Teoría Y Práctica Cognitivo-Conductual PDF

TEORÍA Y PRÁCTICA COGNITIVO-CONDUCTUAL PROGRAMA DE CONTENIDOS BLOQUE I.- PRESENTACIÓN E INTRODUCCIÓN 1.- Áreas de aplicación de la Psicología. Perfiles profesionales. Funciones y tareas del Psicólogo 2.- Teoría y Práctica Cognitivo-conductual BLOQUE II.- TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA 1.- Técn...

TEORÍA Y PRÁCTICA COGNITIVO-CONDUCTUAL PROGRAMA DE CONTENIDOS BLOQUE I.- PRESENTACIÓN E INTRODUCCIÓN 1.- Áreas de aplicación de la Psicología. Perfiles profesionales. Funciones y tareas del Psicólogo 2.- Teoría y Práctica Cognitivo-conductual BLOQUE II.- TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA 1.- Técnicas basadas en el Condicionamiento Operante 1.1.- Procedimientos operantes básicos: reforzamiento positivo, reforzamiento negativo, castigo positivo, castigo negativo, extinción 1.2.- Técnicas operantes para desarrollar y mantener conductas: moldeamiento, encadenamiento 1.3.- Técnicas operantes para reducir y eliminar conductas: coste de respuesta, tiempo fuera, sobrecorrección 1.4.- Sistemas de organización de contingencias: economía de fichas, contratos de contingencias, control de estímulos 2.- Técnicas basadas en la Teoría del Aprendizaje Social: modelado, aprendizaje por observación o vicario 3.- Técnicas basadas en el Condicionamiento Clásico 3.1.- Técnicas de exposición: Desensibilización Sistemática e Inundación. • Técnicas de control de la activación: Relajación muscular progresiva 4.- Técnicas cognitivas 4.1.- Detención de pensamiento. 4.2.- Entrenamiento en autoinstrucciones 4.3.- Entrenamiento en resolución de problemas BLOQUE III.- EL PROCESO TERAPÉUTICO COGNITIVO-CONDUCTUAL 1.- Psicología clínica. Escuelas terapéuticas. La Terapia Cognitivo-Conductual 2- Supuestos básicos de la Terapia Cognitivo-Conductual 3.- La estructura del proceso terapéutico co-co: evaluación, devolución, intervención y seguimiento. 4.- La evaluación conductual. Fases y objetivos. Métodos de evaluación 5.- El proceso de intervención. TEORÍA Y PRÁCTICA COGNITIVO-CONDUCTUAL BLOQUE III.- EL PROCESO TERAPÉUTICO COGNITIVOCONDUCTUAL C O N T E N I D O S 1.- Psicología clínica. Escuelas terapéuticas. La Terapia Cognitivo-Conductual 2- Supuestos básicos de la Terapia Cognitivo-Conductual 3.- La estructura del proceso terapéutico co-co: evaluación, devolución, intervención y seguimiento. 4.- La evaluación conductual. Fases y objetivos. Métodos de evaluación. 5.- El proceso de intervención. PSICOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN EN CATÁSTROFES Y EMERGENCIAS PSICOLOGÍA DEL DEPORTE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD PSICOLOGÍA DE LA EDUCACIÓN TEORÍA Y PRÁCTICA CO-CO PSICOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO PSICOLOGÍA DEL TRABAJO Y DE LAS ORGANIZACIONES PSICOLOGÍA JURÍDICA PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y DE LA SEGURIDAD VIAL PSICOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD PSICOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN EN CATÁSTROFES Y EMERGENCIAS PSICOLOGÍA DE LA EDUCACIÓN PSICOLOGÍA DEL DEPORTE PSICOLOGÍA DEL TRABAJO Y DE LAS ORGANIZACIONES TERAPIA CO-CO PSICOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO PSICOLOGÍA JURÍDICA PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y DE LA SEGURIDAD VIAL PSICOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL PSICOLOGÍA CLÍNICA OBJETIVO CAMBIAR = conductas desadaptativas MEDIO INTERVENCIÓN – TERAPIA - PROCESO : PROCESO TERAPÉUTICO Escuelas terapéuticas Humanista Sistémica Psicodinámica Cognitivo-Conductual TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL O PROCESO TERAPÉUTICO CO-CO 2º GRADO Teoría y Práctica Co-co 4º GRADO Prácticas de Intervención Co-co PSICOLOGÍA CLÍNICA PSICOLOGÍA DE LA SALUD 5º GRADO Psicología de la Salud PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD MPGS (Máster Psicología General Sanitaria) PIR (Psicólogo Interno Residente) PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO ESPECIALISTA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA TEORÍA Y PRÁCTICA COGNITIVO-CONDUCTUAL BLOQUE III.- EL PROCESO TERAPÉUTICO COGNITIVO-CONDUCTUAL 1.- Psicología clínica. Escuelas terapéuticas. La Terapia Cognitivo-Conductual C O N T E N I D O S 2- Supuestos básicos de la Terapia Cognitivo-Conductual 3.