Temario de Esterilización PDF

## Métodos Físicos de Esterilización ### Calor Seco - **Flameado:** Utilizado para esterilizar asas de siembra, tubos de vidrio o pipetas mediante la aplicación directa de la llama. - **Incineración:** Utilizado para la eliminación de residuos biopeligrosos mediante la combustión en hornos cremato...

## Métodos Físicos de Esterilización ### Calor Seco - **Flameado:** Utilizado para esterilizar asas de siembra, tubos de vidrio o pipetas mediante la aplicación directa de la llama. - **Incineración:** Utilizado para la eliminación de residuos biopeligrosos mediante la combustión en hornos crematorios o incineradores de características especiales. - **Horno Pasteur o Estufa Poupinel:** Caja metálica con estantes que se calientan por medio de resistencias que se activan por la electricidad. Se utiliza para esterilizar vidrio termorresistente, porcelana y material de laboratorio, polvos y sustancias oleosas, objetos de acero inoxidable etc. - **Ventajas:** Sencillez de instalación, nula toxicidad residual, posibilidad de esterilizar objetos en cajas metálicas herméticas. - **Desventajas:** Las altas temperaturas pueden deteriorar los materiales, es un método difícil de certificar, no permite la esterilización de ciertos materiales, deteriora los materiales con el tiempo. ### Calor Húmedo - **Autoclave de vapor:** Sistema de esterilización que utiliza vapor saturado para producir la hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas en las células microbianas. - **Funcionamiento:** Se elimina el aire del interior de la cámara, mediante una inyección fuerte y prolongada de vapor, que por acción de la gravedad desplaza el aire y es desalojado por una válvula situada a la parte inferior de la cámara. - **Ventajas:** Económico, seguro, rápido, no contamina, nula toxicidad residual, gran eficacia. - **Desventajas:** Temperatura elevada que impide la esterilización de materiales termosensibles, estropea los cortes del instrumental de filo, deteriora materiales de goma o plástico, los materiales metálicos se oxidan. ### Radiaciones Ionizantes (Frío) - **Radiaciones gamma:** Bombardeo de neutrones sobre los objetos a esterilizar, indicado para esterilizar materiales termosensibles, como tejidos humanos, materiales de goma, medicamentos, jeringas, agujas, bisturís, catéteres, sondas, sedas, catgut, gasas, compresas y medicamentos. - **Radiaciones beta:** utilizadas para esterilizar elementos de pequeño calibre y gran longitud. ### Filtros Microporosos - Filtración de líquidos y gases, impidiendo el paso de bacterias, virus y micoplasmas. ### Flujo Laminar - Eliminación de gérmenes por filtración del aire en determinados recintos. ## Métodos Químicos ### Óxido de Etileno - Gas incoloro de olor parecido al cloroformo, altamente inflamable en presencia de aire. - Se utiliza en forma líquida, pura o con mezcla junto a otros gases inertes como el anhídrido carbónico. - Es bactericida y consigue un efecto alquilante sobre distintos radicales químicos modificando la estructura de las proteínas celulares. - **Ventajas:** Es un medio de esterilización a baja temperatura, con un tiempo de exposición de tres a ocho horas, penetra con facilidad en los materiales pororos, no es corrosivo ni daña la óptica de las cámaras. - **Desventajas:** La humedad es necesaria para que actúe, la exposición prolongada a bajas temperaturas destruye las esporas, no se emplea mucho en el medio hospitalario ya que es muy inflamable y explosivo, puede ser cancerígeno y productor de abortos. ### Glutaraldehído - Se utiliza como desinfectante de alto nivel en equipos médicos como endoscopios, laparoscopios, equipos de anestesia etc. - **Ventajas:** Altamente efectivo, no requiere instalaciones caras, se utiliza a baja temperatura. - **Desventajas:** Las soluciones son inestables por lo que deben de cambiarse a menudo, se debe guardar el material esterilizado en un lugar fresco y seco para que no se descomponga, debe ser manejado con cuidado ya que es irritante y tóxico. ### Ozono - Gas que destruye las bacterias perturbado su respiración celular. - Se utiliza para esterilizar el aire de los quirófanos y las habitaciones de los enfermos, desodoriza y descontamina el aire. ### Productos Esterilizantes por Contacto - Son usados cuando la esterilización por otros medios no es posible, por su tamaño o porque no hay más de uno y se necesitan utilizar de forma continua. - Generalmente van en solución alcohólica y no necesitan secarse, ya que lo hacen por evaporación. ### Betapropiolactona - Gas que emite gases, se utiliza en cámaras, es 25 veces más efectivo que el óxido de etileno. - **Desventajas:** Su uso está poco extendido, sólo se utiliza de forma pura, es incompatible con algunos materiales. ### Peróxido de Hidrógeno Vaporizado o Plasma de Baja Temperatura - Presenta como complemento importante a los desinfectantes y esterilizantes hasta ahora utilizados. - **Ventajas:** No es tóxico a bajas concentraciones, ideal para material termosensible o superficies lisas. - **Desventajas:** No es ideal para material articulado. ### Ácido Peracético - Se utiliza en agua estéril, a baja temperatura, en un espacio corto de tiempo, mediante un sistema automático. - **Ventajas:** No presenta problemas de vapores tóxicos, no deja residuos tóxicos, es compatible con varios materiales, es económico y fácil de utilizar. - **Desventajas:** Es corrosivo para los metales, no se puede utilizar en telas, gomas o caucho. ## Resistencia