PASS LASS Anatomie de la Tête et du Cou 2021-2022 PDF

28/10/2021 Université Clermont Auvergne UFR de Médecine de Clermont-Ferrand PASS LASS Anatomie de la Tête et du cou 2021 – 2022 Laurent Sakka Département d’Anatomie 1 ...

28/10/2021 Université Clermont Auvergne UFR de Médecine de Clermont-Ferrand PASS LASS Anatomie de la Tête et du cou 2021 – 2022 Laurent Sakka Département d’Anatomie 1  28/10/2021 I) Définition topographique de la tête et du cou A) La tête Partie la plus crâniale du squelette, elle comprend : Le crâne, qui contient l’encéphale La face - appendue à la moitié antérieure de la base du crâne - contient les organes des sens et la partie crâniale des voies aéro-digestives. On distingue : Des régions superficielles, dans le plan des muscles peauciers Des régions profondes B) Le cou Placé entre la tête et le thorax, il comprend : La région ventrale du cou – Suprahyoïdienne – infrahyoïdienne – Contient la loge viscérale du cou La région latérale du cou – sterno-cléïdo-mastoïdienne – Supraclaviculaire – Contient l’axe vasculaire du cou La région dorsale du cou (la nuque ), – contient la colonne cervicale. Sa stabilité et sa mobilité sont assurées par les puissants muscles de la nuque et du cou. 2  28/10/2021 C) Limites de la tête et du cou Bord inférieur du pore acoustique externe Articulation temporo-mandibulaire Ligne nuchale supérieure Racine du nez Arcade sourcilière Pavillon de l’oreille Bord inférieur de la mandibule Racine du nez (nasion) Bord supraorbitaire Délimitations Arcade zygomatique de la face et du cou Bord inférieur de la mandibule Ligne allant de l’articulation acromio-claviculaire au processus épineux de C7 Manubrium sternal Clavicule 3  28/10/2021 II) Le cadre ostéo-articulaire crâne 1) La tête osseuse Étage sup (cf JM Garcier) face Étage inf Elle comprend la face et le crâne processus palatin a) La face du maxillaire lame horizontale Elle comprend les étages supérieur et du palatin inférieur de la face, séparés par le plan horizontal passant par le processus palatin du maxillaire et la lame horizontale du palatin : le palais osseux Étage supérieur : ouverture des fosses orbitaires et des fosses nasales Étage inférieur : Ouverture de la cavité orale. La mandibule, articulée avec la partie squameuse de l’os temporal par l’articulation temporomandibulaire, est la partie mobile du massif facial. 4  28/10/2021 crâne b) Le crâne Étage sup Il présente : face - une face exocrânienne et Étage inf - une face intracrânienne Chaque face est divisée en Face exocrânienne - une partie supérieure : la voûte ou de la voûte calvaria, et processus palatin - une partie inférieure : la base du du maxillaire crâne. lame horizontale du palatin Morphologie externe : face exocrânienne Face exocrânienne de la base Morphologie interne : face intracrânienne - La voûte Surface concave et lisse La crête frontale interne, le sillon du sinus sagittal supérieur Les fosses frontale, pariétale, temporale Le sillon de l’artère méningée moyenne 5  28/10/2021 - La base du crâne (cf cours JM Garcier) o La fosse crânienne antérieure Lame criblée de l’éthmoïde Latéralement : le plafond de la fosse orbitaire, parfois très fin, fragile. A sa limite postérieure, le foramen étage ant. optique livre passage au nerf optique et à l’artère jugum ophtalmique. For optique Médialement : le processus crista galli, les sillons Fissure Orb Sup olfactifs (lame criblée de l’ethmoïde), le jugum étage moy. sphénoïdal, le sillon optique. F hypophysaire clivus o La fosse crânienne moyenne rocher Latéralement : la fissure orbitaire supérieure qui livre passage aux nerfs III, IV, V1 et VI et aux veines Foram Mag ophtalmiques, les fosses (sphéno)temporales. étage post. Médialement : la fosse hypophysaire Sillon o La fosse crânienne postérieure du sinus lat Médialement : le clivus, foramen magnum Face endocrânienne de la base du crâne Latéralement et en arrière : la face postérieure du rocher, l’écaille de l’occipital avec le sinus lateral, le foramen