- La estructura del proceso terapéutico co-co: evaluación, devolución, intervención y seguimiento. 4.- La evaluación conductual. Fases y objetivos. Métodos de evaluación. 5.- El proceso de intervención. ¿CÓMO TRABAJA UN TERAPEUTA COGNITIVO-CONDUCTUAL? ¿CÓMO TRABAJA UN TERAPEUTA COGNITIVO-CONDUCTUAL? VEAMOS ALGUNAS PREMISAS (afirmaciones) QUE SE SUELEN TENER SOBRE LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL Y DECIDAMOS SI SON VERDADERAS O FALSAS ¿ ? SUPUESTOS DE LA TERAPIA CO-CO ¿ 1.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que siempre atiende y responde a la demanda del paciente. 2.- La terapia cognitivo-conductual trabaja sólo con conductas motoras/externas/observables. 3.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia basada en el diagnóstico clínico tradicional, es decir, clasifica y diagnostica a los sujetos y, en base a este diagnóstico, diseña y aplica la intervención. 4- La terapia cognitivo-conductual excluye, en la explicación de la conducta humana, las dimensiones biológicas y sociales porque no son su áreas de estudio. 5.- La terapia cognitivo-conductual trabaja únicamente a nivel individual (terapia individual). 6.- La terapia cognitivo-conductual se centra únicamente en la modificación/eliminación de las conductas desadaptativas. 7.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia rígida. 8.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia directiva. 9.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia breve. 10.- La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia que se limita básicamente a la aplicación técnicas (técnicas de modificación de conductas). 11.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que da mucha importancia a las técnicas y poca a la relación terapéutica que suele ser fría y distante. 12.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia eficaz sólo para algunos trastornos como la ansiedad y la depresión. 13.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia dirigida al tratamiento de problemas simples y/o sencillos. 14.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia centrada en abordar los problemas del presente. 15.- La terapia cognitivo-conductual no da ninguna relevancia al pasado, al origen del problema. 16.- La terapia cognitivo-conductual es la terapia más eficaz en la actualidad para intervenir con éxito en los problemas psicológicos. ? Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 1.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que siempre atiende y responde a la demanda/petición/objetivos del paciente. La conducta es nuestra unidad de análisis. Conductas desadaptativas o problemáticas (ámbito clínico): objetivo de la terapia. 2.- La terapia cognitivo-conductual motoras/externas/observables. trabaja sólo con conductas La terapia cognitivo-conductual trabaja con conductas directamente observables (externas, motoras) y con conductas encubiertas (cogniciones, emociones, respuestas fisiológicas). Las conductas motoras, las conductas cognitivas, las conductas emocionales y fisiológicas son el objetivo de nuestro trabajo. Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 3.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia basada en el diagnóstico clínico tradicional, es decir, clasifica y diagnostica a los sujetos y, en base a este diagnóstico, diseña y aplica la intervención. La terapia cognitivo-conductual describe de forma concreta y operativa cualquier conducta objeto de intervención alejándose de términos ambiguos, vagos, poco operativos fruto más bien de la subjetividad e inferencia del sujeto que de la objetividad de los hechos. El límite entre las conductas problemáticas y las no-problemáticas se establece en términos de exceso, deficiencia o inadecuación. DIAGNÓSTICO CLÍNICO TRADICIONAL DSM-5 TRASTORNOS OBSESIVOS-COMPULSIVOS Y RELACIONADOS TRICOTILOMANÍA (Trastorno por arrancarse pelo) CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: -Arrancamiento continuado del propio pelo con la consiguiente pérdida de pelo. -Intentos continuados para parar o disminuir la conducta. -El arrancarse el pelo provoca un malestar clínicamente significativo (sentimientos de pérdida de control, de vergüenza…) y afecta al funcionamiento en áreas importantes de la vida (social, ocupacional u otras). -El arrancarse el pelo (o la pérdida de pelo) no es atribuible a otras cuestiones médicas (condición dermatológica). -El arrancarse pelo no se explica mejor por otro trastorno mental. Inconvenientes del uso de las etiquetas Impacto invalidante de las etiquetas psicopatológicas 1.