تغذية الحالات الخاصة بمرضى القلب وضغط الدم PDF

**تغذية الحالات الخاصة بمرضى القلب وضغط الدم** **ما هي الأمراض القلبية الوعائية؟** الأمراض القلبية الوعائية مجموعة من الاضطرابات التي تصيب القلب والأوعية الدموية، وتلك الاضطرابات تشمل ما يلي: 1- [أمراض القلب التاجية:-] أمراض تصيب أوعية الدم التي تغذي عضلة القلب 2- [الأمراض الدماغية الوعائية:-] أ...

**تغذية الحالات الخاصة بمرضى القلب وضغط الدم** **ما هي الأمراض القلبية الوعائية؟** الأمراض القلبية الوعائية مجموعة من الاضطرابات التي تصيب القلب والأوعية الدموية، وتلك الاضطرابات تشمل ما يلي: 1- [أمراض القلب التاجية:-] أمراض تصيب أوعية الدم التي تغذي عضلة القلب 2- [الأمراض الدماغية الوعائية:-] أمراض تصيب الأوعية التي تغذي الدماغ 3- [الأمراض الشريانية المحيطية:-] أمراض تصيب الأوعية الدموية التي تغذي الذراعين والساقين 4- [أمراض القلب الروماتزمية:-] أضرار تصيب العضلة القلبية وصمامات القلب جراء حمى روماتزمية ناجمة عن جراثيم العقديات 5- [أمراض القلب الخلقية:-] تشوهات تُلاحظ، عند الولادة، في الهيكل القلبي 6- [الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي:-] الجلطات الدموية التي تظهر في أوردة الساقين والتي يمكنها الإنتقال إلى القلب والرئتين. **ما هي العوامل المسبّبة للأمراض القلبية الوعائية؟** 1. أهمّ الأسباب المؤدية إلى حدوث أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية الوعائية هي اتباع نظام غذائي غير صحي - عدم ممارسة النشاط البدني - تعاطي التبغ.وتسمى تلك الأسباب \"عوامل الخطر التي يمكن التأثير فيها\". 2. وقد تتجلى آثار النظام الغذائي غير الصحي والخمول البدني، لدى الأفراد، في ارتفاع ضغط الدم ونسبة الجلوكوز والدهون في الدم وزيادة الوزن بشكل مفرط والإصابة بالسمنة وتلك العوامل تًسمّى \"عوامل الخطر الوسيطة\". 3. تؤدي أهم عوامل الخطر التي يمكن التأثير فيها إلى حدوث نحو 80% من أمراض القلب التاجية والأمراض الدماغية الوعائية. 4. هناك أيضاً عدد من المحددات الكامنة للأمراض المزمنة والتي يمكن تسميتها \"أمّ الأسباب\". وتلك العوامل هي انعكاس لأهمّ القوى المؤثّرة في التغيير الاجتماعي والاقتصادي والثقافي- العولمة والتوسع العمراني. ومن المحددات الأخرى للأمراض القلبية الوعائية الفقر والحالة النفسية السيئة. **ما هي الأعراض الشائعة للأمراض القلبية الوعائية؟** 1. لا توجد في أغالب الأحيان أيّة أعراض تنذر بحدوث الأمراض الكامنة التي تصيب الأوعية الدموية. فقد تكون النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الإنذار الأوّل بحدوث تلك الأمراض. 2. وتشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي: ألم في وسط الصدر ألم في الذراعين أو الكتف اليسرى أو المرفقين أو الفك أو الظهر. وقد يعاني المرء علاوة على ذلك من صعوبة في التنفس أو ضيق النفس وغثيان أو تقيؤ، ودوخة أو إغماء وعرق بارد وشحوب الوجه. 3. ومن الأعراض التي تعانيها النساء بوجه خاص ضيق النفس والغثيان والتقيؤ وألم الظهر والمرفقين 4. وأكثر أعراض السكتة الدماغية شيوعاً حدوث ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، وغالباً ما يحدث ذلك في جانب واحد من الجسم. ومن الأعراض الأخرى شعور مفاجئ بما يلي: خدر في الوجه أو الذراع أو الساق في جانب واحد من الجسد على وجه التحديد والتلعثم أو صعوبة في الكلام أو في فهم كلام الآخرين وصعوبة في الرؤية بعين واحدة أو بكلتا العينين وصعوبة في المشي أو الشعور بالدوخة أو فقدان التوازن أو القدرة على التنسيق وصداع شديد بدون سبب ظاهر والإصابة بالإغماء. وينبغي للأشخاص الذين تظهر عليهم هذه الأعراض التماس الرعاية الطبية على الفور. **الأعراض الشائعة للأمراض القلبية الوعائية؟