Modelado - Teoría del Aprendizaje Social PDF

TEMA 10. MODELADO Modelado ≠ Moldeado Confucio decía → “Me lo contaron y lo olvidé; lo vi y lo entendí; lo hice y lo aprendí”. CONCEPTOS BÁSICOS Al hablar del aprendizaje social como fundamento del modelado es conveniente delimitar tres conceptos básic...

TEMA 10. MODELADO Modelado ≠ Moldeado Confucio decía → “Me lo contaron y lo olvidé; lo vi y lo entendí; lo hice y lo aprendí”. CONCEPTOS BÁSICOS Al hablar del aprendizaje social como fundamento del modelado es conveniente delimitar tres conceptos básicos para modificar la conducta a partir de la observación de los otros (modelado, imitación y aprendizaje observacional). Modelo → Cualquier estímulo relevante del que se pueda extraer información (personas, seres animados, películas, papel escrito, animales, ensayos, youtubers… no tienen que ser necesariamente humanos) y actuar conforme a esta sin necesidad de actuar primero (no es necesaria la imitación, aunque esta aumenta la eficacia del modelado; aunque puede haber imitación con o sin aprendizaje). Modelado → Aprendizaje por observación y/o imitación, que se define como aquel que se adquiere por medio de la observación de conductas de otras personas, animales, seres de ficción o imaginarios, objetos animados (...). La mayor parte de la conducta humana se aprende por aprendizaje observacional. Bobo doll experiment (J. Bandura) Experimento Muñeco Bobo → Bandura comenzó a analizar los medios de tratamiento de los niños esencialmente agresivos mediante la identificación de las fuentes de la violencia en sus vidas. Experimento diseñado para mostrar que los comportamientos similares fueron aprendidos por las personas que conforman su propio comportamiento después de las acciones de los modelos. Resultados: ○ Del conductismo puro a la Psicología Cognitiva. ○ Los niños pueden ser influenciados por los actos de los adultos. Cuando los adultos eran elogiados por su comportamiento agresivo, los niños eran más propensos a seguir golpeando al muñeco. Cuando los adultos eran castigados, en consecuencia, dejaron de golpear al muñeco. Teoría del Aprendizaje Social → La conducta partía del aprendizaje que se daba por el medio social. Se basa en el aprendizaje que posee el individuo a través del tiempo mediante la interacción con los demás. Se sostiene que existen 3 sistemas reguladores en la conducta: 1. Incentivos (o premios que influyen durante y después del comportamiento). 2. Reacción ante el comportamiento (valoraciones o críticas). 3. Influencia de las funciones cognitivas. Interacción recíproca (ambiente - persona - conducta) → Determinantes que interactúan unos con otros. Se distinguen dos tipos de aprendizaje: Consecuencias de las propias acciones. Aprendizaje vicario → Consecuencias de modelos por medio de la observación. El modelado como procedimiento TERAPÉUTICO Paradigma imitativo (más activo, modelo - ensayo Paradigma de aprendizaje observacional (más con administración de contingencias). pasivo, modelo repetidas veces con pocas oportunidades de imitar ensayo). Siempre hay que aplicar contingencias, reforzar de forma positiva. Se aprende por imitación. Conducta Se refiere al cambio de conducta que se produce al del modelo - Conducta del observador (...). observar a otros. Se aplica más en niños. Ej.: Enseñar vocales a un Se aplica más en adultos y en situaciones que no niño con TEA o imitar un baile. son tan sencillas. Ej.: Esquizofrenia. Consiste en que la persona observe a otros modelos ya sea en vivo o filmados que exhiben las conductas adecuadas que él (el observador) debe aportar o adquirir. ○ Se pueden adquirir nuevas conductas, aprender o cambiar el valor de los reforzadores. ○ Es información procesada por medio de operaciones simbólicas, más que el aprendizaje de respuestas motoras imitativas. “Conjunto estimular tan organizado que un observador pueda extraer y obrar sobre la información principal aportada por los sucesos ambientales, sin tener que llevarla a cabo”. El modelado tiene sus raíces conceptuales en el paradigma del aprendizaje social (Bandura, 1986), en el que se demuestran ciertos comportamientos en una situación para ilustrar respuestas adecuadas. ○ Existen ciertos experimentos de este tipo de aprendizaje en pájaros. El animal no tiene la conducta/sonido en su repertorio, pero observa a un animal haciendo determinado sonido y lo repite. También hay aprendizaje de conductas de evitación en pájaros, cuando un pájaro ve a otro, y el segundo ve a un depredador, se altera y huye, el primero se altera también. Si la persona observada consigue un refuerzo por su acción, el sujeto que observa imitará esa acción siempre que desee el mismo refuerzo. Funciones Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades (lenguaje, autocuidado, habilidades de interacción social, afrontamiento ante el estrés…). Inhibición o desinhibición de conductas ya aprendidas. ○ Casos en los que la ansiedad inhibe conductas de acercamiento a las situaciones temidas, y el modelado desinhibe estas conductas de aproximación y extingue el miedo. ○ Cuando el objetivo es inhibir o eliminar conductas inadaptadas mediante la exposición de modelos que reciben consecuencias negativas tras dichas conductas. Facilitación de conductas (avisos, anuncios, publicidad…). Ej.: Mensajes publicitarios sobre prevención del cáncer de mama o el uso de preservativos. Incremento de la estimulación ambiental. Para aumentar la atención de los observadores a sucesos concretos, o exponerse a situaciones que inducen conductas similares. Ej.: Si se muestra un modelo de éxito deportivo a unos alumnos, es posible que reclamen más información sobre el deporte. Cambios en la activación emocional y valencia afectiva. La asociación vicaria (como en las pelis de terror) y para disminuir o aumentar el valor reforzante de estímulos ambientales. FACTORES IMPLICADOS EN LA EFECTIVIDAD DEL MODELADO FACTORES RELEVANTES PARA LA ADQUISICIÓN (más adelante, para la actuación) 1- Proceso de ATENCIÓN Conducta saliente, clara y discriminable. Complejidad ajustada a nivel de habilidad del observador, fragmentando la conducta, donde se procede de las conductas más sencillas a las más complejas. Se aprende mejor si la exhibición contiene componentes que ya han sido entrenados, son sencillos y se presenta la secuencia despacio, si se exagera la conducta y se utilizan estímulos reforzantes o señalizadores asociados a la presentación del modelo. Instrucciones específicas para los aspectos básicos en los que debe centrarse la persona que observa. El modelo masivo sin guía sobrecarga al sujeto, conduciendo a errores. Subrayar la utilidad funcional de la conducta entrenada. Reforzar de manera contingente al mantenimiento de la atención. La atención sostenida no puede mantenerse durante tiempos muy largos, por lo que es adecuado que las presentaciones tengan una duración corta (de 1 a 10 min.) y repetirse varias veces. Observación activa. En la aplicación del modelado para el entrenamiento de padres y maestros se ha demostrado que la observación pasiva disminuye la eficacia de la técnica, hacer que codifiquen en hojas de registro las respuestas, y pedir que señalen y describan las conductas mejoran los resultados al aumentar la atención y la retención de las observaciones. 2- Características del MODELO Semejanza con el observador (género, edad, actitudes…). A mayor semejanza, más probabilidades de aprender de ese modelo (hay algunas excepciones). Hay que tener en cuenta que similar no es sinónimo de idéntico, grupos demasiado homogéneos limitan la generalidad. Prestigio y posición social del modelo, sin que el estatus sea tan superior que le parezca inalcanzable. Si el modelo recibe refuerzo sirve para aumentar el atractivo y centrar la atención. Competencia del modelo. Esa competencia no debe superar ciertos límites. El modelo ha de mostrar eficacia al realizar la conducta objetiva, debe mostrar un nivel de habilidad uno o dos pasos por encima del observador, o empezar desde el mismo nivel del sujeto y que progresivamente mejore. Calor y cariño que emana del modelo (valor afectivo). Si el modelo ha interactuado o reforzado al observador, se optimizan los efectos de la técnica. 3- Características del OBSERVADOR Habilidades cognitivas (capacidad de ver, oír, procesar y retener la información). ○ Niño con TEA → Entrenar previamente para que preste atención, luego conductas imitativas simples y más tarde sonidos silábicos antes de que sea capaz de imitar palabras. ○ Niño con déficit atencional → Simplificar la presentación estimular, minimizar las distracciones y ofrecer comentarios de la secuencia del modelo. ○ Caso de retraso mental → Pueden ser necesarias las presentaciones repetidas. El sujeto ha de percibir que los acontecimientos modelados son útiles en sus actividades de la vida diaria.  Motivación. En situaciones nuevas, en aquellas en las que se han cometido errores anteriormente y en las que los observadores manifiestan incertidumbre o inseguridad acerca de cuáles son los comportamientos adecuados, se tiende a imitar la conducta de otros. Crear dudas acerca de cuál es el modo de comportamiento idóneo en una situación y pedir que el sujeto observe la conducta del modelo y sus consecuencias sirven para centrar la atención del sujeto. Nivel adecuado de activación (no puede haber ansiedad excesiva, si no, hay que entrenar en relajación). Historia de reforzamiento por atender. 4- Tipos de PRESENTACIÓN del modelado En vivo → El modelo (terapeuta) interactúa con el niño en el modelado participante y guía su aproximación al estímulo temido. ○ Más fácil de focalizar y mantener mejor la atención, y se puede simplificar o hacer variaciones de forma rápida. ○ Presenta el problema de que la conducta del modelo y las circunstancias no pueden predecirse de forma exacta. Simbólico Filmados en vídeos o películas para personas con mayor desarrollo intelectual. ○ Se puede controlar su repetición varias veces y hacer más salientes las características básicas, así como facilitar la aplicación grupal. ○ Permite dar información y mostrar situaciones muy diversas que no podrían ser modeladas de forma directa (comportamientos para hacer frente a hospitalización, enseñar a padres o maestros estrategias educativas, conductas de interacción sexual…). ○ Ej.: Un niño con ansiedad puede ver una cinta de vídeo de un modelo que se enfrenta a una situación de ansiedad. Presentación verbal de los modelos → Mediante instrucciones de las conductas adecuadas a seguir por los observadores. Encubierto → El terapeuta describe e instruye al observador a observar la situación de aprendizaje. La persona se imagina a sí misma o a otra persona (modelo) llevando a cabo con éxito las conductas. MODELOS Modelos múltiples Modelos de afrontamiento (coping) Promueve la generalización de los efectos del Realizan la tarea con un esfuerzo persistente pero tratamiento. demuestran errores y cierta incomodidad o angustia con autoverbalizaciones, que se ven Exhibe formas variadas de realizar conductas, demuestra las posibles alternativas de sustituidas por autoinstrucciones (modelado respuesta. cognitivo) y la aplicación de estrategias (ej.: relajación) para controlar la ansiedad. Prueba la idoneidad y generalidad de la eficacia. Son más eficaces que los de maestría. Se hace más probable que alguno de ellos sea Muestra la misma competencia que el similar a cada uno de los miembros del grupo. observador y mejora gradualmente hasta obtener los resultados deseados.  