Tema 6. Reeducación Perceptivo-Sensorio-Motriz (Propiocepción) 2023-2024 PDF

TEMA 6. REEDUCACIÓN PERCEPTIVO-SENSORO-MOTRIZ MEIF 1. 2023-2024 PROFESOR: DR. ESTEBAN ROMERO JIMÉNEZ [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO ¿¿¿PROPIOCEPCIÓN???...

TEMA 6. REEDUCACIÓN PERCEPTIVO-SENSORO-MOTRIZ MEIF 1. 2023-2024 PROFESOR: DR. ESTEBAN ROMERO JIMÉNEZ [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO ¿¿¿PROPIOCEPCIÓN??? 2 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] CONCEPTO DE PROPIOCEPCIÓN Propiocepción: considerado el sentir de la posición que adoptan las partes corporales de uno mismo. Sherrington. Finales del s.XIX-principios del XX. Primero en demostrar la influencia de los nervios sensitivos, que inervan los órganos propioceptivos. Tuthill and Azim (2018) 3 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] CONCEPTO DE PROPIOCEPCIÓN. HARDWARE PROPIOCEPTIVO Influye en: DECTECCIÓN DEL MOVIMIENTO POSICIÓN EN SENSACIÓN A LA EL ESPACIO RESISTENCIA 4 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPRIOCEPTIVO HARDWARE PROPIOCEPTIVO: –Husos neuromusculares –Receptores de la piel –Órgano tendinoso de Golgi –Receptores Vestibulares –Receptores de la articulación: –Visión Ruffini Paccini Meissner 5 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ HUSO NEUROMUSCULARES Único que se modifica con el entrenamiento. Fibras intrafusales (4-20) (No capacidad contráctil) Situado entre las fibras extrafusales Control por neuronas gamma 6 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ HUSO NEUROMUSCULARES Detectan el grado de estiramiento muscular y la velocidad del estiramiento. 7 SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ HUSO NEUROMUSCULARES REFLEJO MIOTÁTICO INERVACIÓN RECIPROCA 8 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ HUSO NEUROMUSCULARES Interviene en la ESTABILIZACIÓN POSTURAL POSTURA CENTROS SUPERIORES DEL SISTEMA NERVIOSO LONGITUD VELOCIDAD 9 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI Situados próximos a la unión músculo-tendón Sensibles a la tensión Indicadores de la intensidad de esfuerzo RESPONSABLES DEL REFLEJO INHIBITORIO INHIBEN MUSCULATURA EXCITAN AGONISTA ANTAGONISTA 10 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES ARTICULARES Detectan la posición articular Reciben la carga según la estructura donde estén ubicados. Pueden ser: TERMINACIONES CORSPÚSCULOS TERMINACIONES DE RUFFINI DE PACCINI LIBRES 11 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES ARTICULARES Presente sobre todo en zonas de más estrés RUFFINI mecánico. Detectan estiramiento y presión articular (umbral alto). Corpúsculos encapsulados que detectan PACCINI movimiento, deslizamiento y vibraciones (umbral bajo). TERMINACIONES Sobre todo nociceptores, pero algunas cumplen LIBRES papel propioceptivo como mecanorreptores de alto umbral. En meniscos, cápsula, tejido adiposo, ligamentos y periostio. 12 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES ARTICULARES I These joint mechanoreceptors are generally considered to belong to three major types: type I, slowly adapting receptors in the outer layers of II the fibrous joint capsule; type II, rapidly adapting receptors in the deeper layers of the joint capsule; and type III, slowly adapting receptors embedded in the III ligaments and terminal regions of the tendons near the joint capsule. These receptor classes are distinguished from the type IV free nerve ending IV Nociceptors. Tuthill and Azim (2018) POSICIÓN FUERZA ROM DIRECCIÓN 13 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES DE LA PIEL Los receptores de la piel son mecanorreceptores y dan información sobre: LA PRESION EJERCIDA MOVILIDAD DE LA PIEL (TACTO) 14 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES VESTIBULARES Situados en el oído interno (aparato vestíbulo- coclear) Detectan el posicionamiento de la cabeza y el movimiento de ésta. ACELERÓMETRO 15 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ RECEPTORES VISUAL ¿QUE OCURRE CUANDO CERRAMOS LOS OJOS? 16 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] SISTEMA PROPIOCEPTIVO/ FUNCIÓN PRINCIPALES FUNCIONES: ESTABILIDAD PROTECCIÓN LOCOMOCIÓN CONTROL SISTEMA POSTURAL FLEXIBLE Inervación Controla los ritmos y el Reflejos “timing” del centro de recíproca presiones y de gravedad 17 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] PROCESO SENSORO-MOTRIZ 18 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] MÉTODOS DE VALORACIÓN APARATOS DE VALORACIÓN PLATAFORMA DE FUERZA EMG ACELEROMETRÍA/ VIDEO-ANÁLISIS Paillard et al. (2015) 19 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] MÉTODOS