Tema 7. Anatomía Funcional del Aparato Locomotor (PDF)

Anatomía funcional del aparato locomotor Dra. Arán Pascual Font Tema 7. Pierna, tobillo y pie Universidad Internacional de La Rioja Tema 7. Pierna, tobillo y pie ► Huesos del pie ► Articulacion...

Anatomía funcional del aparato locomotor Dra. Arán Pascual Font Tema 7. Pierna, tobillo y pie Universidad Internacional de La Rioja Tema 7. Pierna, tobillo y pie ► Huesos del pie ► Articulaciones del tobillo y del pie. Movimientos ► Músculos que actúan sobre el pie ► Otras estructuras anatómicas y consideraciones de la región Dra. Arán Pascual Font 2 Miembro inferior ► Cintura pélvica: huesos coxales y sacro ► Porción libre: muslo, pierna y pie ► Rodilla y tobillo: ESTABILIDAD ► Tobillo: bisagra ► Pie: adaptación superficies Dra. Arán Pascual Font 3 Tibia y fíbula (peroné): parte proximal ► Tibia: cóndilos medial y lateral, eminencia intercondílea (tubérculos intercondíleos), áreas intercondíleas anterior y posterior; tuberosidad tibial, carilla articular y tubérculo anterolateral (Gerdy), línea del sóleo ► Fíbula: cabeza (carilla articular, apófisis estiloides), 3 bordes y 3 superficies Vista anterior Vista posterior Dra. Arán Pascual Font 4 Tibia y fíbula (peroné): parte distal ► Tibia distal: maléolo medial, surco tibial posterior, escotadura fibular ► Fíbula distal: maléolo lateral Dra. Arán Pascual Font 5 Huesos del pie Huesos del pie: ► Tarso (7): talo, calcáneo, navicular, cuboides y cuneiforme medial, cuneiforme intermedio, cuneiforme lateral ► Metatarso (5) ► Falanges (14) Regiones topográficas: ► Retropié: talo y calcáneo ► Mediopié: navicular, cuboides y cuneiformes ► Antepié: metatarsianos y falanges Dra. Arán Pascual Font 6 Huesos del pie Arcos del pie ► 2 arcos longitudinales: medial y lateral ► 1 arco transversal Dra. Arán Pascual Font 7 Huesos del pie: tarsianos ► Proximal: talo (astrágalo) y calcáneo ► Distal: cuboides, cuneiforme lateral, cuneiforme intermedio, cuneiforme medial y navicular Visión medial Visión inferior Visión superior Visión lateral Dra. Arán Pascual Font 8 Huesos del pie: tarsianos ► Talo (astrágalo) Visión lateral Dra. Arán Pascual Font 9 Huesos del pie: tarsianos ► Calcáneo Visión lateral Visión medial Dra. Arán Pascual Font 10 Huesos del pie: tarsianos ► Navicular (escafoides) ► Cuboides, cuneiforme lateral, cuneiforme intermedio, cuneiforme medial Visión medial Visión inferior Visión superior Visión lateral Dra. Arán Pascual Font 11 Huesos del pie: metatarsianos y falanges ► Metatarsianos: 1º a 5º. Base (proximal), cuerpo y cabeza (distal) ► Falanges: proximal, media y distal; 1er dedo: proximal y distal Visión superior Visión superior Visión inferior Visión superior Dra. Arán Pascual Font 12 Huesos del pie: sesamoideos Visión medial Visión inferior Visión inferior Dra. Arán Pascual Font 13 Articulaciones entre la tibia y la fíbula ► Articulaciones tibiofibular superior o proximal (sinovial plana) ► Tibiofibular inferior o distal (sindesmosis) ► Tibiofibular media: membrana interósea (sindesmosis) Dra. Arán Pascual Font 14 Articulaciones del pie ► Tobillo (talocrural): talo-tibia-fíbula (articulación superior del talo) ► Intertarsianas: talocalcánea y transversa del tarso (talocalcaneonavicular y calcaneocuboidea) Talocalcánea+talocalcaneonavicular=articulación inferior del talo o complejo subtalar ► Tarsometatarsianas ► Intermetatarsianas ► Metatarsofalángicas ► Interfalángicas Dra. Arán Pascual Font 15 Movimientos del pie ► Flexión plantar / flexión dorsal articulación talocrural ► Pronación/supinación (rotación) articulación talocalcánea subtalar + tarsometatarsianas + intermetatarsianas ► Abducción/aducción articulación transversa Flexión plantar Flexión dorsal Supinación Pronación Abducción Aducción Dra. Arán Pascual Font 16  Movimientos del pie ► Flexión plantar / flexión dorsal articulación talocrural ► Pronación/supinación (rotación) complejo subtalar + transversa + tarsometatarsianas + intermetatarsianas ► Abducción/aducción complejo subtalar + transversa ► Inversión (flex plantar+ad+supinación)/ Eversión (flex dorsal+abd+pronación) ► Dedos: aducción/abducción; flexión/extensión metatarsofalángicas e interfalángicas Eversión Inversión Dedos Supinación Pronación Flexión Flexión plantar dorsal Abducción