Classificação de Lesões dos Tecidos Duros PDF

# **Classificação de Lesões dos Tecidos Duros** ## **Classificação de Lesões dos Tecidos Duros** | **Lesão** | **Descrição**...

# **Classificação de Lesões dos Tecidos Duros** ## **Classificação de Lesões dos Tecidos Duros** | **Lesão** | **Descrição** | | :---------- | :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Concussão | Um pequeno impacto no dente, que pode causar sensibilidade ou dor. | | Subluxação | O dente se move em seu alvéolo, mas não é totalmente deslocado. | | Extrusion | O dente é deslocado para fora de sua posição normal. | | Lateral luxação | O dente é movido para um lado, mas não para fora de sua posição normal. | | Intrusion | O dente é empurrado para dentro de seu alvéolo. | | Avulsion | O dente é totalmente arrancado de sua posição normal. | | Infraction | Uma pequena fratura no esmalte do dente. | | Fratura de Esmalte | Uma fratura no esmalte do dente. | | Fratura de Esmalte e Dentina | Uma fratura que atinge o esmalte e a dentina do dente. | | Fratura de Coroa | Uma fratura que atinge a coroa do dente. | | Fratura de Raiz | Uma fratura que atinge a raiz do dente. | | Fratura Coronorradicular | Uma fratura que atinge a coroa e a raiz do dente. | ## **Lesões dos Tecidos Duros** ### **Trinca ou Fratura Incompleta de Esmalte** * Clinicamente podem passar desapercebidas, muitas vezes sendo apenas detectada com auxílio de transiluminação ou dependendo da incidência dos feixes de luz do refletor. ### **Fratura de Esmalte** * Desgaste controlado das bordas de esmalte fraturadas, eliminando arestas cortantes + ATF. * Restauração em Resina Composta. ### **Fratura de Esmalte e Dentina Sem Exposição Pulpar** * Ocorre mais comumente nos ângulos mesiais dos ICS e podem ser acompanhadas de lesões de tecido de suporte. * Podem ocorrer sensibilidade dolorosa a mudanças térmicas e a mastigação * Conduta: colagem do fragmento dental ou restauração em resina composta * Caso não seja possível fazer a colagem de fragmento ou a restauração, a dentina deve ser protegida imediatamente, com material adesivo. ### **Fratura de Esmalte e Dentina com Exposição Pulpar** * Sempre vai depender do tempo ocorrido entre a fratura e o atendimento clínico! * **Conduta:** * Dependerá de 2 fatores: * Condição apical, (rizogênese completa ou incompleta). * Vitalidade pulpar (polpa com vitalidade e ou sem vitalidade). * Dentes permanentes jovens possuem polpa com grande capacidade de regeneração! #### **Dente Decíduo** * **Rizogênese Incompleta:** * Pulpotomia * **Rizogênese Completa:** * Pulpotomia/Pulpectomia #### **Dente Permanente Jovem** * **Com Vitalidade Pulpar e Rizogênese Incompleta:** * Pulpotomia * E após fechamento do ápice, Pulpectomia * **Sem Vitalidade Pulpar:** * Rizogênese Incompleta: * Apicificação * Rizogênese Completa: * Pulpectomia ### **Fratura Coronorradicular com ou Sem Exposição Pulpar (Complicada ou não Complicada)** * São fraturas comuns em dentes decíduos e muitas vezes, são fraturados em vários pedaços. * Na medida do possível, tenta-se salvar o elemento dental. * Quanto mais longitudinal for a linha de fratura: exodontia. #### **Dentição Decídua** * É necessário considerar a extensão subgengival da fratura ##### **Tratamento** * **Opção A:** * Se restaurável e exposição pulpar: * Dentina exposta: ionômero de vidro. * Uma pulpotomia (fratura de coroa com exposição pulpar) * Tratamento endodôntico, dependendo do estágio de desenvolvimento radicular e do nível da fratura. * **Opção B:** * Se não restaurável, remova todos os fragmentos com cuidado para não danificar o germe do dente permanente e deixe o fragmento radicular firme no local, ou extraia o dente inteiro. #### **Dentição Permanente** * 1 Gengivectomia + endo + colagem do fragmento em resina composta. * 2 Restauração com pino e coroa de RC. ### **Fratura Coronorradicular com ou Sem Exposição Pulpar (Complicada ou não Complicada)** * É necessário considerar a extensão subgengival da fratura. * **Conduta dentição permanente:** * Cirurgia periodontal ou extrusão * Endo e colagem do fragmento em RC. * (Em caso de exposição pulpar) * *ou* * Colagem do fragmento em RC - Restauração (sem exposição pulpar) ### **Fratura Radicular** * **Analisar a linha de fratura radiograficamente!** * Orientação: Horizontal e vertical (oblíqua) * Localização: Terço radicular * Cervical * Médio * Apical * **Sentido longitudinal:** Na totalidade das vezes, indica-se a exodontia, pois a fratura acompanha boa parte do tamanho da raiz, dificultando a possibilidade de reparo, bem como a imobilização. #### **Dente Permanente** * **Conduta:** * **Terço cervical:** Quanto mais próximo da gengiva marginal, maior possibilidade de remoção da coroa -> gengivectomia ou ainda há a opção de tração ortodôntica * **Terço apical e terço médio:** São as de maior sucesso - Tratamento imediato das fraturas terço apical e médio: Redução dos fragmentos + imobilização por meio de contenção #### **Dente Decíduo** * **Conduta:** * **Fraturas cervicais:** Não possibilitam contenção -> exodontia + aparelho mantenedor de espaço #### **Fraturas Radiculares Verticais** * **Conduta:** * **Dente permanente e decíduo:** * Quando houver extrusão e fratura do rebordo alveolar ou tábua óssea -> Exodontia