jugulaire. Convexité Loge hémisphérique (étage supratentoriel) Base du crâne Tente du cervelet Étage antérieur Étage moyen Fosse crânienne postérieure Étage postérieur 6  28/10/2021 2) La colonne cervicale Constitué de 7 vertèbres tête Soutien de la tête Stabilité et mouvement Colonne cervicale Rôle des éléments musculo- ligamentaires vertèbre Rôle des disques intervertébraux amortissent les contraintes de compression axiale (disques) au cours disque de la marche III) Les régions de la tête 1) Le crâne a) Régions superficielles Elles sont exocrâniennes o Région frontale Région frontale Région temporale Région mentonnière Région submentonnière Trigone submandibulaire Région infrahyoïdienne Trigone carotidien Région sternocléïdomastoïdienne Région supraclaviculaire 7  28/10/2021 o Régions occipitale o Région pariétale o Région temporale o Région mastoïdienne o Région auriculaire Région pariétale Région frontale Région temporale Région auriculaire Région occipitale Région mastoïdienne Région sternocléïdomastoïdienne Région supraclaviculaire Le plan musculo-aponévrotique - M fronto-occipital, galéa - M temporal Galéa M orbiculaire de l’oeil M fronto-occipital M temporal 8  28/10/2021 b) Régions profondes La cavité crânienne Recouverte par la duremère, elle contient l’encéphale et sa vascularisation (cf neuro- Trompe auditive anatomie) Les cavités du rocher Oreille Ce sont : Pore acoustique moyenne interne N facial Les cavités de l’oreille moyenne, Cellules communiquant avec le rhinopharynx par Oreille interne mastoïdiennes la trompe auditive, et Sinus latéral Les cavités de l’oreille interne, contenant l’appareil cochléo-vestibulaire (cf neuro- anatomie) Rocher droit vu de dessus, avec les cavités par transparence 2) La face a) Régions superficielles Étage supérieur Étage inférieur o Région nasale o Région orale o Région orbitaire o Région buccale o Région infra-orbitaire o Région massétérique o Région zygomatique o Région mentonnière Région frontale Région orale Région nasale Région buccale Région mentonnière Région submentonnière Trigone submandibulaire Région infrahyoïdienne Trigone carotidien Région sternocléïdomastoïdienne 9  28/10/2021 Étage supérieur Étage inférieur o Région nasale o Région orale o Région orbitaire o Région buccale o Région infra-orbitaire o Région massétérique o Région zygomatique o Région mentonnière Région orbitaire Région nasale Région zygomatique Région infra-orbitaire Région orale Région buccale Région massétérique Région mentonnière Région sternocléïdomastoïdienne Région supraclaviculaire L’unité cutanéo-musculo-aponévrotique cervicofaciale 1) La peau, le pannicule adipeux sous-cutané donnent le volume et les reliefs du visage Région massétérique pannicule adipeux épais 10  28/10/2021 2) Le système musculo-aponévrotique superficiel : les muscles peauciers de la face Ils sont dans le fascia superficiel, avec toujours une insertion cutanée mobile. Dilatateurs ou constricteurs des orifices de la face. Ils sont responsables de la mimique. Ils sont tous innervés par le nerf facial. b. Les régions profondes de la face Fosse orbitaire 1. Étage supérieur (cf JM Garcier) Sinus frontal o La fosse orbitaire Cellules éthmoïdales o La cavité nasale, le rhinopharynx o Les sinus paranasaux Cavité nasale Sinus maxillaire 2. Étage inférieur o La cavité orale, l’oropharynx o La région parotidienne o Les espaces profonds de la face Cavité nasale Cavité orale Palais mou Rhinopharynx processus palatin du Oropharynx maxillaire épiglotte Hypopharynx langue 11  28/10/2021 La cavité orale Lèvre supérieure Arcade gingivo-dentaire Palais Uvule palatine Oropharynx Tonsille palatine Langue Partie initiale de l’appareil digestif assurant la prise alimentaire, la mastication et la gustation des aliments soumis à l’insalivation. On distingue l’ouverture orale en avant, les arcades gingivo-dentaires et les joues latéralement, la langue ventralement et le palais dorsalement Elle communique en arrière avec l’oropharynx