** 1. شحوب الوجه وعرق 2. ألم شديد في منتصف الصدر 3. ألم بالذراع الأيسر أو الظهر. 4. الشعور بالغثيان و الأغماء والموت المفاجيء **كيف يمكن الحد من عبء الأمراض القلبية الوعائية؟** يمكن تجنب ما لا يقل عن 80% من الوفيات المبكرة الناجمة عن أمراض القلب والسكتة الدماغية 1- اتباع نظام غذائي صحي غني بالخضر والفواكه وتلافي الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون والسكر والملح والحفاظ على وزن صحي 2- ممارسة النشاط البدني بانتظام 3- الامتناع عن التدخين **الأحماض الدهنية الأساسية وأمراض الجهاز الدوري والقلب** لاحظ العلماء أن سكان الأسكيمو في جرين لاند لديهم معدلات ضئيلة جداً من أمراض القلب، وكذلك انخفاض نسبة الإصابة بالسرطان أو مرض السكر على الرغم من أن غذاءهم يحتوي على كمية كبيرة جداً من الدهون. بدأ الاهتمام بالأحماض الدهنية الأساسية. حيث اكتشفوا أن غذائهم غني بحمض إيكوزابنتانويك وحمض ديكوزاهكسانويك وهي أحماض دهنية من مجموعة أوميجا 3والموجودة في أسماك المياه الباردة والثدييات البحرية التي تمثل الجزء الأكبر من غذاء الأسيكمو. ولقد أكدت الدراسات في كل من اليابان وهولندا والسويد أنه كلما زاد استهلاك الأسماك الغنية بأوميجا 3كلما انخفضت نسبة الإصابة بأمراض القلب **الألياف الذائبة وأمراض الجهاز الدوري** وهي موجودة في التفاح والفواكه الأخري وفول الصويا والشعير والبقول حيث تعمل علي تخفيض الكوليستيرول وأخطار الأزمات القلبية وتحسن نسبة LDL-to-HDL **Folate, Vitamin B6, B12, E** ومصدرهم زيوت الخضروات وبعض المكسرات وجنين القمح تعمل علي الحد من أكسدة LDL وكذلك ترسيبها علي جدران الشرايين. طعمة مفيدة للقلب والشرايين **فيما يأتي قائمة بأبرز أطعمة مفيدة للقلب والشرايين :** 1. **الخضراوات الورقية:** تتوفر العديد من الفيتامين والمعادن ومضادات الأكسدة في الخضراوات الورقية، مثل: السبانخ والكرنب وغيرها، كما أن هذه الخضراوات تحتوي على فيتامين ك الهام لحماية الشرايين وتحسين تخثر الدم. أيضًا تعد الخضراوات الورقية مصدرًا جيدًا للنترات الغذائية، والتي تساعد على تخفيض ضغط الدم وتقليل فرص الإصابة بتصلب الشرايين، كما أنها يمكن أن تحسن وظائف الخلايا المبطنة للأوعية الدموية.  2. **الحبوب الكاملة:** تحتوي الحبوب الكاملة على مستويات مرتفعة من الألياف، وبالتالي قد تساعد في تقليل نسبة الكوليسترول الضار في الجسم، والذي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. كما أن تناول الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة يساعد في تقليل ضغط الدم الانقباضي، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ولذلك يجب إدراج الحبوب الكاملة ضمن النظام الغذائي المتبع كونها من عدة أطعمة مفيدة للقلب والشرايين. 3. **الأفوكادو:** يعد الأفوكادو من أفضل الأطعمة التي تساعد في الحفاظ على صحة الشرايين، وذلك لأنها تساعد في زيادة مستويات الكوليسترول الجيد وتقليل مستويات الكوليسترول الضار. كما أن الأفوكادو يحتوي على نسبة كبيرة من البوتاسيوم تفوق الموز، ويساعد البوتاسيوم في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.  4. **الأسماك الدهنية:** تحتوي الأسماك الدهنية على الدهون الصحية الهامة لصحة القلب والشرايين، والتي تعرف أيضًا بالدهون غير المشبعة.وتساهم أحماض أوميغا 3 الدهنية في تقليل مستويات الدهون الثلاثية والوقاية من مخاطر أمراض القلب. وتتمثل الأسماك الدهنية التي تتعد من أبرز أطعمة مفيدة للقلب والشرايين في السلمون، والتونة، والسردين، والماكريل، ولذلك ينصح بتناولها بانتظام.  