Fisiología del Tejido Sanguíneo y La Respuesta Inmune (PDF)

UNIDAD IV: FISIOLOGÍA DEL TEJIDO SANGUÍNEO Y DE LA RESPUESTA INMUNE =================================================================== **1. Composición de la Sangre** La sangre está compuesta por varios componentes: **A. Agua** - Constituye aproximadamente el 90-92% del plasma sanguíneo. **B...

UNIDAD IV: FISIOLOGÍA DEL TEJIDO SANGUÍNEO Y DE LA RESPUESTA INMUNE =================================================================== **1. Composición de la Sangre** La sangre está compuesta por varios componentes: **A. Agua** - Constituye aproximadamente el 90-92% del plasma sanguíneo. **B. Proteínas Plasmáticas** - **Albúmina**: Mantiene la presión oncótica y el equilibrio osmótico. - **Globulinas**: Incluyen anticuerpos y proteínas transportadoras. - **Fibrinógeno**: Importante para la coagulación sanguínea. **C. Células** - **Eritrocitos (glóbulos rojos)**: Transportan oxígeno y dióxido de carbono. - **Leucocitos (glóbulos blancos)**: Participan en la defensa inmunológica. - **Plaquetas (trombocitos)**: Involucradas en la coagulación. **D. Otros Solutos** - Nutrientes, hormonas, electrolitos, y productos de desecho. **2. Funciones de la Sangre** La sangre tiene múltiples funciones esenciales: - **Mantenimiento del Equilibrio Ácido-Base**: Regula el pH mediante tampones. - **Temperatura Corporal**: Distribuye el calor a través del cuerpo. - **Equilibrio Osmótico**: Mantiene la presión osmótica adecuada para la distribución de líquidos. - **Hemostasia**: Previene la pérdida de sangre mediante la coagulación. - **Función de Defensa**: Los leucocitos protegen al cuerpo contra infecciones. **3. Propiedades de la Sangre** Las propiedades de la sangre incluyen: - **Vohemia**: Volumen total de sangre en el cuerpo. - **Peso Específico**: Relación de la masa de la sangre con la masa del agua. - **Viscosidad**: Resistencia al flujo; más viscosa que el agua. - **Presión Osmótica**: Fuerza que atrae agua hacia el interior de los vasos. - **Presión Oncótica**: Presión ejercida por las proteínas plasmáticas. - **pH**: Normalmente entre 7.35 y 7.45. **4. Volemia** **Definición** - **Volemia**: Volumen total de sangre en el cuerpo humano, que varía según el tamaño y la masa corporal. **Variaciones Fisiológicas** - Aproximadamente 5-6 litros en adultos, variando con la edad, el sexo y el estado de hidratación. **Valores Normales** - En adultos, la volemia suele ser alrededor del 7-8% del peso corporal. **5. Eritrocitos** **Propiedades y Funciones** - **Forma**: Disco bicóncavo, lo que aumenta su superficie. - **Función**: Transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones. **Valores Normales** - Hombres: 4.7 - 6.1 millones de células/µL. - Mujeres: 4.2 - 5.4 millones de células/µL. **6. Regulación de la Eritropoyesis** - **Eritropoyesis**: Proceso de formación de glóbulos rojos, regulado principalmente por la **eritropoyetina** (EPO), una hormona producida en los riñones en respuesta a niveles bajos de oxígeno. **7. Leucocitos** **Propiedades y Funciones** - **Tipos**: Neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos. - **Función**: Defensa inmunológica contra patógenos y sustancias extrañas. **Valores Normales** - 4,000 - 11,000 células/µL. **8. Plaquetas** **Funciones y Propiedades** - **Función**: Involucradas en la coagulación sanguínea y la formación de coágulos. - **Propiedades**: Se adhieren a las lesiones vasculares y liberan factores de crecimiento. **Valores Normales** - 150,000 - 450,000 plaquetas/µL. **9. Análisis de Sangre o Hemograma** **Valores Normales Hematimétricos** - **Hemoglobina**: - Hombres: 13.5 - 17.5 g/dL. - Mujeres: 12.0 - 15.5 g/dL. - **Hematocrito**: - Hombres: 41% - 50%. - Mujeres: 36% - 44%. **1. Definición de Hemostasia** **Hemostasia**: Es el proceso fisiológico que previene y detiene el sangrado mediante una serie de reacciones que involucran la vasoconstricción, la formación de un tapón plaquetario y la coagulación sanguínea. **2. Fases de la Hemostasia** La hemostasia se divide