par l’isthme du gosier Région parotidienne (stricto sensu, c’est une région du cou) Contient la glande parotide (glande salivaire) À proximité du PAE (par otis) Traversée par le nerf facial Pore Acoustique externe Glande parotide Conduit parotidien M masséter Conduit parotidien 12  28/10/2021 Les espaces profonds de la face 1. Espace rétropharyngé 2. Espace latéropharyngé 1. Espace préstylien (pour info) Région paratonsillaire Région parotidienne 2. Espace rétrostylien (pour info) : carotide et jugulaire internes 3. Fosse infrafatemporale 4. La région pterygopalatine (pour info) Cavité nasale Tonsille masséter Cavité orale Palais mou ACI région Rhinopharynx paratonsillaire pharynx Processus Palatin Oropharynx espace du maxillaire préstylien épiglotte (parotidienne) Hypopharynx langue espace rétrostylien Cartilage cricoïde espace Cloison rétropharyngé sagittale IV) Le cou A) les régions du cou Région antérieure du cou (régions suprahyoïdienne et infrahyoïdienne) Région latérale du cou (régions sternocléïdomastoïdienne et supraclaviculaire) Région postérieure du cou : la nuque Trigone submandibulaire Région suprahyoïdienne Trigone carotidien Région antérieure du cou Région sternocléïdomastoidienne Région infrahyoïdienne Région latérale du cou 13  28/10/2021 Région antérieure du cou (régions suprahyoïdienne et infrahyoïdienne) Région latérale du cou (régions sternocléïdomastoïdienne et supraclaviculaire) Région postérieure du cou : la nuque Région latérale du cou Région Trigone submandibulaire Région sternocléïdomastoïdienne Antérieure Trigone carotidien du cou Région infrahyoïdienne Région postérieure du cou Région supraclaviculaire Les régions antérieure et latérale sont recouvertes par le muscle peaucier du cou, le platysma, innervé par le nerf facial Platysma Rem. : La région parotidienne est une région du cou 14  28/10/2021 B) Le fascia cervical Il comprend trois lames conjonctives (superficielle, prétrachéale et prévertébrale) Il engaine les muscles et les viscères (délimitant les gaines viscérale et vasculaire) Lame superficielle M sternohyoïdien Lame prétrachéale M sternothyroïdien Gaine viscérale M sternocléïdomastoïdien Gaine vasculaire Région prévertébrale Lame prévertébrale Fascia superficialis La lame prévertébrale sépare les régions antérieure et latérale de la région dorsale du cou (nuque) Lame prévertébrale Région prévertébrale 15  28/10/2021 C) La région antérieure du cou Elle est divisée en régions supra et infrahyoïdiennes par l’os hyoïde, elle contient l’axe aérodigestif M mylohyoïdien M digastrique m sternocléïdomastoïdien V jugulaire Os hyoïde interne M thyrohyoidien Cartilage thyroïde V carotide M omohyoidien commune Cartilage M sternothyroidien cricoïde Glande M sternohyoidien thyroïde trachée Vue antérieure du cou après ablation des m sternocléïdomastoïdiens La région suprahyoïdienne Elle est divisée en régions suprahyoïdiennes latérales et médiane Région suprahyoïdienne latérale (Trigone submandibulaire) Glande submandibulaire Ventre antérieur du m digastrique Région suprahyoïdienne médiane (submentionnière) 16  28/10/2021 La région infrahyoïdienne Elle est en partie recouverte par les muscles infrahyoïdiens dont les bords médiaux délimitent le losange de la trachéotomie. Elle contient la loge viscérale du cou. Loge viscérale du cou M digastrique Glande V jugulaire thyroïde Os hyoïde interne Gaine M thyrohyoidien viscérale Cartilage thyroïde V carotide commune trachée M omohyoidien Cartilage M sternothyroidien cricoïde Glande M sternohyoidien thyroïde Nerf trachée récurrent oesophage 17  28/10/2021 La loge viscérale du cou Limitée par la gaine viscérale, elle contient les conduits pharyngo-oesophagien dorsalement et laryngotrachéal ventralement, sur lesquels s’appliquent la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes et les nerfs récurrents. M digastrique Glande V jugulaire thyroïde Os hyoïde interne Gaine M thyrohyoidien viscérale Cartilage thyroïde V carotide commune trachée M omohyoidien