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La salud comienza en tu boca TEMA 1 EXPLICA CON TUS PALABRAS LOS SIGUIENTES CONCEPTOS SALUD ENFERMEDAD PATÓGENO DETERMINANTE PREVENCIÓN SALUD PÚBLICA DE SALUD CONTENIDOS 1. Conceptos básicos relacionados con salud y enfermedad. 2. Los determinantes de la salud. 3. La historia natural de la enfermedad. 4. Los niveles de prevención. 5. La salud pública. 6. La educación para la salud C O N C E P T O D E S A L U D CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE SALUD La salud es un proceso dinámico que cambia continuamente a lo largo de nuestra vida y, por tanto, nadie posee un estado ﬁjo de completo bienestar físico, mental y social. En el concepto de salud se deben incorporar al menos tres aspectos: Objetivo: capacidad de realizar una función. Subjetivo: en términos de bienestar. Adaptativo: comprendido como adaptación biológica, mental y social del propio individuo al medio que lo rodea. No se puede deﬁnir un límite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son términos relativos y dependientes de un gran número de variables. CONCEPTO DE SALUD Modelo con)nuo salud-enfermedad opera)vo (Salleras, 1985) CONCEPTO DE SALUD Se pasa de un concepto estático de salud a uno dinámico; así se establece el «concepto continuo» del proceso salud-enfermedad: La enfermedad ocuparía el polo negativo, en cuyo extremo estaría la muerte. La salud sería el polo positivo, en cuyo extremo se situaría el óptimo de salud. En el centro habría una zona neutra donde sería imposible separar lo normal de lo patológico, pues ambos coexisten. Entre ambos polos habrá́ gradaciones de salud o enfermedad. ACTIVIDAD DE INVESTIGACIÓN Busca información sobre los diferentes modelos de salud aportados por algunos autores y añadidos a la deﬁnición de salud de la OMS. Modelo continuo: Milton Terris, 1980 Determinantes de la salud Se denomina determinantes de la salud al conjunto de factores complejos que, actuando de forma coordinada, definen los niveles de salud de los individuos y de las comunidades. Determinantes de salud (M. Lalonde) Biología Asistencia humana Medio ambiente Estilo de vida sanitaria El mayor gasto económico se da en la asistencia sanitaria, debido a su tecnificación, pese a que los factores relacionados con el estilo de vida son los que más influyen en la mortalidad. ACTIVIDAD DESARROLLO 1 Determinantes de la salud Explica con tus palabras qué son los determinantes de salud. Pon ejemplos de cada grupo de determinantes de salud y de cómo pueden inﬂuir en el grado de salud de una persona. Debate con tus compañeros. ¿Los distintos grupos de determinantes tienen la misma inﬂuencia en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo? Determinantes de la salud Modelo Dahlgren y Whitehead, 1993 TAREA DESARROLLO 2 Determinantes de la salud Al abordar la prevención de las enfermedades bucodentales, habitualmente se hace alusión a factores muy relacionados con el estilo de vida, como la alimentación o el uso de técnicas de higiene. ¿Crees que hay alguna inﬂuencia de los determinantes sociales? Razona y explica tus conclusiones, e incluye ejemplos que puedas encontrar en una búsqueda a través de internet. Piensa y responde 1 1. ¿Qué elementos forman parte del ambiente como determinante de salud en el modelo de Lalonde? a. Contaminación ambiental e infraestructuras de saneamiento. b. Desigualdad social. c. Control de enfermedades transmisibles. d. Todas son correctas. 2. Indica si son verdaderas o falsas los siguientes enunciados: a. La deﬁnición de la OMS de 1948 incluye la capacidad de funcionamiento. f b. La edad de una persona se puede considerar parte del es>lo de vida, según Lalonde. f c. El número de veces al día que se realiza el cepillado se considera parte de los factores v relacionados con el es>lo de vida individual, según Dahlgren y Whitehead. d. El bienestar f no se considera parte de las deﬁniciones más relevantes de salud. e. El nivel de ingresos puede considerarse un determinante social de la salud. v PIENSA Y RESPONDE 2 Determina si los siguientes elementos pertenecen al modelo de Lalonde o de Dahlgren y Whitehead de determinantes de salud: A. Ambiente B. Biología 1. Modelo Lalonde C. Redes sociales y comunitarias D. Agricultura y producción de alimentos 2. M. Dahlgren y Whitehead E. Edad, sexo y factores cons>tucionales CASO PRÁCTICO 1 La susceptibilidad genética a enfermedades comunes es un campo que ha experimentado un enorme avance en las últimas décadas. ¿Cómo pueden estar influyendo los determinantes sociales en la salud oral de estos niños? HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ETIOLOGÍA PATOLÓGICO PRÓDROMOS SIGNO SÍNTOMA ENFERMEDAD HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Etiología: ciencia que estudia las causas y los orígenes de una enfermedad. Patológico: algo que no es normal, que denota o indica enfermedad. Pródromos: primeros síntomas y/o signos de una enfermedad. Signo: manifestación objetiva de una enfermedad. Sinónimos de enfermedad: afección, dolencia, indisposición, padecimiento, trastorno, mal, dolor, malestar, sufrimiento, perturbación, achaque, arrechucho, molestia, decaimiento, alteración, etc. Síntoma: manifestación subjetiva de un estado patológico. ALGUNOS SIGNOS MÁS HABITUALES FIEBRE HALITOSIS AFTAS SANGRADO SENSIBILIDAD CIANOSIS ENCÍAS ALGUNOS SÍNTOMAS MÁS HABITUALES subjetivo DISNEA PALPITACIONES MAREO DOLOR parte de la Analizar cada uno de LA PATOLOGÍA medicina que se los signos y signos centra en