5. **المكسرات:** هناك ارتباط وثيق بين تناول المكسرات والحفاظ على صحة القلب، حيث أنها غنية بالدهون الصحية والألياف غير المشبعة والعديد من الفيتامينات والعناصر الغذائية الهامة للقلب والشرايين. توفر المكسرات أيضًا مستويات مرتفعة من المغنيسيوم الذي يعيق تراكم الكوليسترول الضار في الشرايين، وبالتالي يحول دون انسدادها. وينصح بتناول المكسرات البرازيلية، بالإضافة إلى اللوز والكاجو والجوز، بحيث لا تقل عن 3 إلى 5 حصص أسبوعيًا.  6. زيت الزيتون: يحتوي زيت الزيتون على الدهون الصحية وحمض الأولييك (Oleic acid) الأحادي غير المشبع الذي يحمي القلب من الأمراض ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. ويمكن إضافة زيت الزيتون إلى السلطات واللحوم والدجاج والأطعمة المختلفة، حيث أنه بديل مثالي للزيوت النباتية.  7. نبات الهليون:يعد الهليون مصدر طبيعي للفولات، وبالتالي يساعد على منع تراكم أحماض الهوموسيستين (Homocysteine) الأمينية، والتي يمكن أن تزيد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية. ولذلك ينصح بإدراج نبات الهليون إلى النظام الغذائي المتبع وإضافته إلى الأطباق الصحية المختلفة 8. البقوليات: يمكن للبقوليات أن تقلل من مستويات الكوليسترول الضار في الجسم، كما أنها غنية بالألياف ومركبات البوليفينول المضادة للأكسدة والبروتينات، وجميعها عناصر هامة لصحة القلب. ينصح بتناول البقوليات التي تعد من عدة أطعمة مفيدة للقلب والشرايين بأنواعها المختلف، مثل: الفاصوليا والحمص والبازلاء والعدس.  9. بعض أنواع البذور: تعد بذور الشيا وبذور الكتان من المصادر النباتية لأحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل: حمض ألفا لينولينيك (ALA)، مما يعود على القلب بالعديد من الفوائد.حيث يمكن أن تساعد على تخفيض مستويات الدهون الثلاثية، وتقلل ضغط الدم وتراكم اللويحات الدهنية بالشرايين.  10. الشوكولاتة الداكنة: توفر الشوكولاتة الداكنة العديد من الفوائد لصحة القلب والوقاية من تصلب الشرايين الناتج عن تراكم اللويحات، حيث تساعد الشوكولاتة على منع التصاق خلايا الدم البيضاء بجدران الأوعية الدموية. ولكن لا ينصح بالإكثار من تناول الشوكولاتة الداكنة لأنها تحتوي على مستويات مرتفعة من السعرات الحرارية وقد تسبب زيادة الوزن.  11. الكركم: بفضل خصائصه المضادة للالتهابات، يمكن أن يساعد الكركم على تقليل تلف جدران الشرايين، حيث أن الالتهاب له تأثير مباشر على تصلب الشرايين. كما أن الكركم قد يساهم في تقليل الترسبات الدهنية بالأوعية الدموية ويقلل من فرص انسدادها. ويسهل إضافة الكركم إلى النظام الغذائي المتبع من خلال إضافته إلى الأطباق المختلفة، كما يمكن صنع شاي الكركم أو الحليب الذهبي الذي يحتوي عليه.  12. الرمان: يعد الرمان من أهم أطعمة مفيدة للقلب والشرايين، فهو يمكن أن يقلل انسداد الشرايين ويحسن تدفق الدم، وذلك لاحتوائه على نسبة كبيرة من مضادات الأكسدة. وينصح بشرب عصير الرمان للحصول على فوائده العديدة، ويفضل عدم إضافة السكر إليه، كما يمكن تناول بذور الرمان مع دقيق الشوفان كوجبة صحية في الصباح.  13. الحمضيات: تلعب الحمضيات دورًا هامًا لتعزيز صحة القلب، وذلك لاحتوائها على فيتامين ج والفلافونويد (Flavonoid) الذي يحمي جدران الشرايين. ينصح بتناول الحمضيات بأنواعها، مثل: الليمون أو البرتقال أو الجريب فروت، كما يمكن صنع عصائر طازجة من هذه الحمضيات ولكن دون إضافة السكر إليه **\* ما هو ضغط الدم المرتفع؟