Modelos de maestría Modelado contrastado Demuestra un desempeño exitoso sin indicaciones Se exponen a escenas que ejemplifican la de dificultad. conducta adecuada e inadecuada de la misma situación. En las secuencias deben aparecer los efectos diferentes que tienen los comportamientos adecuados y los inadecuados. Tras la exposición, el terapeuta pide a los observadores que describan las conductas observadas y sus resultados obtenidos a través de ellas. Ej.: Para el entrenamiento de comportamientos asertivos exponer modelos agresivos y pasivos frente al modelo adecuado para ilustrar la diferencia entre estos patrones. 5- Procesos de RETENCIÓN Instrucciones precisas, haciendo énfasis en los aspectos más esenciales y en las reglas que guían la conducta. Codificación simbólica de la conducta modelada (con contigüidad entre las respuestas del modelo y el observador) y no asociaciones específicas E → R. Bandura refiere que los observadores que transforman las habilidades modeladas en códigos verbales concisos aprenden y retienen mejor que los que se limitan a mirar. Conviene que tras la exposición del modelo, el cliente resuma lo acontecido y los resultados de la conducta modelada, las reglas básicas y que indique otros ejemplos alternativos que serían válidos, para asegurar la comprensión y el aprendizaje de reglas. Práctica o ensayo (real o imaginada). Es un elemento fundamental para la retención de lo aprendido. Tanto la práctica real como la práctica cognitiva (repetir mentalmente las secuencias de conductas aprendidas) son eficaces. Las conductas complejas se benefician más de la práctica cognitiva que los actos sencillos. ○ Repetición cognitiva → Mejora la percepción de autoeficacia, disminuye las dudas acerca de la propia actuación y hace que el sujeto persista en los esfuerzos. ○ Ensayo cognitivo → Efectivo para disminuir posibles respuestas de ansiedad ante las situaciones y conductas que están siendo modeladas. ○ Práctica imaginada → Fácilmente accesible al sujeto y se puede realizar en cualquier momento. Motivación para la actuación: ○ Reforzamiento vicario (el modelo es reforzado). ○ Reforzamiento directo (cuando el observador imita la conducta). ○ Autorreforzamiento (el propio modelo al actuar se refuerza a sí mismo, de forma que sea imitado por el observador). FACTORES RELEVANTES PARA LA ACTUACIÓN Semejanza entre la situación de entrenamiento y el medio natural del observador. Cuanto mayor grado de similitud exista entre ambos, más fácil será que se produzca la transferencia entre ambos. Variedad de situaciones de entrenamiento. A mayor variedad de situaciones en las que se modela una conducta, mayor facilidad para generalizarla a distintas situaciones. Práctica programada en el medio natural. Establecer tareas para casa promueve la consolidación y la transferencia de la conducta modelada a la cotidianidad. Incentivos en el medio natural. La programación de reforzadores de la conducta de imitación en el ambiente cotidiano del observador incrementa la generalización. Entrenamiento gradual para habilidades complejas (se comienza con componentes más sencillos). Feedback correctivo y reensayo. Para que sea efectivo debe seguir las siguientes reglas: ○ Aplicación inmediata a la ejecución de la conducta. ○ Referirse clara y específicamente a los componentes que se están entrenando. No se ha de hacer referencia a conductas incorrectas que no han sido objeto de tratamiento. La simple reproducción de las acciones del sujeto, o la simple indicación en términos globales de lo acertado o no de su conducta, no es eficaz para disminuir los errores. ○ Se señalan las conductas que son correctas, acompañado de refuerzo positivo, y después se señalan las conductas negativas, explicando cómo se pueden mejorar. Ayudas o guías que faciliten las respuestas adecuadas, y que deben desvanecerse paulatinamente. MOTIVACIÓN para la actuación. Refuerzos e incentivos para la actuación. Las consecuencias de las conductas del modelo influyen de forma efectiva en el comportamiento del observador, pero puede darse aprendizaje sin consecuencias en el modelo (en conductas sencillas o poco problemáticas). Cuando son conductas complejas o difíciles, se requiere establecer incentivos para el modelo, que pueden ser extrínsecos (comida, juguetes, dinero…), sociales o de actividad. Se obtienen efectos similares haciendo que el modelo se autorrefuerce positivamente (de forma material o verbal-simbólica). Esto tiene la ventaja adicional de enseñar autocontrol al observador. Si se requiere reducir una conducta de forma vicaria, se pueden programar castigos o sanciones para las conductas inadaptadas del modelo. Para ser efectivo habrá que aplicar el castigo con alta intensidad y al mismo tiempo modelar conductas adecuadas alternativas para obtener el reforzamiento. No deben ser leves o aplicarse de forma infrecuente (los sujetos aprenden a ejercer la conducta desadaptativa en las ocasiones en que no estén los agentes sancionadores). Desventajas del castigo vicario - La disuasión mediante castigo vicario de conductas para las que el observador recibe reforzamiento no es efectiva. - Al ser aplicado hace que los observadores atiendan a la conducta emitida, con lo cual se favorece su adquisición. - Cuando los modelos realizan conductas que habitualmente han sido seguidas de consecuencias negativas para el observador sin que suceda ninguna de ellas, se produce un efecto desinhibidor de esas conductas, aumentando en frecuencia.  REFORZAMIENTO VICARIO (el modelo es reforzado). Funciones: ○ Informativa → Información sobre conductas de éxito - no éxito ante determinadas situaciones. ○ Motivacional → La observación de recompensas obtenidas por otros establece incentivos para la ejecución de dichas conductas. Los refuerzos han de ser atractivos para el sujeto y administrarse de forma intermitente o parcial, no continua (alta magnitud de forma infrecuente para fortalecer la perseverancia). ○ Emotiva → Las reacciones del modelo pueden provocar que determinados estímulos sean evocadores de miedo en el observador, o bien disminuir las respuestas de miedo ante esos estímulos. ○ Valorativa → Se pueden modificar las valoraciones y los gustos de las personas mediante la observación de experiencias positivas y negativas de los demás (se pueden cambiar gustos por comidas y sabores nuevos, prácticas sexuales o actitudes sociales). Las consecuencias vicarias se deben distinguir de las consecuencias implícitas. Se producen en caso de que varias personas que realizan la misma conducta obtengan reforzamiento y otras no. ○ Ej.: A unos alumnos se les ignoran los esfuerzos mientras que a otros se les recompensa contingentemente (esta contingencia funcionará como castigo implícito para el grupo que no recibe recompensa). ○ Ej.: A unos alumnos no se les hacen comentarios sobre los logros, mientras se critican negativamente los de los demás (mejorará la conducta de los primeros igual que si se hubiera reforzado positivamente). Las consecuencias se convierten en castigos o refuerzos por comparación. Este tratamiento devalúa el poder de los reforzadores con que se premia a los favorecidos. REFORZAMIENTO DIRECTO del observador. ○ Más efectivo a largo plazo que el vicario (éste sólo aumenta temporalmente la motivación para ejecutar la conducta, si el sujeto luego no obtiene las consecuencias deseadas, dejará de emitir la conducta). ○ Ser imitado es reforzante. El modelo puede imitar conductas positivas del sujeto. ○ Se puede utilizar el modelado para crear reforzadores o para cambiar el poder de un reforzador (exposición de reforzadores o muestreo de reforzadores vicarios). Reforzamiento por AUTOEVALUACIÓN ENCUBIERTA. El objetivo en toda intervención es lograr la autonomía de la persona, entonces se trata de que el observador vaya aprendiendo a valorar positivamente las conductas correctas y se vaya reforzando a sí mismo. GENERALIZACIÓN. Los aprendizajes adquiridos deben transferirse y persistir en el ambiente habitual de los clientes. Los métodos o estrategias activas que aumentan estos efectos son: ○ Proveer de principios generales → De selección y utilización de habilidades por medios verbales, visuales y escritos, que gobiernan la actuación correcta/eficaz tanto en el entrenamiento como en la vida real. ○ Sobreaprendizaje → Hace que las habilidades se automaticen y sean más accesibles en la jerarquía de respuesta. Con los componentes de cada una de las habilidades habrá que:  - Modelar varias veces. - Practicarlas en rol-playing una o varias veces. - Observar las actuaciones de otros miembros del grupo en role-playing. - Exponerlas a la vista del participante en una pizarra o en una tarjeta de habilidades. - Practicarlas en ambientes reales una o más veces como parte de las tareas para casa. ○ Elementos idénticos → Se han de diseñar escenas de modelado y role-playing similares a las situaciones interpersonales de la vida real para que el efecto de generalización sea mayor. ○ Variabilidad estimular → Utilizar varios modelos, cambiar los contextos y graduar el orden de dificultad. ○ Reforzamiento en la vida real → Asegurar que existen contingencias de reforzamiento en el medio habitual del sujeto que mantengan la conducta, utilizar reforzadores naturales, autorreforzamiento y entrenar a las personas de su medio en técnicas de reforzamiento. ○ Tareas para casa → Especialmente adecuadas por tener elementos idénticos, variabilidad estimular y dificultad creciente. Se ha de aplicar reforzamiento por su cumplimiento por medio del terapeuta. Las tareas para casa suponen: - Las conductas componentes han de modelarse en sesiones precedentes hasta que el sujeto las practique correctamente. - Identificar las conductas que habrán de ser realizadas, así como la situación en que habrá de llevarse a cabo. - Diseñar una hoja de autorregistro (lo que ocurrió, los pasos, la valoración…). ○ Prevención de recaídas → Hacer frente a los posibles fracasos. Procesos atencionales Procesos de retención ○ Saliencia. ○ Codificación Simbólica. ○ Valencia Afectiva. ○ Observación Cognitiva. ○ Complejidad. ○ Práctica cognitiva. ○ Prevalencia. ○ Práctica conductual. ○ Valor funcional. Procesos de producción Procesos de motivación ○ Representación cognitiva. ○ Refuerzos directos. ○ Observación de actuación. ○ Refuerzos vicarios. ○ Feedback. ○ Autorrefuerzo. ○ Reproducción de las reglas. Si se siguen correctamente los pasos de la técnica, es muy probable que el modelado sea un éxito, y que la persona adquiera habilidades, hábitos y conductas que incrementen su bienestar y salud. Inciso. Teoría de la