Apoyo psicológico al paciente PDF

CRÉDITO 07 Apoyo psicológico al paciente CFGM Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería  UD 04 Tema 5: Relación con el paciente UD 4: Tema 5: Relación con el paciente Contenidos  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente...

CRÉDITO 07 Apoyo psicológico al paciente CFGM Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería  UD 04 Tema 5: Relación con el paciente UD 4: Tema 5: Relación con el paciente Contenidos  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente Tabla de contenido 5.1. La institución sanitaria 5.3 El rol del paciente 5.1.1 Estructura del equipo de trabajo 5.3.1 Características del rol de enfermo 5.1.2 Eficacia del equipo 5.3.2 Afrontar la enfermedad 5.2. El rol del profesional sanitario 5.3.3 Expectativas y temores 5.2.1 Competencias 5.3.4 Reacción psicológica 5.2.2 Cualidades profesionales 5.3.5 El paciente hospitalizado 5.3.6 El paciente intervenido 5.2.3. Autoconocimiento quirúrgicamente o en cuidados intensivos  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.1. La institución sanitaria El ámbito de la salud exige equipos de trabajo multidisciplinares. La resolución de los problemas reales resulta tan compleja que se requiere de una gran diversidad de expertos en distintas disciplinas (médicos, enfermeros, técnicos auxiliares, psicólogos, …). Cada profesional tiene distintas responsabilidades y desarrolla diferentes competencias, de una forma coordinada con el resto. UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.1. La institución sanitaria GRUPO DE TRABAJO EQUIPO DE TRABAJO Conjunto de profesionales que trabajan Es un grupo de trabajo en el que, además, juntos bajo las órdenes de un/a existe una meta común y consensuada. coordinador/a. Comparten un mismo espacio, pero no Entre todos/as, buscan la mejor manera de existe una interrelación entre ellos. alcanzarla. La responsabilidad y el reconocimiento La responsabilidad y el reconocimiento son son individuales. individuales y grupales. El resultado es segmentado, fruto del El resultado es global, fruto del trabajo de trabajo de cada uno/a. todos/as.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.1. La institución sanitaria EQUIPO DE TRABAJO - Hace posible realizar tareas complejas que no podrían llevarse a cabo de forma individual. - Permite una visión global del individuo y su entorno. - Favorece tanto el desarrollo profesional como el personal. - Propicia un clima de trabajo estimulante y positivo para los distintos profesionales. - Amplía los conocimientos y habilidades de cada componente del equipo gracias a la comunicación. - Cada trabajador/a conoce sus responsabilidades y debe contribuir a que el trabajo se realice. - El dinamismo del equipo de trabajo conlleva la búsqueda de formas diferentes de trabajar y organizarse, lo que ayuda a mejorar la atención sanitaria.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.1. La institución sanitaria 5.1.1. ESTRUCTURA DEL EQUIPO DE TRABAJO  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.1. COMPETENCIAS La competencia profesional en la atención sociosanitaria se caracteriza por la relación de ayuda. El/la profesional detecta las necesidades del paciente y lo ayuda a aceptar y afrontar la situación que esté atravesando, facilitándole alternativas. Ayudar significa impulsar sus capacidades y recursos latentes que desconoce, tanto físicos como cognitivos, sociales y de comportamiento.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.1. COMPETENCIAS Las competencias de los/as técnicos auxiliares de enfermería están reguladas por el Real Decreto 546/1995. Entre las que afectan a la relación con el paciente destacan: - Poseer una visión de conjunto de las distintas condiciones sanitarias de los/las pacientes, los cuidados auxiliares de enfermería a realizar y el instrumental y material utilizado en las distintas consultas, unidades o servicios. - Promover la humanización de la asistencia sanitaria al paciente utilizando técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria. - Valorar la interrelación de las personas con la salud/enfermedad y sus aspectos preventivos, asistenciales y rehabilitadores. - Actuar en condiciones de emergencia, transmitiendo con celeridad y serenidad las señales de alarma y aplicando los medios de seguridad establecidos.