Age de la vaccination : une seule dose de 0.5ml à administrer à l’âge de 03mois, conformément au nouveau calendrier national de vaccination. 4.Voie d’administration : ◻ Le VPI est administrer par voie IM dans la face antérolatérale de la cuisse gauche ou droite de l’enfant et peut également être administré par voie sous-cutanée dans le la cuisse. ◻ Le VPI ne doit pas être mélangé à l’autre vaccin dans le même flacon ou la même seringue. S’ils sont administrés lors de la même séance, le VPI et les autres vaccins injectables doivent être administrés sur des sites d’injection différents, ou espacés d’au moins 2.5cm 5.Réactions indésirables : ◻ Réactions locales : rougeur sur le site d’injection, tuméfaction, douleur. ◻ Effets secondaires modérés comme une fièvre passagère ont également été signalés, mais une fièvre sup 40°c a été signalée chez moins de 0.1°/ des nourrissons. ◻ Effets secondaires sévères : extrêmement rares. 6.Contre-indications : ◻ Les nourrissons présentant une allergie connue à la streptomycine, la néomycine ou la polymyxine B qui sont des composants inactifs du vaccin  F/ Le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole ROR : Il n’existe pas de traitement curatif contre la rougeole, ni contre les oreillons ou la rubéole. La vaccination est le seul moyen de protection contre ces maladies. 1.Présentation : Le vaccin ROR est un vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole qui se présente sous forme lyophilisée accompagnée d’une ampoule de 05ml de solvant, sous forme unidose et multidose (2doses, 5doses et 10doses). 2.Conservation : ◻ Le vaccin ROR doit être conservé dans un réfrigérateur à une température comprise entre +4° et +8°c au niveau de la partie haute. ◻ Une fois reconstitué, sa température ne doit pas dépasser +8°c ; ◻ Il doit être utilisé dans les 06heures au frais et à l’abri de la lumière, au-delà il doit être détruit. 3.Age de la vaccination : ◻ La 1ére dose du vaccin est administrée à l’âge de 11mois, et doit être suivie d’une dose de rappel à l’âge de 18mois conformément au nouveau calendrier national de vaccination 4.Technique de vaccination et voie d’administration : ◻ Reconstituer le vaccin en introduisant le solvant qui l’accompagne dans le flacon de vaccin. ◻ Utiliser une seringue de 2ml pour la vaccination ◻ Prélever 0.5ml de vaccin reconstitué. ◻ Le vaccin est administré par voie sous cutanée dans la fosse sous épineuse. 5.Réactions indésirables : ◻ Fièvre bénigne, éruption cutanée. ◻ L’antigène rubéoleux peut provoquer une forme d’arthrite transitoire 1-3 semaine après la vaccination chez des filles pubères. ◻ L’antigène ourlien entraine dans de rares cas une parotidite et parfois une méningite à liquide clair. 6.Contre-indications : ◻ Réaction grave à une dose antérieure. ◻ Grossesse. ◻ Déficits immunitaires congénitaux ou acquis.  G/ le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche pédiatrique : ◻ Le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche est combiné. 1.Présentation : ◻ Le DTC (anti diphtérique, anti tétanique ; anti coquelucheux) pédiatrique, est un vaccin liquide. Il existe sous deux formes : ◻ Ampoule uni dose de 0.5ml de vaccin. ◻ Flacon multi doses à raison de 10doses par flacon. 2.Conservation : ◻ Le vaccin DTC doit être conservé dans le réfrigérateur entre +4°c et +8°c. ◻ Il peut être placé à la partie haute du réfrigérateur ◻ Le vaccin DTC pédiatrique ne doit pas être congelé. 3.Age de la vaccination : ◻ Une dose est administrée à l’âge de 6ans conformément au nouveau calendrier vaccinal. 3.Technique de vaccination et voie d’administration : ◻ Utiliser une seringue de 2ml, prélever 0.5ml de vaccin. ◻ Le vaccin peut être administré par voie intramusculaire (quadrant supéro_externe de la fesse) ou par voie sous cutanée (la face externe du bras). 4.Réactions indésirables : ◻ Une hyperthermie avec ou sans céphalée et des troubles digestifs dont la durée n’excède pas 48h. ◻ Un nodule généralement indolore au point d’injection. ◻ Des réactions plus graves comme les convulsions. ◻ Les réactions anaphylactiques. 5.Contre-indications de l’anticoquelucheux : ◻ Antécédents d’encéphalite ou de convulsions  H/ le vaccin contre la Diphtérie et le Tétanos adulte (DT) ◻ Le vaccin DT adulte est un vaccin combiné. Il s’agit d’anatoxine diphtérique et de l’anatoxine tétanique 1.Présentation : ◻ Le vaccin DT adulte est un vaccin liquide. Il se présente sous forme d’ampoule uni dose de 0.5ml de vaccin ou multi doses 10doses 2.Conservation : ◻ Le vaccin DT doit être conservé dans le réfrigérateur entre +4°c et +8°c. ◻ Il peut être placé à la partie haute du réfrigérateur. ◻ Le vaccin DT adulte ne doit pas être congelé. 3.Age de la vaccination : ◻ Une 1ére dose est administrée à l’âge compris entre 11-13ans ; ◻ Puis une dose de rappel à l’âge compris entre 16- 18ans ; ◻ Puis tous les 10ans à partir de 18ans conformément au nouveau calendrier national vaccinal. 4.Technique vaccinale et voie d’administration : ◻ Utiliser une seringue de 2ml. ◻ Prélever 0.5ml de vaccin ◻ Le vaccin DT adulte peut être administré par voie IM ou par voie sous cutanée. 5.Réactions indésirables : ◻ Une douleur ; ◻ Une rougeur, une sensation de chaleur voire une tuméfaction au point d’injection pendant un à trois jours à la suite de la vaccination ; ◻ Une fièvre légère.