como que se manifiestan se desarrollan las en cada una de las causas enfermedades enfermedades ETIOLOGÍA PATOGENIA SEMIOLOGÍA ANATOMÍA FISIOPATOLOGÍA ETIOPATOGENIA PATOLÓGICA se analizan la causa y el avance que va a tener en el organismo LA PATOLOGÍA ETIOLOGÍA: Rama de la ciencia que estudia las causas de la enfermedad. PATOGENIA: Rama de la ciencia que estudia cómo se desarrolla en el organismo esa enfermedad, hasta causar un conjunto de alteraciones. SEMIOLOGÍA: Rama de la ciencia que estudia las manifestaciones de la enfermedad en la persona, es decir sus signos y síntomas. FISIOPATOLOGÍA: Rama de la ciencia que estudia las alteraciones del funcionamiento de los distintos órganos de la enfermedad y las alteraciones que darán lugar a las manifestaciones de esta. ANATOMÍA PATOLÓGICA: Rama de la ciencia que estudia los trastornos que causa la enfermedad en la estructura de los órganos. ETIPATOGENIA. hace referencia a las causas y mecanismos de cómo se produce una enfermedad concreta FACTORES DE RIESGO PARA LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD La prevención de las enfermedades solo es posible a través del conocimiento que tenemos sobre los factores que influyen en su aparición, el modo en que se desarrolla cada patología y las consecuencias de esta para el individuo y la comunidad. FACTOR DE AGENTE CAUSAL RIESGO microorganismos edad, hábitos, RIESGO SUSCEPTIBILIDAD genética, Conocer el curso o historia natural de una enfermedad en caso de que no se realizara una intervención ayuda a comprender mejor las diferentes estrategias que pueden emplearse para su prevención y para disminuir sus consecuencias una vez que ha aparecido. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Se ha intentado conocer la causa de la caries. En la actualidad, existe un acuerdo general en considerar a la caries dental como multifactorial. Es decir, se trata de un proceso complejo en el que interactúan varios factores coincidentes en un determinado período de tiempo. El diagrama de Kayes, que representa lo que ocurre en cualquier enfermedad infecciosa y que es la coincidencia de tres factores básicos: un huésped susceptible, un agente patógeno productor de la enfermedad y un medio propicio para que esta se origine. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD El conjunto de estos factores constituye un sistema ecológico cuyo desequilibrio puede determinar la aparición de la enfermedad. En la actualidad se considera que este esquema necesita un factor más para que se produzca el proceso y ese factor es el tiempo. A este nuevo esquema se le denomina esquema de Newbrun. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Modelo Leavell & Clark, 1958 vivir con la enfermedad placa mancha blanca mancha negra(caries) placa mancha blanca mancha negra PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD De acuerdo con Last (1988): La prevención primaria tiene lugar durante la fase prepatogénica de la historia natural de la enfermedad y es el conjunto de medidas dirigidas a toda la población antes del inicio de la enfermedad. Aplicación de flúor para la prevención de caries. La prevención primaria es poco invasiva La prevención secundaria tiene lugar en el periodo patogénico de la enfermedad y su objetivo es detener la progresión de los procesos patológicos Diagnostico temprano de la enfermedad o la prevencion mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. del avance de la enfermedad Los cribados son mecanismos de prevención secundaria. Se les hace a ciertas personas que tienen posibilidad de desarrollar la enfermedad. Las pruebas radiográficas Los tratamientos para prevenir el avance de las enfermedades como la tratrectomia para prevenir el avance de la enfermedad periodontal. La prevención terciaria es el conjunto de medidas llevadas a cabo en el periodo pospatogénico de la enfermedad. Su objetivo es minimizar las secuelas de la enfermedad, evitar las recidivas y/o rehabilitar a las personas ya inválidas. implante, prótesis en el diente es cuando no hay vida PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA aplicadas a odontología DIAGNÓSTICO POR EVALUACIÓN CLÍNICA TRATAMIENTO PREVENCIÓN OBTURACIONES ANTIBIÓTICO SECUNDARIA PERIDONCIA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Posteriormente, otros autores han ampliado estos niveles para incluir la prevención primordial y la cuaternaria. Nos basaremos en el Dictionary of Epidemiology de Oxford, 2014) para la definición de dichos niveles. La prevención primordial se refiere a «las condiciones, las acciones y las medidas que reducen los riesgos para la salud y de este modo impiden la aparición y el establecimiento de procesos y factores ambientales, económicos, sociales, conductuales, culturales) que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad». La prevención cuaternaria engloba «los procedimientos y las políticas que identifican a los individuos y los grupos en riesgo de sobrediagnóstico o sobremedicación, y que reducen una intervención médica y sanitaria excesiva». Este nivel se propuso ante el incremento de las consecuencias negativas derivadas de las intervenciones sanitarias en las últimas décadas. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Cuando una prevención primaria, secundaria o terciaria.hay que modificarla por daño a las personas esta se modificaría. Ej: la aplicación de flúor excesiva en agua es peligrosa. Tener un límite en la fluoración de aguas seria una medida cuaternaria. ACTIVIDAD DE DESARROLLO 3 CASO PRÁCTICO 2 María García es una señora de 50 años que ha recibido una carta de su centro de salud en la que se la anima a participar en un programa de prevención del cáncer oral. Acude a su centro de salud para obtener información sobre el objetivo del programa, sobre la población a la que va dirigida y sobre la prueba. Mario es el técnico en higiene bucodental de ese centro de salud y, junto con la odontóloga, debe dar información a María. ¿Qué información le darán? CASO PRÁCTICO 3 María acude con su bebé, Jimena, de 9 meses a la consulta dental para que la orienten acerca de la salud oral de su niña en el futuro. María sigue ofreciendo lactancia materna y ha comenzado recientemente con la alimentación complementaria. a) ¿Qué nivel de prevención estarías llevando a cabo? b) ¿Qué pautas consideras que serían importantes en este momento de la vida? CASO PRÁCTICO 4 Partiendo de cada uno de los factores de riesgo de la caries dental, plantea una o varias medidas de prevención primaria que podrían aplicarse en un niño de 5 años sin caries. Así como, de prevención secundaria en un adolescente con múltiples caries en los primeros molares permanentes inferiores. ACTIVIDAD DESARROLLO 4 primaria secundaria terciaria primaria secundaria secundaria secundaria terciaria ACTIVIDAD DESARROLLO 5 Clasiﬁca los siguientes procedimientos según el nivel de prevención. Razona tus respuestas. a) Charla sobre cómo mantener la alimentación equilibrada para los alumnos de 3º de ESO de un instituto. b) Revisión ginecológica periódica en mujeres en edad fértil. c) Campaña de vacunación contra la gripe en personas mayores de 65 años. d) Toma periódica de la tensión arterial en personas mayores de 50 años. e) Búsqueda de sangre oculta en heces. f) Fomento del ejercicio físico. g) Mamografía cada dos años en mujeres mayores de 40 años. h) Prueba de densitometría ósea en personas mayores de 65 años. i) Control domiciliario a pacientes que se encuentran encamados para evitar complicaciones derivadas de sus dolencias. Piensa y responde 3 1. ¿Cuál de estas acciones se considera prevención cuaternaria? a. Vacunación frente a la hepatitis A en personal de enfermería. b. Modificación de hábitos dietéticos para reducir consumo de azúcar en personas con caries. c. Ejercicios de rehabilitación tras la cirugía de la lengua. d. Limitación en el uso de flúor sistémico por riesgo de fluorosis. e. Empleo de cepillos interdentales en personas con periodontitis. 2. Indica si son verdaderas o falsas los siguientes enunciados: a. La vacunación es una forma de prevención primordial b. Un niño de 6 años sin caries en la den>ción temporal y con los primeros molares recién erupcionados sanos se encuentra en el periodo prepatogénico. c. Una polí>ca municipal para reducción de emisiones contaminantes a la atmósfera es una forma de prevención primordial. d. El empleo de técnicas de higiene oral en personas con caries y periodon>>s se considera una forma de prevención cuaternaria. e. La confección de prótesis para mejorar la función mas>catoria se puede considerar dentro de la prevención terciaria. PIENSA Y RESPONDE 4 Determina si las siguientes medidas pertenecen a la prevención primaria o secundaria. A. Campaña de detección precoz de cáncer oral en fumadores mayores de 60 años B. Colocación de selladores de ﬁsuras en dientes sanos 1. Prevención primaria C. Fluoración de aguas 2. Prevención secundaria D. Vacunación frente a la hepaBBs en trabajadores sanitarios E. Aplicación de ﬂúor tópico tras la realización de una obturación en un diente con caries CASO PRÁCTICO 5 ¿Qué tipo de actividades podrías tener en cuenta en esta población, atendiendo a los diferentes niveles de prevención? Salud pública y salud comunitaria SALUD SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Salud pública y salud comunitaria La salud pública incluye el conjunto de actividades organizadas que la sociedad lleva Responsabilidad del a cabo para prevenir las enfermedades, Gobierno que se encargan proteger, mejorar y restaurar la salud de la de planificarla y organizarla población. Participación activa de la comunidad, de los ciudadanos, en la gestión y control de las acciones. La salud comunitaria surge por evolución del concepto de salud pública. Para esto, los ciudadanos deben disponer de suficiente información y de Está por encima de la salud pública. La OMS. una adecuada educación sanitaria. Salud pública CONCEPTO ACTIVO DE SALUD Derivado de esta perspectiva se ha desarrollado el concepto de activo de salud, que ha sido deﬁnido por Morgan y Ziglio 2007 como: «Cualquier factor o recurso que mejora la capacidad de las personas, los grupos, las comunidades, las dar las bases en materia de salud a la población poblaciones, los sistemas sociales y las instituciones para porque tiene que estar supervisado mantener y sostener la salud y el bienestar, y que les ayuda a reducir las desigualdades en salud». mapa donde tenemos activos de salud. Identificaremos centros de salud, escuelas... CASO PRÁCTICO 6 El concepto de activos de salud ha sido una revolución en los últimos años en el campo de la salud pública y comunitaria. Partiendo de la definición que acabamos de comentar, ¿Cómo crees que puede investigarse en los activos de una comunidad concreta, como paso previo para el diseño de acciones de promoción de la salud? https://comunidad.semfyc.es/wp-content/uploads/Comunidad-_-El-mapa-de-activos-para-la-salud-como-herramienta-de-organizacion-y-desarrollo-comunitario.pdf Salud comunitaria La salud