Tema 31 Hongos diag micro 2021 PDF

Hongos Características generales y diagnóstico microbiológico  Hongos -Constituyen un reino propio, con organismos unicelulares y pluricelulares -Son eucariotas que se distinguen de otros por la quitina y el glucano que dan forma a su pared celular y la presencia de...

Hongos Características generales y diagnóstico microbiológico  Hongos -Constituyen un reino propio, con organismos unicelulares y pluricelulares -Son eucariotas que se distinguen de otros por la quitina y el glucano que dan forma a su pared celular y la presencia de ergosterol en la membrana. -Son inmóviles, heterótrofos y se reproducen sexual y asexualmente -Fundamentalmente parásitos de plantas, producen infecciones al hombre -Por su morfología se clasifican en tres grupos: 1)Levaduriformes, 2)Filamentosos, 3)Dimórficos  Hongos levaduriformes -Son unicelulares, de forma redonda u ovalada -Se reproducen asexualmente por gemación -Crecen con facilidad en los medios de cultivo -Producen colonias semejantes a las bacterianas, fácilmente reconocibles -Se comportan como patógenos oportunistas  Hongos filamentosos Son pluricelulares. Forman estructuras llamadas hifas Crecen por elongación de su extremo apical S Al conjunto de hifas se le llama micelio S De las porciones viejas emergen ramificaciones laterales Las hifas, pueden ser Finas, con septos transversales y esporas asexuales, conidios, en hifas o en conidióforos Anchas, con escasas tabicaciones y esporas en esporangios Algunos producen melanina, (dematiáceos) con hifas oscuras y otros sin melanina (hialinos) Hifas finas y gruesas Hifas  Hongos dimórficos 1) Presentan dos formas: a) Filamentosa en su hábitat telúrico b) Levaduriforme en los tejidos que parasita 2) El paso de una forma a otra esta influenciado por factores como, nutrientes, O2 , CO2, temperatura… 3) In vitro pueden conseguirse esas condiciones 4) Son patógenos primarios que pueden afectar a personas sanas 5) Endémicos, en ciertos entornos  Estructura de las células fúngicas Eucariotas con núcleo, mitocondrias… La pared celular contiene quitina, glucanos y mananos En la membrana hay ergosterol y enzimas, que son dianas selectivas para los antifúngicos Las técnicas rápidas inmunológicas que detectan mananos y antígenos capsulares son una importante herramienta diagnóstica Estructura Estructura  Terminología Hifas cenocíticas: aquellas que no tienen tabiques Hifas septadas: las que están separadas por septos Reproducción por esporas sexuales: forma telemorfa Reproducción por esporas asexuales: forma anamorfa Hongos perfectos: reproducción sexual conocida Hongos imperfectos: reproducción sexual desconocida Hongos filamentosos superiores: hifas septadas esporas: conidios Hongos filamentosos inferiores: hifas anchas, no septadas esporas: esporangiosporas  Reproducción de los hongos Asexual: Levaduras, por gemación Filamentosos, por esporas asexuales Conidios, en el extremo de un conidióforo Esporangiosporas, en el interior de un esporangio  Esporulación sexual Fusión de dos núcleos desarrollados separadamente que se unen En algunas especies de hongos perfectos, las esporas sexuales se Cette producen en una bolsa llamada cleistotecio El cleistotecio contiene sacos llamados ascos L e En los ascos se encuentran las ascosporas,(4-8)  Esporas asexuales Derivadas de micelio vegetativo: Artroconidios, formados directamente de la hifa por fragmentación en los puntos de tabicamiento Blastoconidios, producidos por gemación, como en levaduras Clamidosporas, elementos redondos de paredes gruesas, formados directamente de las hifas Derivadas de micelio aéreo: Con hifas especializadas Esporangio, cavidad cerrada con esporangiosporas, Conidióforos, estructura abierta donde se sustentan las esporas llamadas conidios  Derivadas de micelio vegetativo: Blastoconidios Artroconidios  Derivadas de micelio vegetativo: Clamidosporas Cadenas Terminal  Reproducción asexual Micelio aéreo  Reproducción asexual Micelio aéreo  Patogenia A pesar de formar parte de nuestra flora y de su abundancia en el ambiente que nos rodea, los hongos suelen necesitar factores predisponentes (ID, rotura de barreras...) para causar enfermedad en los humanos La capacidad de adhesión a los tejidos, la producción de enzimas (elastasa, catalasa...) y de toxinas (micotoxinas) son tres de los escasos mecanismos conocidos. Solo algunos, llamados patógenos primarios, tienen la suficiente capacidad para causar infecciones por si mismos en pacientes sanos sin factores de riesgo  Cuadros clínicos Alergias por reacción de hipersensiblidad hacia esporas o fragmentos de hifas (alérgenos fúngicos). Los cuadros clínicos son cutáneos , gástricos, y los más comunes respiratorios. Micotoxicosis por consumo de alimentos de origen vegetal (especialmente semillas y granos) con metabolitos tóxicos o micotoxinas producidas por crecimiento del hongo filamentoso sobre el sustrato. La identificación de micotoxinas en granos implica su desecho para consumo humano- animal. Micetismos o ingestión de ciertos macromicetos por recreación, equivocación o con objeto de tener una "experiencia mística" son origen de severas intoxicaciones Infecciones fúngicas, se denominan micosis (superficiales- cutáneas, subcutáneas, sistémicas, oportunistas).  