Aducción Dra. Arán Pascual Font 17 Articulaciones del pie: tobillo o talocrural ► Talo (astrágalo)-tibia-fíbula (peroné). Sinovial tipo bisagra o tróclea. Mortaja ► Ligamento colateral medial ► Ligamento colateral lateral Visión lateral Visión medial Dra. Arán Pascual Font 18 Articulaciones del pie: tobillo o talocrural ► Talo (astrágalo)-tibia-fíbula (peroné). ► Movimientos: flexión dorsal (D) (dorsiflexión) flexión plantar (E) Flexión dorsal Flexión plantar Flexión plantar Flexión dorsal Dra. Arán Pascual Font 19 Articulaciones del pie: intertarsianas ► Talocalcánea Complejo articular inferior del talo: subtalar ► Talocalcaneonavicular ► Calcaneocuboidea Transversa del tarso Dra. Arán Pascual Font 20  Articulaciones del pie: intertarsianas ► Intertarsianas: pronación/supinación; aducción/abducción; inversión (B)/eversión (C) Supinación Pronación Abducción Aducción Dra. Arán Pascual Font 21 Articulaciones del pie ► Intertarsianas ► Tarsometatarsianas ► Intermetatarsianas Supinación Pronación Dra. Arán Pascual Font 22 Articulaciones del pie: movimientos ► Metatarsofalangicas: abducción/aducción dedos; flexión/extensión dedos ► Interfalángicas: flexión/extensión dedos Dedos Dra. Arán Pascual Font 23 Músculos de la pierna ► Compartimento anterior (flexores dorsales y extensores de los dedos): tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular o fibular anterior. Nervio fibular profundo ► Compartimento posterior (flexores plantares y flexores dedos): ▪ Grupo profundo: poplíteo, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y tibial posterior. Nervio tibial ▪ Grupo superficial: gastrocnemio, sóleo y plantar. Nervio tibial ► Compartimento lateral (eversión): fibular largo y fibular corto. Nervio fibular superficial Dra. Arán Pascual Font 24 Fascias pierna y pie ► Tabiques intermusculares anterior y posterior Dra. Arán Pascual Font 25 Fascias pierna y pie ► Retináculos extensores: superior e inferior (extensor largo de los dedos y largo del dedo gordo, tercer peroneo, tibial anterior) ► Retináculos fibulares (fibular corto y fibular largo) ► Retináculo flexor (tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo) Dra. Arán Pascual Font 26 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Flexores dorsales y extensores de los dedos: tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular o fibular anterior. Flexión dorsal Dra. Arán Pascual Font 27 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: cóndilo lateral y parte superior lateral de la tibia ▪ I Dist: cuneiforme medial y base I metatarsiano Dra. Arán Pascual Font 28 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: cóndilo lateral y parte superiorlateral de la tibia ▪ I Dist: cuneiforme medial y base I metatarsiano ▪ Función: flexión dorsal, inversión (supinación) Inversión Flexión dorsal Dra. Arán Pascual Font 29 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: cóndilo lateral y parte superior de la tibia ▪ I Dist: falanges media y distal dedos 2º a 5º, cara dorsal (4 tendones) Dra. Arán Pascual Font 30 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: cóndilo lateral y parte superior de la tibia ▪ I Dist: falanges media y distal dedos 2º a 5º (4 tendones) ▪ Función: flexión dorsal, eversión, extensión dedos 2º a 5º Flexión dorsal Extensión dedos Eversión Dra. Arán Pascual Font 31 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: 1/3 distal de la superficie anterior de la fíbula y membrana interósea ▪ I Dist: superficie dorsal base 5º metatarsiano “5º tendón del extensor largo de los dedos” Dra. Arán Pascual Font 32 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: 1/3 distal de la superficie anterior de la fíbula y membrana interósea ▪ I Dist: superficie dorsal base 5º metatarsiano “5º tendón del extensor largo de los dedos” ▪ Función: flexión dorsal, eversión Dra. Arán Pascual Font 33 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: parte media fíbula ▪ I Dist: base falange distal dedo 1º (cara dorsal) Dra. Arán Pascual Font 34 Músculos de la pierna: compartimento anterior ► Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular. ▪ I Prox: parte media fíbula ▪ I Dist: base falange distal dedo 1º ▪ Función: flexión dorsal, extensión dedo 1º Extensión dedo 1º Flexión dorsal Dra. Arán