Examen de Urgencias Segundo Parcial 2022-B PDF

Segundo Parcial 2022-B 1. PACIENTE MASCULINO DE 78 AÑOS CON DIABETES, HIPERTENSIÓN, PRESENTA HEMIPLEGIA SÚBITA HACE DOS HORAS DERECHA CON AFASIA MIXTA, USTED REALIZA TAC DE CRÁNEO, EN BASE A EL RESULTADO USTED DIAGNOSTICA  EVC HEMORRAGICO  TUMORACION CEREBRAL  EVC ISQUEMICO  ISQUEMIA C...

Segundo Parcial 2022-B 1. PACIENTE MASCULINO DE 78 AÑOS CON DIABETES, HIPERTENSIÓN, PRESENTA HEMIPLEGIA SÚBITA HACE DOS HORAS DERECHA CON AFASIA MIXTA, USTED REALIZA TAC DE CRÁNEO, EN BASE A EL RESULTADO USTED DIAGNOSTICA  EVC HEMORRAGICO  TUMORACION CEREBRAL  EVC ISQUEMICO  ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA  NINGUNA DE LAS DOS 2. EN ESTE MOMENTO EL PACIENTE TIENE UNA PRESION DE 200-120 MMHG Y CUMPLE CRITERIOS PARA TROMBOLISIS, USTED INDICARIA PARA CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EL SIGUIENTE:  LABETALOL IV  NIFEDIPINO SL  CAPTOPRIL SL  NITROPRUSIATO IV  NO NECESITA MEDICACION 3. EL TIEMPO MAXIMO PARA REALIZAR TROMBOLISIS EN UN PACIENTE CON EVC ISQUEMICO ES DE:  6 HRS  2 HRS  12 HRS  4.5 HRS  24 HRS 4. LA ESCALA DE CINCCINNATI PARA VALORAR EVC EN EL PRE HOSPITALARIO, EVALUA LOS SIGUIENTES EXCEPTO  DISMINUCION DE LA FUERZA DE BRAZOS  LENGUAJE  DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL  GLASGOW 5. INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO PRESENTA TRAUMA EN CRANEO, TORAX Y ABDOMEN, CON GLASGOW DE 6 PUPILAS CON ANISOCORIA, CON TA 70/50 FC 120 FR 30, SAT 85, LA PRIMERA OPCION A REALIZAR SERIA:  PASAR A TOMOGRAFIA  INTUBACION Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL  TRANFUNDIR AL PACIENTE  INTERCONSULTA A CIRUGIA 6. TIENE HIPOVENTILACION EN PULMON IZQUIERDO CON HERIDA PENETRANTE, TIENE AUSENCIA DE RUIDOS HAY TIMPANISMO USTED PENSARIA EN:  TAMPONADE  NEUMOTORAX A TENSION  NEUMOTORAX SIMPLE  LESION DE AORTA  NINGUNA DE LAS ANTERIORES 7. EN BASE A LO ANTERIOR USTED REALIZARIA EN PRIMERA INSTANCIA:  PERICARDIOCENTESIS  TORACOCENTESIS CON AGUJA  TUBO PLEURAL  INTERCONSULTA A CIRUGIA 8. TRIADA CARACTERISTICA DEL TAMPONADE (ruidos cardíacos alejados, hipotensión y distensión de las venas del cuello. Este último signo refleja el aumento de la presión venosa central (PVC) (generalmente 12-15 cm H2O).  TRIADA DE WICHOW  TRIADA DE WIPPLE  TRIADA DE CUSHING  TRIADA DE BECK  TRIADA DE BLATCHFORD 9. PACIENTE CON TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO INESTABLE EL MANEJO A SEGUIR ES:  ULTRASONIDO FAST  LAVADO PERITONEAL  TOMOGRAFIA DE ABDOMEN  VIGILANCIA  LAPAROTOMIA DE URGENCIA 10. PARA QUE UN LAVADO PERITONEAL SEA POSITIVO NECESITA LOS SIGUIENTES EXCEPTO:  MAS DE 100 MIL ERITROCITOS POR CAMPO  MAS DE 250 LEUCOCITOS  PRESENCIA DE FIBRAS  OBTENCION DE MAS DE 5 ML DE SANGRE AL MOMENTO DE LA ASPIRACION  TODAS