- Obstaculiza el cambio por parte del etiquetado, ya que éste interioriza en exceso el rasgo. 2.- Asumimos que el etiquetado posee todas las características bajo las que se engloba la etiqueta. 3.- Rechazo por parte de los demás al etiquetado. 4.- La etiqueta negativa puede empañar el resto de atributos positivos que tienen las personas. 5.- Autojustificación en base a esa etiqueta. 6.- Reduce la probabilidad de alcanzar objetivos; la etiqueta me hace creer que soy menos capaz. 7.- El rasgo puede evolucionar y/o desaparecer. A pesar de ello lo sigues manteniendo (tú o tu entorno). 8.- Error en la etiqueta. Consecuencia: la persona adopta las conductas de esa etiqueta porque los demás creen que la posee. EVALUACIÓN CONDUCTUAL ESTÍMULOS ANTECEDENTES CONDUCTAS DESADAPTATIVAS ESTÍMULOS CONSECUENTES MOTORAS EXTERNOS COGNITIVAS EXTERNOS EMOCIONALES/FISIOLÓGICAS Frecuencia/Duración/Intensidad INTERNOS Línea base INTERNOS 1)DESCRIBIR/ OPERATIVIZAR 2) EXPLICAR ¿QUÉ? 2) EXPLICAR ¿POR QUÉ? ¿POR QUÉ? HIPÓTESIS Ecuación conductual Análisis topográfico Análisis funcional Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 4.- La terapia cognitivo-conductual excluye, en la explicación de la conducta humana, las dimensiones biológicas y sociales porque no son su áreas de estudio. La terapia cognitivo-conductual adopta una mirada bio-psico-social a la hora de explicar la conducta de los individuos. Las conductas de los seres humanos son el resultado de una interacción continua entre las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales. BIO CONDUCTA PSICO SOCIAL Conductas desadaptativas expresión/resultado de: pueden ser en su origen y/o manifestación a) Alteraciones físicas/orgánicas (BIO) b) Déficits en la adquisición (aprendizaje) de recursos, habilidades, destrezas (PSICO) c) Conflictos y problemas en el entorno (familiar, laboral, escolar) (SOCIAL) BIO CONDUCTA PSICO SOCIAL actual la Leer y estudiar Para explicar Observar Escuchar https://www.comillas.edu/biblioteca/ biblioteca-digital Leer y estudiar Para explicar Observar Escuchar Leer páginas 185-187 Leer y estudiar Para explicar Observar Escuchar Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 5.- La terapia cognitivo-conductual trabaja únicamente a nivel individual (terapia individual). En la terapia cognitivo-conductual el cliente puede ser un individuo (adulto o un menor), una pareja, una familia, un grupo o una comunidad. 6.- La terapia cognitivo-conductual se centra únicamente modificación/eliminación de las conductas desadaptativas. en la La terapia cognitivo-conductual dirige su intervención tanto en eliminar las conductas desadaptativas como en impulsar, fomentar o instaurar conductas adaptativas. Antes de intervenir, la terapia cognitivo-conductual debe explicar la conducta desadaptativa: leyes o principios del aprendizaje. Los comportamientos adaptativos y los desadaptativos se adquieren y pueden ser modificados de acuerdo con estas leyes. De la misma manera que aprendemos podemos desaprender. TEORÍA DISCIPLINAS CIENTÍFICAS TÉCNICAS MÉTODO PSICOLOGÍA DEL APRENDIZAJE TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA METODOLOGÍA EXPERIMENTAL Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 7.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia rígida. La terapia cognitivo-conductual es una terapia estructurada, dirigida o guiada por un método (metodología experimental) y unos objetivos que son establecidos y acordados previamente con el paciente. 8.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia directiva. La terapia cognitivo-conductual es una terapia directiva. Al ser una terapia estructurada, dirigida y guiada por un método y unos objetivos, nos obliga a los terapeutas a dirigir la terapia; es decir, el terapeuta adopta un papel activo en la dirección de la terapia. El paciente también adopta un papel activo durante todo el proceso terapéutico; se requiere una implicación activa del paciente para lograr los objetivos acordados. Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 9.