Pascual Font 35  Músculos de la pierna: compartimento lateral ► Eversión: fibular largo y fibular corto. Eversión Dra. Arán Pascual Font 36 Músculos de la pierna: compartimento lateral ► Fibular largo (FL) y fibular corto (FC). ▪ I Prox: cabeza y lateral fíbula (FL); lateral fíbula distal (FC) ▪ I Dist: metatarsiano I y cuneiforme medial (FL); base metatarsiano V (FC) Fibular largo Fibular corto Dra. Arán Pascual Font 37 Músculos de la pierna: compartimento lateral ► Fibular largo (FL) y fibular corto (FC). ▪ I Prox: cabeza y lateral fíbula (FL); lateral fíbula distal (FC) ▪ I Dist: metatarsiano I y cuneiforme medial (FL); base metatarsiano V (FC) ▪ Función: flexión plantar, eversión (abducción y pronación) Eversión Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 38 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Flexores plantares y flexores dedos ► Grupo profundo y grupo superficial Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 39 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Grupo superficial: tríceps sural (gastrocnemio y sóleo) y plantar Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 40 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, cabeza lateral (CL) y medial (CM), sóleo y plantar ▪ I Prox: cóndilos femorales medial (CM) y lateral (CL) ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo o de Aquiles) Pierna derecha Dra. Arán Pascual Font 41 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, cabeza lateral (CL) y medial (CM), sóleo y plantar ▪ I Prox: cóndilos femorales medial (CM) y lateral (CL) ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo) ▪ Función: flexión plantar (con rodilla en extensión), flexión rodilla Fuerza explosiva Flexión rodilla Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 42 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, sóleo y plantar ▪ I Prox: cara posterior de fíbula y de tibia ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo o de Aquiles) Tríceps sural: resistencia pasiva a flexión dorsal Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 43 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, sóleo y plantar ▪ I Prox: cara posterior de fíbula y de tibia ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo) ▪ Función: flexión plantar Músculo postural Tríceps sural: resistencia pasiva a flexión dorsal Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 44 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, sóleo y plantar ▪ I Prox: línea supracondílea fémur ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo) Dra. Arán Pascual Font 45 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Superficial: gastrocnemio, sóleo y plantar ▪ I Prox: línea supracondílea fémur ▪ I Dist: calcáneo (tendón calcáneo) ▪ Función: flexión plantar, flexión rodilla Flexión rodilla Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 46 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Grupo profundo: poplíteo, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y tibial posterior. Inversión Flexión plantar Dra. Arán Pascual Font 47 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: cóndilo lateral fémur ▪ I Dist: posterior tibia proximal ▪ Función: flexión y rotación medial rodilla Dra. Arán Pascual Font 48 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: fíbula posterior (2/3 distales) y MIO ▪ I Dist: base falange distal dedo 1º, cara plantar Dra. Arán Pascual Font 49 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: fíbula posterior ▪ I Dist: base falange distal dedo 1º ▪ Función: flexión dedo 1º, flexión plantar, inversión, Flexión dedo gordo Flexión plantar Inversión Dra. Arán Pascual Font 50 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: tibia posterior, cara medial ▪ I Dist: base plantar de las falanges distales dedo 2º a 5º Dra. Arán Pascual Font 51 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: tibia posterior ▪ I Dist: base plantar de las falanges distales dedo 2º a 5º ▪ Función: flexión dedos 2º a 5º, flexión plantar, inversión Flexión plantar Inversión Flexión dedos (2, 3, 4 y 5) Dra. Arán Pascual Font 52 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: tibia posterior (cara lateral) y fíbula posterior (cara medial) y MIO ▪ I Dist: navicular, cuneiformes