de los Microorganismos - Los microorganismos presentan diferentes grados de resistencia a la esterilización, relacionados con su estructura, capacidad de producir esporas etc. - Factores que influyen en la resistencia de los microorganismos: Carga bacteriana total, presencia de materia orgánica, presencia de sales minerales, ph, temperatura. - **Los microorganismos más resistentes son:** Priones, esporas bacterianas, mycobacterium, esporas de hongos, virus pequeños, hongos formas vegetativas, bacterias vegetativas. - **Los microorganismos menos resistentes son:** Virus medianos. ## Controles de eficacia en la esterilización - **Controles físicos o mecánicos:** Son dispositivos mecánicos que forman parte integrante de los autoclaves y de los equipos de esterilización y cumplen distintas funciones de registro. - **Controles químicos:** Dispositivos especiales impregnados de compuestos químicos, que detectan el cumplimiento de los parámetros de la esterilización virando en su caso de color. - **Controles biológicos:** Dispositivos que portan una determinada concentración de esporas de bacterias concretas difíciles de destruir por los procesos de esterilización. ## Preparación del Material - El material que se va a esterilizar se limpiará de toda materia orgánica y suciedad, se secará, se inspeccionará, se lubricará si se precisa y se preparará en un paquete apropiado, para después esterilizarse y almacenarse hasta su uso. - El objetivo de envolverlo o empaquetarlo es interponer una barrera frente a la contaminación y poder manipularlo en condiciones de asepsia. ## Tipos de materiales a empaquetar - **Desechables:** Gasas, agujas, sistemas de sueros... - **Reutilizables:** Termómetros, instrumental quirúrgico... ## Envoltorios - **De Grado Médico:** - Papel de fibra no tejida, papel mixto, polipropileno no tejido, Tyvek Mylar - **De Grado No Médico:** - Muselina, papel Kraft, papel corriente. ## Contenedores Rígidos - Metálicos, de diferentes formas y tamaños. - **Con filtro:** Perforados con filtro - **Sin filtro:** Perforados sin filtro, cerrados, tubos de vidrio. ## Manipulación y Conservación del Material Estéril - Los envases no deben almacenarse en lugares cerrados hasta que se hayan enfriado. - Se almacenará en estantes abiertos en la Central de Esterilización del Hospital. En otras unidades del hospital, se hará en armarios cerrados. - Se establecerá un sistema de control para que vaya siendo utilizado el material más antiguo, para evitar caducidades. ## Transporte - Se realiza mediante carros herméticos para material voluminoso o bolsas de plástico cerradas para material pequeño. ## Caducidad - La caducidad de un material esterilizado está estrechamente relacionada con las condiciones de envasado y almacenamiento. - Los tiempos de caducidad para algunos materiales son: - Triple barrera: 4 meses. - Papel de grado médico: 6 meses. - Tyvek: 12 meses. - Contenedores: 6 meses. ## Estructura de una Central de Esterilización - Las centrales de esterilización tienen como objetivo general poner a disposición de los servicios hospitalarios o centros de salud el material idóneo y necesario para diagnosticar, tratar o cuidar a los pacientes, cuando así lo requieran las condiciones de asepsia establecidas. - Ubicación: Accesible a los servicios que atiende, centralizada. - Materiales de construcción: Lisos, lavables, con bordes redondeados. - Condiciones ambientales: Temperatura 21-24ºC, Ventilación con sistema de extracción, Iluminacion natural o artificial. ## Organización de una Central de Esterilización - La dirección y organización interna dependen generalmente de un supervisor de enfermería. ## Recursos Materiales - Montacargas de sucio y de limpio, máquinas lavadoras-desinfectadoras, cubas de limpieza por ultrasonidos, secadores y sus accesorios, desmineralizador, autoclaves de vapor, horno Pasteur o Poupinel, esterilizadores por óxido de etileno, esterilizadores por medios alternativos al óxido de etileno, cámaras de aireación, máquinas termoselladoras/fechadoras, instrumental para empaquetado y etiquetado, aparatos de monitorización de gases, controles de esterilización, incubadoras de esporas, carros de transporte (de sucio y de limpio), estanterías y armarios. ## Registros y Evaluación de Calidad. - Se deben utilizar registros sobre varios aspectos del proceso de esterilización. - Es importante llevar un registro diario de las actividades de la Central de Esterilización, incluyendo el número de paquetes preparados y esterilizados, las evaluaciones realizadas a los equipos, los controles físicos, los ciclos diarios de esterilización y código de cargas, los accidentes y exposiciones laborales, el mantenimiento de los equipos y las mediciones ambientales de tóxicos. - Se deben aplicar programas de garantía de la calidad y de mejora continua de esta con supervisión, educación permanente, y control de las condiciones ambientales. - Se deben llevar a cabo programas de seguimiento y trazabilidad. ## Desinsectación - Medidas importantes a tomar para evitar que aniden los artrópodos y desecar las charcas que se puedan encontrar en las inmediaciones del centro: - Eliminar basuras, proteger los locales en los que se manipulan alimentos con mallas, lavar la ropa con agua caliente, utilizar insecticidas de acción rápida, duradera y no tóxicos para las especies humanas y animales. - Tipos de insecticidas según su mecanismo de acción: Asfixiantes, fumigantes, por contacto, repelentes, métodos biológicos.