UE 3.35Physiologie digestive 3.docx

L’intestin grêle Anatomie macroscopique Il est situé dans la partie centrale et inférieure de la cavité abdominale. Il va s’ouvrir dans le gros intestin par la valve iléo-caecale. En moyenne il mesure plus de 3m de long. Le bol alimentaire y séjourne en moyenne 12h. On lui décrit 3 segments : P...

L’intestin grêle Anatomie macroscopique Il est situé dans la partie centrale et inférieure de la cavité abdominale. Il va s’ouvrir dans le gros intestin par la valve iléo-caecale. En moyenne il mesure plus de 3m de long. Le bol alimentaire y séjourne en moyenne 12h. On lui décrit 3 segments : Proximale, le duodénum : dans lequel se déverse la bile et suc pancréatique. Intermédiaire, le Jéjunum : là où s’effectue la digestion chimique et l’absorption Distale, l’Iléon La muqueuse et sous muqueuse forment des replis circulaires qui vont servir à augmenter la surface de l’IG disponible notamment pour l’absorption. /!\ On remarque que structure et fonction sont liées. Anatomie microscopique On retrouve 4 tuniques : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse Au niveau de la muqueuse nous allons retrouver : Des plis circulaires pour augmenter la surface d’absorption. Des digitations/saillies de la muqueuse = villosités de 1 mm de long qui augmentent aussi la surface. Au sein de chaque villosité on retrouve une artériole (rouge), une veinule (bleu) et un réseau de capillaires (plus petits vaisseaux de l’organisme). D’un point de vue histologique, on retrouve au niveau des villosités des entérocytes (rose) (entéron= intestin) ou cellules absorbantes, qui recouvrent l’épithélium de la muqueuse. Elles assurent l’absorption et la digestion chimique. Elles possèdent un petit prolongement très fin de la membrane plasmique au niveau de la lumière (pôle apical), d’environ 1 micromètre de long (=microvillosités). Ces microvillosités ont pour fonction d’augmenter la surface de membrane plasmique disponible pour réaliser la digestion chimique. Quand on parle de ces microvillosités on parle aussi de bordure en brosse. Les nutriments absorbés par la paroi de la muqueuse traversent l’épithélium pour gagner ces vaisseaux sanguins. Entre les villosités on trouve des petites invaginations, dépressions, c’est ce qu’on appelle les glandes intestinales, responsables de la sécrétion du suc intestinal. Au sein des glandes intestinales, on trouve : Cellules caliciformes qui produisent du mucus qui lubrifient le bol alimentaire et protègent les parois de l’intestin. Cellules de Paneth qui sécrètent du lysozyme 🡪 c’est une enzyme bactériolytique qui détruit la paroi des bactéries que l’on trouve dans l’intestin. Fonction antibactérienne de protection. Cellules entéro-endocrines (IG) : sécrétion d’hormones qui s’évacuent dans le sang (et non dans le suc gastrique). Ces deux hormones sont la sécrétine et la cholécystokinine. Le suc intestinal Sécrétion de 1 à 2L de suc intestinal par jour par l’IG. Le suc intestinal est essentiellement composé d’eau et de mucus (cellules caliciformes). Il présente un pH légèrement alcalin (=basique) (7,6). Le stimulus qui déclenche sa sécrétion est l’étirement de la paroi de l’intestin (muqueuse) par des chimiorécepteurs ainsi que la présence d’un chyme acide. Les entérocytes produisent des enzymes digestives (digestion chimique) qui sont insérées à l’intérieur de la membrane plasmique des microvillosités : on les appelle les enzymes de la bordure en brosse (ou libéré dans la lumière de l’IG). Ces enzymes de la bordure en brosse participent à la dégradation/digestion des glucides, lipides et protéines (afin de terminer la digestion chimique). Digestion mécanique Cette musculeuse est responsable de 3 fonctions essentielles : Sa contraction provoque un mélange du chyme avec les sécrétions intestinales. Elle est à l’origine d’un mouvement continu de va et vient qui favorise le contact du chyme avec la muqueuse intestinale, favorisant les mécanismes d’absorption des nutriments. Propulsion du chyme vers la partie terminale de l’intestin grêle et le gros intestin. Ces trois grandes fonctions sont dû à 2 types de mouvements que l’on retrouve dans l’intestin grêle : Segmentation (cellules distantes du tube digestif qui se contractent) : mouvement de brassage/ de va et vient, qui va assurer le mélange du chyme intestinal et favoriser la digestion chimique et l’absorption des nutriments. Ce type de mouvement est le plus souvent rencontré dans l’intestin grêle. Péristaltisme (cellules proches du tube digestif qui se contractent) : mouvement moins fréquent. On les observe uniquement lorsque la totalité des nutriments sont absorbés. Il s’agit de mouvements relativement lents, propulsifs, qui poussent le chyme vers le GI. Présence de péristaltisme quand la paroi intestin grêle est moins distendue. = La digestion mécanique est due à l’action combinée des entérocytes, du suc pancréatique et de la bile. La digestion chimique Le chyme qui pénètre dans le duodénum contient à la fois des protéines (peptides), des glucides et des lipides qui ont été déjà partiellement digérés dans la bouche et l’estomac (en particulier pour l’amidon) par l’action combinée de l’HCl et de la pepsine. La digestion chimique est une action combinée du suc intestinal + bile + suc pancréatique + enzymes de la bordure en brosse. Les glucides  Une partie de l’amidon a déjà été digérée par l’amylase salivaire présente dans la bouche. Ce qui n’a pas encore été digéré va être digéré par l’amylase pancréatique présente dans le suc pancréatique. On retrouve dans le chyme des disaccharides comme le maltose, le lactose et le saccharose qui ne sont pas modifiés avant d’arriver dans l’IG. Au niveau de la bordure en brosse, on a des enzymes enchâssées dans celle-ci qui vont digérer spécifiquement ces disaccharides : on retrouve la saccharase (dégrade le saccharose en glucose + fructose), la lactase (spécifique du lactose qui se dégrade en glucose + galactose) et la maltase (spécifique du maltose en 2 unités de glucose). Le but de la digestion est de récupérer les monosaccharides. Les protéines Leur digestion a commencé dans l’estomac avec la pepsine et l’HCl. Elle va se poursuivre dans l’intestin grêle notamment sous l’action des protéases pancréatiques qui vont fragmenter les protéines en peptides. L’objectif est de transformer les peptides en acides aminés (AA). Leur digestion va se continuer au niveau des protéases de la bordure en brosse et vont libérer des AA. Les lipides Leur digestion commence dans l’intestin grêle grâce à l’action importante de la lipase pancréatique sécrétée par le pancréas qui va transformer les lipides en acide gras. (Lipases linguale et gastrique sont aussi sécrétées mais action modérée). L’essentiel de la digestion des lipides se produit dans l’intestin grêle. Absorption Tous ces processus ont pour objectifs de dégrader les macromolécules contenues dans les aliments pour les transformer en nutriments qui traversent la membrane plasmique des entérocytes pour se retrouver dans le sang. Les protéines sont transformées en acides aminés, les lipides en acides gras et les glucides en monosaccharides. 90% de l’absorption des nutriments a lieu dans l’intestin grêle. Cette absorption se fait par différents mécanismes de transport à travers la membrane plasmique : Diffusion simple (ex : AG) Diffusion facilitée Transport actif Ces mécanismes utilisent des récepteurs, des canaux qui nécessitent pour la plupart de l’énergie L’IG absorbe aussi de l’eau, des vitamines, des électrolytes …