desconexión moral (Bandura) → Tenemos la capacidad de conectarnos y desconectarnos de nuestras normas morales. Una persona puede ser excesivamente compasiva y empática, y al mismo tiempo cruel. Bandura se centra en 5 mecanismos (8, en realidad) autorreguladores que gobiernan la conducta moral. Para cambiar conductas perjudiciales en buenas conductas. Mecanismos que desconectan tu moral de una conducta destructiva y crees fuertemente en estas justificaciones (engancha tu moral). ○ El más poderoso es la justificación moral (usamos la moral y palabras engañosas para santificar una conducta destructiva) ○ Eufemismos, lenguaje inapropiado y lenguaje enrevesado para ocultar la agresión. ○ Comparaciones ventajosas donde nuestras propiedades y nuestra humanidad se ven por debajo de un acuerdo justo. Ej.: Un terrorista que se identifica con una población que considera maltratada y ve su conducta como la más inteligente. Para burlar el sentido de responsabilidad de la conducta destructiva (desplazar y difuminar la responsabilidad). Ej.: Experimento de Milgram. ○ Sanción subrepticia y doble lealtad. ○ Difuminación de la responsabilidad: - Toma grupal de decisiones. - Fragmentación de la actividad. - Acción grupal y anonimato. ○ Atribuir la culpa a la víctima. ○ Deshumanizar a la víctima. TÉCNICAS Modelado participante - “modelado y práctica guiada” - “desensibilización de contacto” → El observador, tras la demostración del modelado, participa guiado por este cada vez más en la ejecución de las conductas deseadas. Es eficaz en la eliminación de miedos y fobias (preferible a la desensibilización sistemática cuando además de la eliminación de la ansiedad se pretende que el sujeto adquiera habilidades para hacer frente a las situaciones que teme). Ej.: Se desea que un niño no solo no tenga miedo al agua, sino que además aprenda a flotar y a nadar. Ej.: El niño imagina cómo su personaje favorito de dibujos animados o de películas puede manejar la situación temida. Fases: 1. Jerarquía de situaciones temidas, ordenadas en unidades subjetivas de ansiedad (USA). 2. Exposición del comportamiento adecuado por parte del modelo en cada ítem de la jerarquía, con lo que se comprueba que no ocurren consecuencias negativas. Los ítems se presentan las veces  necesarias hasta que el sujeto disminuya su ansiedad (hasta menos de 15 USA). Utilizar modelos distintos es más eficaz que imitar a un solo modelo. 3. Se pide que haga lo mismo que el modelo. Se dan instrucciones verbales y ayudas si es necesario. Después se refuerza al sujeto por cumplir con la tarea. 4. Las ayudas físicas se van desvaneciendo gradualmente. 5. Generalización con tareas caseras de dificultad progresiva, desvanecimiento de las ayudas y la presencia del terapeuta. Factores a que obedece la efectividad: ○ Extinción vicaria (observación del modelo expuesto a la situación sin que se produzcan consecuencias aversivas). ○ Adquisición de conocimientos técnicos e información (ej.: aprender a flotar en el agua). ○ Adquisición de habilidades motoras por medio de la práctica y habituación de los niveles de ansiedad por experiencia directa del sujeto. Ensayo mental, simbólico o cognitivo → Se observa un modelo realizar una conducta objetivo, tras la cual se instruye al observador o participante en dos actividades de procesamiento de la información. ○ Codificación simbólica → Es un guión de las reglas a seguir. ○ Ensayo cognitivo → La persona visualiza o se imagina realizando las conductas que previamente ha llevado a cabo el modelo. Modelado encubierto → Se trata de seguir el proceso de modelado de forma encubierta (esto es, en la imaginación, sin modelo externo). Automodelado → El modelo es el propio observador. El sujeto aprende o modifica patrones comportamentales por medio de la observación de su propia conducta. Para su aplicación se requieren los siguientes pasos: 1. Grabar en vídeo las conductas objetivo en condiciones naturales o arregladas. 2. Editar o hacer un montaje tal que solo queden las conductas deseables y eliminar los aspectos indeseables. 3. Instruir al sujeto y hacer que observe estas secuencias. 4. Pedir al sujeto que ensaye las conductas modeladas. Esta técnica ha de combinarse con otros métodos para ser eficaz. Es especialmente adecuada para mejorar la autoeficacia y hace que el sujeto atienda con más interés. Para ser más eficaz, se ha de arreglar el montaje del vídeo de forma que: ○ Fuerte proporción de éxito (se pueden eliminar completamente los errores). ○ Eliminar testimonios de falta de confianza, vacilaciones o muestras de impaciencia. ○ Visión a intervalos regulares para prevenir el aburrimiento y la aminoración de efectos. ○ Escenas creíbles y modelos accesibles. El automodelado se ha de diferenciar de la autoconfrontación, en cuyo caso se emplean ejemplos negativos de conducta exponiendo al sujeto a sus propios errores. Este método es peligroso al elevar el nivel de ansiedad del sujeto y la aversividad de las técnicas, y sus resultados son negativos. Modelado autoinstruccional → Entrenar a los clientes a darse autoinstrucciones que guíen sus acciones. El método sigue los siguientes pasos: 1. El terapeuta modela hablando alto mientras el sujeto observa. 2. Cliente ejecuta con terapeuta hablando alto. 3. Cliente ejecuta hablando alto. 4. Cliente ejecuta hablando bajo. 5. Cliente ejecuta hablando subvocalmente (sin movimiento de labios). Los modelos que verbalizan sus pensamientos y acciones mientras realizan la conducta generan un aprendizaje superior en relación con los modelos que no verbalizan (Meichenbaum, 1971). APLICACIONES DEL MODELADO Para el INCREMENTO de conductas por: Efectos de adquisición → Aprendizaje de nuevas conductas. Ej.: Cuando un niño con déficits cognitivos está aprendiendo a hablar (primero sonidos, luego letras, sílabas y palabras), aprende una secuencia de conductas. Efectos desinhibitorios → Conducta de baja frecuencia que aumenta de frecuencia. Se utiliza cuando la persona ya tiene la conducta aprendida, la conducta existe pero está inhibida por el miedo. Efectos de facilitación o facilitación de respuestas → Observar una conducta que tiene consecuencias positivas (conducta que se produce por observación de otros). Ej.: Para un niño que tiene que ir al dentista, ponerle un vídeo que le entretenga y debe saber que si le van a poner brackets es para que luego tenga la dentadura perfecta. Para la REDUCCIÓN de conductas por: Efectos inhibitorios → Tras observar que una conducta es seguida de consecuencias negativas o castigo. El modelo realiza una conducta y… ○ Es castigado o sufre consecuencias adversas. Ej.: Persona que roba y va a la cárcel, persona que folla sin condón y tiene una ETS, persona que fuma mucho y luego tiene cáncer de pulmón… ○ No es reforzado (extinción). Ej.: Una persona que critica mucho a los demás y para erradicar esa conducta, se le ignora. Sin embargo, una conducta puede tener múltiples reforzadores, y solo con eliminar uno de ellos no serviría al completo para eliminar la conducta. Ojo. En el castigo negativo se retira cualquier reforzador positivo (play, tele, etc.), mientras que en la extinción se retiran los reforzadores que específicamente estaban manteniendo la conducta. ○ Es reforzado con menos frecuencia que la del observador. Ej.: En un grupo de amigos que consumen mucho alcohol, el hecho de que la mayor parte del grupo reduzca la cantidad de consumo hará que el observador también la reduzca. Modelado de una conducta incompatible a la que se quiere eliminar. Ej.: En un aula tenemos un niño con TDAH que se levanta todo el rato, pues alguien significativo debe emitir la conducta de quedarse sentado, de tal modo que aparezca una incompatibilidad de conductas.  Efectos Aplicaciones Tipo Descripción De adquisición Aprender nuevas conductas o patrones de Educación sexual, nutrición, conductas. retraso mental, prevención, inicio y tratamiento, consumo de drogas, delincuencia, habilidades de interacción social. Desinhibitorio Desinhibir una conducta del observador Problemas fóbicos: tratamientos después de constatar este que el modelo la odontológicos, operaciones. realiza sin experimentar consecuencias negativas. Inhibitorio Se observa la carencia de consecuencias Conductas socialmente positivas o la contingencia de negativas en el desaprobadas o con modelo. repercusiones para la salud del observador. Facilitador Facilita la ejecución de patrones conductuales Seguridad vial, reinstalar aprendidos con anterioridad (no puestos en lenguaje o habilidades de práctica pese a no ir seguidos normalmente de autocuidado, altruistas o consecuencias negativas). prosociales. PROCEDIMIENTO Recomendaciones previas Previamente habrá que llevar a cabo una evaluación conductual. 1. Procurar un nivel óptimo de activación. El paciente debe estar moderadamente relajado. Si el paciente manifiesta ansiedad, habrá que aplicar relajación o DS para su control. 2. Eliminar posibles creencias o actitudes erróneas que pueden obstaculizar el entrenamiento. Se deben rebatir las creencias erróneas de forma socrática, mediante preguntas. 3. Prever metas a corto, medio y largo plazo. 4. Entrenar habilidades de menor a mayor dificultad. 5. Explicación de la conducta a entrenar. 6. Instrucciones → Estímulos situacionales, conducta y consecuencias. 7. Actuación del modelo. Debe demostrar las acciones deseadas y describir verbalmente lo que está haciendo y las consecuencias anticipadas (en algunos casos puede ser conveniente el modelado contrastado presentando comportamientos correctos e incorrectos y sus consecuencias, en este caso conviene acabar con la respuesta correcta y codificar las conductas de los modelos, ej.: entrenar la respuesta asertiva consistente en la petición de una mujer a su marido de compartir las tareas del hogar). 8. Resumen de lo observado por el cliente. El cliente debe describir la conducta del modelo, sus antecedentes y consecuentes. También puede enunciar otras respuestas alternativas adecuadas. 9. Actuación del cliente. Llevar a cabo la práctica de lo observado, se simulará una situación igual a la modelada, que puede grabarse en vídeo. 10. Ayudas y guías. En los primeros ensayos el terapeuta puede ayudar al cliente haciendo las señas oportunas, apuntando respuestas al oído o guiando físicamente si es necesario. Dichas ayudas han de desvanecerse posteriormente. 11. Feedback positivo específico (correctivo en su caso). Debe ser específico (conductas concretas y no calificaciones globales), referido a las conductas entrenadas (no a conductas no entrenadas), indicar las conductas positivamente realizadas y reforzarlas, y señalar cómo mejorar la actuación o solucionar posibles errores teniendo en cuenta que siempre se ha de poner el énfasis en los aspectos positivos. 12. Sobreaprendizaje. Llevar a cabo varios ensayos para que la habilidad quede sobre aprendida, utilizando si es posible múltiples modelos. 13. Modelado encubierto. Ensayos cognitivos de las conductas entrenadas para facilitar el recuerdo de las reglas aprendidas, disminuir el posible miedo/ansiedad y aumentar la eficacia del sujeto. 14. Tareas para casa y autorregistro. Antes hay que asegurar que el cliente posee las habilidades para llevar a cabo dichas tareas (se puede hacer un role-playing para preparar la tarea). Hay que determinar el momento, la situación y las consecuencias de la tarea. 15. Generalización Localizar contingencias de reforzamiento en el medio natural. Entrenar autorreforzamiento. 16. Prevención de recaídas. Se deben entrenar las habilidades en orden de dificultad progresiva y han de incluir estrategias para hacer frente a los posibles obstáculos o variaciones, con modelos múltiples. APLICACIONES Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades (el lenguaje, conductas de autocuidado…). Efectos de adquisición del modelado. Pueden adquirirse nuevas conductas antes inexistentes en el repertorio comportamental de la persona. Efectos desinhibitorios del modelado. Fortalecer conductas. Efectos inhibitorios del modelado. Debilitar conductas. Facilitación de conductas. Avisos o anuncios. Incremento de estimulación ambiental. Cambios en la activación emocional y valencia afectiva. Cuando se ve a alguien disfrutar con algo que a uno antes no le agradaba. EFICACIA En la enseñanza de procesos de contacto social y en la emisión de conductas prosociales. En el campo clínico ha supuesto otra área muy favorecida por su incorporación, y en especial para el tratamiento de fobias infantiles. En la estimulación y propagación de conductas de seguridad y cuidado personal. ○ Conductas de seguridad vial, en el desarrollo de hábitos higiénicos y de limpieza, y en las conductas de seguridad en el trabajo y riesgos psicosociales.  ○ Uso en programas de intervención en la prevención del consumo de drogas, el control de la ira y la promoción de hábitos saludables en la nutrición. Ejemplos - Fobias en niños y adolescentes. En vivo, con películas y participantes (Chambless y Ollendick, 2001). - Ámbito laboral (Taylor, Russ y Chan, 2005). - Habilidades de comunicación y conductuales en niños y adolescentes con espectro autista. Con vídeos (Bellini y Akullian, 2007). - Revisión general de la efectividad (Cruzado, 2011). Ejemplo de entrenamiento en modelado: El caso de Manuel (ver completo en aula) Ejemplo: Plan FEAR para uso con jóvenes ansiosos Artículo → “Eficacia de un programa comunitario de entrenamiento en HHSS en adolescentes: primeros resultados y seguimiento” (mirar en el aula). El aprendizaje observacional no sólo facilita el aprendizaje de comportamientos adecuados, sino también de conductas desadaptativas, y deberían ser utilizados como razones para reducir la exposición sistemática en los medios de comunicación de modelos de violencia. TEMA 11. AUTOCONTROL El desafío de Bandura → LA PARADOJA DEL CONTROL Para el Conductismo, el ser humano es un producto del ambiente. Por tanto, el poder del control está en el ambiente (no en el individuo). Pero, cuando el ser humano se convierte en ambiente para otro ser humano, adquiere el poder de control. Ningún control cuando somos individuos y todo el control cuando somos ambiente para alguien. DEFINICIÓN Autocontrol → Capacidad del ser humano para alterar sus propias dinámicas o comportamientos, potenciando sus posibilidades de adaptación al poder ir ajustando sus acciones a distintos contextos y situaciones demandantes. Esta capacidad se ve reflejada en distintas estrategias y técnicas que se ponen en marcha con el objetivo de controlar, de forma voluntaria, emociones, conductas y cogniciones, de cara a la consecución de determinados objetivos. Conceptos relacionados → Autorregulación, autogestión, automanejo o autodisciplina. ○ Comparten que es el propio individuo el que gestiona y regula el proceso. El autocontrol se centra en aquellas situaciones que generan un conflicto de intereses, es decir, las consecuencias de las acciones difieren dependiendo de su presentación temporal. ○ Efectos reforzantes a corto plazo (ej.: fumar) puede acarrear experiencias aversivas a medio o largo plazo (ej.: cáncer). ○ Consecuencias desagradables a corto plazo (ej.estudiar) pueden proporcionar resultados gratificantes más adelante (ej.: aprobar) o contrarrestar posibles experiencias futuras de mayor adversidad (ej.: suspender). Se habla de autocontrol cuando las pautas de actuación se dirigen en especial a fortalecer dos aspectos relacionados con la ejecución o inhibición de la una conducta: ○ Persistencia → Mantenimiento de un determinado patrón de actuación, aunque las consecuencias inmediatas no sean gratificantes y los beneficios se obtengan a medio o largo plazo. Ej.: Estudiar.  ○ Resistencia → Inhibición ante determinadas formas de funcionar más reforzantes a corto plazo. El comportamiento se hace menos dependiente de sus efectos a corto plazo de cara a lograr objetivos con beneficios a largo plazo. Ej.: No fumar. BASES TEÓRICAS DE LAS TÉCNICAS DE AUTOCONTROL SKINNER (1953) → Surgirá la necesidad de autocontrolarse en la medida en que exista un conflicto por la emisión de un comportamiento. Comportamientos que tienen como objetivo alterar o modificar los factores ambientales que controlan una conducta que se desea reducir o inhibir. Conducta que puede ser reforzada y castigada (manipular antecedentes y consecuentes). Primer autor en corriente cognitivo-conductual hablando de este concepto. KANFER (1970) → Situación en la que existe la potencialidad de una ejecución de conductas altamente probables, pero se da en vez de ellas una serie de respuestas de probabilidad menor. El autocontrol implica un estado aversivo. Estrategias o procesos que pone en marcha una persona para incrementar la probabilidad de una respuesta (respuesta controladora) y para reducir la presencia de otra inicialmente más probable. Caso especial de autogestión (situación conflictiva entre las consecuencias favorables y desfavorables), y de decisión autónoma y sin constricción externa, de realizar la conducta que inicialmente tiene menos apoyos externos inmediatos. Diferencia entre autocontrol puntual o decisional (decidir entre dos conductas y fin a la secuencia, ej.: entrar a un local donde no está permitido fumar) o prolongado (mantener la opción elegida mientras sigue abierta la alternativa desechada, ej.: no fumar rodeado de gente que sí fuma). Tres fases: 1. Autoobservación → Proceso en el que la persona se centra en su propio comportamiento y lo analiza. 2. Autoevaluación → Compara su forma de actuar con un criterio, al establecer cuál debería ser su pauta de funcionamiento (confrontación entre un ideal-expectativa y la actuación real). 3. Autorrefuerzo con reforzadores encubiertos (sensación de bienestar por haber alcanzado un objetivo) o externos (tomando un dulce tras una semana de dieta) para que se consolide y reafirme el proceso de autocontrol. Modelo de depresión de Rehm (1985) → Ejemplifica la aplicación de la propuesta de Kanfer en el campo de la terapia. THORESEN Y MAHONEY (1975) → Una persona ejerce autocontrol cuando en ausencia relativa de restricciones externas inmediatas, realiza una conducta cuya probabilidad de aparición previa ha sido menor que la de conductas alternativas disponibles. Se desarrolla el autocontrol modificando el medio externo e interno, para promover un cambio significativo en la conducta. Claves significativas: ○ Existencia de dos o más respuestas alternativas. ○ Consecuencias diferentes y conflictivas entre las posibles alternativas.  ○ Mantenimiento de los patrones de autocontrol por consecuencias externas a largo plazo (aplazamiento en la obtención de beneficios). Estrategias básicas: ○ Planificación ambiental → Reordenar las claves controladoras que facilitan la aparición de la conducta que se quiere promover o incrementar (ej.. eliminar claves ambientales tentadoras o cambiar los monólogos internos retirando los más desmoralizantes o poco motivadores y sustituyéndolos por comentarios más animosos). ○ Programación de la conducta → Autoaplicación de consecuencias, de carácter reforzante o aversivo, tras la ejecución de determinada conducta. BANDURA (1977) → Un proceso de cambio de conducta que se inicia a partir del individuo con el propósito de influir en su propia conducta. El funcionamiento humano se regula por la interacción recíproca de influencias ambientales, conductuales y personales, y en contexto gran parte de su comportamiento está autorregulado para conseguir beneficios futuros y evitar problemas. Autoeficacia percibida (proceso dinámico y en permanente construcción) → Creencias de las personas acerca de sus capacidades para obtener determinados logros (referencia tanto a habilidades cognitivas como conductuales). Las expectativas de autoeficacia son un importante predictor de las intenciones y acciones de los individuos frente a diversas situaciones. Influyen en las elecciones, en las conductas y en el mantenimiento de las mismas ante situaciones adversas. Se construyen a partir de cuatro tipos de experiencias: 1. Aprendizajes directos con los resultados reales experimentados. 2. Experiencias vicarias en las que la persona hace estimaciones sobre su propia capacidad al observar cómo actúan los demás. 3. Persuasión verbal mediante la cual se hace llegar al sujeto información relativa a sus capacidades de cara a impulsar la acción. 4. Estados fisiológicos y afectivos que repercutirán sesgando los juicios de eficacia personal que los individuos hacen. GOLDFRIED Y MERBAUM (1973) → Decisión a la que se llega tras una deliberación consciente con el propósito de integrar una acción que está diseñada para lograr los resultados u objetivos deseados, determinados por la propia persona. CARACTERIZACIÓN El autocontrol es parte del proceso de socialización y maduración del individuo. En la socialización actuamos de manera controlada y siguiendo unas reglas implícitas y explícitas. Se activa ante la presencia de una situación conflictiva. Si no hay conflicto, no hay autocontrol. Implica por lo general un estado aversivo (resistencia a la tentación -resistencia al dolor- demora de la recompensa). ○ Resistir los reforzantes a corto plazo (ej.: no comer para adelgazar) y persistir en conductas para recompensas a corto plazo (ej.: estudiar para sacar buenas notas). Implica sentimiento de responsabilidad y de capacidad de control (prefrontal).  