UA2. 2.3 SISTEMA REPRODUCTOR Y URINARIO PDF

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.3 SISTEMA REPRODUCTOR Y URINARIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá  Aparato reproductor femenino 2 Los órganos del aparato reproductor femenino constan de genitales internos y externos QUE permiten las...

UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.3 SISTEMA REPRODUCTOR Y URINARIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá  Aparato reproductor femenino 2 Los órganos del aparato reproductor femenino constan de genitales internos y externos QUE permiten las actividades sexuales y reproductivas. Genitales internos Vagina Útero Trompas uterinas (trompas de Falopio) Ovarios Genitales externos Monte del pubis (monte de Venus) Labios mayores Labios menores Clítoris Vestíbulo de la vagina Vagina La vagina es el órgano sexual femenino interno que se encuentra más hacia el exterior. Se extiende desde el útero hasta la vulva (genitales externos). Funcionalmente, facilita la menstruación, las relaciones sexuales y el parto. La vagina se encuentra de forma posterior a la vejiga urinaria y la uretra; y de forma anterior al recto. Vagina El extremo superior de la vagina está unido al cuello del útero (cérvix uterino). Estas estructuras forman una bolsa (fondo de saco vaginal o fórnix de la vagina) que tiene partes anterior, posterior y lateral. El extremo inferior de la vagina (orificio vaginal) se abre hacia el vestíbulo de la vagina justo detrás del orificio uretral. El orificio vaginal puede estar parcialmente cubierto con una membrana llamada himen.  Irrigación e inervación de la vagina La vagina está irrigada por ramas de la arteria ilíaca interna: arteria uterina, vaginal y pudenda interna. El drenaje venoso de la vagina lo proporcionan las venas vaginales que fluyen hacia las venas ilíacas internas. Está inervada por: - Plexo hipogástrico inferior a través del plexo uterovaginal: las fibras simpáticas y parasimpáticas son transportadas por los nervios toracolumbar (T12-L1) y esplácnicos pélvicos (S2-S4). - Nervio pudendo a través del nervio perineal profundo. Útero Fondo El útero (matriz) es un órgano muscular hueco ubicado en la cavidad pélvica. El útero se ubica de forma anterior al recto y de forma posterosuperior a la vejiga urinaria, y además se encuentra normalmente en una posición de Cavidad uterina Istmo anteversión (inclinado hacia la pared abdominal anterior) y anteflexión (inclinado hacia adelante en Cuello o Cérvix relación al cuello del útero).  Irrigación e inervación del útero El útero está irrigado principalmente por la arteria uterina, la cual surge de la arteria ilíaca interna. La rama superior de la arteria uterina irriga el cuerpo y el fondo del útero, mientras que la rama inferior irriga el cuello del útero. La sangre venosa del útero se drena a través del plexo venoso uterino hacia la vena ilíaca interna. El útero recibe inervación del plexo hipogástrico inferior a través del plexo nervioso uterovaginal. Trompas uterinas (Trompas de Falopio) Infundíbulo Ampolla Parte intramural (uterina) Las trompas uterinas son órganos musculares Istmo bilaterales que se extienden desde los cuernos uterinos hasta los polos superiores de los ovarios. Las trompas uterinas son el lugar habitual para la Fimbrias fecundación del óvulo. También transportan el cigoto resultante al útero para su implantación.  Irrigación e inervación de las Trompas uterinas Las trompas uterinas reciben irrigación arterial por parte de las arterias uterina y ovárica. La primera es una rama de la arteria ilíaca interna y la segunda surge de la aorta abdominal. El drenaje venoso de las trompas uterinas está mediado por las venas tubáricas. Estos drenan hacia los plexos venosos uterino y pampiniforme. Las trompas uterinas reciben inervación simpática del plexo hipogástrico superior (T10-L2) a través del nervio hipogástrico. La inervación parasimpática proviene de los nervios esplácnicos pélvicos y del nervio vago. Ovarios Ligamento suspensorio Los ovarios son gónadas femeninas bilaterales y equivalentes a los testículos masculinos. Liberan el óvulo con el propósito de facilitar su fecundación. Además, actúan como glándulas endocrinas, Ligamento propio del ovario o útero-ovárico secretando diversas hormonas (estrógeno y progesterona) necesarias para la fertilidad, la menstruación y la maduración sexual de la mujer.  