BACTEROIDES Y FUSOBACTERIUM PDF

Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA Departamento Académico de Microbiología Médica BACTEROIDES Y FUSOBACTERIUM Dr. Augusto Escalante Candia Médico Infectologo...

Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad del Perú. Decana de América FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA Departamento Académico de Microbiología Médica BACTEROIDES Y FUSOBACTERIUM Dr. Augusto Escalante Candia Médico Infectologo Hospital San José - UNMSM  DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES ANAEROBIAS  Son signos clínicos sugerentes:  Secreción fétida (metabolismo anaeróbico de los ácidos grasos de cadena corta).  Proximidad a una superficie mucosa (los anaerobios son parte de la flora normal)  Gas en los tejidos (crepitación por la producción de CO2 y H2).  Cultivos aeróbicos negativos. METABOLISMO DEL OXIGENO  DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES ANAEROBIAS  Crecen sobre medios complejos basados en ATS, BHI, Agar brucela, muy complementados (sangre, hemina, Vit K, etc) con aminoglucosidos (inhibidor de anaerobios facultativos), incubados a 35-37°C con CO2.  La identificación se realiza mediante morfologái de la colonia, pigmentación, actividad bioquímica y producción de gas o ácidos grasos de cadena corta.  BACTEROIDES FRAGILIS  Grupo de BGN anaerobios, habitantes normales del intestino y otros sitios.  Heces: 10(11)/g de B. fragilis VS 10(8)/g anaerobios facultativos.  Los polisacaridos capsulares inducen la formación de abscesos. LPS no tiene capacidad endotóxica, por eso no produce signos de sepsis (Fiebre o shock séptico).  Produce SOD y puede sobrevivir en presencia de O2.  FUSOBACTERIUM  BGN anaerobio que habita cavidad bucal y orofaringe (asociado a infección periodontal), TGI y genital.  Las especies patógenas del genero, incluyen a F. nucleatum y necrophorum como las mas frecuentes.  Puede producir infecciones a distancia vía sanguínea.  Las infecciones anaeróbicas se asocian con la contaminación del tejido esteril por flora normal de mucosas (boca, faringe, intestino o genital) por lo que suelen ser poli microbianas con anaerobios, aerobios y anaerobios facultativos. CLOSTRIDIUM DIFFICILE  BGP esporulado, espora subterminal.  Flora normal intestinal.  Causa mas frecuente de diarrea y colitis asociada a antibióticos.  Presenta Toxina A (enterotoxina) y B (citotoxina).  Su diagnóstico se basa en la detección de toxinas en heces, lumen o biopsia del intestino grueso.  TRATAMIENTO  Es mixto: drenaje quirúrgico y antibióticos.  Los fármacos mas activos contra anaeróbios son clindamicina y metronidazol.  No se ha demostrado aun resistencia. El diafragma como parametro para elegir uno de otro.  Otros farmacos incluyen: Penicilina G, C2G como cefoxitina y cefotetan, carbapenemicos.  GRACIAS GRACIAS………