comunitaria es un brazo de la salud pública que se aproxima a la comunidad y la hace partícipe y protagonista de la gestión y promoción de su salud. Se limita a los programas de salud pública local después de analizar cuáles son los problemas concretos de salud de su comunidad. Lo que la diferencia de la «megasalud pública» es precisamente su faceta participativa y cercana a la sociedad. En la salud comunitaria es muy importante conseguir un elevado grado de formación y educación sanitaria en los ciudadanos no solo para que mantengan y protejan su propia salud, sino también para que estén preparados para enjuiciar la labor de sus representantes, para valorar la efectividad de los programas y decidir qué políticas y servicios preﬁeren y necesitan más. Salud comunitaria LA ODONTOLOGÍA COMUNITARIA La odontología comunitaria se define como «la práctica y la ciencia de prevenir las enfermedades orales, promover la salud oral y mejorar la calidad de vida a través de los esfuerzos organizados de la comunidad» (Cuenca y Baca, 2013) El concepto deriva del de salud comunitaria, en la que la participación comunitaria es un elemento clave como medio para lograr mejorar la salud oral. Partiendo de que las enfermedades bucodentales más prevalentes tienen mucho que ver con hábitos relacionados con los estilos de vida, esa visión comunitaria incidirá directamente sobre la modificación de hábitos nocivos y el refuerzo de conductas saludables aplicando enfoques que lleguen a la población como conjunto, no tanto a nivel individual. LA ODONTOLOGÍA COMUNITARIA. Knutson en Cuenca y Baca, 2013 PIENSA Y RESPONDE 5 Indica en cuál de estas dos categorías, odontología clínica u odontología comunitaria, se incluiría cada una de estas acciones: A. Análisis de la situación. B. Planiﬁcación de programas 1. Odontología clínica C. Financiación D. Diagnós>co 2. Odontología comunitaria E. Implementación del tratamiento Calidad de vida como objetivo de la Salud Pública Mejorar la calidad de vida de los ciudadanos se ha convertido en un objetivo de primer orden en salud pública, sobre todo en el caso de aquellos colectivos de personas con más dependencias y que, por tanto, más la necesitan y añoran, como son: Las personas mayores. Los enfermos terminales. Los enfermos crónicos. Las personas discapacitadas. Ciencias vinculadas a la salud Ecología Epidemiología Estadística Demografía Economía Sociología Antropología Psicología Pedagogía Ciencias vinculadas a la salud Ecología: estudia la inﬂuencia que el ambiente ejerce sobre el hombre y las consecuencias sobre su organismo. Epidemiología: estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas. Estadística: es una ciencia que proporciona técnicas precisas para obtener información (recogida y descripción de datos), y por otra parte proporciona métodos para el análisis de esta información. Demografía: estudia la estructura de las poblaciones humanas y sus aspectos dinámicos desde un enfoque cuantitativo. Utiliza índices y porcentajes. Economía: ciencia mediante la cual se puede llegar a hacer un uso racional y equitativo de los recursos. Sociología: ciencia que estudia el desarrollo, la estructura y la función de la sociedad. Los sociólogos analizan las formas en que las estructuras sociales y los problemas de índole social inﬂuyen en la sociedad. Antropología: estudio de los hombres, de su evolución biológica y su adaptación ﬁsiológica, de las formas de evolución de sus lenguas, culturas y costumbres. Psicología: es la ciencia que estudia la conducta humana y ayuda a su modiﬁcación cuando la situación lo requiere. Pedagogía: es el arte de transmitir experiencias, valores y conocimientos derivados de otras ciencias, y tiene como misión la formación humana. Salud pública y salud comunitaria Actividades de salud pública PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD PROTECCIÓN DE LA SALUD Salud pública y salud comunitaria Actividades de salud pública va enfocada a la enfermedad Salud pública y salud comunitaria PROTECCIÓN DE LA SALUD Salud pública y salud comunitaria PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Salud pública y salud comunitaria PROMOCIÓN DE LA SALUD PIENSA Y RESPONDE 5 2. Prevención de la 1. Protección para la salud 3. Prevención primaria enfermedad f d a 4. Prevención secundaria 5. Prevención terciaria 6. Promoción de la salud c e b A. Cuando B. Es la toma de C. Cuando se logra intentamos disminuir el conciencia de los problemas, un diagnóstico precoz de los número de pacientes que fundamentalmente en casos existentes de una sufren determinadas personas sanas, y no solo la determinada enfermedad y el enfermedades ligadas a actuación por obligación o inicio inmediato del factores de riesgo. ante factores de riesgo. tratamiento. D. Consiste en evitar, detener E. Cuando tratamos los F. Derecho social básico que o atenuar las consecuencias problemas y secuelas que se de una determinada asocian a la enfermedad ya requiere actuaciones legislativas del Gobierno. enfermedad. declarada. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Fue en 1986 cuando la OMS, a través de la Carta de Ottawa, impulsó el concepto y las estrategias clave para la promoción de la salud. En su Glosario, la OMS la define como «el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla». Para ello, establece estrategias básicas y áreas de acción prioritarias. Desde la Carta de Ottawa, se han desarrollado estos puntos en declaraciones sucesivas para guiar, desde el ámbito político, la consecución de estos objetivos, hasta llegar a la Declaración de Shanghai (2016), que vincula la promoción de la salud con la consecución de los diecisiete Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que establece la Agenda 2030 de la ONU. https://www.youtube.com/watch?v=_eB2Jrkqq1s TAREA DESARROLLO 6 Determinantes de la salud Busca información sobre la Carta de Ottawa acerca de la promoción de la salud. ¿Qué nuevos desafíos se presentan en esta conferencia como determinantes de salud? «La justicia social es una cuestión de vida o muerte. Afecta al modo en que vive la gente, a la probabilidad de enfermar y al riesgo de morir de forma prematura» (Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS). TAREA DESARROLLO 5 Determinantes de la salud LA PROMOCIÓN DE LA SALUD La promoción de la salud la componen los procesos que permiten a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. La promoción de la salud hace especial hincapié en los determinantes de la salud, es decir, en el conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. La promoción de la salud asume la defensa de nuestros intereses y nos devuelve el control sobre nuestra propia salud, al abrirnos los ojos cuando no somos suficientemente conscientes de que se nos escapan los factores que la determinan. Para evitar estos problemas sanitarios, pueden más la colaboración ciudadana y la prevención que la tecnología médica, que solo actúa cuando el problema se ha declarado. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD En muchas ocasiones, las conductas que mantienen las personas o los contextos en los que viven no son saludables, pero hay que tener en cuenta que muchas de las conductas son el resultado de su aprendizaje a lo largo de la vida. Este aprendizaje se desarrolla en múltiples contextos: en la familia, en los grupos de amigos, en el trabajo, etc. No debemos olvidar que no podemos reducir los factores que condicionan la salud a las conductas individuales y también dependemos de factores colectivos. La promoción de la salud necesita identificar cuales son las conductas saludables que pueden reducir las casusas de enfermedad en la población para actuar sobre ellas y modificarlas en sentido positivo. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD PARTICIPACIÓN EMPODERAMIENTO EQUIDAD ALFABETIZACIÓN ABOGACÍA DE LA SALUD LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Conduce al concepto de empoderamiento o control de los factores que determinan la vida de las personas. Comprende oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente para mejorar la alfabetización y la mejora de habilidades sanitarias de la población. Actúa en defensa activa o en abogacía de la salud, procediendo con autoridad para influir en las decisiones de las comunidades y de los Gobiernos en materia de salud. Requiere equidad entre países, zonas geográficas y clases sociales, como un derecho humano fundamental en salud. Necesita de la participación y el compromiso de la comunidad en la planificación y la gestión de la promoción de la salud. PIENSA Y RESPONDE 6 promoción La _____ de la salud es una cuestión que incumbe a _____ toda la población: PROMOCIÓN COMPROMISO Conduce al concepto de apoderamiento (________) factores o control de los ________ empoderamiento que determinan la vida de las personas. EQUIDAD SALUD habilidades Mejora las ______ sanitarias de la población. Actúa en _______ abogacia de la salud, procediendo con ABOGACÍA FACTORES autoridad para inﬂuir en las decisiones de las comunidades y de los gobiernos en materia salud de _______. EMPODERAMIENTO TODA Requiere _______ equipadentre países, zonas geográﬁcas y clases sociales, como derecho humano fundamental en salud. HABILIDADES PROMOCIÓN Necesita la participación y el _______ de la compromiso comunidad en la planiﬁcación y gestión de la ________ de la salud. promoción Piensa y responde 7 1. ¿Cuál de estas deﬁniciones crees que corresponde con el concepto de abogacía por la salud? a. El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. b. La prác>ca y la ciencia de prevenir las enfermedades orales, promover la salud oral y mejorar la calidad de vida, a través de los esfuerzos organizados de la comunidad. c. La ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad. d. Una combinación de acciones individuales y sociales des>nadas a conseguir compromisos polí>cos, apoyo para las polí>cas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado obje>vo o programa de salud. e. Esfuerzos colec>vos de las comunidades para incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia para mejorar la salud. LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Hay dos formas de entender la promoción de la salud: poniendo énfasis en la modificación de las conductas o buscando la participación de la comunidad en los temas relacionados con la salud. TECNOLÓGICO PARTICIPATIVO Dentro del enfoque tecnológico se espera encontrar una herramienta técnica (una teoría, un modelo, un protocolo, una guía, etc.) que permita explicar y modificar las conductas saludables. En relación al enfoque participativo se considera que la participación es algo más que una herramienta, ya que tiene un carácter añadido, que es el de ser emancipadora, pues considera a las personas responsables de su propio destino. Implicación incentivar de una manera activa a otros Preocuparse para estar bien visto Piensa y responde 8 1. Completa los enunciados con el término correcto: 1. Organizar talleres de cocina según principios de alimentación saludable en asociaciones de vecinos contribuye a desarrollar las ________. b 2. Cuando el personal de enfermería de un centro de salud poner en prácSca acSvidades de promoción de la lactancia materna en un centro comunitario, se están reorientando los ________. f 3. Cuando una biblioteca pública cede sus instalaciones para que un grupo de crianza desarrolle sus reuniones, se está reforzar la ________para e la salud. 