Úlceras por Presión - Presentación PDF

CAÍDAS DR. JUAN F. PAIVA  LOS ACCIDENTES ASOCIADOS A CAÍDAS TAMBIÉN SON CAUSA DE MORTALIDAD IMPORTANTE ENTRE LOS ANCIANOS, SE DESTACAN LA FRACTURA DE CADERA CON SUS SECUELAS DE INMOVILIZACIÓN E INFECCIONES INTERCURRENTES COMO NEUMONÍA Y ÚLCERAS POR PRESIÓN Las caídas constituyen el ac...

CAÍDAS DR. JUAN F. PAIVA  LOS ACCIDENTES ASOCIADOS A CAÍDAS TAMBIÉN SON CAUSA DE MORTALIDAD IMPORTANTE ENTRE LOS ANCIANOS, SE DESTACAN LA FRACTURA DE CADERA CON SUS SECUELAS DE INMOVILIZACIÓN E INFECCIONES INTERCURRENTES COMO NEUMONÍA Y ÚLCERAS POR PRESIÓN Las caídas constituyen el accidente más frecuente en los adultos mayores institucionalizados. En un trabajo de terminación de especialidad tutorado del año 1996. La tasa de incidencia anual fue de 55, 67 %, el mayor número de caídas se presentó en el horario de 3:00 p.m. a 11:00 p.m., que comprende la hora del baño, predominando estas entre las mujeres y en el grupo de edad de 75-79 años. Las causas médicas y neurológicas fueron las más frecuentes, en especial la demencia, la malnutrición, los trastornos de la marcha y de los órganos de los sentidos. Los psicofármacos fueron los medicamentos más frecuentemente consumidos por los ancianos que cayeron. Resulta insistir en que entre las estrategias preventivas a tener en cuenta por el clínico que atiende adultos mayores en instituciones se encuentran: - Revisión de los tratamientos farmacológicos, - Evitando la polifarmacia; - Control de la hipotensión postural; - Corrección de los déficit auditivos y visuales; - Prevención de los riesgos ambientales; - Promoción del ejercicio físico; - Cuidar los problemas de los pies - Recomendar una dieta rica en calcio y Vitamina D (12) ULCERAS POR DR. JUAN F. PAIVA PRESION La úlcera por presión (UPP) puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición Desde el punto de vista epidemiológico, las UPP son un problema importante de salud con relación al aumento de morbilidad y mortalidad; afecta al 9% de los pacientes ingresados al hospital y al 23% de los ingresados en instituciones geriátricas; Su presencia aumenta hasta cuatro veces la mortalidad y cuando son de grados-IV, la probabilidad de morir dentro de los próximos 6 meses es del 50%. Se puede considerar que las úlceras de presión son un indicador importante de una enfermedad grave de base. Las úlceras por presión son áreas de alteración de la piel, de necrosis focal de epidermis, dermis, fascia, músculo, cápsula articular y alcanzar planos más profundos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios. Se producen por presión externa, prolongada y constante sobre una prominencia ósea y una superficie rugosa o dura, que origina isquemia en la capa de la membrana vascular, causando vasodilatación de la zona, extravasación plasmática e infiltrado celular, evolucionando con isquemia local intensa de los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteración degenerativa, llegando a necrosis y ulceración de la zona afectada Fisiopatología de las UPP Los mecanismos responsables de su aparición son: 1. Por presión: es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo (sillón, cama u otra superficie), la presión capilar oscila entre 6-32 mm. De Hg. Una presión superior a 32 m.m. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos, provocando hipoxia, llegando a la necrosis. 2. Por fricción: Es una fuerza tangencial, que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces pro movimientos. 3. Fuerza externa de pinzamiento vascular: combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler, que produce deslizamiento del cuerpo que provoca fricción y presión en sacro). Las úlceras por presión, durante su evolución presentan diferentes cambios morfológicos en la estructura del tejido de la piel. I. Eritema II. Flictena III. Placa de necrosis y detersión IV. Pérdida de piel en toda su espesura