TERMO SUPERFICIAL 2024.pdf

TERMOTERAPIA METODOS CONDUCTIVOS GONZALO SANA SOZA. COMPRESAS HUMEDO CALIENTE Bolsas calientes Cojín de lona en cuyo interior contiene arcilla volcánica hidroscópica (atrae agua en forma de vapor o líquida) por lo que absorbe y retiene la T° Transfieren calor por conducción,...

TERMOTERAPIA METODOS CONDUCTIVOS GONZALO SANA SOZA. COMPRESAS HUMEDO CALIENTE Bolsas calientes Cojín de lona en cuyo interior contiene arcilla volcánica hidroscópica (atrae agua en forma de vapor o líquida) por lo que absorbe y retiene la T° Transfieren calor por conducción, aunque también se produce algo de convección. Las llamadas (Hot-packs) consisten en una bolsa de algodón rellena de bentonita u otro material hidrófilo. Otro tipo como las Hydrocollator, contienen silicato en forma de gel en una bolsa de algodón. Existen otras rellenas de Hidrocoloide, material gelatinoso que puede ser utilizada tanto en termoterapia como en crioterapia.  Se las calienta en un baño de agua controlada por un termostato. Se aplica con 71º a 79º C y se envuelven en toallas para que mantengan la temperatura; se aplican entre 15 y 20 min., pero a los 5 min. deben ser retiradas para revisar el estado de la piel. En todos los casos se calienta fundamentalmente el tejido subcutáneo. Una vez que son retiradas del agua, pierden rápidamente temperatura. El calor “seco” puede elevar más rápido la temperatura corporal que el calor húmedo pero tiene menor capacidad de penetración.  La bolsa de agua caliente es una modalidad de termoterapia muy útil para el uso doméstico. Se llena con agua caliente a 48º C, por lo que al utilizar temperaturas superiores se corre el riesgo de producir quemaduras. Las almohadillas eléctrica tienen la ventaja de mantener la T° por el tiempo que dure la aplicación, pero puede ser peligrosa por la elevación constante en un paciente que se puede quedar dormido. Las compresas químicas son envases flexibles que contienen dos sustancias químicas que al activarlos se produce una reacción química exotérmicas con elevación rápida e intensa de la T°. Compreseros:  BAÑOS DE PARAFINA Los baños de parafina comenzaron a aplicarse en Francia a principios de siglo, para el tratamiento de las artritis crónicas de manos y pies. La parafina es una mezcla de alcanos que se encuentra en la naturaleza y en los residuos de la destilación del petróleo. La empleada en terapéutica debe ser blanca, inodora, insípida y sólida, y puede ser suministrada en diferentes formas.  La parafina tiene un punto de fusión medio aproximado de 54,5ºC. La adición de una parte de aceite mineral a seis o siete partes de parafina reduce su punto de fusión; de este modo se mantiene líquida a temperaturas entre 42º y 52º C. La parafina fundida posee un elevado contenido calórico; es una fuente duradera de calor, pues tarda más tiempo en enfriarse de lo que lo hace el agua a la misma temperatura. Dado que su conductividad y calor específico son bajos, puede aplicarse directamente sobre la piel a Tº que no son tolerables con el agua. Para afecciones articulares crónica de manos y pies, suele preferirse el baño de parafina a los baños de agua caliente o al hidromasaje ya que proporciona una acción antiinflamatoria y analgésica más duradera. El mecanismo fundamental de transferencia de calor es por conducción. La parafina se funde y mantiene en baños controlados por un termostáto. Existen baños de menor tamaño, transportables y de uso doméstico. Los termostatos y temporizadores necesitan revisarse y calibrarse de forma regular. Las veces que se reutilice la parafina determinarán la frecuencia con la que el baño ha de limpiarse y esterilizarse, aunque se recomienda hacerlo a intervalos no superiores a 6 meses. MÉTODO DE INMERSIÓN Es el más utilizado y consiste en la introducción cuidadosa de la mano o el pie durante varios segundos en el baño; posteriormente