Acute Abdomen PDF: Gejala, Diagnosa, dan Penanganan

Acute Abdomen dr. Pasihulizan, SpB-KBD 2/17/2024 Anatomi Intraperitoneal dan Retroperitoneal  Acute Abdomen (nyeri abdominal akut) ◼ Perut akut yang ditandai dengan nyeri perut parah yang tiba-tiba, spontan, nontraumatik, dan berlangsung kurang dari 24 jam ◼ “Kondisi y...

Acute Abdomen dr. Pasihulizan, SpB-KBD 2/17/2024 Anatomi Intraperitoneal dan Retroperitoneal  Acute Abdomen (nyeri abdominal akut) ◼ Perut akut yang ditandai dengan nyeri perut parah yang tiba-tiba, spontan, nontraumatik, dan berlangsung kurang dari 24 jam ◼ “Kondisi yang memerlukan pengobatan segera” (FD Moore, 1977): Pembedahan? Kapan harus tampil?(Buku Ajar Ilmu Bedah, 1997): ◼ “Kondisi klinis yang timbul akibat kondisi kritis akut pada rongga perut, dan biasanya bermanifestasi sebagai nyeri. ◼ Nyeri perut akut : Keluhan utama : nyeri akut (Nyhus, Vitello, Condon, 1995) Mengapa ini penting? ◼ Pasien dengan perut akut: ❑ Serangan tiba-tiba ❑ Etiologi tidak diketahui (tidak jelas) ❑ Perlu diagnosis & pengobatan segera ❑ Mencegah kesakitan dan kematian Morbiditas & Mortalitas Obstruksi ketidakseimbangan cairan entri berlubang Peritonitis Infeksi Sepsis Shock perdarahan Shock Hypovolemic iskemik Perforasi Peritonitis The riwayat Diagnostic Persepsi pasien terhadap gejala Process Pasien mendeskripsikan gejala Persepsi dokter Interpretasi dokter terhadap gejala TEMUAN PENCATATAN UJIAN LABORATORIUM SINTESIS FISIK KEPUTUSAN Keluhan utama: Tanyakan kepada pasien mengenai alasan pasien datang kepada Anda. Onset Radiasi Site at onset Type NYERI Site at present Progress Severity DuraSI Aggravating /relieving factors Lokasi nyeri Nyeri abdominal atas ◼ Tukak peptik atau lambung ◼ Kolesistitis Akut, ◼ Kolangitis Akut ◼ Pankreatitis ◼ Apendisitis Dini ◼ Hepatitis atau abses hati ◼ Ekstra perut:Pleuritis Inferior, pneumonia lobar, pneumotoraks Perikarditis, Infark miokard, angina Pielonefritis, kolik ginjal Nyeri perut tengah ◼ Apendisitis dini ◼ Obstruksi usus, tercekik ◼ Pankreatitis ◼ Gastroenteritis ◼ Embolisme / Trombosis Mesenterika ◼ Membedah aneurisma aorta ◼ Adenitis mesenterika ◼ Divertikulitis sigmoid dini Nyeri perut bawah ◼ Gangren/Obstruksi Kolon ◼ Radang usus buntu ◼ Adenitis mesenterika ◼ Divertikulitis ◼ Abses tubo-ovarium yang pecah ◼ Torsi Ovarium TuboKehamilan ektopik Gejala terkait lainnya: Tanyakan kepada pasien mengenai gejala terkait/yang menyertainya ◼ Fungsi Gastro-intestinal : Mual Muntah Kehilangan selera makan Pingsan Gangguan pencernaan sebelumnya (kebiasaan) Gejala berkaitan lainnya : ◼ Penyakit kuning ◼ Bowel habit: konstipasi? diare? Warna pada feses ? Ada tidaknya darah dan lendir (lendir) Gejala berkaitan lainnya : ◼ Fungsi urin : Miksi: jumlah urin, rasa tidak nyaman pada perut bagian bawah, warna urin ◼ Fungsi ginekologi ( perempuan) Fungsi menstruasi Periode tertunda atau terlewat Pendarahan atau keluarnya cairan yang tidak normal (warna, kuantitas) Riwayat