Gutta-Percha UE4, EC1 17.01.2025 PDF

La Gutta-percha C'est le corps de l'obturation. Même matériau mais utilisé avec différentes techniques, différentes températures... à froid ou à **chaud** = meilleur car rend traitement beaucoup plus étanche. [Objectifs :] \- Connaître les différentes formes de la gutta-percha et leurs applicatio...

La Gutta-percha C'est le corps de l'obturation. Même matériau mais utilisé avec différentes techniques, différentes températures... à froid ou à **chaud** = meilleur car rend traitement beaucoup plus étanche. [Objectifs :] \- Connaître les différentes formes de la gutta-percha et leurs applications cliniques \- Connaître les différentes propriétés de la gutta-percha Généralités =========== \- Introduite en endodontie par Bowman et Hill en 1867 \- Existe sous 3 formes : - Forme α (cristalline) : forme naturelle - Forme β (cristalline) : forme commerciale - Forme ɣ (amorphe)  *[Remarque :]* En endodontie on utilise forme α et β. C'est le gold-standard en tant que corps d'obturation. Formes α et β ------------- **Forme α :** - Forme naturelle - Fluide à basse température 50°C - Présentée sous forme de seringue (en la chauffant on pourra la rendre plus ou moins fluide) ou tuteurs (technique à chaud, autour de ce tuteur forme béta puis autour forme alpha, la gutta est ramollit et est poussée dans le canal pour parfaitement épouser la forme du canal) - Augmentation du volume au chauffage (sans altération de ses propriétés) **Forme β :** (retrouvée partout en endodontie) - Forme commerciale après traitement thermique - Viscosité élevée (on peut facilement tirer dessus, ...) - Etat solide à température ambiante (rigidité importante pour son insertion canalaire) - Nécessite un compactage (absence d'adhérence et de fluidité) - Température de fusion élevée (80 à 120°C) : corps thermoplastifiable, va retomber sur la forme **α en le chauffant**. - Composant majoritaire des cônes de gutta-percha B. Température de changement de forme ---------------------------------- - Au chauffage : β (solide) → 46 à 53° → α (fluide) → 56 à 62 → ɣ → 80° → fusion - Au refroidissement : ɣ → 40 à 37° → β (donc redevient solide) - Ne revient à une forme α que lors d'un contrôle de la baisse de température - Aucune forme n'est stérilisable à la chaleur (car stérilisation \> 134°C), avant toute utilisation on utilise donc l'hypochlorite de sodium (2,5 à 5,25%) C. Les cônes de gutta percha ------------------------- 1. ### Composition - Gutta-percha : 20% - Oxyde de zinc : 35 à 75% - Sulfate de baryum (pour la radio opacité) : 2 à 30% - Cires et résines (plastifiants) : 1 à 4% - Colorants (érythrosine...) - Autres composants en fonction des fabricants (CaOH2, CHX...)≠ 2. ### Formes commerciales - Standardisés : ISO 15 à 140, conicité de 2% - Non standardisés : conicité de 4 à 6% (ou spécifique à un instrument de mise en forme canalaire) - Spécifiques aux techniques à chaud (autre forme que le cône) : - Capsule-dose ou seringue (Ultrafill® ; Obtura®...) - Tuteur (Thermafill®)  D. Propriétés ---------- 3. ### Chimiques - Oxydation à l'air et à la lumière (cassant) - Insoluble dans l'eau, l'alcool et l'éther - Soluble dans le **chloroforme** (technique du cône moulé : on trempe la gutta-percha dans chloroforme et on met directement dans le canal, la gutta prend la forme du canal, *technique pas utilisée car chloroforme toxique*), **l'eucalyptol** et **l'essence de térébenthine**. - Solvant retraitement : utilisé que quand pas possible de désobturer classiquement. Si on n'y arrive pas et qu'on n'a pas le choix, là seulement on utilise un solvant. 4. ### Physiques - Aucune adhérence aux tissus dentaires (donc à utiliser en association avec un ciment de scellement canalaire) - Isolant thermique (nécessité d'amener les instruments de chauffage apicalement, chauffage de la gutta 2mm après la source de chaleur, par ex : thermocompacteur va à la longueur de travail moins 4mm car on n'arrive pas à aller + loin, il va chauffer la gutta percha à la longueur de travail -- 2 mm). - Dilatation thermique +++ (**rétraction au refroidissement**) - Radio-opaque (sulfate de baryum) - Viscosité inversement proportionnelle à la température (variable) car **thermoplastifiable** 5. ### Biologiques - **Biocompatible** (important) - Non résorbable (grâce à l'oxyde de zinc) - Activité antimicrobienne (dû à la forte présence d'oxyde de zinc) → Obturation compliquée car on chauffe le cône de gutta percha en le poussant en direction apicale, mais il ne faut pas que ça dépasse ! Si jamais il y a un dépassement, c'est important que ce soit biocompatible. Quand il y a un dépassement, ce n'est pas grave. Ça peut poser problème uniquement si la dent est infectée, ça peut empêcher une bonne cicatrisation.