en cuatro fases principales: **A. Fase Vascular** - **Descripción**: Inicia inmediatamente después de una lesión vascular. - **Características**: - **Vasoconstricción**: Los vasos sanguíneos se contraen para reducir el flujo sanguíneo. - **Adherencia**: Las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto en la pared del vaso dañado. - **Activación**: Las plaquetas activadas liberan sustancias que atraen más plaquetas. - **Agregación Plaquetaria**: Las plaquetas se agrupan formando un tapón plaquetario. **B. Fase Plaquetaria** - **Descripción**: Formación del tapón plaquetario. - **Características**: - **Adhesión**: Las plaquetas se adhieren al sitio de la lesión gracias a la interacción con el colágeno y el factor von Willebrand. - **Activación**: Las plaquetas liberan ADP, tromboxano A2 y otros mediadores que activan a más plaquetas. - **Agregación**: Las plaquetas se unen entre sí, formando un tapón temporal que detiene el sangrado. **C. Fase Coagulativa** - **Descripción**: Formación de un coágulo estable. - **Factores que Participan**: - **Factores de Coagulación**: Numerados del I al XIII (ej. fibrinógeno, trombina, protrombina). - **Vitaminas y Minerales**: La vitamina K es esencial para la síntesis de varios factores de coagulación. **D. Fase Fibrinolítica** - **Descripción**: Disolución del coágulo una vez que la lesión ha sanado. - **Características**: - **Activación**: La plasmina se activa para degradar la fibrina, disolviendo el coágulo. - **Restauración**: Permite la restauración del flujo sanguíneo normal. **3. Cascada de la Coagulación Sanguínea** La coagulación se lleva a cabo a través de dos vías principales que convergen en una vía común: **A. Vía Intrínseca** - **Activación**: Se activa por el contacto de factores de coagulación con superficies cargadas negativamente. - **Factores Implicados**: Incluye factores como XII, XI, IX y VIII. **B. Vía Extrínseca** - **Activación**: Se activa por la exposición del tejido dañado al factor tisular (TF). - **Factores Implicados**: Principalmente el factor VII. **C. Vía Común** - **Convergencia**: Ambas vías se unen en la activación del factor X. - **Producción de Trombina**: El factor X activado convierte la protrombina en trombina, que a su vez convierte el fibrinógeno en fibrina, formando un coágulo. **4. Reconocimiento de la Fase Fibrinolítica** - **Activación de Plasminógeno**: Se convierte en plasmina, que es la enzima responsable de la degradación de la fibrina. - **Disolución del Coágulo**: La plasmina corta las fibras de fibrina, disolviendo el coágulo y restaurando el flujo sanguíneo. **Métodos para Evaluar la Hemostasia** **1. Tiempo de Coagulación** - **Descripción**: Mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse tras la exposición a un agente activador. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Temperatura**: Un aumento de temperatura puede acortar el tiempo. - **Presencia de anticoagulantes**: Como la heparina o la warfarina. - **Concentración de factores de coagulación**: Deficiencias en factores como el VIII o el IX. **2. Tiempo de Protrombina (TP)** - **Descripción**: Evalúa la vía extrínseca de la coagulación y la eficacia de la vitamina K. Se mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo tras la adición de tromboplastina y calcio al plasma. - **Valores Normales**: Generalmente entre 11 y 13.5 segundos. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Deficiencia de vitamina K**: Afecta la síntesis de factores II, VII, IX y X. - **Enfermedades hepáticas**: Pueden alterar la producción de factores de coagulación. - **Uso de anticoagulantes orales**: Como la warfarina. **3. Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA)** - **Descripción**: Evalúa la vía intrínseca de la coagulación. Mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo tras la adición de un activador a un plasma que ha sido tratado para eliminar la actividad plaquetaria. - **Valores Normales**: Generalmente entre 25 y 35 segundos. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Deficiencias en factores de coagulación**: Como el VIII, IX, XI y XII. - **Enfermedad hepática**: Afecta la producción de factores. - **Uso de heparina**: Puede prolongar el tiempo. **4. Tiempo de Trombina (TT)** - **Descripción**: Mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo tras la adición de trombina al plasma. Evalúa la conversión de fibrinógeno en fibrina. - **Valores Normales**: Generalmente entre 14 y 20 segundos. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Niveles de fibrinógeno**: Deficiencias o disfunciones en el fibrinógeno pueden prolongar el tiempo. - **Presencia de inhibidores**: Como la heparina o la fibrinólisis activa. **5. Fibrinógeno** - **Descripción**: Se mide la concentración de fibrinógeno en el plasma, que es esencial para la formación de coágulos. - **Valores Normales**: Entre 200 y 400 mg/dL. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Inflamación**: Puede elevar los niveles de fibrinógeno. - **Enfermedades hepáticas**: Pueden reducir la producción de fibrinógeno. - **Trastornos de coagulación**: Como la coagulación intravascular diseminada (CID). **6. Tiempo de Sangría** - **Descripción**: Mide el tiempo que tarda en detenerse el sangrado tras realizar un pequeño corte en la piel. Evalúa la función plaquetaria y la integridad de los vasos. - **Valores Normales**: Generalmente entre 2 y 8 minutos. - **Factores que Pueden Afectarlo**: - **Trastornos plaquetarios**: Como la trombocitopatía o trombocitopenia. - **Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs)**: Pueden afectar la función plaquetaria. **1. Definición de Grupo Sanguíneo** **Grupo Sanguíneo**: Es una clasificación de la sangre basada en la presencia o ausencia de antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Estos antígenos pueden provocar reacciones inmunológicas si se transfunden a un individuo que no los posee. **2. Principales Grupos Sanguíneos en el Ser Humano** **A. Sistema ABO** - **Clasificación**: - **Grupo A**: Presencia del antígeno A. - **Genotipo**: AA o AO. - **Grupo B**: Presencia del antígeno B. - **Genotipo**: BB o BO. - **Grupo AB**: Presencia de ambos antígenos A y B. - **Genotipo**: AB. - **Grupo O**: Ausencia de antígenos A y B. - **Genotipo**: OO. **B. Sistema Rh** - **Clasificación**: - **Rh positivo (Rh+)**: Presencia del antígeno D. - **Genotipo**: DD o Dd. - **Rh negativo (Rh-)**: Ausencia del antígeno D. - **Genotipo**: dd. **3. Bases Fisiológicas de la Compatibilidad entre Grupos Sanguíneos** - **Antígenos y Anticuerpos**: - Cada grupo sanguíneo tiene antígenos específicos en la superficie de los glóbulos rojos y anticuerpos en el plasma que atacan a los antígenos ajenos. - Por ejemplo, una persona con grupo A tiene antígenos A y anticuerpos anti-B. Si recibe sangre del grupo B, sus anticuerpos atacarán los glóbulos rojos transfundidos, provocando una reacción hemolítica. - **Compatibilidad**: - **Grupo A** puede recibir de A y O. - **Grupo B** puede recibir de B y O. - **Grupo AB** (receptor universal) puede recibir de A, B, AB y O. - **Grupo O** (donante universal) puede donar a A, B, AB y O. **4. Importancia de las Bases Fisiológicas de la Compatibilidad** - **Prevención de Reacciones Cruzadas**: - La incompatibilidad sanguínea puede resultar en reacciones adversas graves, como hemólisis, shock y falla renal. - Conocer la compatibilidad entre grupos sanguíneos es crucial en transfusiones, trasplantes de órganos y durante el embarazo (especialmente en casos de incompatibilidad Rh). - **Transfusiones Seguras**: - Asegurar que el donante y el receptor sean compatibles evita complicaciones y es fundamental para la seguridad del paciente. **1. Función e Importancia del Sistema Inmune** El sistema inmune es esencial para **mantener la homeostasis corporal** al: - Proteger al organismo contra patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos). - Reconocer y eliminar células dañadas o cancerosas. - Regular respuestas inflamatorias y procesos de cicatrización. **2. Funciones de los Órganos Linfoides** **A. Órganos