Irrigación e inervación de los ovarios Los ovarios reciben su irrigación arterial de las arterias ováricas, que surgen de la aorta abdominal. Estos vasos sanguíneos llegan a las gónadas viajando dentro de los ligamentos suspensorios. La sangre venosa de los ovarios es drenada por el plexo pampiniforme. Estas venas luego se fusionan y forman las venas ováricas. La vena ovárica derecha drena hacia la vena cava inferior, mientras que la vena ovárica izquierda drena hacia la vena renal izquierda. Los ovarios están inervados por el plexo nervioso ovárico que recibe fibras de los plexos aórtico, renal e hipogástrico (superior, inferior). Las fibras simpáticas se derivan de los nervios esplácnicos menores (T10-T11). La inervación parasimpática surge de los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4). Fibres Sympathiques : Ce sont des neurones qui partent de la moelle épinière et se dirigent vers divers organes pour réguler des fonctions involontaires, comme la fréquence cardiaque, la dilatation des pupilles et la pression artérielle. Genitales externos Monte del pubis (Monte de Venus) Clítoris Los genitales externos (vulva) son los órganos del sistema reproductor femenino ubicados en el periné, fuera de la pelvis. Vestíbulo de la vagina Monte del pubis (monte de Venus) Labios mayores Labios mayores Labios menores Labios menores Clítoris Vestíbulo de la vagina  Irrigación e inervación de los genitales externos femeninos Los genitales externos son irrigados por las arterias pudendas (internas, externas) que son ramas de las arterias ilíaca interna y femoral, respectivamente. El drenaje venoso está mediado por las venas pudendas internas y externas. La cara anterior de la vulva recibe inervación sensorial del nervio ilioinguinal y del nervio genitofemoral. La cara posterior está inervada por el nervio pudendo y el nervio cutáneo posterior del muslo. El clítoris recibe inervación parasimpática del plexo nervioso uterovaginal.  Aparato reproductor masculino 15 El aparato reproductor masculino está constituido por órganos genitales internos y externos. Su función es la reproducción y el placer sexual. Genitales internos Testículos Epidídimo Conductos y glándulas accesorias Genitales externos Pene Escroto Testículos y epidídimo Los testículos son dos órganos genitales internos masculinos de forma ovalada que se encuentran dentro del escroto. Su función es producir esperma y la hormona testosterona. El epidídimo se encuentra en la cara posterior del testículo. Está formado por diversos conductos y su función principal es el almacenamiento y la stockage / conservation maduración de los espermatozoides.  Irrigación e inervación de los testículos y epidídimos Los testículos y epidídimos son irrigados por las arterias testiculares. El drenaje venoso lo proporcionan el plexo pampiniforme y las venas testiculares. Se encuentran inervados por el plexo testicular autónomo. Próstata La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino. Se encuentra en la parte inferior de la vejiga urinaria y es atravesada por la uretra. La función de la próstata es producir el líquido secretado durante la eyaculación. Las glándulas reproductoras accesorias: las vesículas seminales y las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) ayudan a la próstata en su función. En conjunto con los espermatozoides, se forma el semen.  Irrigación e inervación de la próstata La próstata es irrigada a través de ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y rectal media. Su inervación es proporcionada por las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos a través del plexo prostático y por las fibras simpáticas del plexo hipogástrico inferior.  Parte intercavernosa de la fascia profunda Pene Glande El pene es el órgano copulador de los genitales Cuerpos cavernosos externos masculinos. Consta de tres partes: raíz, cuerpo y glande. Cuerpo esponjoso Contiene tres tejidos eréctiles, dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Músculos isquiocavernosos Raíz (bulbo y En la parte terminal se encuentra la uretra, que se pilares) abre en su punta. Por lo tanto, es un punto de Músculos transversos encuentro entre los sistemas urinario y reproductor. superficiales del periné Recubriendo estas partes existe tejido fascial y se encuentra la piel en cuyo extremo distal se le denomina prepucio.  Irrigación e inervación del pene El pene es irrigado por ramas de la arteria pudenda interna, mientras que la sangre venosa es drenada por la vena pudenda externa superficial. En cuanto a la inervación del pene, esta es proporcionada por tres nervios principales: - Nervio pudendo: proporciona la inervación sensitiva y simpática que participa en la eyaculación. - Nervios esplácnicos pélvicos: proporcionan la inervación parasimpática que juega un papel importante en la función eréctil a través del plexo prostático. - Nervio ilioinguinal: inerva la piel de la raíz del pene. Escroto El escroto es un saco cutáneo que contiene a los testículos y las partes inferiores del cordón espermático. La función principal del escroto es mantener una temperatura adecuada para que los testículos produzcan esperma (semen). Esto se logra mediante el trabajo conjunto de dos músculos: el músculo dartos del escroto, que contrae / arruga la piel, y el músculo cremáster cuya contracción acerca los testículos al cuerpo cuando la temperatura exterior es baja.  Irrigación e inervación del escroto La irrigación del escroto proviene de las ramas escrotales de las arterias pudendas internas y externas. Los ramos del plexo sacro son responsables de la inervación de la parte anterior del escroto, mientras que el plexo lumbar inerva su región posterior.  Sistema urinario 25 El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra, los cuales filtran la sangre y posteriormente producen, almacenan y excretan orina (desechos líquidos), regulando el volumen sanguíneo, la presión arterial, el pH de la sangre y manteniendo el equilibrio electrolítico. Riñones Uréteres Vejiga urinaria  Riñones RIEN Los riñones tienen un borde lateral convexo y un borde medial cóncavo donde se encuentran el hilio renal y la pelvis renal. Por la forma que tienen los riñones, se dice que recuerdan a la apariencia de una alubia.  Riñones Los riñones se encuentran ubicados en el retroperitoneo, en los cuadrantes abdominales superior derecho y superior izquierdo. Los riñones están localizados entre los procesos transversos de T12 a L3, con el riñón izquierdo ubicado ligeramente (2 cm aproximadamente) más arriba que el derecho debido a la posición de este último respecto al hígado.  Riñones El tejido renal está envuelto dentro de tres capas protectoras: - La cápsula fibrosa (cápsula renal). - La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que separa los riñones de los músculos de la pared abdominal posterior. - La fascia renal, que envuelve tanto al riñón como a la glándula suprarrenal y a su grasa periférica. El parénquima del riñón consta de la corteza renal por fuera y por dentro, de la médula renal, cuya unidad funcional es la nefrona. Las nefronas son unidades histológicas complejas diseñadas para filtrar la sangre y producir la orina. Se componen de corpúsculos y del sistema de túbulos renales asociados.  Riñones En un corte coronal del riñón, la corteza se ve como una banda externa granular ya que está compuesta principalmente por los corpúsculos.  Riñones La médula consta de numerosas masas piramidales compuestas por el sistema de túbulos renales. Son en total de 8 a 18 pirámides renales en cada riñón, contiguas entre sí, con sus bases dirigidas hacia la corteza renal. Las pirámides renales están separadas entre sí por extensiones de la corteza llamadas columnas renales.  Riñones Los vértices de las pirámides, llamados papilas renales, están orientados hacia el hilio, donde se abren hacia un sistema de cámaras llamados cálices.  Riñones Los cálices aumentan progresivamente de tamaño a medida que se acercan hacia el hilio, de manera que cada pirámide se abre hacia su cáliz menor asociado, los cuales se unen para formar los cálices mayores. Normalmente hay entre dos y tres cálices mayores en cada riñón (superior, medio e inferior), los cuales a su vez se unen para formar la pelvis renal desde la cual emerge el uréter y abandona el riñón a través Cálices menores Cálices mayores del hilio.  Irrigación de los riñones Cada riñón está irrigado por la arteria renal, una rama colateral de la arteria aorta abdominal. La arteria renal izquierda es significativamente más corta que la derecha, ya que esta última necesita pasar por detrás de la vena cava inferior para llegar al riñón derecho. Cada riñón es drenado por la vena renal, la cual conduce la sangre hacia la vena cava inferior.  Inervación de los riñones Los riñones están inervados por el plexo renal. Este plexo recibe aportes desde: - El sistema nervioso simpático proveniente de los nervios esplácnicos torácicos para la regulación del tono vascular. - El sistema nervioso parasimpático, a través del nervio vago. Los nervios sensitivos desde el riñón van a la médula espinal a nivel de T10-T11, por lo que el dolor en las regiones laterales del abdomen nos hará sospechar que puede haber algún problema con los riñones.  Uréteres Los uréteres son conductos musculares de 25 a 30 cm de longitud que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. Los uréteres realizan un trayecto caudal desde el vértice de las pelvis renales ubicadas en los hilios de los riñones, pasando por encima del borde pélvico en la bifurcación de las arterias ilíacas comunes entrando, finalmente, en la vejiga urinaria, formando los dos puntos superiores del triángulo de la vejiga urinaria.  Irrigación de los uréteres La porción abdominal de los uréteres es irrigada por las arterias renales y es drenada por las venas renales hacia las venas renal y gonadal (testicular en los hombres y ovárica en las mujeres).  Inervación de los uréteres Los uréteres están inervados por plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior). Las fibras aferentes (dolorosas) de los uréteres siguen las fibras simpáticas en una dirección retrógrada para alcanzar los ganglios espinales y los segmentos de la médula espinal de T11- L1 O L2. El dolor ureteral suele referirse al cuadrante inferior ipsilateral del abdomen, especialmente a la región inguinal.  Vejiga urinaria La vejiga urinaria es una víscera hueca con fuertes paredes musculares que se caracteriza por su distensibilidad. Las paredes de la vejiga están compuestas principalmente por el músculo detrusor. En los hombres, hacia el cuello de la vejiga, las fibras del músculo detrusor forman un esfínter involuntario llamado esfínter uretral interno. Este esfínter se contrae durante la eyaculación para prevenir la eyaculación retrógrada (reflujo de eyaculación) del semen hacia la vejiga.  Irrigación e inervación de la vejiga urinaria La vejiga está irrigada principalmente por las ramas de las arterias ilíacas internas. Es drenada principalmente por las venas ilíacas internas, y tanto en hombres como en mujeres. La vejiga está inervada por fibras simpáticas y parasimpáticas de varias regiones, incluidos los niveles de la médula espinal torácica inferior y lumbar superior.  Uretra femenina La uretra femenina (aproximadamente 4 cm de largo y 6 mm de diámetro) pasa ántero-inferiormente desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, posterior y luego inferior a la sínfisis púbica, hasta el orificio uretral externo. En las mujeres, el orificio uretral externo se ubica en el vestíbulo, directamente anterior al orificio vaginal.  Irrigación e inervación de la uretra femenina La uretra femenina está irrigada por la arteria pudenda y vaginal internas. Su retorno venoso sigue el curso de las arterias y tienen nombres similares, venas pudenda y vaginal. Los nervios de la uretra surgen del plexo (nervio) vesical y luego del nervio pudendo.  Uretra masculina La uretra masculina es un tubo muscular (de 18 a 22 cm de largo) que transporta la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio externo de la uretra, ubicado en la punta del glande del pene en los hombres. - La parte intramural (pre-prostática) (0,5 - 1,5cm de largo). - La uretra prostática (3 - 4 cm de largo). - Parte intermedia (membranosa, 1 - 1,5 cm de largo). - La uretra esponjosa (aproximadamente 15 cm de largo). La uretra también proporciona una salida para el semen (esperma y secreciones glandulares).  Irrigación e inervación de la uretra masculina La uretra masculina está irrigada principalmente por ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y rectal media. Es drenado por el plexo venoso prostático. Su inervación se deriva del plexo prostático (fibras aferentes mixtas simpáticas, parasimpáticas y viscerales). UA2. ESPLACNOLOGÍA 2.3 SISTEMA REPRODUCTOR Y URINARIO Dr. Luis Martín Sacristán Dra. María del Pilar Pérez Trujillo Ve más allá