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.1. COMPETENCIAS  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.1. COMPETENCIAS  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.2. CUALIDADES PROFESIONALES  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.2. El rol del profesional sanitario 5.2.3. AUTOCONOCIMIENTO El/la técnico/a auxiliar tiene que conocerse para poder superarse, mejorando así su ayuda y cuidados al paciente. El autoconocimiento sigue un proceso: - Autoescucha: autoanálisis de nuestras aptitudes, conductas, etc., para poder abordar mejor una situación de maneras diferentes sin echarle la culpa al exterior. - Escuchar a los otros: saber cómo te ven los demás es indispensable para completar nuestra propia visión. - Observar a los otros: aprender cómo se comportan los demás ante situaciones críticas o problemáticas aporta información sobre cómo manejarlas. - Hablar sobre un@ mism@: revelar a los demás cómo te sientes, cómo eres, aficiones, problemas…, propicia una aproximación, mayor comunicación y mayor grado de relación.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente L@s pacientes están asumiendo nuevos roles en su relación con l@s profesionales de la salud y con los servicios sanitarios que utilizan. Hemos pasado del paciente pasiv@ al paciente activ@: - Se preocupa por su salud y se hace responsable de obtener la mejor asistencia sanitaria posible y de controlar la evolución de su enfermedad. - Es más consciente de su problema, más comprometid@ con la mejora de su estado general y de la asistencia que recibe y que presenta un mayor cumplimiento terapéutico.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.1. DERECHOS Los principales derechos son: - Exención de obligaciones: se le descarga de sus responsabilidades sociales (trabajo, participar en mesas electorales, declarar ante la justicia, …). - Exención de culpa: se admite que la condición de enfermo es involuntaria, por eso queda absuelto de toda responsabilidad o culpa. La familia o los poderes públicos tienen la obligación de hacerse cargo. - Estar informado sobre la enfermedad, los posibles tratamientos y sus efectos secundarios: El enfermo puede decidir la estrategia a seguir a la hora de recibir cuidados. Este papel activo del/la paciente supone que el/la profesional tiene que adoptar una postura más negociadora y menos autoritaria.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.1. DEBERES Los principales deberes son: - Consultar con expertos: el/la paciente debe acudir a los/as profesionales sanitarios autorizados socialmente para confirmar su estado de salud o enfermedad. - Colaborar en su recuperación: la sociedad espera que ponga todo de su parte para su rápido restablecimiento. Algunos incumplen este deber por trastornos psiquiátricos o por algún beneficio. El rol de enfermo se desarrolla en dos etapas del proceso de enfermar: 1. Validación social: el problema se comenta con el entorno en busca de información y consejo, lo que generalmente lleva a buscar ayuda sanitaria profesional. 2. Etapa de estado: relación paciente-profesional, aceptando las indicaciones terapéuticas. UD 4: Tema 5: Relación con el paciente  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente Afrontamiento 5.3.2. AFRONTAR LA ENFERMEDAD Hay diferentes maneras de adaptarse a la situación, que establecemos en modelos opuestos.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente Las diferentes estrategias responden a dos esquemas principales: afrontamientos adaptativos y no adaptativos. La forma de percibir los síntomas, valorar la enfermedad y comportarse frente a ella es distinta según las personas. AFRONTAMIENTOS ADAPTATIVOS El/la paciente acepta la situación y cree que tiene un cierto control. Participa en su recuperación, interviniendo en el proceso de enfermedad, diagnóstico, cuidados y tratamiento. Ayudan a disminuir el malestar del/la paciente: - Estrategias activas: informarse del problema y buscar soluciones. Esta actitud disminuye las depresiones y mejora la recuperación. - Estrategias de distracción de la atención: si el malestar no es muy intenso, ayuda desviar la atención del dolor o la molestia.