4. Cuando un ayuntamiento establece niveles de contaminantes atmosféricos y regula el tráﬁco en función de los mismos, está estableciendo una________ c saludable. 5. Cuando una residencia geriátrica organiza acSvidades para el ejercicio \sico adaptadas a la situación \sica de los residentes, están creando_______que a favorecen la ___________. d A. ENTORNOS D. SALUD B. HABILIDADES PERSONALES E. ACCIÓN COMUNITARIA C. POLÍTICA PÚBLICA F. SERVICIOS SANITARIOS CASO PRÁCTICO 7 (I) Amalia trabajaba en un centro de salud donde desarrollaban un programa de prevención de caries dental, fundamentalmente con las familias. Hace unos cinco años propuso, en el equipo de atención primaria, ampliarlo al ámbito educativo y, tras su estudio, se aceptó, y Amalia se puso en contacto con los centros educativos de su zona. El desarrollo del programa y lo que pasó a partir de ese momento constituyó su primera experiencia en este tipo de actividades. Mantuvieron reuniones con los profesores del área de ciencias y elaboraron un plan de prevención para que, sin hablar de las propias consecuencias de la caries, los alumnos/as desarrollaran hábitos de higiene, mejoraran la técnica de cepillado, la actitud crítica frente a ciertos alimentos y los estilos de vida saludables. Al mismo tiempo, acordaron observar aquellos comportamientos o cambios que pudieran hacer pensar malos hábitos. En conclusión: fueron dos años de experiencia, modesta pero importante. Es relativamente frecuente que muchos profesionales de la salud tengan, al igual que Amalia, un primer acercamiento a la promoción de la salud a través de actividades preventivas, quizá porque estas emanan típicamente del sector sanitario. CASO PRÁCTICO 7 (II) En un debate en clase, muestra tu acuerdo o desacuerdo con las siguientes frases, que están relacionadas con el texto anterior. Arguméntalo. Amalia no es empática, la gente no tiene tiempo de ocuparse de su salud. Si fuma, debe irse del grupo; quien realiza promoción de la salud debería ser un ejemplo en todo. Ella deﬁende las medidas frente al tabaquismo (Ley 42/2010), pero no vería realista que fumar fuese ilegal. No entiendo la diferencia. Yo digo que hay que vivir deprisa y quemar la vida, y que Amalia es una aburrida. Amalia coarta mi libertad. Dice que el alcohol es el enemigo público número uno y lo veo exagerado. Yo creo que el tabaco no es exactamente una droga y ella sonríe. ¿Qué opinará? No estoy de acuerdo con ella; si pierdo todos los dientes, me pondré implantes. En realidad, yo pienso que la salud oral es cosa de los dentistas,¡ qué le voy a hacer yo! Además, yo estoy bien informado de lo que es importante para mí; no necesito a Amalia. TAREA DESARROLLO 7 La promoción de la salud Indaga en tu entorno, reﬂexiona a través de tu propia experiencia con los servicios sanitarios, y responde a esta pregunta: ¿actualmente, los servicios sanitarios están más orientados hacia la asistencia o hacia la promoción de la salud? Justiﬁca tu respuesta. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD ¿ES LA SALUD EDUCABLE? ¿Cuál es el determinante de salud según Lalonde que se pude modiﬁcar? El estilo de vida es uno de los determinantes de salud y, al igual que el que se reﬁere a la biología, es de carácter personal, pero con un perﬁl más esperanzador ya que podemos actuar sobre él. Los estilos de vida se caracterizan por: – Ser modiﬁcables por el propio individuo. – Pueden adquirirse de forma automática, socialización. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD ¿ES LA SALUD EDUCABLE? “Ninguna prueba, ninguna rectificación ni desmentido puede anular el efecto de una publicidad bien hecha” Hermann Keyserling, (1880-1946) filosofo y científico alemán. LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD La educación para la salud se considera un método dentro de la promoción de la salud, que va a facilitar un cambio en los estilos de vida que, a su vez, oriente a los individuos y comunidades hacia un mejor estado de salud. Lawrence W. Green aporta la siguiente definición, tomada de la guía Rochon: “La educación para la salud es toda aquella combinación de experiencias de aprendizaje planificada, destinada a facilitar los cambios voluntarios de comportamientos saludables” Se basa en la planificación de actividades orientadas a que la población aumente sus conocimientos sobre salud y esto lleve a mejorar sus habilidades para tener cuidado de ella. Es importante destacar que, más allá de ser una mera transmisión de información, la educación para la salud ha evolucionado para incluir la participación activa del individuo y la comunidad. TAREA DESARROLLO 8 La deﬁnición de Educación para la salud Busca en Internet la deﬁnición de educación para la salud publicada por la OMS. a) Consideras que es diferente a las deﬁniciones comentadas? b) Expón tu propia deﬁnición de Educación para la salud LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD OBJETIVOS EDUCACIÓN PARA LA SALUD Según Lluis Salleras (1985), los objetivos de la educación para la salud consideran la salud como patrimonio de la comunidad, que es consciente y responsable de su salud. Los individuos y las colectividades deben asumir la salud como un valor básico de la comunidad y aceptar sus responsabilidades. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Lo hacen profesionales salud SALUD INFORMATIVA Buscar información o ayuda sobre lo que te pasa. SALUD Necesitamos una persona SALUD compremetida con su salud CENTRADA EN PARTICIPATIVA LA CONDUCTA LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD Educación para la salud informativa Transmite a la población lo que es correcto, desde quien entiende y tiene la autoridad (el profesional sanitario) al que no entiende (el ciudadano de a pie o el paciente), para que siga las recomendaciones médicas relacionadas con la promoción de la salud. Educación para la salud participativa Este enfoque queda definido por la evidencia demostrada de que, con la participación, las personas adquieren una mayor capacidad para identificar los problemas y resolverlos, y que en cada fase el compromiso y la implicación de la comunidad son factores clave del éxito. Educación para la salud centrada en la conducta Explica, desde la psicología, por qué la gente se comporta como lo hace, poniendo énfasis en la modificación de los hábitos personales. Supone un paso más a partir del modelo informativo. Las teorías predominantes desde estas perspectivas son las conductistas, el condicionamiento vicario de Bandura, la dinámica de grupos, los estudios sobre la motivación (teoría de Maslow, etc.). Piensa y responde 9 1. Educación para la salud 2. Educación para la salud informativa centrada en la conducta 3. Educación para la salud 4. Investigación-acción participativa participativa A. Los miembros de la colectividad colaboran en la B. El compromiso y la identiﬁcación de objetivos y en implicación de la comunidad 4 todo el proceso que conduce a son factores claves del éxito de 3 la resolución de los problemas estas medidas. identiﬁcados y su evaluación. C. Transmite a la población lo D. Explica, desde la psicología, que es correcto para que siga por qué la gente se comporta 1 las recomendaciones médicas como lo hace, poniendo énfasis 2 relacionadas con la promoción en la modiﬁcación de los de la salud. hábitos personales. MODELOS EN EDUCACION PARA LA SALUD MODELO DE CREENCIAS DE SALUD MODELO DE LA COMUNICACIÓN PERSUASIVA MODELO TEÓRICO BASADO EN LA POLÍTICA ECONÓMICA MODELO PRAGMÁTICO MODELO DE CREENCIAS DE SALUD Persona severidad patología todos los obstáculos para que modificar conducta conoce el colestero l y lo tiene en su familia MODELO DE CREENCIAS DE SALUD Utilizado en personas enfermas. El modelo de creencias de salud es un modelo subjetivo que explica la modificación de la conducta trabajando sobre las percepciones que el sujeto posee. Existen unos criterios que aportan datos sobre la posibilidad de que el sujeto siga o no nuestras pautas educativas: 1. Susceptibilidad personal a la enfermedad que se pretende prevenir. 2. Gravedad probable de la enfermedad. 3. Beneﬁcios potenciales de las medidas preventivas propuestas. 4. Obstáculos o diﬁcultades que se pueden encontrar. 5. Motivación general sobre las cuestiones de salud. 6. Resusceptibilidad a la enfermedad, existe menor probabilidad de que el paciente abandone el tratamiento si hay riesgo de recidivas. 7. Características de la relación paciente-personal sanitario. 8. Conﬁanza general en el personal sanitario y en la asistencia sanitaria. Este modelo suele criScarse por no tener en cuenta el contexto, y no se considera adecuado para modiﬁcar el comportamiento de personas sanas, aunque sí es úSl para el cumplimiento de un plan terapéuSco. MODELO DE COMUNICACIÓN PERSUASIVA Este modelo también se conoce como de las con3ngencias situaciones de Kapferer. Al aportar al individuo una información clara y ﬁdedigna acompañada de las instrucciones de lo que debe hacer para modiﬁcar sus hábitos de vida, se produce un cambio de acStud que a su vez conduce a un cambio en el comportamiento. Para que se produzcan estos cambios hay que tener un medio ambiente propicio. Este modelo resulta muy efectivo en la modiﬁcación de comportamientos insanos de las personas adultas cuando se añaden: - Instrucciones concretas de cómo cambiar. - Existencia de servicios asistenciales de apoyo. - Posibilidad de que el medio ambiente sea favorecedor de la nueva conducta. MODELO DE COMUNICACIÓN PERSUASIVA Son inconvenientes de este modelo que: – Los receptores de la comunicación desarrollan una serie de mecanismos defensivos que les hacen insensibles a ella, bpico comentario del fumador: “De algo hay que morirse” – Los cambios de acStudes no siempre conllevan un cambio en el comportamiento, deseabilidad social. Todos estamos de acuerdo con que la violencia no es una forma de solucionar problemas, pero la seguimos ejerciendo de una manera u otra. MODELO TEÓRICO BASADO EN LA POLÍTICA ECONÓMICA Este modelo, claramente críSco con el sistema sociopolíSco y económico actual, responsabiliza a la sociedad de las dis3ntas formas de enfermar de sus ciudadanos, hasta tal punto que considera que el individuo es una vícSma del sistema, siendo la sociedad la verdadera culpable de su falta de salud. Según esta teoría, el poder se concentra en manos de unos pocos grupos industriales que marcan formas de vivir, consumir y, por tanto, de enfermar. Inﬂuyen en los es3los de vida a través de poderosas campañas de publicidad frente a las que el individuo se encuentra desarmado, de modo que solo a través de leyes restricSvas que protejan