Se explica también apelando al ambiente junto con los procesos mediacionales. Se explica tanto por el ambiente como por lo que pensamos (procesos cognitivos). ALGUNOS FUNDAMENTOS Dimensión hedónica → Tendencia a conseguir lo que agrada y evitar lo desagradable. El autocontrol busca en el ambiente un aliado y no un enemigo al que resistir (es decir, que el ambiente nos favorezca). - Ej.: Experimentos de esperar la recompensa para que sea mayor. Reactancia psicológica → Activación de estado motivacional aversivo cuando se ve amenazada la libertad o autonomía. Puede motivar a las personas a resistir sus tentaciones externas (ej.: intentan que me quede en el bar cuando yo quiero irme a casa a estudiar) o las restricciones impuestas sobre sus acciones. Contracontrol → Acción encaminada a reducir el control ambiental (resistencia a las influencias externas). Es importante cuando se trabaja con una técnica de autocontrol hacer consciente a la persona de las amenazas que se perciben hacia su libertad. Lenguaje → Autoverbalizaciones. Poderosos instrumentos para conseguir autocontrol. El lenguaje es importante en el autocontrol porque lo que nos decimos a nosotros mismos guía nuestra conducta. Atribución de causalidad → Las atribuciones determinan las expectativas (control que se prevé sobre la situación) y las valoraciones (valor que se le dé al resultado). Esto tiene que ver con el locus de control interno y externo. Global - Estable - Interna Específico - Inestable - Externa Estados emocionales Atribución de éxito Atribución de fracasos Estados emocionales Estilo de atribución externa, Estilo de atribución interna, negativos específica e inestable global y estable Me han aprobado sólo porque ese He suspendido porque le caigo día fui a clase. mal al profesor. Estados emocionales Estilo de atribución interna Estilo de atribución externa, positivos específica y estable global e inestable He aprobado porque me esfuerzo Me han suspendido por pura mucho. suerte.  Error fundamental de atribución Disonancia cognitiva → No hay concordancia entre dos alternativas “incompatibles” y se activa un estado motivacional aversivo que se intentará frenar. Ej.: Tengo que estudiar pero estoy delante de un bar y me apetece una cerveza (se genera una disonancia cognitiva). Se resuelve: ○ Reduciendo la importancia de la alternativa no elegida. ○ Cambiando las cogniciones respecto a las alternativas. Toma de decisiones y mantenimiento del compromiso. DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE AUTOCONTROL Antes de iniciar la fase de entrenamiento es recomendable proporcionar a la persona información general sobre el procedimiento (tomar conciencia de su papel activo e implicación en el proceso). Kanfer señalaba la conveniencia de potenciar en el proceso de cambio terapéutico la percepción de responsabilidad del cliente en los logros alcanzados. Se requiere que la persona asuma su compromiso al cambio. ESTRATEGIAS BÁSICAS EN EL ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL El procedimiento incluye la adquisición de una serie de estrategias que proporcionarán las claves y elementos imprescindibles para abordar la situación conflictiva que será objetivo de cambio. En términos generales, el proceso sigue los criterios reguladores de un proceso de moldeado, al fijar los niveles de partida y los objetivos a alcanzar, y diseñando un sistema de aproximaciones sucesivas que facilita llegar a la meta propuesta. En los primeros momentos el terapeuta adopta un papel de apoyo más significativo, actuando de guía y referencia, para posteriormente ir desvaneciendo su presencia y función hasta que el individuo sea totalmente autónomo en el desarrollo del proceso de cambio Guía general del entrenamiento en autocontrol 1. Favorecer el compromiso al cambio. 2. Especificar y evaluar el problema. 3. Planificar objetivos (metas parciales y finales). 4. Diseñar y aplicar las estrategias de cambio. 5. Potenciar el mantenimiento y prevenir las recaídas. Ojo. Estos pasos no deben entenderse como secuencias independientes y aisladas, sino que los recursos y habilidades desarrollados en cada uno de ellos interactúan permitiendo el avance y la consecución de los logros establecidos. Paso 1. Tareas: Favorecer el compromiso al cambio. Focalizar la atención en beneficios y perjuicios. Potenciar expectativas de autoeficacia. Comunicar a otros el proyecto de cambio. Paso 2. Tareas: Especificar y evaluar el problema. Observación y registro de la conducta y sus determinantes. Paso 3. Tareas: Planificar objetivos de cambio. Concretar metas parciales y finales. Técnicas: Planificación ambiental. Control estimular. Paso 4. Estrategias cognitivas. Diseñar y aplicar las estrategias de cambio. Centradas en las conductas. Observación y registro. Entrenamiento en respuesta alternativa. Contrato conductual. Programación conductual. Autorreforzamiento. Autocastigo. Tareas: Diseñar la práctica de tareas para casa. Paso 5. Tareas: Potenciar el mantenimiento y prevenir las Revisar errores en el diseño del plan. recaídas. Identificar situaciones de alto riesgo. Planificar estrategias de afrontamiento. Ensayar acciones a seguir ante fallos o incumplimientos. 1- FAVORECER EL COMPROMISO AL CAMBIO - AUTOCONTROL DECISIONAL (*) Se requiere motivación y compromiso. Potenciar la participación y la adherencia al programa. Para motivar: Activar la reflexión sobre beneficios (estímulo discriminativo favorecedor) y perjuicios (estímulo discriminativo inhibidor). Ej.: Hacer una lista de lo que se espera obtener haciendo presente un reforzamiento futuro. Fomentar la autoeficacia → Medio de estimular la práctica y persistir en la tarea. Las creencias sobre la propia capacidad repercutirán en las acciones emprendidas y en el grado de esfuerzo y persistencia en la tarea. ○ Es conveniente facilitar la obtención de logros graduando los niveles de exigencia. ○ Valorar el progreso a través de las distintas submetas establecidas, no teniendo como criterio único el objetivo final (facilita el mantenimiento y el seguimiento del programa). Ej.: Centrarse en el logro de dejar de fumar 1 día y no esperar la abstinencia total, que generaría altos niveles de ansiedad por la pérdida de reforzamiento y la percepción de incapacidad para aguantar la adversidad. ○ Centrarse en lo alcanzado y no en lo que falta por lograr. Concentrar la atención en los logros y fortalecer la percepción de autoeficacia. ○ Controlar los pensamientos negativos sobre las propias capacidades basados en experiencias de fracaso pasadas. Promover el compromiso con otros → Comunicar a personas cercanas la tarea que se emprende (hacerlo público) permite que otras personas colaboren con el desarrollo del programa, sirviendo de observadores externos que pueden proporcionar ayuda en momentos puntuales, reforzando positivamente el seguimiento del plan. Además, el compromiso público puede servir como elemento motivador al percibirse de forma negativa que los demás tengan conocimiento del abandono o no cumplimiento del programa. 2- ESPECIFICAR Y EVALUAR EL PROBLEMA Tomar conciencia de su presencia y de las condiciones en las que dicho funcionamiento tiene lugar. Observación y registro de la conducta y sus determinantes → Para establecer un plan de cambio, es requisito imprescindible operativizar la conducta de manera que permita su observación y cuantificación (ej.: listar ejemplos concretos, partiendo de los hábitos de alimentación y de actividad física). Además, hay que tomar conciencia e identificar las situaciones específicas, los contextos y circunstancias -antecedentes y consecuentes- (ej.: ver a otros fumar facilita que encender un cigarro). 3- PLANIFICAR LOS OBJETIVOS DE CAMBIO Concretar metas parciales y finales → Los objetivos deben plantearse de forma concreta y definida (estimulan la autoeficacia al permitir evaluar con exactitud la consecución del éxito). Se debe poner por escrito la meta, identificar con detalle los comportamientos o acciones que deben estar presentes y precisar los contextos y situaciones en los que se espera poner en marcha las nuevas pautas de acción. Es conveniente valorar aspectos de proximidad (disminuye el abandono) y nivel de dificultad (aunque trabajar por objetivos difíciles motiva en un primer nivel, las metas no deben ser  excesivamente elevadas) para lo que se puede emplear como referencia los datos obtenidos en la evaluación del programa. 4- DISEÑAR Y APLICAR ESTRATEGIAS DE CAMBIO Hay que seleccionar las estrategias apropiadas para alcanzar las metas formuladas. Dependiendo de los cambios a establecer, se clasifican en tres grupos: ○ Técnicas para facilitar el cambio → Potenciar la participación y la adherencia al programa. ○ Técnicas de planificación ambiental → Orientadas a alterar los factores (externos e internos) que anteceden a la conducta que se desea modificar, fomentando o inhibiendo su presencia. ○ Técnicas de programación conductual → Concentradas en la programación de las consecuencias que se derivarán de las diferentes actuaciones. La aplicación de los procedimientos se diseñará para su práctica a través de tareas para casa. Hay que hacer un seguimiento sistemático del funcionamiento, a través de la autobservación y registro. 5- POTENCIAR EL MANTENIMIENTO Y PREVENIR RECAÍDAS Todo el procedimiento de autocontrol busca la regulación autónoma de la persona para la consecución de sus objetivos, por lo que conviene asegurar el mantenimiento de los nuevos hábitos. Todo programa de autocontrol dirigido a mantener el cambio debe: Ser eficaz para mantener el cambio durante periodos clínicamente significativos. Promover el cumplimiento y seguimiento de los requisitos del programa. Combinar procedimientos de intervención cognitivos y conductuales, así como cambios en el estilo general de vida. Fomentar el desarrollo de habilidades en motivación y toma de decisiones. Instalar nuevos hábitos y habilidades para reemplazar hábitos desadaptados o no deseables. No centrarse únicamente en eliminar conductas. Capacitar a la persona para que pueda afrontar con éxito nuevos problemas que puedan surgir, potenciando la generalización de lo aprendido. Enseñar a la persona a manejar con eficacia experiencias de recaída o fallo. Estos fallos pueden ser debidos a errores en el diseño del plan como: ○ No precisar correctamente la conducta que se quiere corregir. ○ Inadecuada graduación de los objetivos (afecta a la motivación al no obtener reforzamiento). ○ Diseño excesivamente complejo para la auto-observación y el registro.  ○ Desajustes en la programación conductual, al establecer consecuencias poco eficaces (tanto para las conductas deseables como para las indeseables). Se deben planificar estrategias orientadas a prevenir posibles recaídas, fallos o dificultades: ○ Identificación de las situaciones de alto riesgo (anticiparse a los contratiempos). ○ Establecer estrategias para afrontar posibles situaciones de alto riesgo que no pueden ser evitadas (pensamientos distractores, recordar objetivos marcados, ventajas y beneficios, etc.). ○ Anticipar los fallos o errores en el cumplimiento para ensayar las acciones a seguir y retomar. ○ Cuando hay un fallo se deben emplear estrategias cognitivas que facilitan reconceptualizar la situación como una oportunidad de aprendizaje. TÉCNICAS DE AUTOCONTROL Secuencia temporal Técnicas Centradas en antecedentes Planificación ambiental → Procedimientos orientados a modificar los contextos en los que las conductas suceden buscando propiciar nuevas pautas de funcionamiento y reducir las formas de actuar no deseadas. Técnicas de control estimular. Estrategias cognitivas. Centradas en las conductas Implantación de nuevos hábitos → Promoviendo y facilitando el cambio. Autoobservación y registro. Entrenamiento en respuesta alternativa. Contrato conductual. Centradas en consecuencias Manejo de contingencias. Contrato conductual. Autorreforzamiento y autocastigo. TÉCNICAS CENTRADAS EN ANTECEDENTES - PLANIFICACIÓN AMBIENTAL (*) Se centran en alterar el contexto para favorecer o inhibir la aparición de las conductas. Orientadas a alterar los factores (externos e internos) que anteceden a la conducta que se desea modificar, fomentando o inhibiendo su presencia. TÉCNICAS DE CONTROL ESTIMULAR → Busca la alteración de los factores que preceden a la conducta y que inciden sobre ella facilitando o inhibiendo su aparición. Puede implicar: Restricción física (auto-restricción de derechos legales) → Cuando se impide la puesta en práctica de la conducta no deseada.  ○ Ej.: Ponerse esparadrapo en los dedos para no tirarse del pelo. Crear o Reducir (restringir-eliminar) estímulos discriminativos → Potenciar la probabilidad de aparición de la conducta que se desea instalar o favorecer la desaparición o disminución de la conducta no deseable. ○ Ej.: Comprar alimentos bajos en calorías o anular la conexión a internet durante una semana. Configurar estímulos que dificulten la emisión de la conducta no deseada → De manera que sea posible emitir otra conducta alternativa o deseable. ○ Ej.: Colocar el tabaco en un lugar de difícil acceso, tener una foto en bañador pegada en la nevera, sentarse en lugares en los que no se permite fumar. Restringir los estímulos discriminativos ante los cuales se pueda presentar la conducta no deseada. ○ Ej.: Comer únicamente a horas establecidas, fumar solo en lugares previamente establecidos, comprar solo en efectivo. Cambiar el medio social → Presencia o ausencia de personas como medio de influencia en la conducta. ○ Ej..: Quedar con los amigos en lugares donde no se permite fumar, salir siempre acompañado. Modificar las propias condiciones fisiológicas → Para que se reduzcan o se promuevan determinadas conductas relacionadas con estados internos del organismo como el hambre, la saciación, la somnolencia, el cansancio físico o la relajación. ○ Ej.: Hacer la compra después de comer, comer poco pero muy a menudo, restringir los períodos de dormir a un horario establecido (evitando las siestas). TÉCNICAS COGNITIVAS → El diálogo que la persona mantiene consigo misma suele tener un papel significativo en sus formas de comportarse. Una vez identificados los procesos de pensamiento que mantiene la persona en relación a su problema, hay que establecer nuevas autoverbalizaciones que guían la acción hacia las metas propuestas (ej.: en la procrastinación el individuo puede pensar que “tiene tiempo de sobra para hacerlo” o “solo trabaja bajo presión”). Son de utilidad estrategias como: Detención del pensamiento → Ayuda a reconocer y eliminar aquellos pensamientos negativos que pueden bloquear acciones deseables y que generan una respuesta emocional de ira o ansiedad. Que los pensamientos intrusivos vengan y duren menos. Entrenamiento en autoinstrucciones → Cuando es una cuestión de contenido. Ej.: Estar atrasando las obligaciones que tiene que hacer y cambiar el contenido de los pensamientos intrusivos. TÉCNICAS CENTRADAS EN LAS CONDUCTAS AUTOBSERVACIÓN Y REGISTRO (frecuencia, intensidad o duración de la ocurrencia) → Para recoger información necesaria para plantearse criterios de actuación realistas y para evaluar los posibles cambios y ajustes en la actuación. Además, puede ser un eficaz motivador para el cambio de conducta. ENTRENAMIENTO EN LA RESPUESTA ALTERNATIVA → Entrenar a la persona para que ponga en marcha conductas que interfieran o impidan la aparición de otras. Los comportamientos suelen engarzarse en cadenas de respuestas en las que el eslabón final lo ocupa la conducta no deseable o disfuncional. El objetivo del entrenamiento es que, una vez identificados los distintos comportamientos que nos llevan a la acción final, la cadena se rompa o se altere estableciendo nuevas pautas o formas de actuación. Ej.: Tiene un papel significativo en el tratamiento de los tics (inversión del hábito → conciencia del hábito y práctica de la reacción competitiva). Reacción competitiva → Busca una respuesta que no interfiera con las actividades cotidianas, que no llame la atención y que se ponga en marcha cuando se perciban las primeras señales de la conducta. Ej.: Para morderse las uñas se aprieta el puño o se agarra con firmeza un objeto. CONTRATO CONDUCTUAL → La persona regula su funcionamiento estableciendo normas o reglas que guiarán sus nuevas pautas de comportamiento y las consecuencias que se derivarán de su seguimiento. El contrato conductual (como técnica de autocontrol) es unilateral, en el sentido en que es el propio individuo el que se compromete consigo mismo, actuando el terapeuta como observador o testigo del compromiso. No solo se centra en la emisión de conductas, sino que también regula las consecuencias de su cumplimiento y su transgresión. TÉCNICAS CENTRADAS EN CONSECUENCIAS - PROGRAMACIÓN CONDUCTUAL (*) Concentradas en la programación de las consecuencias que se derivarán de las diferentes actuaciones. El empleo de las técnicas de autocontrol tiene como reforzador fundamental el logro de los objetivos marcados y las expectativas que de ahí se generan al percibirse la persona como un agente activo en el control del medio, con capacidad para regular su comportamiento. PLANIFICACIÓN DE CONSECUENCIAS TÉCNICAS DE AUTORREFORZAMIENTO. AUTORREFUERZO (+) → Se entrena a la persona para que se administre determinado tipo de consecuencias de forma contingente al cumplimiento de una serie de criterios que se han marcado. Uso de reforzadores extra o reorganización de los disponibles. Control personal de lo reforzante y autoaplicación. Principio de Premack → Utilizar cualquier actividad de alta probabilidad para reforzar la conducta de menor probabilidad. Autorreforzamiento verbal → Elogios y valoraciones. El reforzamiento (-) es menos utilizado (eliminar algo malo para que se repita la conducta) → Los hábitos no se modifican y se vive un malestar añadido (ej.: no comprar ropa nueva como incentivo para regular sus hábitos de comida). Ej.: Después de bajar 1 kilo a la semana, me doy un capricho. Ej.: Cada 3 horas que esté sin fumar, me tomo un cortado (que previamente ha sido retirado, se suspende un privilegio para corregir una conducta: reorganización de los refuerzos disponibles). TÉCNICAS DE AUTOCASTIGO. AVERSIVO - PUNITIVO AUTOAPLICADO → Refuerzo (-) y autocastigo. Se señalan determinadas contingencias aversivas que tendrán lugar si la persona ejecuta la conducta que desea eliminar (ej.: restricción de actividades agradables, multas o pérdidas de dinero, ingesta de antabus). La utilización de estrategias como el autocastigo debe implicar el empleo de otras técnicas orientadas al reforzamiento y la instalación de los nuevos hábitos. Puesto que mediante el autocastigo la persona no aprende a emitir conductas más deseables, su empleo debe limitarse a períodos concretos. Práctica negativa → Repetición deliberada del tic durante unos segundos y de forma contingente a la realización del hábito, reproduciendo de la forma más precisa los movimientos del tic. Autorrefuerzo negativo: Ej.: Una persona que tiene problemas para irse a la cama a la hora que debe en invierno. Lo que se hace es apagar la calefacción pronto para que empiece a hacer frío y esto favorece que se vaya a la cama. Ej.: Comprar un trozo de tocino, cortarlo en dados y ponerlo en una bolsa. Por cada medio kilo de peso que la persona baja a la semana, tiene derecho a abrir la bolsa, coger un trozo y tirarlo a la basura. Es como si la bolsa fuera la representación de su propia grasa. Autocastigo: Ej.: Si no ha dejado de fumar o no ha bajado los kilos que tocaban a la semana, se hacen tareas desagradables como bajar la basura, limpiar los baños, etc. CONTRATOS CONDUCTUALES Conducta específica, operativa, cuantificable y evaluable. Establecer consecuencias específicas, cuantificables y valorables. Especificar los métodos y agentes de valoración (¿Quién controla a los controladores?). Énfasis en lo positivo. Sistemático, progresivo, intrínseco y profundamente honesto. ÁMBITOS DE APLICACIÓN Procrastinación. Comportamiento impulsivo - agresivo. Adicciones (con y sin sustancia), ludopatía, compra compulsiva. Autorregulación en terapia de pareja. Educacional, deportivo, organizacional, médico y clínico. EFICACIA Chambless y Ollendick (2001) → Estado de ánimo (en depresión es eficaz en un enfoque integral). Malte Friese et al. (2017) → Revisión de diversas áreas. Toro - Huamanchumo et al. (2022) → Nuevas adicciones. LIMITACIONES ❌ Edad - Capacidad Intelectual y gravedad de la alteración. ❌ Criterios muy rígidos en la autovaloración. ❌ Altos niveles de incontrolabilidad e impotencia. ❌ Altos niveles de ansiedad. ❌ Baja motivación / No aceptación de objetivos de cambio. ALGUNOS EJEMPLOS Estrategias de control de estímulos para el INSOMNIO Irse a dormir únicamente cuando se tenga sueño. Hacer que la cama sea un Ed solo para dormir (no leer, ver TV, móvil, tablet, hablar por tlf., discutir con la pareja, pensar en cosas que hacer, etc.) Excepción: actividad sexual. Levantarse de la cama y ponerse a hacer algo en cuanto no se sea capaz de dormir. Poner el despertador y levantarse por la mañana con independencia de si se ha dormido mucho o poco. Restringir las horas de sueño a un horario preestablecido (reducir - eliminar las siestas). Estrategias de control de estímulos para el ESTUDIO Preparar un lugar adecuado (siempre el mismo y que no sirva más que para estudiar: no comer, leer, soñar despierto, tablet, móvil…). Establecer de antemano las horas y situaciones para estudiar. Eliminar del sitio de estudio todos los estímulos no relacionados con el estudio (TV, móvil, golosinas…). Establecer de antemano el tiempo a dedicar al estudio, y hacer pausas entre unos intervalos de estudios y otros, para hacer otras actividades (técnica de pomodoro). Incrementar de forma gradual la duración de los intervalos de estudio. Abandonar el lugar de estudio cuando se lleve un período de tiempo (5-10 min.) sin estudiar. TEMA 12. TÉCNICAS SUGESTIVAS - HIPNOSIS Vídeo ¿Que nos dice la ciencia sobre la hipnosis? → https://www.youtube.com/watch?v=dWY2qEm6yfA Útil para el dolor (no tanto para la agorafobia, por ejemplo). Paciente más agusto. Menor duración del tratamiento y que sea más agradable. Efectividad en lo mencionado anteriormente pero… No hay evidencia de que sea útil pero se sabe que puede perjudicar en el tratamiento del trauma, entendido como TEPT. No se debe emplear como única intervención terapéutica, sino como coadyuvante. La hipnosis sola no es en general útil, debe acompañarse de un tratamiento médico o psicológico.  