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente AFRONTAMIENTOS NO ADAPTATIVOS No conducen a la recuperación de la salud ni disminuyen el malestar y suelen empeorar la calidad de vida. Interfieren en la buena resolución del proceso. - Culpar a otros o autoculparse de la enfermedad. - Catastrofizar: pensamientos negativos sobre la evolución de la enfermedad. - Llamar la atención para conseguir que todos estén pendientes de un@. - Manipular: controlar a los demás, sobre todo a las personas más próximas, para obtener una ganancia secundaria. - Disminuir las actividades: la persona se vuelve inactiva, pasiva y dependiente. - Aislarse de la gente: evitar actividades sociales y de ocio que son necesarias para la salud psicológica del individuo. - Conductas agresivas, desesperadas, egocéntricas o llamadas de atención.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente Nos podemos encontrar los diferentes tipos de pacientes no adaptativos: - Rechazo del rol de enfermo: con una actitud agresiva que supone un gran estrés para los profesionales, o de una forma más encubierta, en una postura de negación defensiva. - Identificación exagerada con el rol de enfermo: sumisión y dependencia excesiva. Conformismo, pasividad y desgana. Algun@s convierten la enfermedad en un refugio o en un modo de obtener algún provecho (beneficios laborales, afectivos,...). - Retraimiento o retirada: como mecanismo de defensa, el/la enferm@ se retira de una situación que siente que lo/la supera. Con frecuencia, aparece depresión reactiva con manifestaciones de inhibición y desinterés por todo. - Integración: en estancias largas, el paciente puede llegar a considerarse un miembro más del hospital. Acepta las reglas y hace todo lo que se le pide. El problema surge cuando no quiere abandonar el hospital porque se encuentra más seguro, cuidado y acompañado.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente CIRCUNSTANCIAS DE LA ENFERMEDAD La manera en que una persona afronta una enfermedad está condicionada por diferentes circunstancias: CIRCUNSTANCIAS DEL PACIENTE QUE SE RELACIONAN CON EL AFRONTAMIENTO: - Personalidad del individuo: los pacientes introvertidos o pasivos suelen influir negativamente en el afrontamiento de la enfermedad. - Capacidad de adaptación. - Sexo y edad: determinan la respuesta física. - Vulnerabilidad: las características particulares, como la personalidad, la autoestima, la motivación o los recursos personales, condicionan la forma de enfrentarse al estrés. - Experiencias previas: las vivencias anteriores positivas o negativas contribuyen a afrontar la enfermedad con mejor o peor disposición.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente - Implicaciones: el momento vital en el que se produce la enfermedad, las posibles secuelas, los cambios en las relaciones con las personas del entorno, etc., influyen en la actitud del paciente en el proceso de curación. - Apoyo social: el entorno actúa ayudando o dificultando la adaptación del paciente. El apoyo social reduce los efectos negativos. - Relaciones familiares y sociales: el rol y la posición del paciente en sus diferentes relaciones influyen en la aceptación de la enfermedad. Las responsabilidades familiares pueden influir en la actitud del paciente. - Situación laboral y económica: la enfermedad se tolera peor si aparecen problemas laborales, disminuyen los ingresos o cuando hay dificultades para asumir los gastos del tratamiento. - Religiosos: las creencias y la fe mejoran la aceptación de la enfermedad. - Entorno físico: vivienda, medio ambiente, etc.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente CIRCUNSTANCIAS DE LA ORGANIZACIÓN El/la paciente se siente más segur@ y afronta mejor la enfermedad cuando los recursos, las infraestructuras, la disponibilidad o las condiciones asistenciales son de buena calidad. El/la enferm@ también responde positivamente a las características de los profesionales sanitarios, su preparación, la confianza y la buena actitud del equipo.