y base metatarsianos II a IV Dra. Arán Pascual Font 53 Músculos de la pierna: compartimento posterior ► Profundo: poplíteo, flexor largo dedo gordo, flexor largo dedos y tibial posterior. ▪ I Prox: tibia posterior (cara lateral) y fíbula posterior (cara medial) y MIO ▪ I Dist: navicular, cuneiformes y base metatarsianos II a IV ▪ Función: flexión plantar, inversión Flexión plantar Inversión Dra. Arán Pascual Font 54  Músculos intrínsecos del pie ► Cara dorsal (extensores de los dedos): extensor corto de los dedos, extensor corto del dedo gordo. Nervio fibular ► Cara plantar (arcos del pie): de Nervio tibial ▪ 1º capa (superficial): abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del quinto dedo ▪ 2ª capa: cuadrado plantar, lumbricales ▪ 3ª capa: flexor corto del quinto dedo, aductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo ▪ 4ª capa (profunda): interóseos plantares, interóseos dorsales Origen e inserción dentro del pie Movimientos finos de los dedos Estabilizadores de los arcos del pie Dorsal Superficial------ Grupo ventral ----profunda Dra. Arán Pascual Font 55 Músculos intrínsecos del pie: región dorsal ► Cara dorsal: extensor corto de los dedos, extensor corto del dedo gordo ▪ I Prox: calcáneo (superolateral) ▪ I Dist: tendones extensor largo 2º, 3º, 4º // base falange proximal dedo 1º ▪ Función: extensión dedos 1º a 4º Dra. Arán Pascual Font 56 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 1ª capa: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del 5º dedo ▪ I Prox: tuberosidad calcáneo ▪ I Distal: 1ª falange proximal, 2ª a 5ª falanges medias, 5ª falange proximal abductor del 5º dedo flexor corto de los dedos abductor del dedo gordo Dra. Arán Pascual Font 57 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 1ª capa: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del 5º dedo ▪ I Prox: tuberosidad calcáneo ▪ I Distal: 1ª falange proximal, 2ª a 5ª falanges medias, 5ª falange proximal Dra. Arán Pascual Font 58 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 2ª capa: cuadrado plantar, lumbricales: Cuadrado plantar: tuberosidad calcáneo=>tendones FLD Acción: Flexor accesorio Lumbricales: tendones FLD=>falanges proximales 2º a 5º. Acción: Flexión y aducción dedos 2º a 5º Relación con el flexor largo de los dedos Dra. Arán Pascual Font 59 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 3ª capa: flexor corto del quinto dedo, flexor corto del dedo gordo aductor del dedo gordo ▪ Origen: cabeza metatarsianos 2º a 5º/base metatarsianos 2º a 5º, cuboides y cuneiforme lateral ▪ Inserción: 1ª falange proximal y hueso sesamoideo Aductor del dedo gordo Dra. Arán Pascual Font 60 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 3ª capa: flexor corto del quinto dedo, flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo ▪ Origen: base 5º metatarsiano ▪ Inserción: 5ª falange proximal y hueso sesamoideo Flexor corto del quinto dedo Dra. Arán Pascual Font 61 Músculos intrínsecos del pie: región plantar ► 4ª capa: interóseos plantares, interóseos dorsales ▪ Origen: caras metatarsianos adyacentes (3º-5º/2º-5) ▪ Inserción: falange proximal correspondiente ▪ Flexión y aducción dedos Dra. Arán Pascual Font 62 Nervios de la pierna y el pie: nervio ciático ► Nervio tibial: compartimento posterior y músculos planta del pie (nervios plantares) ► Nervio fibular común: ► Nervio fibular superficial: compartimento lateral Nervio fibular ► Nervio fibular profundo: compartimento anterior Dra. Arán Pascual Font 63 Resumen Dra. Arán Pascual Font 64  Bibliografía y webgrafía ► Drake RL, Wogl W, Mitchel AWM. Gray Anatomía para Estudiantes. 3ª ed. Madrid: Ed. Elsevier; 2015 ► Moore KL, Agur AM., Dalley AF. Anatomía con Orientación Clínica. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2015 ► Netter, FH. Atlas de anatomía humana. 2ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2000 ► Platzer W. Atlas de anatomía con correlación clínica. Tomo 1. 9ª ed. Madrid: Ed. Panamericana; 2008 ► Putz R, Pabst R. Sobotta. Atlas de Anatomía Humana. 20ª ed. Madrid: Ed. Panamericana; 1993 ► Rohen JW, Yokochi C, Lütjen-Drecoll E. Anatomía de Humana. Estudio Fotográfico del cuerpo humano. 8ª ed. Ed. Elsevier; 2015 ► http://www.anatomylearning.com/ Dra. Arán Pascual Font 65 www.unir.net