Según las creencias que tenga la persona sobre la hipnosis se pueden generar falsos recuerdos. Falsas creencias iatrogénicas: ○ Una persona hipnotizada siempre dice la verdad. ○ Lo que se recuerda bajo hipnosis siempre es verdad. No es la puerta al inconsciente. Técnicas sugestivas → Una interacción en la que el hipnotizador intenta influir en la percepción, sentimientos, pensamientos y conductas del hipnotizado, pidiéndole que se concentre en una idea o imagen capaz de evocar los efectos que se pretenden conseguir. La hipnosis es un elemento importante como coadyuvante para el tratamiento de diversos problemas médico-psicológicos (dolor, consumo de tabaco, obesidad, ansiedad, hipertensión, asma, depresión, estrés, etc.). Para especialmente útil para el alivio del dolor. Como coadyuvante a los tratamientos cognitivo-comportamental parece incrementar la eficacia en el tratamiento de fobias, depresión, estrés agudo, obesidad, dolor, hipertensión, etc., especialmente a largo plazo. Si bien algunos estudios no muestran tal incremento de eficacia, sí sugieren que aumenta la eficiencia de los tratamientos, que suelen ser más agradables para los pacientes y suponen un ahorro en los gastos hospitalarios. Como única intervención en psicología, no hay pruebas de su eficacia. Solo se muestra útil y eficaz cuando se usa como coadyuvante a otras intervenciones. Sugestiones → Comunicaciones verbales que el hipnotizador emplea para alcanzar esos efectos. No son simples instrucciones, son respuestas que se experimentan como automáticas o sin esfuerzo. No se debe confundir automático con involuntario (ej.: conducir un coche es automático, pero voluntario). El hecho de que sea automático hace que se perciba como “sin esfuerzo”, pero es algo voluntario. TIPOS DE HIPNOSIS Algunos autores distinguen entre: Hipnosis clásica → Sugestiones directas, métodos de inducción y profundización. Hipnosis moderna (de corte ericksoniano) → Uso de sugestiones indirectas, metáforas, sin métodos formales de inducción. Se habla más de estilos de comunicación que de hipnosis (retórica, oratoria, etc.). Otras clasificaciones, que parcialmente recoge la APA, hablan de: Hipnosis por relajación y restricción de la atención. Hipnosis alerta. Hipnosis activa - alerta. Hipnosis despierta → Sin ritual de inducción. También se distingue según el formato de aplicación (no según al locus de los procesos, Neo Nancy: “toda forma de hipnosis es una forma de autohipnosis, ya que implica que la persona hipnotizada active procesos para experimentar las reacciones, y todo depende de ella): Autohipnosis → Cuando una persona se aplica a ella misma un método de inducción hipnótica y se autoadministra las sugestiones (locus de los procesos = formato). Heterohipnosis → La persona hipnotizada no se ha administrado ni método de inducción ni sugestiones hipnóticas, sino que lo hace otra persona (locus de los procesos ≠ fuente de la sugestiones). Ambas son igual de potentes, pero conviene empezar enseñando métodos de autohipnosis. La autohipnosis se debe usar, en general, como una forma de apoyar la autohipnosis.  Hipnosis neutra → Hipnosis sin sugestiones. Estado posterior al procedimiento de inducción y previo a cualquier otra sugestión específica (las propias inducciones llevan implícita o explícitamente sugestiones). FISIOLOGÍA DE LA HIPNOSIS Estudios iniciales → EEG (cambios en la actividad alfa y banda theta). No ha sido posible establecer una relación generalmente aceptada entre alfa, hipnosis e hipnotizabilidad. Potenciales evocados → Cambios asociados a sugestiones hipnóticas de tipo perceptivo que suelen afectar a componentes relativamente tardíos de los potenciales evocados (endógenos: atención, motivación o las instrucciones de la tarea). Los componentes más tempranos, que reflejan principalmente las etapas iniciales (generalmente automáticas) del procesamiento del estímulo, no parecen ser sensibles. PET y fMRI → La hipnosis implica una alteración del funcionamiento normal de circuitos cerebrales, situados en la región frontal, que controlan funciones de alto nivel como el control de la atención, la conciencia, la inhibición de conductas automática, el ajuste de la conducta a las exigencias de la realidad, etc. Las alteraciones implican procesos de inhibición y de disociación funcional entre los componentes de esos circuitos y son la causa de los llamativos cambios en la experiencia subjetiva que suelen mostrar los sujetos hipnotizables al responder a las sugestiones (carácter especulativo, su valoración requiere más evidencia). TERMINOLOGÍA Y TIPOS DE SUGESTIONES HIPNÓTICAS Susceptibilidad hipnótica (hipnotizabilidad, sensibilidad hipnótica, sugestionabilidad) → Número y dificultad de las sugestiones que supera la persona, y el tiempo en realizarlas. Tipos de sugestión, sugerencia o instrucción hipnótica (no orden hipnótica, que implica una visión desfasada en la que la persona pierde el control): Hipnóticas → Se sugieren y experimentan mientras la persona está hipnotizada. Post-hipnóticas → Se sugieren mientras la persona está hipnotizada y se experimentan cuando la persona no lo está (re-inducción rápida). Directas → Se suele asociar a autoritarias, aunque es solo una cuestión de desconocimiento. Se indica claramente a la persona lo que se desea de ella. Esta misma sugestión puede convertirse en una sugestión de reto o desafío, o transformarse en una sugestión permisiva, y enfocada al autocontrol. La evidencia experimental indica que la experiencia subjetiva es mayor con las directas que con las indirectas. Indirectas → Mal llamadas permisivas, ya que en el fondo pretenden obtener respuestas sin el consentimiento “consciente” de la persona, si bien es cierto, usadas correctamente, pueden ayudar a experimentar reacciones a personas reactantes, y son habituales en aproximaciones ericksonianas. Según el tipo de reacción se sugiere: Motoras (ideomotoras) → Implican un movimiento o su ausencia. Ej.: Tricotilomanía o hiperactividad. ○ Catalepsia (rígida). ○ Flexibilidad cérea. ○ Movimientos rítmicos (rotativos, ascendentes y descendentes, etc.). Sensorio-fisiológicas (ideo-sensoriales) → Implican cambios en sensaciones y en variables biológicas. Ej.: hipertensión, cefaleas, hemofilia.  ○ Sensaciones propioceptivas (pesadez, flotación…). ○ Perceptivo-sensoriales (calor, frío, tacto…). ○ Analgesia y anestesia. ○ Cambios en la tasa cardíaca. ○ Salivación. ○ Vasoconstricción o vasodilatación. ○ Etc. Cognitivo-perceptivas (cognitivas) → Implican cambios en los procesos cognitivos, así como en la percepción visual y auditiva (aunque no exclusivamente). ○ Alucinaciones (positivas, negativas) → Si puede en hipnosis, también fuera de ella. ○ Amnesia (espontánea-sugerida, total-parcial, de fuente) → Solo el 1 % de la población mundial (personal altas en sugestionabilidad). ○ Hipermnesia → La evidencia sobre las regresiones a vidas pasadas, y las terapias basadas en ellas, es nula. Hay claros indicios de que pueden ser iatrogénicas. Las regresiones de edad encaminadas a recordar fielmente sucesos olvidados o cambiar tales recuerdos están contraindicadas (el número de falsos recuerdos bajo hipnosis es superior a cuando la persona no está hipnotizada). ○ Distorsión del tiempo (aceleración-ralentización). ○ Regresión de edad. ○ Proyección temporal. ○ Lógica del trance (observador oculto, alucinaciones “reales”, etc.) → El observador oculto es la parte del yo no hipnotizada que queda oculta por la parte del yo que lo está. ○ Disociación (fenómeno, no proceso). ○ Sueño hipnótico. ○ Escritura automática. ○ Interpretación de automatismo. Otros conceptos: Profundidad de la hipnosis → Nivel de trance hipnótico alcanzado. Solo indica el nivel de dificultad de las reacciones hipnóticas que la persona está experimentando. Cuanto más difíciles, más profundidad de la hipnosis. Las formas habituales de profundizar en la hipnosis son las técnicas de relajación, realizar ejercicios más difíciles, dar sugestiones de conteo, de caída y descenso, etc. Cuando usamos hipnosis despierta, se debe usar el símil de “altura” de la hipnosis, ya que en este caso se sugiere expansión, actividad, energía y activación cortical (sugestiones de activación, energía, pedir a la persona que camine…). Homoacción → Sobreaprendizaje. Cuanto más se practica una sugestión, menos tiempo y más intensamente puede experimentarse, algo importante para fomentar el uso de autohipnosis.  Hetero-acción → Indica transferencia de aprendizaje. Cuanto más se practica una sugestión fácil, más tiempo y más intensamente pueden experimentarse otras sugestiones más difíciles. Metáforas → Todo tipo de símiles, parábolas, alegorías, etc. que ayudan a comprender conceptos complejos en el proceso de intervención psicológica y que facilitan la experiencia de reacciones y sugestiones hipnóticas. Son muy usadas desde hace décadas, especialmente por aproximaciones ericksonianas, aunque no solo por ellas. Fantasía dirigida a un objetivo → Se refiere a la actividad imaginativa que la persona hipnotizada pone en marcha para experimentar una reacción, que es el objetivo de la sugestión. Ej.: Notar el brazo inmóvil puede ser el objetivo, e imaginar que está atado a la silla la fantasía. Usan la imaginación y la experiencia “como sí…”. Recuerdo sensorial / emocional → Indica la capacidad de la persona para rememorar y reproducir sensaciones y emociones que ya ha experimentado y que se asocian a ciertos estímulos. Se apela a estos procesos para explicar por qué la hipnosis permite experimentar reacciones bajo circunstancias no esperables. Ayuda a entender que algunas reacciones difíciles de experimentar para la persona se pueden instigar y reproducir. TEORÍAS ANTIGUAS SIN NINGUNA BASE CIENTÍFICA Se basan en el trance. Estado de trance (o atención focalizada) (Spiegel y Spiegel, 2004) → Estado psicofisiológico de concentración focal, activada, atencional y receptiva en el que se da una disminución en la conciencia periférica. La capacidad para entrar en ese estado varía en función de las personas, y es relativamente estable a lo largo de la vida. Creen que esta capacidad puede estar genéticamente determinada o aprenderse en los inicios de la vida. El trance puede ser activado de 3 formas: ○ Espontáneamente. ○ Hipnosis formal → Respuesta a una señal de otra persona. ○ Autohipnosis → Respuesta a una señal autoinducida. Esto es una hipótesis de cómo funciona la hipnosis, hipótesis que actualmente tiene evidencia más que contradictoria. En las posturas de trance, suelen usarse mucho las Teorías Disociativas, y se asume que la persona hipnotizada tiene un cambio cualitativo en su funcionamiento psicológico y biológico (pérdida real de la capacidad de control por parte del yo, que se da porque esa persona decide voluntariamente disociarse). La hipnosis es un estado alterado distinto del estado normal de vigilia. Algo “misterioso” con posibles relaciones con el inconsciente o el subconsciente. La inducción hipnótica provoca una regresión psicológica en el hipnotizado caracterizada por alteraciones en la experiencia del yo y del ello: ○ Cambio del procesamiento secundario (pensamiento) al primario (imágenes). ○ Mayor receptividad del ego. ○ Mayor espontaneidad e intensidad en las emociones. ○ Sensaciones corporales inusuales.  ○ Cambios en la experiencia de la volición. ○ Transferencia. Es fácil encontrarla como Hipnosis Ericksoniana. TEORÍAS CON BASE EXPERIMENTAL Las concepciones de no estado o no trance (socio cognitivas-comportamentales) rechazan explicaciones que implican discontinuidad de los comportamientos hipnóticos respecto de los no hipnóticos. Resaltan conceptos como expectativas, imaginación, atribuciones, rol socialmente sancionado, set de respuestas automatizadas, etc. SOCIO - PSICOLÓGICA DEL ROL (SARBIN, 1950, 1997)→ Paralelismo entre la interacción hipnótica y una dramatización en miniatura en el que hipnotizador e hipnotizado representan roles para seguir un guión no explícito. Toma de Rol → No simple desempeño de roles - No simulación. No es que sea un rol simulado, sino que estamos continuamente interpretando roles. Señalan que todos representamos muchos roles sociales en nuestras vidas (padre, hijo, estudiante, etc.). Estos roles moldean de modo profundo nuestra conducta. Añaden que decir que estamos representando, por ejemplo, el rol de padre no implica que simplemente estemos fingiendo ser padre. De la misma forma, cuando las personas toman el rol social de persona hipnotizada, no están simplemente fingiendo estar hipnotizados. Esto es así ya que, como afirmó Sarbin (1950), la persona hipnotizada cree en las imaginaciones que constituyen la base de la experiencia hipnótica. Alto grado de participación subjetiva → Identificación y creencia. Factores: ○ Conocimiento sobre lo que se requiere en la situación hipnótica. ○ Capacidad imaginativa, expectativas y percepción del rol. ○ Características y demandas de las situaciones hipnóticas. COGNITIVO - COMPORTAMENTAL (BARBER, 1969)→ Conducta y experiencia hipnótica resultado interactivo de variables: Cognitivas (actitudes, creencias y motivación). Contextuales (procedimiento de inducción y las sugestiones). En concreto, serían las actitudes, las creencias y la motivación de las personas para ser hipnotizadas, en conjunción con las características de los procedimientos de inducción hipnóticos y de las sugestiones que recibieran, las que consiguen que la persona piense “como si”; estuviera protagonizando una escena de una película: la de ser hipnotizado. Conducta y experiencia hipnótica resultado interactivo de variables. SOCIO - PSICOLÓGICA + COGNITIVA - COMPORTAMENTAL (SPANOS, 1991)→ Hipnosis es como cualquier otra conducta social, una actividad dirigida a una meta en la que el agente es el hipnotizado. Importantes: Procesos socio-psicológicos (expectativas, atribución e interpretación de las comunicaciones hipnóticas y de la propia conducta). Respuestas estratégicas (imaginación, fantasía, y a qué se presta atención). Verbalización de sugestiones → Promueve la experiencia de que sus respuestas son “hechos” o “sucesos” involuntarios. Este autor ha subrayado la importancia de los procesos sociopsicológicos (expectativas, atribución e interpretación de las comunicaciones hipnóticas y de la propia conducta), y de las actividades dirigidas a un objetivo y respuestas estratégicas (imaginación, fantasía, y a qué se presta atención). El estilo de verbalización de las sugestiones favorece la experiencia de que las respuestas a las sugestiones sean consideradas “hechos”; o “sucesos”; involuntarios, y no acciones deliberadas EXPECTATIVA DE RESPUESTA (KIRSCH, 1985, 1990, 1991, 1994) → Anticipaciones de respuestas automáticas, conductuales y subjetivas que, ante claves situacionales concretas, activan respuestas automáticas al modo que las profecías autocumplidas. Postula que son esencialmente las expectativas de respuesta las que provocan la respuesta hipnótica. Señala que existen muchos métodos de inducción diferentes y que todos actúan como placebos, ya que no contienen ningún ingrediente activo. Lo único esencial es que el hipnotizado crea en el procedimiento. No excluye factores cognitivos (imaginación, absorción o propensión a la fantasía). Hay varios tipos de expectativa: Expectativa de resultado (Rotter). Expectativas de autoeficacia (Bandura). Expectativas de respuesta. MODELO INTEGRADOR de LYNN → Hipnotizado es un agente creativo de solución de problemas. Un activo buscador e integrador de toda la información que recibe de las distintas fuentes personales, situacionales e interpersonales presentes en la situación hipnótica. FASES DEL PROCESO HIPNÓTICO 1. Preparación. Plantear la necesidad de utilizar la hipnosis, eliminación de miedos, evaluación de la sugestionabilidad. Presentación cognitivo-comportamental de la hipnosis: Las respuestas a las sugestiones son actos del usuario, no dependen de ningún poder del terapeuta. Esos actos son automáticos, pero voluntarios, depende del cliente que se inicien o se bloqueen. Lo que ocurre durante la hipnosis depende en buena medida de que el cliente ponga en marcha ciertos recursos similares a otros muchos actos de la vida cotidiana. Implica reacciones de la vida cotidiana, que se activan o desactivan a voluntad en un momento concreto. Es una forma de autocontrol. Si bien requiere menos esfuerzo consciente para regular ciertos comportamientos. No implica alcanzar un estado de trance o estado alterado de conciencia, sino tener la mente preparada para poner en marcha los recursos que también en la vida cotidiana nos llevan a activar respuestas que percibimos como automáticas. Evaluación clínica de la sugestionabilidad hipnótica → Sobre todo se evalúan las actitudes y expectativas hacia la hipnosis (mejores predictores del éxito terapéutico cuando se usan tratamientos psicológicos que la incluyen). A continuación, se enumeran ejercicios que deben realizarse fuera del contexto hipnótico para reducir el miedo que tienen algunas personas a ser hipnotizadas y, además, para familiarizarse con las sugestiones despiertas:  Balanceo postural. Sugerido con sugestiones directas y repetitivas. El usuario debe estar con los ojos cerrados, los pies juntos y el cuerpo relajado. A continuación, se le sugiere con voz monótona, firme, pero agradable que se balancee adelante y atrás. Si se balancea, no está interfiriendo. Ya que ese movimiento es el esperable sin intervención alguna de la sugestión. Si el cliente no se balancea, es altamente probable que esté resistiéndose. En este caso, podemos preguntarle qué le sucede, si tiene algún miedo, etc. Aclarados los problemas, se realiza el ejercicio de nuevo. Si no se balancea, dejaremos la evaluación y revisaremos a fondo nuestra relación terapéutica con el cliente, y evitaremos aplicar hipnosis. Si por el contrario, la persona es capaz de balancearse, pasaremos a realizar el segundo ejercicio. Hablar con frases cortas. A más cortas, son más sugestivas y convincentes. Caída hacia atrás (para autohipnosis rápida). Se pide al paciente que se coloque en la misma posición, haremos algunos ejercicios para que pueda comprobar que el terapeuta va a ayudarle y que le puede sujetar. Posteriormente, el cliente adopta una vez más la postura y el terapeuta le dice que nota un desequilibrio y se cae hacia atrás. Si el paciente cae, concluimos que está colaborando y confía en la hipnosis. Si, además, indica que sintió el desequilibrio, asumiremos que experimentó la reacción subjetiva sugerida. Si no se balancea cuando antes sí lo hizo, o realiza algún movimiento para evitar la caída, se interpreta como que el cliente sí ha experimentado la sugestión, pero la ha interferido. De nuevo observamos colaboración y la actitud hacia el terapeuta y la hipnosis, especialmente si se dejó caer hacia atrás en la comprobación. Aclaradas las dudas, se repite el ejercicio. Si todo va bien, pasaremos a la evaluación. Sin embargo, si no es posible avanzar, antes de abandonar el proceso, conviene realizar estos ejercicios, apelando directamente a la imaginación. Catalepsia ocular. Apretón de manos (para autohipnosis rápida). 2. Inducción. Incremento de sugestionabilidad de la persona. Administración de un procedimiento que incremente el nivel de la sugestionabilidad de la persona para que le puedan funcionar mejor las sugestiones terapéuticas. Un ejemplo es el que hicimos en clase, que había que mirar a un punto fijo mientras que el profe nos hablaba. Una vez que a la persona se le haya incrementado la sugestión (hay técnicas para aumentar la sugestionabilidad de la persona) se le aplica la sugestión terapéutica. 3. Sugestiones terapéuticas. Son aquellas encaminadas a solucionar el problema del cliente. Lo que va a funcionar para eliminar el problema. Recordemos que solo se puede utilizar la hipnosis hoy en día, en situaciones terapéuticas para las que podríamos utilizar otra terapia sin hipnosis. La hipnosis es un potenciador, un coadyuvante. Para la depresión, por ejemplo, debemos controlar la terapia cognitiva, y podría ser potenciada con hipnosis (con sets de respuestas). 4. Sugestiones post-hipnóticas. Al final de la sesión se dan sugestiones posthipnóticas para que se activen en un momento posterior el set de respuestas, es decir, las sugestiones posthipnóticas son sugestiones que se dan al hipnotizado para que se cumplan después de que deje de estar hipnotizado. Se demostró que estas sugestiones pueden durar como mucho a cabo de tres días (lo de que pueden durar años, es un mito.) Pueden ser de dos tipos: Terapéuticas. Después de las sesiones terapéuticas, lo último que se hace cuando está la persona muy sugestionado es darle la sugestión post hipnótica de que, por ejemplo, cuando salga del despacho y llegue al trabajo, el ver la puerta le servirá para relajarse, es decir, será una señal de relajación. Siempre hay que acordar un estímulo discriminativo que le sirva para que se relaje o se sienta más asertivo. Conexión (para abreviar el trabajo en sesiones venideras). ○ Sesión posterior. Para que en la siguiente sesión vuelva a estar hipnotizado en un periodo de tiempo más corto utilizando una clave acordada en la sesión previa.  ○ Autohipnosis. También se puede empezar de forma directa enseñando al paciente un procedimiento de inducción autodirigido, lo que fomenta la sensación de autocontrol. Secuencia orientativa sobre el proceso de aplicación de hipnosis clínica 1. Establecimiento del rapport. Aclaración de posibles errores de información sobre la hipnosis para ajustar las expectativas y actitudes hacia ella. 2. Presentación (cognitivo-comportamental) de la hipnosis. 3. Evaluación clínica de la sugestionabilidad hipnótica. 4. Autohipnosis. 5. Metáfora para consolidar actitudes y creencias hacia la hipnosis como coadyuvante. 6. Sugestiones de práctica y entrenamiento. 7. Autohipnosis. Como apoyo a la autohipnosis. 8. Sugestiones terapéuticas. Autohipnosis polivalente: Autohipnosis rápida → Se enfoca dentro del modelo de valencia de hipnosis despierta, aunque puede usarse como un método tradicional por relajación y restricción de la atención. Consta de tres pasos diseñados para que induzcan sensaciones de relajación, pesadez e inmovilidad corporal (o ligereza), lo que se comunica al paciente para que fomente la evocación de las sensaciones. Los tres pasos se entrenan por separado y luego se encadenan, para finalmente desvanecerse y usarse solo una ve