SON CORRECTAS 11. PACIENTE CON TCE TIENE GLASGOW DE 8 PUNTOS, PUPILAS CON DILATACION DE DERECHA, CON HEMIPLEGIA IZQUIERDA HACE TAC DE CRANEO Y TIENE LA SIGUIENTE IMAGEN:  HEMATOMA PARENQUIMATOSO  HEMATOMA SUBDURAL  HEMATOMA EPIDURAL  HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA  LESION AXONAL DIFUSA 12. DENTRO DE LOS PARAMETROS A VIGILAR CON EL PACIENTE PARA EVITAR LESION SECUNDARIA ESTAN LOS SIGUIENTES EXCEPTO:  HIPOTENSION  HIPOXEMIA: o Estado o situación en que los valores en sangre arterial de la presión parcial de oxígeno están reducidos. o Existen cuatro causas fundamentales de hipoxemia:  hipoventilación alveolar, limitación de la difusión alveolo capilar de oxígeno, cortocircuitos arteriovenosos y desequilibrios en las relaciones de ventilación- perfusión del pulmón.  FIEBRE  CONVULSIONES  GLASGOW 13. EL ESQUEMA DE PARKLAND ES:  1ML X % DE SC QUEMADA X SUPERFICIE TOTAL  2 A 4 ML X % DE SC QUEMADA X KG  5 A 6 ML X% SC QUEMADA X SUPERFICIE TOTAL  NINGUNA DE LAS ANTERIORES 14. PENSARIAMOS EN QUEMADURA DE LA VIA AEREA CUANDO:  QUEMADURA DE VELLOS NASALES  EXPECTORACION CARBONACEA  QUEMADURA EN LUGAR CERRADO  ESTRIDOR LARINGEO  TODAS SON CORRECTAS 15. TIPO DE QUEMADURA CON LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS: INVOLUCRA DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR) LAS FLICTENAS ES EL SIGNO CARDINAL, SON EXUDATIVAS:  1ER GRADO  2DO SUPERFICIAL  2DO PROFUNDO  TERCER GRADO 16. PACIENTE CON QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO CON 10% Y 20% RESPECTIVAMENTE, EL PACIENTE TIENE 20 MINUTOS DE OCURRIDA LA LESION EN UNA EXPLOSION TIENE TA DE 70/40 USTED PENSARIA:  HIPOVOLEMIA POR LAS QUEMADURAS  CHOQUE NEUROGENICO  EL PACIENTE TIENE OTRA LESION QUE CONDICIONA LA HIPOVOLEMIA  NINGUNA DE LAS ANTERIORES 17. PACIENTE ASMATICO QUE LLEGA CON DISNEA EN REPOSO, SOLO HABLA PALABRAS, TIENE SIBILANCIAS FUERTES CON RETRACCION MUSCULAR EN BASE A LA ESCALA DE GRAVEDAD GINA LO CLASIFICA COMO:  LEVE  MODERADO  GRAVE 18. EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ADEMAS DEL ABC, EL PRIMER FARMACO A UTILIZAR SERIA:  BETA ADRENERGICO  BETA BLOQUEADOR  ANTIMUSCARINICO  ESTEROIDES  XANTINAS 19. PACIENTE DE 70 AÑOS CON EPOC REALIZA ESPIROMETRIA, CON UN FEV 1 DE 29, EN BASE A LA GUIA GOLD LO CLASIFICA COMO:  GRADO 1  GRADO 2  GRADO 3  GRADO 4 20. DENTRO DEL MANEJO DEL EPOC SE RECOMIENDA LAS SIGUIENTES EXCEPTO:  HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR  ANTIBIOTICOS  ANTICONVULSIVOS  BRONCODILATADOR  OXIGENO 21. ANTIDOTO PARA INTOXICACION POR PARACETAMOL  ATROPINA  N ACETILCISTEINA  NALOXONA  FLUMAZENIL  FISOTIGMINA 22. ANTIDOTO PARA INTOXICACION POR OPIODES  ATROPINA  N ACETILCISTEINA  NALOXONA  FLUMAZENIL  FISOSTIGMINA 23. TOXINDROME CARACTERIZADO POR