Linfoides Primarios** - **Médula Ósea**: Producción de células sanguíneas y linfocitos B. - **Timo**: Maduración de linfocitos T. **B. Órganos Linfoides Secundarios** - **Ganglios Linfáticos**: Filtran la linfa y son sitios de activación de linfocitos. - **Bazo**: Filtra la sangre y ayuda en la respuesta inmune. - **Tejido Linfoide Asociado a Mucosas (MALT)**: Protege las mucosas del tracto respiratorio y gastrointestinal. **3. Características Generales de la Inmunidad** **A. Inmunidad Innata** - **Inmediata**: Respuesta rápida (horas). - **No específica**: Reconoce patrones generales de patógenos. - **Componentes**: Barreras físicas, células fagocíticas, proteínas del sistema de complemento. **B. Inmunidad Adquirida** - **Específica**: Respuesta dirigida a antígenos específicos. - **Lenta**: Se desarrolla durante días o semanas tras la exposición inicial. - **Memoria**: Capacidad de recordar patógenos para respuestas más rápidas en futuras exposiciones. **4. Primera Línea de Defensa** **Barreras Físicas y Químicas** - **Piel**: Barrera física que impide la entrada de patógenos. - **Mucosas**: Secretan moco que atrapa patógenos. - **Fluidos Corporales**: Saliva, lágrimas y secreciones gástricas contienen enzimas antimicrobianas. **5. Segunda Línea de Defensa** **Componentes** - **Células**: - **Macrófagos**: Fagocitan patógenos y presentan antígenos. - **Células NK (Natural Killer)**: Destruyen células infectadas o cancerosas. - **Neutrófilos**: Fagocitan y destruyen microorganismos. - **Interferón**: Proteínas que inhiben la replicación viral. - **Sistema de Complemento**: Conjunto de proteínas que ayudan a eliminar patógenos. - **Fagocitosis**: Proceso mediante el cual células inmunitarias engullen y destruyen patógenos. - **Respuesta Inflamatoria**: Proceso que aumenta el flujo sanguíneo y atrae células inmunitarias al sitio de infección. **6. Tercera Línea de Defensa** **Componentes Celulares** - **Linfocitos B**: - **Células B maduras**: Producen anticuerpos. - **Células B de memoria**: Recuerdan patógenos para respuestas futuras. - **Linfocitos T**: - **T ayudadores (CD4)**: Estimulan la respuesta inmune. - **T citotóxicos (CD8)**: Destruyen células infectadas. - **T supresores**: Regulan la respuesta inmune. - **T de memoria**: Mantienen la memoria inmunológica. **7. Estructura de un Anticuerpo** - **Cadenas Pesadas y Ligeras**: Dos cadenas pesadas y dos ligeras. - **Regiones**: - **Constantes**: Determinan la clase del anticuerpo. - **Variables**: Reconocen antígenos específicos. - **Hipervariables**: Regiones altamente variables que interactúan con el antígeno. **Tipos y Funciones de Anticuerpos** - **IgM**: Primera respuesta, activa el sistema de complemento. - **IgG**: Principal anticuerpo en la respuesta secundaria, atraviesa la placenta. - **IgD**: Función en la activación de linfocitos B. - **IgE**: Respuesta alérgica y defensa contra parásitos. - **IgA**: Presente en mucosas y secreciones (saliva, lágrimas). **8. Cooperación de Células del Sistema Inmunológico** Las células del sistema inmunológico trabajan en conjunto: - **Linfocitos T** activan linfocitos B. - **Macrófagos** presentan antígenos a linfocitos T. - **Células NK** eliminan células infectadas y colaboran con otros linfocitos. **9. Respuesta Inmune Primaria y Secundaria** - **Primaria**: Respuesta inicial, lenta, con producción de anticuerpos y linfocitos de memoria. - **Secundaria**: Respuesta más rápida y fuerte debido a la memoria inmunológica. **10. Tipos de Inmunidad Adquirida** **A. Natural** - **Activa**: Exposición a patógenos (infección). - **Pasiva**: Transferencia de anticuerpos (por ejemplo, de madre a hijo). **B. Artificial** - **Activa**: Vacunación. - **Pasiva**: Inmunoglobulinas administradas. **11. Vacunas** - **Ejemplo de Inmunidad Adquirida Artificial Activa**: Estimulan la producción de anticuerpos sin causar enfermedad. - **Indicaciones**: Prevención de enfermedades infecciosas. - **Contraindicaciones**: Alergias a componentes de la vacuna, enfermedades inmunológicas.