DE VALORACIÓN PRUEBAS Y TEST NIVEL CORTICAL NIVEL MEDULAR –TEST ESTÁTICOS –TEST DINÁMICOS CUESTIONARIOS 20 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] MÉTODOS DE VALORACIÓN Acelorometría Goniómetro Video-análisis - NIVEL CORTICAL Joint Position Sense Test (JPST) Precisión para detectar una posición articular Mide la diferencia entre: el ángulo que se le indica al paciente y el ángulo que coloca el paciente Robert et al. (2000) 21 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] MÉTODOS DE VALORACIÓN - NIVEL MEDULAR TEST TEST ESTÁTICOS DINÁMICOS 22 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS - Bipedestación –Pies anchura de los hombros –Posición tandem - Posición unipodal Tiempo (poca estabilidad) En personas mayores menos de 14 segundos se considera débil control postural y baja propiocepción 3 intentos 30 segundos PLATAFORMA (gold standard) 23 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS Test estático. Principales condiciones: BIPODAL (20-60seg): Posición erguida, rodillas extendidas, pies separados 5-15cm y brazos a lo largo del cuerpo o cruzado en el pecho MONOPODAL (10-30seg): Igual posición que bipodal, pero con la rodilla sin carga en flexión de 90º Michikawa (2009); Paillard (2015) 24 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS Test estático. Principales condiciones: BIPODAL: Posición erguida, rodillas extendidas, pies separados 5-15cm y brazos a lo largo del cuerpo o cruzado en el pecho Modificación visual MONOPODAL: Igual posición que bipodal, pero con la rodilla sin carga en flexión de 90º Michikawa (2009); Paillard (2015) 25 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS VARIABLES PARA MEDIR EN EQUILIBRIO ESTÁTICO - PUNTO MEDIO -ELIPSE/AREA TOTAL - TRAYECTORIA - AMPLITUD (ML y AP) - VELOCIDAD - FRECUENCIA Low frequencies (0–0.02/0.5 Hz) visiovestibular Paillard et al. (2015) Medium frequencies (0.2/0.5–2Hz) cerebellar High frequencies (>2Hz)proprioceptive participation, 26 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS WII Balance Board Clark et al. (2017) 27 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST ESTÁTICOS ¿¿¿REALMENTE ES ÚTIL??? 28 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS Cadena cinética cerrada –“Star Excursion Balance test” – o “Y test” Cadena cinética abierta “Test 4 metros” Mide la velocidad –Time up and go Menos de 0.8m/s Debilidad postural y –CMJ (contramovement jump) Propioceptiva (personas mayores) –Funcionales 29 VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS Cadena cinética cerrada –“Star Excursion Balance test” o “Y test” Es una serie de semisentadillas a una pierna buscando llegar lo más lejos posible a lo largo de las líneas pintadas en el suelo. 8 líneas a 45º cada una. No se considera válido si toca el suelo. 3 intentos. CAI, LCA, Sd patelar 30 VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS + 10 Cadena cinética abierta segundos –Time up and go –CMJ (contramovement jump) 31 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS 32 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS 85% Cadena cinética abierta –Funcionales (fuerza, coordinación y estabilidad articular) 33 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ TEST DINÁMICOS Cadena cinética abierta –Funcionales (fuerza, coordinación y estabilidad articular) 34 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ COMBINACIÓN ESTÁTICO/DINÁMICO MISMAS VARIABLES DE PLATAFORMA Hrysomalalis et al. (2006); Sell et al. (2012) 35 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ CUESTIONARIOS CUESTIONARIOS - Berg Balance Scale BESTest/ MiniBESTest (Balance Evaluation System) Tinetti CAIT Foot and Ankle Ability Mesure (FAAM) ETC... 36 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ CUESTIONARIOS Escala de Berg 45/56 Lima et al. (2018) 37 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] VALORACIÓN/ CUESTIONARIOS MiniBESTest 0/1/2 Ajustes posturales Marcha dinámica –Sit and stand –Cambio de velocidad –Monopodal –Rotaciones de cabeza Control postural reactivo –Gira y para (media vuelta) –Todas direcciones –Salta obstáculo Orientacion sensorial –Up and go/ hacia atrás –De pie –Ojos cerrados –Plano inclinado/ojos cerrados DiCarlo et al. (2016) 38 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] DETERIORO DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO EDAD FATIGA LESIONES GENERA DESAFERENCIAS CONDICIONES CLIMATOLÓGICAS DESENTRENAMIENTO GEN PIEZO2 39 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] DETERIORO DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO EDAD FATIGA LESIONES