Cartilage M sternothyroidien cricoïde Glande M sternohyoidien thyroïde Nerf trachée récurrent oesophage Vue antérieure du cou après ablation des m sternocléïdomastoïdiens La glande thyroïde V jugulaire interne Introduction ‒ La plus volumineuse des glandes M thyro- Cartilage endocrines hyoïdien thyroïde ‒ Organe impaire et médian, rarement a. carotide symétrique commune ‒ Elle sécrète les hormones Glande thyroïdiennes Cartilage cricoïde thyroïde ‒ Organe vital dont la pathologie est dominée par le goitre ‒ Superficielle donc palpable ‒ Solidaire de la trachée, elle s’élève à la déglutition (palpation) 18  28/10/2021 Anatomie descriptive ‒ De face, forme en « H » ; en CT forme en fer à cheval à concavité Mb thyrohyoïdienne postérieure ‒ Deux lobes latéraux (sommet, base) réunis par un isthme médian, transversal ‒ Sur le bord crânial de l’isthme : le lobe pyramidal (Pyramide de Lalouette) Lobe latéral gauche Isthme ‒ 3 faces : antérolatérale, postérieure et médiale (ou viscérale) ‒ 2 bords : postéro-médial et latéral ‒ Dimensions ‒ H : 5 – 6 cm ‒ L : 5 – 6 cm ‒ Poids : 30 g ‒ Consistance ferme, friable ‒ Couleur rouge foncé Isthme Face antérolatérale Face médiale Ligament thyrotrachéal latéral Face postérieure Bord postéro-latéral Glande parathyroïde Bord postéro-médial 19  28/10/2021 Les glandes parathyroïdes Introduction Glandes endocrines indispensables à la vie Sécrète la parathormone Métabolisme phosphocalcique Anatomie descriptive Nombre : généralement 4, mais variable +++ Situation : à la face postérieure de la thyroïde, mais variable (surtout les inférieures), une parathyroïde ectopique est fréquente +++ Forme : variable, le plus souvent compacte, parfois lobulée Consistance plus molle et friable que la thyroïde mais plus ferme que le tissu adipeux Coloration ocre, brun chamois plus foncée que la thyroïde Dimensions H : 8 mm Largeur : 4 mm Épaisseur : 1 mm 20  28/10/2021 Cavité nasale rhinopharynx Cavité orale langue Oropharynx : carrefour aérodigestif Epiglotte hypopharynx Cartilage Larynx thyroïde Cartilage cricoïde œsophage trachée Glande thyroïde Coupe sagittale de la tête et du cou D) La région latérale du cou 1) La région sternocléïdomastoïdienne Elle contient l’axe jugulocarotidien (carotide commune puis interne, veine jugulaire interne et nerf vague dans la gaine vasculaire du cou) Elle est recouverte par le m sternocléïdomastoïdien 21  28/10/2021 1. L’axe carotidien Il se divise en carotides interne et externe à hauteur de C4 o L’artère carotide interne Trajet Cervical Intrapétreux Intracrânien : siphon carotidien, trajet en forme de S allongé. A carotide Terminaison externe - perfore la dure-mère A carotide - cercle artériel du cerveau interne A carotide commune o L’artère carotide externe Elle vascularise la face par un important réseau anastomotique. A carotide externe A carotide interne Vue latérale 22  28/10/2021 2. La veine jugulaire interne Elle fait suite au sinus latéral dans le foramen jugulaire Elle draine le sang veineux du contenu endocrânien et de la face, et se termine dans la veine brachiocéphalique. Sinus veineux intracrâniens V ophtalmique V temporale superficielle V occipitale V faciale V vertébrale V jugulaire externe V jugulaire interne V subclavière V axillaire V brachiocéphalique 2) La région supraclaviculaire En partie recouverte par le platysma, elle est divisée en deux parties crâniale et caudale par le muscle omohyoïdien. Elle est traversée par les vaisseaux subclaviers et le plexus brachial. platysma muscle omohyoïdien 23  28/10/2021 E) La région postérieure du cou : la nuque C’est une région musculaire. Le maintient de la tête en position physiologique, avec le regard à l’horizontale, nécessite la contraction tonique des muscles de la nuque, car le centre de gravité de la tête est en avant du point d’appui sur l’atlas. Les muscles de la nuques ont donc un rôle certes dynamique de mobilisation, mais surtout statique. Point d’appui Muscles de la nuque Poids de la tête 24