se retira, para que se forme una delgada capa de parafina, ligeramente endurecida y adherente, sobre la piel. La operación se repite de 8 a 12 veces hasta que se forma una gruesa capa de parafina sólida. A continuación, la zona se envuelve en una bolsa de plástico y se cubre con varias toallas para facilitar la retención del calor. La zona corporal debe quedar despojada de cualquier tipo de objeto metálico. Se debe evitar que se mueva para impedir la aparición de «puntos calientes», con lo que el paciente sentirá una sensación de quemadura. La mano debe sumergirse con los dedos lo más extendidos y separados posibles. El paciente debe situarse en una posición cómoda, con la zona elevada, hasta que finalice el tratamiento evitar la potencial aparición de edema. La aplicación se mantiene de 15 a 20 minutos. Con un depresor lingual se retira la capa de parafina sólida. Tras la aplicación, debe verificarse el estado de la piel.  MÉTODO DE PINCELACIÓN Se emplea con menor frecuencia aunque permite aplicar la parafina a temperatura más elevada. Se utiliza sobre zonas como los hombros y los codos, que no pueden ser tratadas mediante las técnicas anteriores. Este método se basa en la aplicación de unas 10 pincelaciones rápidas sobre la zona, que posteriormente queda convenientemente envuelta. MÉTODO DE INMERSIÓN MANTENIDA También llamado de reinmersión es utilizado en contadas ocasiones, al ser poco tolerado por muchas personas, especialmente aquéllas con predisposición a la formación de edemas o que no pueden adoptar una posición estática y cómoda durante el tiempo que dura el tratamiento. En los casos en que existan dudas sobre la tolerancia del paciente, es preferible pincelar la zona con parafina hasta que se forme la capa sólida protectora, y luego introducirla en el baño. Se introduce la mano o el pie tres o cuatro veces en el baño de parafina, hasta que se forma una fina película de parafina sólida. Luego vuelve a sumergirse en el baño y se mantiene la inmersión de 20 a 30 minutos. Dado que la parafina solidificada sobre la piel posee una baja conductividad térmica, la conducción de calor desde la parafina fundida se reduce, lo que explica que esta aplicación pueda ser tolerada.  INDICACIONES El baño de parafina se utiliza principalmente frente a contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y pies. Las contracturas se producen por un acortamiento de los tejidos articulares o periarticulares por el engrosamiento de la sinovial debido a una afección reumática o por la tensión de los ligamentos y las cápsulas articulares a causa de una enfermedad articular degenerativa. Se debe elevar la Tº hasta aproximadamente 43º C. A este calentamiento debe seguirle, de forma inmediata, la realización de movilizaciones de las articulaciones o estiramientos moderados, siempre en el límite de tolerancia al dolor. De esta forma, puede conseguirse un aumento de 5º a 10º en la movilidad de las articulaciones contracturadas con movilidad limitada. CONTRAINDICACIONES DE LOS MÉTODOS CONDUCTIVOS En zonas en las que existe un déficit de riego sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de producción de quemaduras. Se debe examinar la sensibilidad térmica y dolorosa de la zona, dado que la percepción del paciente es la que determina el nivel de seguridad de la intensidad de calor aplicado. Zonas con tendencia al sangrado: Hemofilicos, pacientes en estados postraumáticos o sometidos a tratamiento esteroideo de larga duración, en los que existe una tendencia a la fragilidad capilar. Procesos neoplásicos pueden aumentar la tasa de crecimiento tumoral y el riesgo de producción de metástasis. Heridas recientes, estén o no infectadas, por el riesgo de producción quemaduras. Cuidado en las aplicaciones sobre piel reciente e injertos, sobre lesiones cutáneas infectadas —por riesgo de exacerbación de éstas—, en enfermedades vasculares periféricas o en cualquier afección que altere la distribución de calor interno. Radiación Infrarroja GONZALO SANA SOZA Radiación Infrarroja Los rayos infrarrojos son rayos del espectro solar correspondientes a la longitud de onda comprendida entre 760-780 nm. y 10000-15000 nm. cuya acción es la de calor radiante y sus efectos son exclusivamente térmicos. Es el agente de calor superficial más comúnmente utilizado en los departamentos de fisioterapia de las clínicas y hospitales.  Se utilizan dos tipos de generadores de rayos infrarrojos; los luminosos y los no luminosos. Los rayos emitidos por los generadores luminosos, se producen por lámparas incandescentes de filamentos de tungsteno al vacío (con un reflector que mejora la direccionalidad del haz) ya que este material tolera el enfriamiento y el calentamiento repetidos. La cantidad de watts que emplean las lámparas pueden variar desde 60 hasta 1000. Este filamento se calienta hasta Tº de 1900ºC y emite gran cantidad de IR entre 760 y 1500 nm., además de abundante luz visible. Los efectos de la irradiación infrarroja consisten en la elevación local, superficial de la temperatura y solamente difieren de los efectos de los otros métodos de termoterapia profunda, en que el calor se produce a distinto nivel.  Efectos fisiológicos de la RIR. a) Alivio del dolor. b) Disminución del espasmo muscular. Facilita la relajación muscular y aumenta la eficacia de la acción muscular. c) Disminución de la rigidez articular. d) Aumento de la extensibilidad de las fibras colágenas. e) Aumento del flujo sanguíneo. Produce vasodilatación con la producción de un eritema cutáneo. f) Aumento del metabolismo. g) Efecto sobre los nervios sensitivos. El calor leve tiene un efecto sedante sobre las terminaciones nerviosas, mientras que el calor intenso tiene un efecto irritante. h) Aumento general de la temperatura. i) Descenso de la tensión arterial por vasodilatación generalizada y disminución de la resistencia periférica. j) Colabora en la resolución de infiltraciones inflamatorias, edemas y exudados. Los aspectos técnicos más importantes que se deben tomar en consideración son: a) La posición cómoda y relajada del paciente y que éste perciba una sensación agradable de calor. b) La distancia de la lámpara al paciente debe ser de 50 a 120 cm, perpendicular a la superficie de la piel y nunca situarla directamente encima de la misma, de forma tal, que si la ampolleta se rompe, los cristales calientes al caer, no dañen la piel del enfermo. c) No exponer el rostro del paciente sin protección de los ojos. Debe utilizarse un antifaz protector. d) Al final de la sesión, la piel no debe estar excesivamente roja. e) Para tratar afecciones agudas recientes, es suficiente una exposición de 10-15 min. , que puede repetirse 2 ó 3 veces al día, en afecciones crónicas se realizan aplicaciones más largas de hasta 30 min. , diario o en días alternos.  Indicaciones mas frecuentes: a) Contusiones. Esguinces. Espasmos musculares (no agudos). b) Sinovitis, Tenosinovitis (no agudas). c) Neuralgias. Neuritis. d) Dolor miofascial. e) Osteoartritis degenerativa de localización variada. f) Parálisis facial. g) Sacrolumbalgia de causa vertebral. h) Síndrome cervical doloroso.  Precauciones de la irradiación infrarroja. a) Quemaduras por irradiación excesiva, por aplicación en zonas de anestesia cutánea, por falta de vigilancia del paciente o empleo reciente de linimentos. b) Presencia de alteraciones vasculares locales. c) Aceleración de una gangrena. d) Cefalalgias, migrañas. e) Lipotimia. f) Escalofríos. g) Lesiones oculares.  Contraindicaciones a) Aplicación directa a los ojos. b) Trastornos de la coagulación de la sangre. c) Zonas con peligro de sangramiento. d) Síndromes febriles. e) Tumoraciones. f) Inflamación en fase aguda. g) Aplicación en zonas con flujo arterial deficiente. Gracias….