UE4 – La Motricité PDF

UE4 – La motricité → Elle est lié à la somesthésie, aux entrées sensoriels et vestibulaires. → La mise en marche de la motricité est une commande dépendante. Elle est physiologiquement lié à l’environnement qui nous entoure. Au delà des fonctions vitales autrement dit les fonctions primaires, les...

UE4 – La motricité → Elle est lié à la somesthésie, aux entrées sensoriels et vestibulaires. → La mise en marche de la motricité est une commande dépendante. Elle est physiologiquement lié à l’environnement qui nous entoure. Au delà des fonctions vitales autrement dit les fonctions primaires, les autres fonctions vont interagir en permanence avec notre environnement. Exemple : La toute première interaction est avec la gravité, en souhaitant se mettre debout. → Tous les systèmes proprioceptifs et vestibulaires, ont pour but de renseigner le système moteur. → La motricité volontaire se fait avec le cerveau qui interagit avec l’environnement. C’est lié à une intention, une volonté consciente ou inconsciente. → Si il y a un risque, un système inconscient devient alors conscient. Exemple : Entre marcher dans un champ ou marcher entre deux géants immeubles. Dans le deuxième cas, on essayera d’avoir une maîtrise de la marche car il y a un risque. Sauf que la marche est un système inconscient donc ce sera plus difficile de marcher en y faisant attention. → Le cervelet est l’une des zones clés pour la motricité. Une approche anatomique du cervelet Pour rallier le cervelet au TC, on retrouve des attaches pédoncules. Il est au cœur des voies ascendantes et descendantes des voies motrices. Différentes informations reçues selon la provenance ; - Des informations sensitives, proprioceptives, tactiles de la moelle. - Des informations sensitives de l’oreille interne via les accélérations. Vue antérieur - Des informations motrices ( = ordre moteur ) du cerveau. Le cervelet reçoit une copie des informations du cerveau. Il va comparer l’ordre initial et ce qui se passe réellement. Il va pouvoir détecter et corriger « les erreurs motrices ». Selon le POV du cervelet, on trouve différentes structures ; Vue antérieur : Lobe floculo nodulaire → Structure qui va constituer le vestibulo-cervelet. → On a également des fonctions qui vont gérer la motricité du regard et de la tête. Il va ajuster le regard avec le mouvement du corps. Vue supérieur : Trois éléments - Élément centrale se nomme le « vernis ». - Élément qui longe grossièrement le vernis se nomme le « para-vernis ». => l’ensemble nomme le « spino-cervelet » - Éléments du côté externe se nomme « les hémisphères ». => les 2 hémisphères forment le cerebro-cervelet Les 3 grandes fonctions du cervelet ; Lié au vestibulo-cervelet - Rôle de maintenir l’équilibre du corps ( 1 ) Recevoir les infos des noyaux vestibulaires ( Lors d’accélération ) ( 2 ) Possibilité selon la situation d’envoyer des PA sur les voies motrices qui vont maintenir l’équilibre statique ( Être debout et éviter la chute ) - Rôle de maintenir l’équilibre dynamique ( Quand on tourne à G, l’hémicorps G se contracte et l’hémicorps D se détends ) - Gère le tonus postural ( Contraction permanente des muscles pour tenir debout ) Lié au spino-cervelet - Correction de l’erreur motrice Cette correction fait en sorte que les mouvement soient fluides ( et non saccadés comme une ataxie cérébelleuse ) ( un patient avec une atteinte du spino-cervelet ne gère ni la profondeur ni la précision ) Lié au cérébro-cervelet - Responsable de la planification des mouvements dans l’espace et dans le temps ( temporel pour déclencher l’ordre moteur au bon moment ) - C’est avant que le mouvement ne se fasse contrairement aux autres fonctions. Le système physiologique