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.3. EXPECTATIVAS Y TEMORES El personal sanitario debe conocer qué espera el/la paciente y cómo se siente. Saber si sus expectativas y temores son realistas o exagerados evita que el/la profesional tenga reacciones inadecuadas. Expectativas según el tipo de paciente:  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente TEMORES DEL PACIENTE DESCRIPCIÓN ACTUACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO Sufrir algo incurable El paciente no pregunta ni quiere ver al médico. Se muestra No debe negar la enfermedad ni dar falsas irritable. Niega la enfermedad, bloqueando los pensamientos y esperanzas, pero tampoco quitar importancia a la decisiones sobre ella. situación, porque la tiene. Recibir daño Evita a los sanitarios y no hace caso a las instrucciones. Debemos tranquilizar con realismo, quitando hierro También pueden aumentar sus peticiones. al asunto. Tampoco tener actitudes despectivas, irónicas o distantes A que le consideren culpable El paciente se muestra a la defensiva, se culpa a sí mismo o a El profesional no debe culpabilizar, juzgar ni discutir de su enfermedad y lo juzguen otros, no cuenta la verdad (oculta o deforma la información) y la opinión del enfermo. se bloquea emocionalmente. Al abandono y al desprecio Intenta aparentar y solo enseña su lado bueno. Se comporta Debemos evitar favorecer la dependencia, adoptar como un niño, reclamando mimos y atenciones. actitudes paternalistas, dejarnos manipular por el paciente y asumir todas las responsabilidades.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.4. REACCIÓN PSICOLÓGICA Los efectos psicológicos de la enfermedad son: - Malestar: debido a los dolores o molestias físicas. - Agresividad: la persona siente la enfermedad como una amenaza. - Egocentrismo: el pensamiento se centra en él/ella mism@ y en su problema. - Invalidez: la limitación para realizar la actividad habitual lleva a desarrollar dependencia. - Regresión infantil: la persona se vuelve más dependiente de la familia y del sanitario. - Desesperación: el no poder seguir con la vida normal genera impaciencia. - Anomalía: al estar vetado lo que solía hacer o lo que hacen los demás a su alrededor. - Soledad: al abandonar el rol normal y las relaciones habituales, incomprensión. - Absorción por el cuerpo: la atención se centra en el cuerpo y en sus manifestaciones. - Coartada: el/la paciente convierte la enfermedad en un recurso que le permite tanto ciertos beneficios como eludir responsabilidades y deberes. UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.5. EL PACIENTE HOSPITALIZADO El ingreso en un hospital conlleva unas circunstancias estresantes: - Aislamiento familiar, laboral y social. - Pérdida de identidad (estandarización). - Falta de privacidad e intimidad. - Reglamentación de las actividades y cambio de hábitos. - Limitación de la movilidad. - Dependencia. En este entorno, se acentúan los efectos psicológicos de la enfermedad. El paciente se - Información deficiente. encuentra desorientado y suele sufrir alteraciones - Relación asimétrica. emocionales como ansiedad, falta de control o excesiva dependencia. A veces, muestra - Interrupción de las actividades y proyectos. sentimientos de hostilidad e incluso agresividad.  UD 4: Tema 5: Relación con el paciente 5.3. El rol del paciente 5.3.6. EL PACIENTE INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE O EN CUIDADOS INTENSIVOS En una intervención quirúrgica, los factores que generan ansiedad dependen de: - La magnitud de los hechos que llevan a la intervención. - La duración del preoperatorio. - Si se tienen antecedentes personales o familiares que recuerden a la situación actual. - La capacidad del paciente para afrontar la ansiedad. Para afrontar una cirugía se precisa: - Ser informado de todo el procedimiento quirúrgico y explicar las sensaciones que lo suelen acompañar. - Estimular pensamientos positivos. - Practicar técnicas de relajación. - Realizar ejercicios de movilización de miembros o respiraciones profundas si se precisa. UD 4: Tema 5: Relación con el paciente ¿Dudas? UD 4: Tema 5: Relación con el paciente ¡Mucho ánimo y gracias!