Análisis de Imágenes Citológicas del Aparato Respiratorio (PDF)

T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO TEMA 1. ANÁLISIS DE IMÁGENES CITOLÓGICAS DEL APARATO RESPIRATORIO CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 1  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO TEMA 1. ANÁLISIS D...

T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO TEMA 1. ANÁLISIS DE IMÁGENES CITOLÓGICAS DEL APARATO RESPIRATORIO CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 1  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO TEMA 1. ANÁLISIS DE IMÁGENES CITOLÓGICAS DEL APARATO RESPIRATORIO 1.1 Histología del aparato respiratorio. 1.2 Métodos de exploración y obtención de muestras del aparato respiratorio. 1.3 Patrones de normalidad en citología del aparato respiratorio. 1.4 Citopatología benigna no tumoral. 1.5 Citopatología tumoral benigna y maligna. Inmunocitoquímica en el cáncer de pulmón. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 2  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN CÉLULA Unidad estructural y funcional básica de todos los organismos. Tiene diversidad de formas y estructuras que están relacionadas entre sí y cumplen diversas funciones. Existen dos tipos principales: núcleo y citoplasma. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 3  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 4  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN TEJIDOS EPITELIAL Las células diferenciadas en una misma función se relacionan y asocian formando MUSCULAR tejidos. Los tejidos están compuestos por células y sustancias producidas por ellos CONECTIVO mismos, llamada SUSTANCIA INTERCELULAR, que se encargan de rellenar los NERVIOSO espacios entre las células. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 5  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN TEJIDO EPITELIAL Formado por una o varias capas de células fuertemente unidas entre sí, con escasa matriz extracelular. Recubre las superficies del organismo, cavidades, órganos huecos y conductos. Forman mucosas y glándulas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 6  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Epitelio de revestimiento Recubre partes del organismo en contacto con el exterior (digestivo, respiratorio, etc). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 7  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Epitelio de revestimiento En función de la FORMA: CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 8  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Epitelio de revestimiento En función del NÚMERO de capas: CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 9  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Epitelio glandular Sintetiza y secreta sustancias. Puede ser exocrino, endocrino y mixto dependiendo de donde vierten su secreción. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 10  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN TEJIDO MUSCULAR Con capacidad contráctil gracias al citoesqueleto que posee (con actina y miosina tipo II). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 11  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Músculo estriado esquelético Es voluntario y está inervado por el SNC (principalmente). Al MO se ven bandas que corresponden a las fibras de actina y miosina. Formado por células alargadas y polinucleadas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 12  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Músculo liso Es involuntario, reguladas por el SNA. Formado por células alargadas fusiformes con un solo núcleo. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 13  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Músculo cardíaco (Miocardio) Completamente involuntario, controlado por el SNA. Bombea sangre desde el corazón al resto del cuerpo mediante contracciones. Fibras cortas, anchas y ramificadas, con un solo núcleo. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 14  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN TEJIDO CONECTIVO Conjunto heterogéneo de tejidos que tienen un origen común a partir del mesodermo. Se encuentra entre el sistema vascular y todos los epitelios. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 15  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Tejido conectivo cartilaginoso Función de soporte y elasticidad, formado por condrocitos con mucha matriz extracelular que le aporta elasticidad. No está vascularizado. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 16  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Tejido conectivo adiposo Función de protección, mantenimiento de temperatura corporal y reserva de energía. Formado por adipocitos, que almacenan lípidos. BLANCO PARDO CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 17  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Tejido conectivo óseo Función de sostén. Compone los huesos, tienen una matriz extracelular muy dura y mineralizada. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 18  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN Tejido conectivo sanguíneo Compuesto por células, fragmentos celulares y una matriz extracelular coloidal líquida que circula a través de los vasos sanguíneos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 19  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 0. INTRODUCCIÓN TEJIDO NERVIOSO Formado por células especializadas en recibir, procesar y transmitir información. Reciben estímulos de diferente naturaleza y desencadenan impulsos nerviosos. Las células nerviosas pueden ser neuronas o células de la glía. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 20  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 21  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO Vías aéreas Pulmones 2 partes CONDUCTORA RESPIRATORIA CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 22  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FOSAS NASALES Dos cavidades separadas por una formación osteocartilaginosa (TABIQUE NASAL). Se comunican con el exterior por las NARINAS y posteriormente con la nasofaringe a través de las COANAS. Las paredes laterales están revestidas por EPITELIO RESPIRATORIO CLÁSICO: epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 23  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FOSAS NASALES PARTE ANTERIOR (VESTÍBULO) Cubierta por piel (epitelio plano estratificado queratinizado) de la cual surgen formaciones pilosas que detienen las partículas aéreas tóxicas para evitar el ingreso en las vías aéreas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 24  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FOSAS NASALES Cubierta por epitelio respiratorio con abundantes PARTE POSTERIOR secreciones (defensa) y muy vascularizado. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 25  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FOSAS NASALES En el TECHO se encuentra la región olfatoria (PITUITARIA), revestida por epitelio olfatorio que descansa sobre una lámina propia rica en vasos y que está atravesada por axones de células olfatorias. En las fosas nasales se abren los orificios de los SENOS PARANASALES (cavidades de los huesos circundantes). El epitelio es similar, pero con más glándulas que vierten sus secreciones a los senos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 26  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FOSAS NASALES MUCOSA OLFATORIA CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 27  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA ¿SINUTISIS? CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 28  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FARINGE RECORDATORIO Epitelio respiratorio, con lámina propia Epitelio plano estratificado CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 29  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA FARINGE AMÍGDALA FARÍNGEA (Adenoides) A los lados, se encuentran los orificios de las trompas de Eustaquio y a su alrededor las amígdalas tubáricas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 30  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA LARINGE Tubo corto e irregular. Revestido por epitelio respiratorio, excepto los lugares expuestos a roces con el aire (CUERDAS VOCALES) o que contactan con los alimentos (EPIGLOTIS) donde es epitelio plano estratificado no queratinizado, cuya lamina propia contiene muchas fibras elásticas, nódulos linfáticos y glándulas seromucosas. Los músculos vocales se contraen y relajan durante la emisión de la voz. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 31  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA LARINGE La luz de la laringe está interrumpida por dos pliegues (cuerdas vocales falsas y verdaderas) mucosos que dividen a la laringe en SUPRAGLOTIS, GLOTIS y SUBGLOTIS. ¿Cómo se produce la fonación? CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 32  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA LARINGE La lámina propia de la laringe está rodeada por piezas irregulares de cartílago HIALINO (tiroides, cricoides) y ELÁSTICO, conectadas por bandas ligamentosas de tejido conectivo denso (forman el esqueleto de la laringe). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 33  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA LARINGE CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 34  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA Órgano tubular de 11cm de longitud y 2,5 de diámetro. Su extremo distal se bifurca en bronquios principales (izdo y dcho) que darán lugar a los bronquios lobulares. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 35  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CAPA MUCOSA Epitelio respiratorio que asienta sobre una lámina propia con numerosos nódulos linfáticos y es atravesada por conductos excretores de las glándulas submucosas CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 36  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CAPA SUBMUCOSA El tejido conectivo es más denso y escaso que el de la lámina propia. Con nódulos linfáticos y abundantes glándulas serosas, mucosas y mixtas. Las secreciones de estas glándulas y de las caliciformes forman una película de moco que protege al epitelio respiratorio. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 37  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CAPA CARTILAGINOSA En torno a la capa submucosa hay entre 16 y 20 cartílagos con forma de hendidura. Mantienen abierta la tráquea y le aportan flexibilidad. Se unen entre sí mediante tejido conectivo rico en fibras elásticas. Por fuera del cartílago se evidencian fibras musculares lisas que son abundantes en el lado dorsal de la tráquea. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 38  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CAPA ADVENTICIA Capa más externa, compuesta por tejido conectivo denso, rico en fibras elásticas, con abundantes vasos sanguíneos, nervios y linfáticos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 39  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 40  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CÉL. BASALES CÉL. CILIADAS Se apoyan sobre la lámina basal sin Abundantes, altas, delgadas y con asomar por la superficie apical del el núcleo en la parte media. epitelio. Son células indiferenciadas que si proliferan repone a otros tipos celulares. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 41  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CÉL. CALICIFORMES CÉL. EN CEPILLO Dispersas entre las ciliadas en menor Escasas y sin función clara. número. Producen el moco que lubrica y protege al epitelio. El núcleo CÉL. GRANULARES es basal y contienen gránulos de secreción de mucinógeno (no se suelen A nivel basal. Al Se me ven ver al MO) gránulos de secreción muy densos, con catecolaminas (y otras). Se piensa que pertenecen al sistema neuroendocrino. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 42  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA TRÁQUEA CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 43  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA BRONQUIOLOS Derivan de las bifurcaciones de los bronquios segmentarios. Los de mayor tamaño tienen epitelio respiratorio, pero a medida que disminuyen el calibre, las células caliciformes van desapareciendo, por lo que pasa a ser EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE CILIADO. Además, entre ellas aparecen las células de Clara. Se trata de células sin cilios, con muchos gránulos de secreción que contienen una sustancia similar al surfactante pulmonar. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 44  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA BRONQUIOLOS Los bronquiolos inyectan y extraen aire de los lobulillos pulmonares, de tal forma que cada segmento pulmonar consta de varios lobulillos pulmonares. Tienen forma piramidal, con el vértice dirigido hacia el hilio pulmonar y están separados por delgados tabiques de tejido conectivo. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 45  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA BRONQUIOLOS TERMINALES Surgen de la ramificación sucesiva de los anteriores y con ellos acaba la parte conductora. Los bronquiolos terminales más grandes inyectan y extraen aire del ACINO PULMONAR, de tal forma que varias de estas unidades integran un lobulillo pulmonar. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 46  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.1 PARTE CONDUCTORA BRONQUIOLOS TERMINALES Tienen epitelio cúbico simple ciliado, pero los cilios tienden a desaparecer a medida que los bronquiolos se ramifican y disminuyen su calibre. Entorno a ellos hay una capa de células musculares lisas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 47  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.2 PARTE RESPIRATORIA BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS Estructura similar a la del bronquiolo terminal, salvo por el hecho de que en algunos lugares se su pared surgen pequeñas evaginaciones llamadas alveolos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 48  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.2 PARTE RESPIRATORIA CONDUCTOS Y SACOS ALVEOLARES El bronquiolo se ramifica en 2-10 conductos alveolares, cuya pared esta constituida por una sucesión de alveolos. En distintos puntos de la pared del conducto se abren unas evaginaciones, los sacos alveolares, en las que desembocan varios alveolos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 49  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.2 PARTE RESPIRATORIA ALVEOLOS Tienen forma poliédrica irregular, miden entre 0,1 y 0,3mm de diámetro. Existen unos 300 millones, superando los 100mm2. En ellos se produce el intercambio gaseoso. Las paredes están constituidas por células epiteliales que descansan sobre una lámina basal adherida a la de los capilares. Entre las paredes de los alveolos se interpone una capa muy fina de tejido conectivo que constituye los tabiques alveolares. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 50  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 1. HISTOLOGÍA DEL AP. RESPIRATORIO 1.2 PARTE RESPIRATORIA ALVEOLOS CÉLULAS ALVEOLARES (Neumocitos tipo I) 95% de la pared alveolar, planas CÉLULAS SEPTALES (Neumocitos tipo II) 5% restante. Son cúbicas y en la región apical tienen gránulos de secreción llamados CUERPOS MULTILAMELARES. El contenido es el surfactante pulmonar que se vierte a la luz del alveolo formando una película a su alrededor que disminuye la tensión superficial entre el aire y el epitelio, facilitando el intercambio gaseoso. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 51  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.1 EXUDADO NASAL Esta muestra se obtiene mediante el raspado de las fosas nasales con una torunda de algodón y posteriormente se extiende en el porta. Después se deja secar al aire o se fija con alcohol. Si se sospecha de alergia, se debe realizar Giemsa porque permite ver mejor los eosinófilos y mastocitos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 52  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.2 ESPUTO ESPUTO EN FRESCO O SIN FIJAR Muestra expectorada sobre un recipiente que debe pasar a un laboratorio en menos de una hora. Existe una variante con fijador (añadir alcohol etílico al 70%) para mantenerlas 24h. Se aconseja ver la primera de la mañana, después de enjuagar efectivamente la boca. Se deben seleccionar las partes más densas y oscuras con un asa de platino, extendiendolas en portas limpios que se fijan con alcohol 96%. Después se tiñen con Papanicolaou. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 53  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.2 ESPUTO CITOLOGÍA LÍQUIDA Permite enviar al laboratorio muestras ya fijadas, mediante la expectoración sobre recipientes ya preparado. Los frotis obtenidos son más limpios y con más células. Además es posible obtener muchos frotis de cada muestra. Además es posible someter al estudio con técnicas no convencionales. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 54  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.2 ESPUTO MÉTODO DE SACCOMANNO Consiste en recoger una o más nuestras de esputo en un recipiente con una solución fijadora y posteriormente dirigirlas a laboratorio. El recipiente deberá contener 50mL de la solución fijadora (48mL alcohol etílico 50% y 2mL de polietilenglicol 2% a los que se añaden 3mg de rifampicina. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 55  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.2 ESPUTO MÉTODO DEL ENVÍO ÚNICO Las muestras, generalmente 3, se echan sobre 50mL de una mezcla fijadora compuesta por 49,5mL de alcohol etílico y 0.5mL de timol. Se vuelca sobre el papel de filtro y se realizan las extensiones con el poso resultante. Se realiza una fijación en alcohol 95% y se tiñen con Papanicolou. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 56  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.3 LAVADO BRONQUIAL Consiste en hacer impactar el broncoscopio en los bronquios segmentarios que se quieren estudiar. Se inyectan 5-10mL de suero salino fisiológico y se vuevel a aspirar. Al material obtenido se le añaden 5mL de alcohol 50% y se remite a laboratorio. Allí se procesa por centrifugado, se fija en alcohol 95% y se tiñen con Papanicolou. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 57  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.4 CEPILLADO BRONQUIAL Consiste en un raspado de la mucosa bronquial a la que se llega mediante un broncoscopio flexible hasta el nivel de los bronquios segmentarios. Lo que se obtiene se extiende en los portas y se fijan con alcohol 95%. Con esta muestra se obtiene mayor detalle celular. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 58  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.5 PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA PUNCIÓN TRANS BRONQUIAL Utilizada para el estudio masas centrales y para el estudio de ganglios linfáticos mediastínicos. Con un fibroncoscopio y una aguja elástica guiada con un sistema óptico paralelo. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 59  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.5 PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA PUNCIÓN TRANSTORÁCICA Utilizada para estudiar los nódulos periféricos (incluso inferiores a 0.5cm). Requieren anestesia local con lidocaína al 1% y agujas de 0.8mm. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 60  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.5 PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA Para lograr un buen material se utilizan Giemsa o Diff-Quick. Después de estudian los frotis con más tinciones según necesidades. Para la patología pulmonar se utilizan indistintamente Giemsa y Papanicolou. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 61  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.6 LAVADO BRONQUIOLO-ALVEOLAR (LBA) Consiste en obtener células en suspensión procedentes de espacios aéreos más distales para su estudio citológico. Pueden combinarse con el cepillado o PAAF para eliminar la contaminación hemática. Se deben seleccionar un área de muestreo. Para lesiones difusas se selecciona el lóbulo medio del pulmón derecho (por mayor volumen). Para lesiones focales se selecciona el área de la lesión bajo control radiológico. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 62  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.6 LAVADO BRONQUIOLO-ALVEOLAR (LBA) El líquido que se usa es una solución salina isotónica (15-20ml) a t° corporal porque reduce el reflejo de la tos y se recupera más líquido. Tras cada instilación se realiza una aspiración que puede hacerse por gravedad o con presión suave. La aspiración debe ser también suave, con jeringuilla o mediante succión. Cuando se usan volúmenes pequeños aumenta el porcentaje de neutrófilos y cuando se usan volúmenes grandes aumenta el de linfocitos. En las fracciones de aspiración iniciales predominan los neutrófilos y luego linfocitos y macrófagos (de porciones más distales de los bronquios). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 63  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.6 LAVADO BRONQUIOLO-ALVEOLAR (LBA) Se llega a recuperar como mucho el 60-75% del líquido introducido. En personas mayores, fumadores y con enfermedad intersticial, el volumen de líquido recuperado es menor. El LBA es una técnica muy segura, aunque pueden producirse ataques de tos, fiebre y deterioro transitorio de la función pulmonar. Para que la muestra válida debe tener 2x10^6 células. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 64  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.6 LAVADO BRONQUIOLO-ALVEOLAR (LBA) CRITERIOS DE MUESTRAS NO VÁLIDAS Excesivas células epiteliales con caracteres degenerativos o más células epiteliales que macrófagos Muchos macrófagos Muchos hematíes Menos de 10 macrófagos por campo En condiciones normales, la celularidad está entre 10- 20x10^6. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 65  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS 2.6 LAVADO BRONQUIOLO-ALVEOLAR (LBA) Macrófagos alveolares (80-90%) Linfocitos (menos del 15%) Polimorfo nucleares (menos del 5%) Eosinófilos (menos del 1%) Basófilos (menos del 1%) Mastocidos y células plasmáticas ocasionales. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 66  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Los componentes de las muestras de citología respiratoria varían en función de la muestra que se analiza. ESPUTO: las células más frecuentes son las escamosas de las vías superiores y los macrófagos. A veces aparecen células respiratorias. ASPIRADO O CEPILLADO: las células más frecuentes son células cilíndricas, caliciformes y de forma muy ocasional células bronquiales o neumocitos. LAVADO: las células más frecuentes son macrófagos y células inflamatorias. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 67  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Células escamosas Proceden de las vías superiores. A veces aparecen como escamas sin núcleo. Cilíndricas, con citoplasma casi transparente. Uno de sus extremos es afilado y el otro más ancho. Células caliciformes CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 68  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Células cilíndricas ciliadas Cilíndricas, con un polo afilado y el otro ancho. Tienen placa terminal, que es la membrana citoplasmática reforzada, donde están los cilios. El núcleo es redondeada u oval y está a diferentes alturas del citoplasma. En pacientes mayores existe un pigmento de color pardo llamado lipofucsina. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 69  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Macrófagos Diferentes tamaños y redondos u ovalados. Los citoplasmas son espumosos. A veces tienen gránulos en su interior. Son muy importantes porque Destacan polimorfonucleares determinan que la muestra sea (pequeñas, núcleo del alveolo o de zonas polilobulado y citoplasma profundas del árbol poco visible) y linfocitos respiratorio. (pequeñas, núcleo redondo y escaso citoplasma). Células inflamatorias CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 70  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Espirales de Curschmann Se trata de material mucoso espesado localizado en las luces bronquiales de pequeño calibre. Aparecen como largas estructuras tubulares. Frecuentes en Cristales de fosfatos orgánicos, fumadores y asmáticos. incoloros, hexagonales, se encuentran frecuentemente en el esputo de pacientes con asma o en las heces de sujetos con colitis ulcerosa. Células Charcot-Leyden CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 71  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Cuerpos amiláceos Son condensaciones proteicas. Frecuentes en pacientes con edemas pulmonares de repetición. Son estructuras redondeadas, translúcidas que se tiñen Se presentan a menudo como eosinófilas. formaciones esféricas de porción central redondeada basófila y cutícula más clara a modo de corona Granos de polen CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 72  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD Procedentes del personal Material alimentario sanitario o del broncoscopio Se encuentra en el esputo de Gránulos de talco pacientes con poca higiene bucal. Las estructuras vegetales tienen Se pueden ver hongos, como una membrana gruesa y marcada. Alternaria (aspecto de gusano No tienen núcleo. Los restos con anillos irregulares, que degenerados y alargados pueden emite prolongaciones ser hongos. pseudomicelares irregulares) Fibras y amebas. De nylon y otros materiales, parte de la indumentaria del Contaminantes del personal sanitario y del agua mobiliario del laboratorio CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 73  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 3. PATRONES DE NORMALIDAD CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 74  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Humos o problemas internos derivados de infecciones de vías aéreas, asma y patologías vasculares, entre otros, pueden provocar irritaciones en el tracto respiratorio. APARICIÓN DE FENÓMENOS CÉLULAS DE METAPLASIA HIPERPLÁSICOS RESERVA CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 75  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Los cambios irritativos de las células del epitelio bronquial se traducen a dos niveles: CITOPLASMÁTICO NUCLEAR Aumenta de tamaño y varía su Aumentade tamaño y número, la morfología, adquiriendo un cromatina es gruesa y en aspecto más poligonal. Los cilios ocasiones pueden observarse pueden desaparecer, aunque en múltiples nucleolos. general se conserva la placa terminal, lo que permite identificar estas células como pertenecientes al epitelio respiratorio. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 76  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Se produce hiperplasia que se manifiesta por la presencia de células de morfología tridimensional o papilar llamados CUERPOS DE CREOLA, constituidos por células que que en la parte periférica son cilíndricas ciliadas o caliciformes. En la porción central de los mismos contiene células de menor tamaño, con un citoplasma más pequeño y núcleos intensamente basófilos en los que a veces no es fácil observar la estructura cromatínica. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 77  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Las células basales de reserva aumentan de actividad para reponer el epitelio alterado. Esto se refleja apareciendo en las muestras citológicas, se descaman en grupos cohesivos de células pequeñas, citoplasma escaso y basófilo y núcleo redondeado de cromatina gruesa, más pequeño que el de células superficiales y sin nucleolo visible. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 78  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Tras los procesos inflamatorios bronconeumónicos y el infarto pulmonar, las células alveolares hiperplásicas pueden descamar en forma de grupos moruliformes y papilares de células pequeñas con citoplasma amplio, a veces vacuolado, y núcleo redondeado con un nucleolo prominente. Pueden plantear problemas de diagnóstico diferencial con las células basales (son de mayor tamaño las alveolares) y con el adenocarcinoma (aquí debemos tener en cuenta el antecedente clínico y realizar una nueva toma cuando ya haya desaparecido la hiperplasia). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 79  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL La irritación referida a los histiocitos supone un incremento en su número, la aparición frecuente de células gigantes, un aumento del material fagocitado, y si hay hemorragia entonces aparecen siderófagos. De igual forma aumentan las células inflamatorias: - neutrófilos en las fases agudas, - eosinófilos sobre todo cuando hay infección por parásitos o problemas alérgicos - linfocitos cuando la patología es crónica. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 80  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Dentro de los cambios irritantes del epitelio bronquial se produce CILIOCITOFTORIA, caracterizada por la pérdida de cilios, picnosis y fragmentación de los núcleos, así como la presencia de inclusiones eosinofilicas intracitoplásmicas. Se trata de una forma peculiar de degeneración de las células cilíndricas ciliadas que se asocia con frecuencia a infecciones virales. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 81  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Metaplasia escamosa Supone la transformación del epitelio de revestimiento cilíndrico por epitelio pavimentoso. Las células de la metaplasia escamosa muestran una morfología poligonal con límites citoplásmicos marcados, citoplasma denso basófilo, o más frecuentemente orangófilo, y núcleo grande de cromatina fina y nucleolo pequeño. Pueden descamar aisladas o en grupos, observándose una clara tendencia a la cohesión. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 82  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Metaplasia escamosa Cuando estas células presentan una cromatina en grumo grueso, nucleolos grandes, refuerzos de la membrana nuclear y leves diferencias en el tamaño y morfología nucleares, se habla de metaplasia atípica. La importancia de ésta radica en su frecuente relación con el cáncer, ya que casi en la mitad de los casos en los que un paciente tiene metaplasia atípica en la citología, aparece antes o después un cáncer de pulmón. No obstante, aún no está clara la relación entre la metaplasia y el cáncer. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 83  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Metaplasia escamosa CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 84  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Alergia Las muestras para estudiar alergia son el esputo y el exudado nasal. En las fases agudas del cuadro clínico, rasgos morfológicos que permiten confirmar la alergia. EXUDADOS NASALES Incremento eosinófilos (+ 30%) y mastocitos. Frecuentes Charcot-Leyden (cristalización que sueltan los eosinófilos en su degranulación y corresponde a la desintegración de la MN, son visibles y se tiñen de forma eosinófila). En fase crónica es habitual hiperplasia y metaplasia del ep.respiratorio a pavimentoso. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 85  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Alergia Las muestras para estudiar alergia son el esputo y el exudado nasal. En las fases agudas del cuadro clínico, rasgos morfológicos que permiten confirmar la alergia. ESPUTO Aparecen cuerpos de Creola. Rasgos benignos son uniformidad de núcleos, cromatina granular y participación de células con grandes vacuolas y células ciliadas que conservan el borde ciliado y su barra de anclaje. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 86  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Alteraciones secundarias a radioterapia y quimioterapia Se produce un aumento del tamaño celular afectando al núcleo y al citoplasma. Además, son frecuentes las multinucleaciones. Los núcleos pueden presentar atipia marcada, con cromatina gruesa, membrana nuclear reforzada y grandes nucleolos. Una celularidad excesivamente abundante y excesivamente atípica, con células generalmente sueltas, junto con metaplasia e hiperplasia del epitelio bronquial, puede orientar el diagnóstico a un proceso reactivo. Son frecuentes núcleos grandes, desnudos y atípicos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 87  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Neumoconiosis Se denomina neumoconiosis a un conjunto de enfermedades del parénquima pulmonar causadas por la inhalación de partículas inorgánicas. Enfermedad relacionada con la exposición (laboral) a fibras de asbesto. Se traduce por la aparición de placas pleurales, fibrosis pulmonar y tumores malignos de la pleura (mesotelioma maligno) y pulmón (carcinoma broncogénico). Su identificación implica ver fibras de asbesto que aparecen cubiertas por una envoltura de hierro y proteínas llamadas CUERPOS FERRUGINOSOS que aparecen con forma de cilindro segmentado oscuro, de tamaño variable y con los extremos romos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 88  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Neumoconiosis ASBESTOSIS Enfermedad relacionada con la exposición (laboral) a fibras de asbesto. Se traduce por la aparición de placas pleurales, fibrosis pulmonar y tumores malignos de la pleura (mesotelioma maligno) y pulmón (carcinoma broncogénico). Su identificación implica ver fibras de asbesto que aparecen cubiertas por una envoltura de hierro y proteínas llamadas CUERPOS FERRUGINOSOS que aparecen con forma de cilindro segmentado oscuro, de tamaño variable y con los extremos romos. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 89  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Neumoconiosis SILICOSIS Enfermedad debida a la inhalación de partículas de sílice, que son fagocitadas por macrófagos a cuyo alrededor proliferan fibroblastos. El frotis muestra abundantes macrófagos con material pulverulento en forma de granos de tamaño variable y se pueden ver con cualquier tinción. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 90  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Neumoconiosis BERILIOSIS Enfermedad relacionada con la exposición laboral a partículas de berilio, que va a determinar la aparición de una reacción granulomatosa no necrotizante. Los frotis son muy similares a los de la silicosis, de la que se diferencia en base a los antecedentes clínicos CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 91  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Alveolitis alérgica extrínseca Inflamación de las vías respiratorias distales mediada inmunológicamente, secundaria a la inhalación de sustancias orgánicas como antígenos derivados de bacterias, hongos, animales, así como por productos químicos. Los dos tipos más frecuentes son PULMÓN DEL GRANJERO (actinomicetos termofílicos del heno y otros vegetales) y el PULMÓN DEL CUIDADOR DE AVES (proteínas de los excrementos). CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 92  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Alveolitis alérgica extrínseca Incremento de linfocitos T y macrófagos espumosos. En la fase aguda puede aparecer neutrofilia acompañada de elevación de linfocitos T CD4+ CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 93  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Patología vascular del pulmón Aparecen histiocitos cargados de hemosiderina en el esputo. En lesiones recientes además hay restos necróticos y hematíes mal conservados. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 94  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Histiocitosis X Enfermedad debida a la proliferación de células de Langerhans. Aparecen lesiones granulomatosas en las que destacan éstas con eosinófilos y otras células inflamatorias. CÉLULAS DE LANGERHANS Caracterizadas por un citoplasma pálido mal delimitado y un núcleo con plegamientos. Destacan los gránulos de Birbeck, con forma de raqueta de tenis. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 95  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Sarcoidosis Enfermedad granulomatosa, diferenciada de la tuberculosis en que no presenta necrosis caseosa y presenta células gigantes y en su interior inclusiones laminares llamadas CUERPOS DE SCHAUMANN. En el LBA la celularidad global está aumentada con un aumento de linfocitos (T4). Al final del proceso se ve neutrofilia. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 96  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Proteinosis alveolar-pulmonar enfermedad pulmonar crónica de etiología desconocida, caracterizada por la acumulación anormal en los alveolos de los constituyentes normales del surfactante pulmonar. El diagnóstico suele establecerse por los hallazgos del LBA. El líquido obtenido tiene un aspecto lechoso y está formado por algunos eosinófilos y macrófagos cargados de lípidos CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 97  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL Tabaquismo Al principio se acumula pigmento en el interior de los macrófagos bronquiales. Después, se produce una inflamación progresiva de las vías aéreas y fibrosis intersticial para finalmente desarrollarse enfisema. Se produce bronquitis crónica asociada, traducida en hipertrofia de las glándulas bronquiales y del músculo liso de la pared bronquial e hiperplasia de las células caliciformes. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 98  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL EPOC El humo del tabaco produce una inflamación crónica con: - acumulación de neutrófilos en el pulmón (con aumento de su actividad elastasa con la consiguiente destrucción de las fibras elásticas de la pared alveolar) - hipertrofia e hiperplasia de las glándulas secretoras de moco - constricción del músculo liso bronquial - inhibición de la función de los macrófagos - disminución de la movilidad ciliar - aumento de la resistencia de las vías aéreas. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 99  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL EPOC ASMA BRONQUITIS BRONQUIAL CRÓNICA ENFISEMA Tos, expectoración Inflamación crónica. Bronquios Destrucción del crónica con de gran calibre, bronquiolo hiperreactividad hiperplasia e terminal y las bronquial, lo que hipertrofia de las paredes alveolares ocasiona glándulas obstrucción de la submucosas. vía aérea CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 100  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS TUBERCULOSIS Micobacterium tuberculosis. Fondo "sucio" con restos necróticos. Aparecen granulomas tuberculosos, formados por histiocitos modificados en células epitelioides y células gigantes tipo Langhans que rodean una zona central de necrosis. CÉLULAS LANGHANS Células gigantes multinucleadas con núcleos en la periferia. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 101  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS TUBERCULOSIS Micobacterium tuberculosis. En todo caso, el diagnóstico requiere e la detección del bacilo de Koch. Son bastones de color rojo que destacan sobre un fondo color azulado. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 102  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS LEGIONELOSIS Legionella neumophila Se trata de un bacilo Gram- causante de la llamada enfermedad de los legionarios. El frotis suele mostrar un fondo necrótico con frecuente presencia de polinucleares, en el interior de los cuales puede verse el agente causal CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 103  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRUS LOS VIRUS NO SE VEN AL MO Su presencia puede originar cambios como: VIRUS HERPES SIMPLE CITOMEGALOVIRUS - Borran cromatina - Células agrandadas - Multinucleación - Inclusiones intranucleares - Inclusión intranuclear - Fina granulación en el citoplasma CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 104  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS HONGOS CÁNDIDA ASPERGILLUS Esporas ovaladas y Hifas septadas y pseudohifas sin verdaderas ramificadas en ángulos de ramificaciones y unidas 45º sin esporas. longitudinalmente dando la impresión de septación. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 105  T.S. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CITODIAGNÓSTICO 4. CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL INFECCIONES RESPIRATORIAS HONGOS ZIGOMICETOS ASPERGILLUS Esporas ovaladas y Hifas septadas y pseudohifas sin verdaderas ramificadas en ángulos de ramificaciones y unidas 45º sin esporas. longitudinalmente dando la impresión de septación. CITOLOGÍA GENERAL. Curso 24/25 106