sebelumnya ◼ Rasa sakit serupa ◼ Operasi perut ◼ Penyakit utama: termasuk. demam, cedera perut. ◼ Narkoba ◼ Alergi Implementasi: ◼ Pemeriksaan Umum ◼ Penampilan umum : ◼ Kesadaran ◼ Suasana hati: Tertekan? Cemas? ◼ Tidak bergerak ◼ Bergerak dengan hati-hati ◼ Warna : Pucat? Pembilasan? Penyakit kuning? Sianosis? Implementasi: ◼ Periksa tanda-tanda vital : Temperatur Denyut nadi Tekanan darah Frekuensi napas Implementasi: ◼ Lakukan pemeriksaan sistem lain, termasuk sistem kardio-paru. ◼ Minta pasien dengan sopan untuk memperlihatkan perutnya. Abdominal Examination: Inspeksi Periksa gerakannya: Gerakan pernapasan Peristaltik usus terlihat Apakah ada bekas luka di perut? Apakah ada distensi perut? Perut kembung? , Cairan ? , Janin? Abdominal Examination: Inspection ◼ Is there any rashes and discolouration? Cullen’s sign Gray Turner’s sign Ecchymosis of the abdominal wall ◼ Is there any masses: Tumors? Hernial sites? Masses with pulsation? Cullen Sign Gray-Turner Sign Abdominal Examination: Palpasi ◼ Minta pasien untuk menemukan lokasi nyeri maksimal dengan ujung jari. ◼ Dengan menggunakan permukaan palmar jari-jari Anda, palpasi perut dengan lembut, dimulai dari tempat yang paling jauh dari area nyeri maksimal, dan perlahan-lahan bergerak ke arah tersebut. Saat melakukan palpasi, perhatikan ekspresi wajah pasien dan cari tanda-tanda: ◼ Kelembutan ◼ Penjagaan otot ◼ Kekakuan ◼ Murphy sign Saat melakukan palpasi, perhatikan ekspresi wajah pasien dan cari tanda-tanda: Pembengkakan atau Massa tanda Rovsing Pulsasi yang meluas Lubang hernia Skrotum pada pria Abdominal Examination : Perkusi ◼ Tempatkan aspek palmar tangan kiri Anda pada perut, dan ketuk secara lembut aspek dorsalnya dengan ujung jari tengah tangan kanan, gerakkan ke sekeliling daerah perut: Apakah tymphanitic ? Apakah ada pergeseran? Lokasi hati yang samar? dan apakah itu hilang? Auskultasi ◼ Dengan menggunakan stetoskop, dan letakkan dengan lembut di perut, dengarkan bising usus dan bising setidaknya selama satu menit: ◼ terdengar ? ◼ Nada tinggi dan hiperaktif? ◼ Suara metalik? ◼ Brut vaskular? Digital Rectal Examination ◼ Masukkan perlahan jari telunjuk kanan Anda ke dalam anus, gerakkan ke arah lubang anus secara perlahan, dan evaluasi hal berikut: ◼ Batas anal: tumpukan? ◼ Permukaan mukosa saluran anus dan ampula (runtuh?) ◼ Tempat yang menimbulkan rasa sakit ◼ Massa atau pembengkakan: konsistensi, lokasi, permukaan, fiksasi terhadap lingkungan. ◼ Isi usus: konsistensi feses? Lendir? Darah? Laboratory Investigation ◼ Darah Neutrophillic leucocytosis Electrolyte, creatinine & BUN CRP Lipase Liver fungsi : SGPT, SGOT Beta HCG ◼ Urinalysis Studi pencitraan ◼ Plain Chest X-ray; udara bebas intraperitoneal? ◼ Abdominal X Ray Ketinggian cairan udara ganda?, rangkaian tanda mutiara? ◼ USG Identifikasi kondisi peradangan, penyakit batu, pengumpulan cairan bebas, pasien hamil ◼ CT-Scan Studi pencitraan Studi pencitraan THANK YOU