COMPROMETE GENERA LA ESTABILIDAD DESAFERENCIAS CONDICIONES BIOMECÁNICA CLIMATOLÓGICAS DESENTRENAMIENTO GEN PIEZO2 40 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] DETERIORO DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO 41 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  PREVENCIÓN CONTROL MOTOR Mejorar los tiempos de activación –Mejorar de velocidad de reacción (Tiempo de ejecución) –Fuerza (intensidad de ejecución) –Coordinación/agilidad (Calidad de ejecución) 42 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] PREVENCIÓN ESTUDIOS DE PREVENCIÓN BALANCE/ AGILITY STRENGTH STRETCHING PROPRIOCEPTION RESISTANCE WARM-UP PLYOMETRIC Todos son importantes, pero los más relevantes para los atletas son: CORE PROPIOCEPCIÓN FUERZA ESCÁPULA 43 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIA (Buscando evitar las recidivas) Verhagen et al 2007; Thacker et al 1999 44 TRATAMIENTO Se introduce en la rehabilitación a partir de los años 60. FUNCIÓN: restaurar la alteración neurológica o desaferencia producida en los receptores tras lesión o por perdida de ésta tras enfermedad. DOLOR Lazarou et al. (2018) 45 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] TRATAMIENTO Cualquier lesión no solo daña el tejido, también daña los receptores propioceptivos de la zona afectada. 46 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] TRATAMIENTO EJERCICIOS/IMPLEMENTOS PARA LA PROPIOCEPCIÓN EN LA BIBLIOGRAFÍA CIENTÍFICA 47 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS WOBBLE BOARD Taghavi et al 2022 INTERVENCIÓN COGNITIVA (contando hacia atrás) 2017 Lazarou et al. (2017) 48 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS BOSU (BOTH SIDE UP) 4 SEMANAS MEJORAS DE PROPIOCEPCIÓN Vibración añadida. Lubezky, 2016 49 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] BOSU (BOTH SIDE UP) BOSU (BOTH SIDE UP)  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS WHOLE-BODY VIBRATION Se debe colocar una amplitud de movimiento de 2-4 mm. 20 Hz y aumentar de 5 en 5 Hz. Mejor con los ojos cerrados ZAPATO INESTABLE 2022 52 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS BIODEX SYSTEM Asimetria et al. 2013 53 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS WEIGTH BEARING UNILATERAL BALANCE EXERCISE AMBOS MEJORAN LA INESTABILIDAD CRÓNICA DE TOBILLO. Noha et al. (2018) 54 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  TRATAMIENTO/ EJERCICIOS HIDROTERAPIA SLACK-LINE TAI-CHI ARENA (Lee 2023) Stroke WALKING MEDITATION TDCS (2022) TRANSCRANEAL DIRECT CURRENTE STIMULATION GAFAS ESTROBOSCÓPICAS 55 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] UN PASO HACIA EL FUTURO ENTRENAMIENTO CON WEARABLES Con ellos Resultados del estudio medimos variables: indican que existe KINECT Velocidad Aceleración evidencia a favor del Dirección de movimiento efecto positivo del WII Sensores plantares entrenamiento con “wearables system” SMARTPHONE mejorando el equilibrio estático de REALIDAD personas mayores y VIRTUAL personas con Gordt et al. (2017) patología Y DINÁMICO (Campo-Prieto, 2022) 56  WII 2 SESIONES/SEMANALES 8-10 SEMANAS 2021 TRATAMIENTO/ PROGRESIÓN Etapa 1: Reposición 1. y control postural en situación estable Sin apoyo Con apoyo (estático y dinámico) Etapa 2: Control corporal inestable -Inestables estático -Control con desplazamientos de la articulación (dinámico) Etapa 3: Integración contenidos específicos de agilidad 58 TRATAMIENTO/ PROGRESIÓN 59 TRATAMIENTO/ PROGRESIÓN 60 TRATAMIENTO/ PROGRESIÓN Agilidad como cualidad en rendimiento Progresión incluye: Velocidad Dirección Imprevistos Moyano et al. 2010 INSTAURAR EN GESTO TÉCNICO Fitenia surf training (video) 61 TRATAMIENTO/ CUANTIFICACIÓN CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA Variedad en cuanto a los tiempos de trabajo. Realización de los ejercicios. Tecnología empleada diversa. 62 TRATAMIENTO/ PROGRAMACIÓN PROGRAMACIÓN VARIABLES CARGA INTENSIDAD DEPENDE DE LA FASE Y DEL PACIENTE VOLUMEN 3-5EJERCICIOS/3SERIES/6REP DENSIDAD 1-4 DEPENDIENDO DE INTENSIDAD Tº DE EJECUCIÓN EJERCICIO 3/5/10/15 sg (30seg) DURACIÓN/ SESIÓN 20 MINUTOS (30-60 RV) 63 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] TRATAMIENTO/ PROGRAMACIÓN ¿CUANDO REALIZAR LA PROPIOCEPCIÓN? ANTES DESPUÉS 64 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected] TRATAMIENTO/ PROGRAMACIÓN DETRAINING PROPIOCEPTIVO Tras 16 semanas de entrenamiento propioceptivo Se encuentra un mantenimiento de éste durante al menos 8 semanas. Ching et al. (2014) 65 Dr. Esteban Romero Jiménez. [email protected]  GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN 66