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia breve. La terapia cognitivo-conductual no se define por su brevedad. La terapia tiene un curso abierto; exactamente no se puede prever la duración. 10.- La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia que se limita básicamente a la aplicación técnicas (técnicas de modificación de conductas). La terapia cognitivo-conductual es una terapia individualizada en la que siempre se adapta el procedimiento al caso concreto. 11.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que da mucha importancia a las técnicas y poca a la relación terapéutica que suele ser fría y distante. La colaboración clínica entre terapeuta y paciente (habilidades terapéuticas) es imprescindible para obtener los resultados esperados. Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 12.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia eficaz sólo para algunos trastornos como la ansiedad y la depresión. Para la comunidad científica, la terapia co-co es un referente de eficacia en ámbitos muy diversos; con población y trastornos diferentes. Psicología basada en la evidencia/Tratamientos empíricamente validados BONDAD DE UN TRATAMIENTO EFICACIA Resultados en estudios experimentales. EFECTIVIDAD Resultados en el medio natural. EFICIENCIA Relación costo/eficacia y comparación con intervenciones alternativas. Intervenciones eficaces. Intervenciones clínicamente útiles. BONDAD DE UN TRATAMIENTO El grado de eficacia de una intervención depende de la calidad de los datos empíricos que la sustentan. Condiciones: INTERVENCIONES EFICACES 1.- Han sido investigados mediante buenos diseños experimentales de grupo (asignación aleatoria) o de caso único. 2.- Han obtenido resultados superiores al no tratamiento, al placebo y/o a un tratamiento alternativo. 3.- Los resultados deben haberse constatado al menos por dos grupos de investigación independientes. La utilidad clínica implica 3 aspectos: INTERVENCIONES CLÍNICAMENTE ÚTILES 1.- Generalización de los resultados de las investigaciones realizadas en condiciones artificiales a los contextos clínicos reales. 2.- Viabilidad de la intervención: aceptabilidad de la misma por parte de los pacientes (coste, malestar, duración, efectos secundarios, etc), probabilidad de cumplimiento, etc. 3.- Eficiencia: relación costes/beneficios tanto para el paciente como para la sociedad. Capacidad que tiene el tratamiento de producir cambios psicológicos en la dirección esperada que sean claramente superiores con respecto a la no intervención o el placebo. VALIDEZ INTERNA Intervención terapéutica responsable de los cambios es la Determinar si los tratamientos producen efectos mensurables en amplias poblaciones de pacientes en el ámbito clínico real. VALIDEZ EXTERNA Utilidad en la práctica clínica Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 13.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia dirigida al tratamiento de problemas simples y/o sencillos. La terapia co-co ha elaborado programas de intervención eficaces para trastornos graves (esquizofrenia, trastornos de personalidad, etc.) 14.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia centrada en abordar los problemas del presente. La terapia cognitivo-conductual es una terapia centrada en abordar los problemas del presente a) No se presupone que, necesariamente, toda conducta problema es una señal de otro tipo de patología, trastorno, alteración, etc que se originó en el pasado (infancia). b) Los factores responsables del desarrollo inicial del trastorno pueden no ser los mismos que los que actualmente están manteniendo el problema. c) Es posible que los acontecimientos del pasado hayan afectado de forma muy significativa a la persona y hayan facilitado o provocado sus conductas problema actuales, pero, si ha sido así, los efectos de esos acontecimientos se reflejarán de alguna forma en el momento actual. Cómo el pasado se refleja en el momento actual: OBJETO de intervención. Supuestos de la terapia cognitivo-conductual 15.- La terapia cognitivo-conductual no da ninguna relevancia al pasado, al origen del problema. La terapia cognitivo-conductual es una terapia centrada en abordar los problemas del presente lo que no significa que no dé importancia al pasado para explicar, en algunos casos, el problema actual. 16.