DIAFORESIS, SIALORREA, BRONCORREA, MIDRIASIS  SINDROME COLINERNICO  SINDROME NICOTINICO  SINDROME MUSCARINICO 24. TOXIDROME CARACTERIZADOS POR TAQUICARDIA, HIPERTENSION, AGITACION PSICOMOTORA, PIEL SECA  SINDROME MUSCARINICO  SINDROME COLINERGICO  SINDROME NICOTINICO  SINDROME DE INTOXICACION POR OPIODES  SINDROME DE INTOXICACION POR BENZODIAZEPINAS  BPT 25. SITIO MAS FRECUENTE DE HEMORRAGIA EN EVC HEMORRAGICO:  LOBULO FRONTAL  LOBULO OCCIPITAL  LOBULO PARIETAL  HIPOTALAMO  TALLO CEREBRAL 26. LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL ES DE:  50 MMHG  60 MMHG  90 MMHG  70 MMHG  30 MHG 27. SE CONSIDERA CRÁNEO HIPERTENSIVO A PARTIR DE UN AUMENTO DE LA PIC ARRIBA DE:  20  30  40  50  5 28. DESCOMPENSACION ASMATICA EN DONDE EL PACIENTE TIENE ALTERACIONES GASOMETRICAS:  CRISIS ASMATICA  ATAQUE ASMATICO  ESTADO ASMATICO  NINGUNO DE LOS ANTERIORES  EN TODOS HAY CAMBIOS GASOMETRICOS 29. ESTUDIO DE LABORATORIO CONSIDERADO EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS:  HEMATOCRITO  PROTEINA C REACTIVA  CREATITNINA SERICA  INTERLEUCINA 1  AMILASA 30. CONSTITUYEN CAUSA DE AGUDIZACION DE CRISIS ASMATICA EXCEPTO:  INFECCIONES  AINES  EJERCICIO  ALERGENICOS  TODAS SON VERDADERAS 31. EN BASE A LA CLASIFICACION DE BALTAZAR, SE REPORTA PANCREAS ANORMAL CON INFLAMACION PERIPANCREATICA:  GRADO A  GRADO B  GRADO C  GRADO D  GRADO E 32. SOMNOLENCIA, ASTERIXIS (Pérdida momentánea de la postura, especialmente manifiesta en la extensión de los dedos y de la muñeca. Clínicamente se expresa como breves sacudidas de las extremidades, con inicio y final brusco del cese involuntario de la contracción muscular. Se observa en enfermedades metabólicas, especialmente en la encefalopatía hepática y en lesiones focales cerebrales.), RUEDA DENTADA (Fenómeno observado en los pacientes afectos de enfermedad de Parkinson: debido a la hipertonía muscular, la movilización pasiva de los diversos segmentos de miembro está limitada por una resistencia que cede a sacudidas, evocando la liberación sucesiva de las muescas de una rueda dentada) Y DESORIENTACIÓN SON PARTE DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA:  FASE 0  GRADO I  GRADO II  GRADO III  GRADO IV 33. CONSTITUYEN MEDIDAS PARA MANEJO DE ENCEFALOPATIA HEPATICA EXCEPTO:  RIFAXIMINA  LACTULOSA  ESPIRINOLACTONA  L-ORNITINA  ANTIBIOTICO 34. CONSTITUYEN CRITERIOS DE RANSON AL INGRESO EXCEPTO:  EDAD > 55 AÑOS  LEUCOCITOSIS > 16 MIL  GLUCOSA > 200 MGS  TGO > 250  CALCIO SERICO < 8 35. PRINCIPAL TEORIA DE CAUSA DE ENCEFALOPATIA HEPATICA:  AMONIO  FALSOS RECEPTORES GABA  DEGERACION AXONAL  NEUROTRANSMISORES  NINGUNA 36. PACIENTE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TIENE ESTUPOR HEMIPARESIA, MODERADA A SEVERA RIGIDEZ DE DESCEREBRACION EN BASE LA ESCALA DE HUNT Y HESS LE CORRESPONDERIA