Métodos de diagnostico de micosis -Microscopia -Cultivo -Detección de Ag -Métodos moleculares -Pruebas serológicas -Examen anatomopatológico  Recogida y procesamiento de muestras -Tomar muestra del lugar donde se produce la infección, de forma aséptica -En zonas no estériles, conviene limpiar previamente y raspar con bisturí -Muestras por punción, asepsia para evitar la contaminación. -Obtener cantidad adecuada de muestra en un recipiente estéril, hermético -El transporte a Microbiología debe ser inmediato. Si se retrasa, las muestras deben conservarse a 4º -En la petición debe figurar la información clínica adecuada al proceso que: a) Facilitará la elección de técnicas a realizar b) Ayudará a la interpretación de los resultados c) Alertará sobre posibles patógenos peligrosos  Microscopía -Es un método rápido y rentable. Puede dar el diagnostico definitivo -Orienta para emplear otros métodos -Es menos sensible que el cultivo Examen en fresco: KOH, azul algdón,azul de lactofenol, blanco de calcofluor, tinta china Examen tras tinción Gram, Giemsa, Plata, Hematoxilina, IF  Cultivo Actualmente puede considerarse método de referencia Sensibilidad muy alta, si la muestra es adecuada. Permite completar la identificación con otras técnicas A veces muy lento, 2-4 semanas. Utilizar mas de un medio Dimórficos, conviene enriquecer con sangre Malassezia furfur, añadir aceite de oliva Los hemocultivos tradicionales pueden completarse con lisis-centrifugación. La incubación se realiza a 30º en atmosfera aerobia, evitando la deshidratación del medio  Cultivo Agar de Sabouraud es el más empleado, solo y con antibióticos o clicloheximida, para hacerlo selectivo Los medios cromogénicos, también son útiles para aislamiento e identificación conjunta. Excelentes para levaduras Hemocultivo para hongos  Otras pruebas diagnósticas Ag criptocóccico en LCR: gran utilidad diagnostica Galactomanano en suero, diagnostico de aspergilosis invasiva. Ag polisacárido de Histoplasma, para histoplasmosis diseminada PCR: actualmente en desarrollo, permite identificar ácidos nucleicos directamente en la muestra MALDI-TOF Otras técnicas: -Deteccción de metabolitos en suero y LBA para cándida( D-arabinitol) y aspergillus (D-manitol). -Serología: Poca utilidad salvo en histoplasmosis y coccidioidomicosis -Antifungigrama: por dilución o difusión Detección de Ag de criptococo  Identificación de hongos Por el aspecto de la colonia se diferencia entre levaduriforme o filamentoso Para las levaduras, se emplean pruebas bioquímicas seleccionadas o galerías comerciales como en las bacterias. Los medios cromogénicos también las distinguen En los filamentosos, se orienta el diagnostico por el aspecto de la colonia y se corrobora por observación microscópica de hifas, esporas y sus estructuras  Antifungigrama En los hongos la resistencia adquirida es rara Los estudios de sensibilidad se realizan en micosis invasivas. A veces en procesos menores con fracaso terapéutico Se emplean técnicas similares a las de las bacterias: Dilución en medio líquido Difusión en gradiente en medio sólido Antifungigrama Dilución Difusión  Hongos de interés Clase cigomicetos: Miceliales con hifas cenocíticas, sin apenas tabiques Presentan esporas sexuales, cigosporas Esporas asexuales internas en esporangios, en Mucorales La presencia de raíces identifica el género Rizhopus Producen infecciones oportunistas graves En el orden Entomophthorales destacan los productores de cigomicosis subcutánea tropical (Basiodiobolus y Coniobolus)  Hongos de interés Clase Basidiomicetos La mayoría de ellos filamentosos Producen esporas sexuales, basidiosporas Los más importantes en clínica son levaduras anamorfas: Cryptococcus, Malassezia y Trichosporon Clase Archiascomicetos Nueva clase creada para incluir Pneumocystis carinii, antes considerado un protozoo Actualmente se denomina P jiroveci, con reproducción asexual por fisión binaria  Hongos de interés Clase Hemiascomicetos Su interés mayor se centra en las levaduras que contiene, como las del género Cándida, con reproducción asexual, responsables de numerosas micosis oportunistas Clase Euascomicetos Reproducción sexual en sacos, llamados ascas Agrupa a la mayor parte de hongos tabicados de interés clínico Se presentan generalmente como anamorfos Doce Órdenes que engloban, Dimórficos, Penicillium, Aspergillus, Fusarium…  Penicillium Mucor Aspergillus Aspergillus Alternaria P. brasiliensis Trichophyton Epidermophyton