al ciudadano se podrán controlar sus efectos. MODELO PRAGMÁTICO No existe un modelo ideal de educación para la salud, sino que es de la confluencia de los anteriores donde se puede encontrar mayor efectividad. Se considera que la información, acompañada de las instrucciones oportunas, es necesaria, que la motivación es imprescindible y que desde ella se llega a un cambio en la conducta siempre que existan servicios de ayuda y un medio ambiente favorable. Desde un punto de vista teórico, para este modelo la comunicación persuasiva (información + moSvación) es condición necesaria pero insuﬁciente para conseguir el cambio de conducta. Incluye instrucciones concretas sobre los procedimientos a realizar el cambio de conducta , se apoya en servicios asistenciales especializados y promueve mediante presiones a los poderes públicos las modiﬁcaciones ambientales necesarias para que el ambiente sea favorable al cambio. LOS AGENTES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD PERSONAL DOCENTES SANITARIO COMUNICADORES ASOCIACIONES LOS AGENTES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Los agentes de la educación para la salud son las personas que la han de llevar a cabo. La salud es una responsabilidad de todos y en este senSdo todos somos posibles agentes de la educación para la salud. La familia, los amigos y los que nos rodean son fuentes de información, pero hay personas que Senen más oportunidades de transmiSr mensajes de salud. El personal sanitario La población considera que el personal sanitario es el que más sabe sobre salud y enfermedad y por eso puede inﬂuir de manera importante sobre los conocimientos, acStudes y conductas posiSvas y negaSvas para la salud de los individuos. Además, el personal sanitario Sene un doble papel, como educadores, educación formal y como modelos, educación informal. LOS AGENTES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Los docentes Los profesores Senen numerosas ocasiones para ejercer inﬂuencias formales e informales. Los niños y jóvenes asimilan mejor las enseñanzas y lo que aprenden es más duradero. Esta es una de las ventajas con las que cuentan los docentes como educadores para la salud. Los comunicadores La trascendencia de los comunicadores reside en el poder que uSlizan. Sus mensajes persuasivos llegan a muchas personas, a gran distancia y en poco Sempo. Las asociaciones Las asociaciones, especialmente las creadas ante ciertas patologías, Senen una implicación muy directa y son muy acSvas en la educación para la salud. CAMPOS DE ACTUACIÓN EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD ORAL TAREA DESARROLLO 9 Las personas con cáncer y que van a ser sometidas a ciertos tipos de quimioterapia pueden experimentar una serie de complicaciones a nivel oral, especialmente, la mucositis. Teniendo en cuenta las áreas de aplicación de la educación para la salud (EpS), ¿en qué ámbito crees que sería más conveniente desarrollar esta actividad? ¿con un enfoque más individual o grupal? ¿en qué momento respecto a la aplicación de la quimioterapia? TAREA DESARROLLO 10 La familia es el entorno de interacción social más nuclear, y donde se adquieren la mayor parte de conductas relacionadas con la salud. ¿En qué situaciones considerarías relevante el diseño de acciones de EpS en el ámbito familiar? Razona tu respuesta. Infancia y personas mayores dependientes. Por la dependencia que tienen ambos. Piensa y responde 10 1. Cuando se realizan actividades de educación para la salud con adolescentes que padecen caries dental, estamos en el nivel de prevención: a. Primordial. b. Primaria. c. Secundaria. d. Terciaria. e. Cuaternaria. 2. ¿Cuál de estas acJvidades no se podría considerar como educación para la salud? a. Enseñanza de técnicas de cepillado a un paciente en la consulta dental. b. Orientación para eliminar o reducir el consumo de tabaco en un paciente con cáncer oral. c. Fluoración de las aguas de bebida. d. Taller para mejorar las habilidades de manejo y el afrontamiento de los padres con hijos que Benen una malformación orofacial. e. Charla sobre reducción de azúcares en la dieta de los niños en una escuela. PIENSA Y RESPONDE 11 Indica si cada una de estas acciones se podría considerar como modificación de una conducta que perjudica el estado de salud o bien como promoción de una conducta que lo favorece: A. Taller de recetas para una alimentación baja en azúcares 2 B. Campaña de sensibilización sobre los riesgos del tabaco 1 1. Modiﬁcación de conducta C. Sesión divulgaBva en un insBtuto acerca de los efectos de las drogas 1 2. Promoción de conducta D. Taller de afrontamiento del duelo 2 E. Grupo de apoyo mutuo para el cuidado de personas dependientes. 2 CASO PRÁCTICO 8 Busca algún estudio en Internet sobre la relación entre el sentido de coherencia de las madres y la salud bucodental en sus hijos, y coméntalo. ¿Cómo podría mejorarse el sentido de coherencia de las madres de forma temprana? file:///C:/Users/LUCIA/Downloads/Dialnet-NivelDeConocimientoDeHigieneOralDeLasMadresYSuInfl-5833486.pdf taller embarazadas donde se explica la alimentación.< BIBLIOGRAFÍA ANANZA ESTEBAN, A. (2005) EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. MADRID: EDITEX. MORILLO VELÁZQUEZ, J.M. (2022): EDUCACIÓN PARA LA SALUD ORAL. MADRID: MCGRAWHILL. PIÉDROLA GIL (2016): MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA. BARCELONA: ELSEVIER. SÁNCHEZ HUESO, C. (2017): EDUCACIÓN PARA LA SALUD ORAL. MADRID: SÍNTESIS.

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