- La terapia cognitivo-conductual es la terapia más eficaz en la actualidad para intervenir con éxito en los problemas psicológicos. Toda actividad científica es susceptible de mejora. Sabemos que no todas las personas se benefician del mismo modo de todas las terapias. Debemos seguir trabajando sobre nuestros fundamentos teóricos para lograr explicar por qué algunos tratamientos funcionan; desconocimiento de cómo operan los tratamientos a pesar de que funcionen bien. La terapia de conducta se puede caracterizar como una terapia directiva, activa, centrada en el problema, orientada al presente, que supone una relación colaboradora y en la que el cliente puede ser un individuo, una pareja, una familia, un grupo o una comunidad. SUPUESTOS DE LA TERAPIA CO-CO 1.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que siempre atiende y responde a la demanda de los pacientes. 2.- La terapia cognitivo-conductual trabaja sólo con conductas motoras (observables). 3.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia basada en el diagnóstico clínico tradicional, es decir, clasifica y diagnostica a los sujetos y, en base a este diagnóstico, diseña y aplica la intervención. 4- La terapia cognitivo-conductual excluye, en la explicación de la conducta humana, las dimensiones biológicas y sociales porque no son sus áreas de estudio. 5.- La terapia cognitivo-conductual trabaja únicamente a nivel individual (terapia individual). 6.- La terapia cognitivo-conductual se centra únicamente en la modificación y/o eliminación de las conductas desadaptativas. 7.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia rígida. 8.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia directiva 9.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia breve. 10.- La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia que se limita básicamente a la aplicación de técnicas; las conocidas como técnicas de modificación de conducta. 11.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia que da mucha importancia a las técnicas y poca a la relación terapéutica que suele ser fría y distante. 12.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia eficaz sólo para algunos problemas como los trastornos de ansiedad. 13.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia dirigida al tratamiento de problemas simples y/o sencillos. 14.- La terapia cognitivo-conductual es una terapia centrada en abordar los problemas del momento actual (presente). 15.- La terapia cognitivo-conductual no da ninguna relevancia al pasado, es decir, al origen del problema. 16.- La terapia cognitivo-conductual es la terapia más eficaz en la actualidad para intervenir con éxito en los problemas psicológicos. TEORÍA Y PRÁCTICA COGNITIVO-CONDUCTUAL PROGRAMA DE CONTENIDOS BLOQUE I.- PRESENTACIÓN E INTRODUCCIÓN 1.- Áreas de aplicación de la Psicología. Perfiles profesionales. Funciones y tareas del Psicólogo 2.- Teoría y Práctica Cognitivo-conductual BLOQUE II.- TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA 1.- Técnicas basadas en el Condicionamiento Operante 1.1.- Procedimientos operantes básicos: reforzamiento positivo, reforzamiento negativo, castigo positivo, castigo negativo, extinción 1.2.- Técnicas operantes para desarrollar y mantener conductas: moldeamiento, encadenamiento 1.3.- Técnicas operantes para reducir y eliminar conductas: coste de respuesta, tiempo fuera, sobrecorrección 1.4.- Sistemas de organización de contingencias: economía de fichas, contratos de contingencias, control de estímulos 2.- Técnicas basadas en la Teoría del Aprendizaje Social: modelado, aprendizaje por observación o vicario PRÁCTICA SUPERNANNY 3.- Técnicas basadas en el Condicionamiento Clásico 3.1.- Técnicas de exposición: Desensibilización Sistemática e Inundación. • Técnicas de control de la activación: Relajación muscular progresiva 4.- Técnicas cognitivas 4.1.- Detención de pensamiento. 4.2.- Entrenamiento en autoinstrucciones 4.3.- Entrenamiento en resolución de problemas BLOQUE III.- EL PROCESO TERAPÉUTICO COGNITIVO-CONDUCTUAL 1.- Psicología clínica. Escuelas terapéuticas. La Terapia Cognitivo-Conductual 2- Supuestos básicos de la Terapia Cognitivo-Conductual 3.- La estructura del proceso terapéutico co-co: evaluación, devolución, intervención y seguimiento. 4.- La evaluación conductual. Fases y objetivos. Métodos de evaluación 5.- El proceso de intervención. LECTURA MOODLE: EVALUACIÓN