du cervelet Rôle de la structure à l’intérieur du cerveau => Le déclenchement des bons muscles. ENSEMBLE DES NOYAUX GRIS CENTRAUX Les thalamus : Des noyaux symétriques, les plus centraux et gros. Les globus polidus : Des noyaux symétriques, avec une partie interne ( GPI ) et une externe ( GPE ). Les noyaux sous thalamique : autrement dit « NST ». La substance noire : Se divise en deux parties, la SNR et la SNC. Le putamen : Noyau lié par derrière, se trouve à l’extérieur des GPE. Noyau caudé : Noyau lié par derrière, il est supérieur au putamen. Putamen + noyau coudé = le striatum  + avec + donne + Comment un acte moteur se construit dans le cerveau ? - avec + donne - - avec - donne + Le circuit des noyaux gris centraux [ Inhiber une inhibition crée une activation ] [ Un programme moteur va descendre dans les noyaux gris centraux. ] [ - avec – donne + ] VOIE DIRECTE → Ce circuit est « facilitatrice » du mouvement. 1er étape : Échange sous cortical / thalamo cortical L’information va du cortex aux noyaux Gris centraux, elle se fait moduler et remonte au cortex. 2e étape : Le cortex pré moteur va venir exciter l’entrée des NGC, qui se nomme le striatum. 3e étape : Une fois excité, le striatum va définir les actions des muscles. Et il va aussi déclencher une inhibition de la structure GPi et de la Substance noire R. 4e étape : Les noyaux à présents inhibés sont inhibiteur du thalamus. 5e étape : Le thalamus est alors excitateur du cortex pré moteur. VOIE INDIRECTE → Ce circuit est « inhibiteur » du mouvement. 1er étape : Le cortex pré moteur active le striatum. 2e étape : Le striatum d’origine inhibiteur, inhibe donc l’inhibiteur GPe. 3e étape : Le GPe inhibe le NST. 4e étape : Le NST active à son tour le GPi ainsi que la SNR. 5e étape : Le GPi et la SNR inhibent ensemble le thalamus. Le thalamus est alors inhibé donc il ne peux plus activer le cortex pré moteur. → Le NST essaye en permanence d’activer le GPi et la SNR. Une fois le GPe inhibé, il enlève le frein au NST, qui va exciter le GPi et la SNR. Pour déclencher un muscle - Ce n’est pas soit une voie soit l’autre qui fonctionne, c’est lors ce que le programme moteur est défini par le cervelet. - Il faut que ça passe obligatoirement par les NGC. Ces NGC participent à l’apprentissage moteur, aux comportements et autres. Ils ont donc un rôle dans la mémorisation. Dans la voie directe - Ce sont les neurones qui activent les muscles qui doivent être activés. Dans la voie indirecte - Ce sont les neurones qui inhibent les muscles qui doivent être inhiber. Le thalamus peut recevoir plusieurs informations pour différents muscles. La Substance noir Compacta / SNC - Elle va favoriser l’activation des voies directes et indirectes. - Contient de la Substance noire - Contient des neurones noirs dans le mésencéphale. Ces derniers vont relarguer de la dopamine dans le circuit neuronaux. Ils contribuent au circuit de la récompense essentiel pour la mémorisation ( cours sur la plasticité ). Dégénérescence du SNC → Si il y a – de dopamine, il y a + de mal à déclencher les mouvements. EX : Maladie de Parkinson Celle maladie a comme symptômes ; - Bradykinésie / Akinésie - Tremblement de repos - Rigidité ( trouble du tonus musculaire ) La somatotopie Le cortex moteur est représenté en rouge. RAPPEL : C’est la position relative des structures, correspondant à différentes parties du corps, dans le système nerveux. → Généralement il y a de la somatotopie sur S1, vis à vis des nombreuses fibres nerveuses. → On observe une forme de somatotopie sur M1. C’est en fonction de la motricité fine ( c’est à dire tout ce qui est les mains, la bouche,... ). Les neurones de la motricité fine Ce sont les « neurones pyramidaux » présents dans M1. - Un neurone pyramidal va recevoir les informations en provenance des NGC, et va ensuite déclencher les mouvements. - Si le mouvement demandé est un mouvement de saisie, il va alors activer plusieurs muscles, tout ceux qui ont besoin d’être activer. Différence en le cortex pré moteur et le cortex moteur Le cortex Pré-moteur Il se charge de la préparation, et de faire communiquer le cervelet avec les NGC. Le cortex Moteur Quand il reçoit l’ordre, il déclenche directement les mouvements. Présence de carte motrice dans M1 Il y a une qui concerne les mouvements et non des muscles, chaque mouvement est associé à une ou plusieurs zones. VOIE MOTRICE / VOIE CORTICO SPINALE LATÉRALE ( 1 ) L’information part du neurone pyramidal. ( 2 ) Elle va descendre directement sans faire de synapse jusqu’au niveau bulbaire ( + basse du TC ). ( 3 ) Au niveau bulbaire, elle va faire une décussation. ( 4 ) Elle continue de descendre, et là va faire synapse avec souvent plusieurs motoneurones alpha. ( 5 ) L’information va alors aller sur plusieurs muscles. → Permets les mouvements fins, en particulier avec les mains. Le syndrome pyramidal Très fréquent, il peut être dû à une atteinte ; - au niveau médullaire ( la moelle ) - au niveau du TC - au niveau cérébral. Selon la localisation de l’atteinte, donc avant ou après la décussation, on a différents résultats. 3 signes cliniques → Spasticité - Les patients ont des raideurs. - Cela peut aller de raideurs légères au blocage complet. - Ce signe apparaît dans les mois qui suivent l’AVC ou l’accident, car il y a une exacerbation du réflexe myotatique. → Incapacité à réaliser les mouvements fins - Les patient ne peuvent faire plus que des mouvements grossiers, souvent saccadés. → Babinski - C’est un réflexe cutanée plantaire. - On diagnostique ce dernier par un examen. - Le patient a les pieds nus et le professionnel va venir stimuler sous la voûte plantaire ( ligne imaginaire du talon au gros orteil ). Lors de Babinski, le patient n’a pas de rétraction du gros orteil mais une élévation lente. CONCLUSION C Pré-frontal → C Pré-moteur → C Moteur Trajet de l’ordre moteur Le cortex pré-frontal construit l’intention. ( 1 ) Le cortex pré-moteur reçoit et la traduit en programme moteur. ( 2 ) Le programme va au cérébro cervelet ( cervelet ) et valide. ( 3 ) Le programme revient au cortex pré-moteur. ( 4 ) Le cortex pré-moteur va envoyé cette séquence motrice aux noyaux gris centraux avec les voies directes ou indirectes. ( 5 ) Les noyaux vont sélectionner les muscles. ( 6 ) a. Déclenchement des neurones pyramidaux des muscles voulues par le cortex moteur, ceux qui sont nécessaires aux mouvements qu’on veut. b. Inhibition des neurones pyramidaux des muscles qui peuvent être responsables des mouvements parasites. Commande motrice avec ses voies motrices LES VOIES PYRAMIDALES LES VOIES EXTRA PYRAMIDALES motricité consciente et volontaire motricité inconsciente et involontaire → Voie cortico spinal → Voie vestibulo-spinale - voie latérale ( 90 % des cas ) ( pour garder l’équilibre via l’oreille interne ) - voie directe ( 10 % des cas ) → Voie réticulo-spinale → Voie cortico bulbaire ( substance réticulé, elle déclenche des activations motrices ( pour la motricité du visage avec le nerf 7 ) de contractions pour ne pas tomber ) → Voie tecto-spinale ( elle gère motricité des yeux et de la tête ) Les FNM - On les trouvent dans les muscles. - Elles rentrent dans la moelle épinière, remonte et décusse au bulbe. - Lors de la décussation bulbaire, certaines FNM partent dans le cervelet. - Si la posture pas bonne, le cervelet renvoie une correction à la formation réticulé, et cela permets d’adopter par la suite une meilleure posture.