UN GRADO:  I  II  III  IV  V 37. EN EL MISMO PACIENTE LA TOMOGRAFIA TIENE HSA CON COAGULOS PERIARTERIALES MAYORES DE 1 MM, EN BASE LA ESCALA DE FISHER LE CORRESPONDE UN GRADO  I  II  III  IV 38. PACIENTE CON EPOC CON SAT 80% GASOMETRIA CON PH 7.13 PO2 55 PCO2 68, CON MANEJO DE MASCARILLA RESERVORIO A 8 LTS/MIN, Y BRONCODILATADOR, SU SIGUIENTE ACCION SERIA:  INTUBACION OROTRAQUEAL Y VMA  SUBO LA CONCENTRACION DE OXIGENO  COLOCO VENTILACION NO INVASIVA  ADMINISTRO BICARBOINATO PARA COMPENSAR LA ACIDOSIS RESPIRATORIA  ADMINISTRO ESTEROIDE SISTEMICO 39. PARA EL MANEJO DE LA TROMBOLSIS EN EVC, LA PRESION ARTERIAL DEBERA ESTAR COMO MAXIMO:  180-110  200-120  140-90  120-80  NO REQUIERE CONTROL DE LA TA 40. ESTA REALIZANDO USTED TROMBOLISIS CON ALTEPLASE, EL PACIENTE PRESENTA CEFALEA, CUAL SERIA LA DECISION A SEGUIR  ADMINISTRO ANALGESICO  EL DOLOR PUEDE SER SECUNDARIO POR EL EVC  SUSPENDO LA ADMINISTRACION DEL FARMACOS Y SOLICIO TOMOGRAFIA URGENTE  VERIFICO LA PRESION ARTERIAL DEL PACIENTE 41. Las radiografías a realizar después de la revisión primaria en el paciente con poli trauma son:  Cráneo, abdomen y tórax  Pelvis, tórax y abdomen  Cervicales, tórax y pelvis  Cráneo, cervicales, tórax y abdomen  Cráneo, cervicales, tórax y pelvis 42. En caso de un hemotórax masivo, la indicación para una toracotomía es:  Al momento de hacer el diagnostico  Cuando colocamos una sonda pleural y obtenemos 1500 ml o más de sangre en un inicio  Cuando la saturación es menor a 80  Cuando no tenemos una placa de tórax  Cuando el diagnostico nos lo da una TAC de tórax 43. EL TIEMPO PARA LA REALIZACION DE LA TOMOGRAFIA PUERTA- TOMOGRAFO EN BASE A LAS GUIAS STROKE AHA 2018 ES DE:  10 MIN  20 MIN  25 MIN  60 MIN  3 HRS 44. EL TIEMPO PARA LA APLICACIÓN DEL TROMBOLITICO (PUERTA- MEDICAMENTO) EN BASE A LAS GUIAS STROKE AHA 2018 ES DE:  20 MIN  25 MIN  60 MIN  3 HRS  10 min 45. DOSIS GLUCOSA REQUERIDA DURANTE LA HIPOGLICEMIA:  75 A 100GR  25 A 50 GR  10 A 30 GR  100 A 125 GR  + 200 GR 46. PRINCIPAL CAUSA DE DESCOMPENSACION DE LA DIABETES  PANCREATITIS  TRAUMA  MAL APEGO A MANEJO  INFECCIONES  INFARTO 47. ARRITMIA QUE CAUSA DEL 15% AL 30% DE TODOS LOS EVC DE ORIGEN CARDIOEMBÓLICO:  TAQUICARDIA NODAL  SÍNDROME DE WOLLF-PARKINSON.WHITE  FIBRILACIÓN AURICULAR  TORSADES DE POINTES  TAQUICARDIA VENTRICULAR INESTABLE 48. La glicemia para definir al estado hiperglucémico hiperosmolar es:  + 180mgs  + 250mgs  + 400 mgs  + 600 más  +800 mgs 49. PRIMER FARMACO A ADMINISTRAR DURANTE LA HIPERKALEMIA  SALBUTAMOL  INSULINA CON GLUCOSA  FUROSEMIDE  KAYEXALATE  GLUCONATO DE CALCIO 50. Los criterios de cetoacidosis son:  Glucosa > 250 mg, HCO3 < 15, pH< 7.3  Glucosa< 250 mgs, HCO3 > 15, pH > 7.4  Glucosa > 600 mgs, HCO3 > 15, pH> 7.4  Glucosa > 1000 mgs, HCO< 15, pH