** \- يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذى يبذله الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم. وفى بعض الحالات، لا يستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن إستمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمى بمرض \"ضغط الدم المرتفع\". **ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتياً مع:** الإنفعال- النوم- الأكل- وقت القياس خلال اليوم- المجهود الجسمانى- كمية الملح فى الطعام- تعاطى بعض الأدوية. **قياس ضغط الدم :** - يقاس ضغط الدم باستخدام جهاز يسمى Sphygmomanometer الجهاز يأخذ قراءتين : \- القراءة العلوية : تمثل الضغط الانقباضى Systolic Pressure.\ - الضغط الانقباضي : هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين \"عند انقباض عضلة القلب\"\ المعدل الطبيعي للضغط الانقباضي هو من 110إلى 139\ \ القراءة السفلية : وتشير إلى الضغط الانبساطى Diastolic Pressure.\ ( الضغط الانبساطى ) : وهو الضغط السفلي حينما تسترخي عضلة القلب فينخفض ضغط الدم إلى حده الأدنى\ المعدل الطبيعي للضغط الانبساطي هو من 70 إلى 89 المعدل الطبيعي للضغط :\ الضغط المثالي هو ان يكون أقل من 120/80 ملم زئبق، نشير بالرقم الأول \"120\" إلى الضغط الانقباضي (العالي) ،بينما نشير بالرقم الثاني \"80\"إلى الضغط الانبساطي (المنخفض)\ إذا كان قياس الضغط 140/90 ملم زئبق فما أعلى يعتبر ارتفاع في ضغط الدم\ واذا كان قياس ضغط الدم أقل من 100/60 يعتبر عند الشخص انخفاض في ضغط الدم **ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟\ **إن ارتفاع ضغط الدم يقوم بإتلاف شرايينك أو شعورك بهذا. وكلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى إتلاف القلب والكلى والمخ والأوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.\ والجدير بالذكر أن الشخص الذى يعانى من ضغط الدم المرتفع يكون أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعى.\ لذا فإن علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من إحتمالات الوفاة المبكرة. تعديل أسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم تعديل أسلوب الحياة بمعنى:\ أ. الحد من تناول الملح فى الطعام.\ ب. إنقاص الوزن الزائد.\ ج. ممارسة الرياضة بانتظام.\ د. الإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى الأكل.\ هـ. الإمتناع عن الكحوليات. **نظام الغذاء**\ 1- الإقلال من ملح الصوديوم فى نظامك الغذائى.\ - لذا يجب عليك مراعاة الأتى:\ - الإقلال من استخدام ملح الطعام.\ - الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة (لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة).\ - الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسى والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.\ - تجنب تناول الوجبات السريعة \"Fast Foods\" لأن كثيراً منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم.\ - تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.\ - قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الملح فيها. \- الإقلال من السكر والحلويات لأن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن.\ - الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.\ - الامتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.\ - الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع \" Polyunsaturated Fish Oil\" أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر من الأسماك بانتظام كل أسبوع. استخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون فى الطعام والامتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة والمكسرات. -الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة. \- الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالى. \- الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين. \- لامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على ارتفاع ضغط الدم. \- يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية المناسبة، وفى الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات إلى 20 جم يومياً كإجراء مؤقت. \- ليس من الضرورى الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعياً. يجب أن يتضمن النظام الغذائى الخاص بمرضي ضغط الدم المرتفع هذة الأطعمة : 1. فواكه : الفواكة الغنية بالبوتاسيوم المتداخل لخفض ضغط الدم مثل الموز و التمر و عصير البرتقال. 2. ا لخضروات: الجزر بما يحتويه من فايتو بولى أستيلين المنظم للمركبات الحيوية بروستاجلاندين المتواجدة فى الاوعية الدموية.و الثوم الغنى بفايتو آليل سلفيد الذى يعمل على خفض ضغط الدم المرتفع ، و يجب تناولة مقطعاً او مجزءاً او مهروساً أو مضغة منفرداً ، إو إضافتة إلى بعض السلاطات مثل سلطة الزبادى او الطحينة. 3. الزيوت : الزيت الحار (زيت بذرة الكتان ) الغنى بالاوميجا 3 المفيدة بتأثيراتها المضادة لإرتفاع ضغط الدم ، و يتم إستخدامة فى التغذية بأفضل طريقة و هى خلط :ربع كوب زيت حار2 ملعقة عصير ليمون طازج --م لعقتين ماء2 فص ثوم طازج - ربع ملعقة صغيرة سكرنصف ملعقة صغيرة مستردة- أعشاب طازجة أو جافة- و يضرب فى الخلاط و يعبأ فى وعاء زجاجى و يحفظ فى الثلاجة و يقدم مع الفول و السلاطات و الجبن الابيض بالطماطم ، أو الطحينة ، أو البطاطس المسلوقة و المهروسة. 4. مشروبات الشاى الاخضر المحتوى على المكون الامينى ثيانين المخفض لضغط الدم ، و كذلك القرفة المحتوية على الفايتو تشالكون المخفض لضغط الدم. 5. الألبان :اللبن الحليب و الزبادى حيث يتداخل محتواهم العالى من الكالسيوم ( و معة البوتاسيوم أيضاً ) لخفض ضغط الدم. 6. البقول: العدس و الحمص بمحتواهم العالى من الأرجنين. 7. الأغذية الغنية بالماغنسيوم\ الزبادى خالى الدسم ، العدس ، اللوبيا الجافة المطبوخة ، الخرشوف ، السمسم و منتجاتة مثل الطحينة ، المكسرات مثل الفول السودانى و غيرة و طبعاً فى النهاية تقليل الصوديوم\ تقليل الملح و المخللات و الاسماك المملحة و منتجات اللحوم المصنعة ، و الوجبات السريعة الدواء:\ 1- إن أغلب المرضى المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون فى حاجة لأخذ دواء بصفة مستمرة.\ 2- الدواء جزء ضرورى من العلاج، لذا يجب أخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، وإذا لم تقم بذلك فإنك تعرض صحتك للخطر.\ 3- يجب عليك الاستمرار فى أخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى.\ 4- إذا توقفت عن تعاطى علاج ارتفاع ضغط الدم فإن ضغط الدم سوف يرتفع فجأة مما يؤدى إلى مضاعفات خطيرة. 5- لا تتوقف عن أخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع أو تغير من طريقة العلاج أو تأخذ دواء آخر بدون استشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة أن الأدوية التى تستعمل فى علاج الروماتيزم وآلام المفاصل و آلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى يمكن أن تحتوى على كيماويات ترفع ضغط الدم. وأعلم جيداً أن بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة تحتوى على نسبة عالية من الصوديوم وتؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم.\ 6- من المهم أن تحتفظ بقائمة تضم جميع الأدوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.\ 7- تجنب تناول أى أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج.