Tema 3. Sistema Tegumentario. Anatomía de la Superficie Corporal PDF

Anatomía Tema 3 Sistema tegumentario. Anatomía de la superficie corporal BLOQUE TEMÁTICO 2: Anatomía de los sistemas orgánicos y de las paredes y cavidades corporales. (20h) TEMA 3. Sistema tegumentario. Anatomía de la superficie corporal. (1h)...

Anatomía Tema 3 Sistema tegumentario. Anatomía de la superficie corporal BLOQUE TEMÁTICO 2: Anatomía de los sistemas orgánicos y de las paredes y cavidades corporales. (20h) TEMA 3. Sistema tegumentario. Anatomía de la superficie corporal. (1h) TEMA 4. Aparato locomotor: Osteología, artrología y miología. (3h) TEMA 5. Columna vertebral (1h) ……… Prof. Erika Meléndez Oliva email: [email protected] Tema 3: Sistema tegumentario. Anatomía de la superficie corporal. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE CONTENIDOS DEL TEMA Dibujar un esquema de las capas de la piel y sus anexos cutáneos. Componentes: Piel y anexos Decir el significado funcional de los componentes del sistema cutáneos: Pelos, uñas, tegumentario. glándulas sudoríparas y Describir las características estructurales que definen los glándulas sebáceas. distintos tipos de piel, según factores de grosor, localización Tipos de piel según sus corporal, edad, color, raza, etc. características estructurales. Explicar la organización vascular en la dermis e hipodermis de Vascularización e inervación. la piel y su diferencia con la epidermis. Anatomía funcional y Hacer una clasificación de las distintas terminaciones nerviosas aplicaciones clínicas. de la piel e indicar su localización y tipo de recepción sensorial. Anatomía topográfica de la Definir las principales regiones de interés clínico y puntos de superficie corporal. Regiones exploración de la superficie corporal de patologías de interés clínico y puntos de dermatológicas más frecuentes. exploración. Zonas de Representar en un esquema las zonas de irradiación del dolor irradiación del dolor. Zonas de referido a la superficie corporal. riesgo de infecciones y heridas Localizar las zonas de más frecuente riesgo de infecciones y superficiales. heridas cutáneas. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Sistema tegumentario Componentes:  Piel  Anexos cutáneos:  Pelos  Uñas  Glándulas sudoríparas  Glándulas sebáceas Funciones:  Protege el cuerpo  Ayuda a regular la temperatura corporal  Elimina algunos desechos  Aporta Vit. D activa  Percibe sensaciones: tacto, dolor, calor y frío Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Funciones de la piel Protección  Defensa inmunológica  Radiaciones ultravioleta  Deshidratación  Agresiones mecánicas Sensibilidad  Receptores cutáneos (tacto, frío, calor, presión y dolor) Termorregulación  Pelos  Tejido adiposo  Glándulas sudoríparas  Vascularización (vasodilatación/vasoconstricción) Función metabólica  Síntesis de vitamina D Es el órgano más grande del cuerpo (3-4 kg, 2 m2) y se renueva por mitosis de células de su capa basal Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Estructuras y capas de la piel Piel: Epidermis de tejido epitelial (ectodermo) Dermis de tejido conjuntivo (mesodermo) piel Soporte y unión: Hipodermis o tejido subcutáneo de tejido adiposo Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Estructuras y capas de la piel 1. Epidermis 2. Dermis 3. Glándula sudorípara 4. Folículo piloso 5. Vasos sanguíneos: venas y arterias. 6. Nervios y terminaciones nerviosas 7. Glándula sebácea 8. Tejido celular subcutáneo (hipodermis) 9. Capa muscular (no pertenece a la piel) 10. Músculo piloerector Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Epidermis Capa externa de la piel. De origen ectodérmico. Constituida por un epitelio plano (escamoso), estratificado y queratinizado. Avascular Grosor variable:  Piel gruesa (palma de la mano y planta de los pies) 0,8mm - 1,4mm  Piel fina (resto del cuerpo): 0,07mm-0,12mm Tipos de células:  Queratinocitos (90%)  Melanocitos (8%)  Células de Langerhans  Células de Merkel Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Epidermis Silverthorn. Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 6ª Edición. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Epidermis J García Dorado, P Alonso Fraile. Anatomía y Fisiología de la Piel. Pediatr Integral 2021; XXIV(3)156.e1-156-e13 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Queratinocitos Los queratinocitos se originan en la parte más profunda de la epidermis y se van desplazando lentamente hacia la superficie. En su tránsito (20-50 días) aumentan de tamaño, cambian de forma y acumulan cantidades crecientes de queratina (citomorfosis). Forman estratos: Basal Espinoso Granuloso Lúcido (piel gruesa) Córneo Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Queratinocitos Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 11 Piel fina y gruesa según localizaciones Wheater-Histología Funcional. Texto y atlas en color. Piel fina con estrato córneo delgado Piel gruesa con estrato córneo en la epidermis. Ejemplo: párpados grueso en la epidermis. Ejemplo: talón Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Melanocitos Proceden de la cresta neural y se sitúan en el estrato basal de la epidermis. Responsables de la síntesis de melanina en forma de gránulos (melanosomas). El número de melanocitos varía de unas zonas a otras (más en cuello y cara). Las diferencias de color entre razas no son atribuibles al número de melanocitos sino a la cantidad de melanina que sintetizan y transfieren a los queratinocitos. Función: protegen a las células de los efectos nocivos de la luz ultravioleta excesiva. J García Dorado, P Alonso Fraile. Anatomía y Fisiología de la Piel. Pediatr Integral 2021; XXIV(3)156.e1-156-e13 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Célula de Langerhans  Se localizan en todos los estratos de la epidermis (hay más en el estrato espinoso).  Se originan en la médula ósea.  Núcleo con invaginaciones y citoplasma con múltiples prolongaciones (células dendríticas)  Función fagocítica y célula presentadora de antígenos. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Célula de Merkel  Se localizan en estrato basal, sobre todo de plantas de los pies y palmas de las manos.  Unidas a los queratinocitos por desmosomas.  Intervienen en la percepción sensorial: mecanorreceptores. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Dermis Tejido conjuntivo de grosor variable (0,6mm - 3mm) 2 capas:  Dermis papilar (tejido conjuntivo laxo) formada por finos haces de fibras colágenas tipo I y III, y fibras elásticas. Esta muy vascularizada  Dermis reticular (tejido conjuntivo denso) formada por haces gruesos de colágeno tipo I y fibras elásticas En ambas capas predominan los fibroblastos aunque se observan también, mastocitos, macrófagos (histiocitos), adipocitos y linfocitos. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Dermis Silverthorn. Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 6ª Edición. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Vascularización Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Termorregulación Perdida de calor por convección y radiación Asa capilar Plexo superficial Plexo profundo Vena Arteria Ambiente frío Ambiente cálido Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Inervación de la piel Terminaciones Inervación de vasos sanguíneos, los músculos nerviosas motoras erectores del pelo y las glándulas sudoríparas. Terminaciones periféricas RECEPTORES SENSORIALES DE de nervios sensitivos DIVERSOS TIPOS: Terminaciones nerviosas libres: receptores nerviosos más abundantes. - Son libres (no encapsuladas) porque carecen de una cubierta de tejido conjuntivo o de célula de Schwann. - Tienen modalidades sensoriales múltiples: Ej. Tacto, dolor, calor y frío. Terminaciones nerviosas encapsuladas: - Están encerradas en una cápsula de tejido conjuntivo. Prof. Erika Meléndez Oliva 20  Inervación de la piel Terminaciones nerviosas libres: receptores nerviosos más abundantes. Modalidades múltiples: Tacto, dolor, calor y frío. (Penetran hasta el estrato granuloso de la epidermis) Prof. Erika Meléndez Oliva  Inervación de la piel Terminaciones nerviosas encapsuladas Corpúsculos de Pacini: detectan los cambios de PRESIÓN (tacto grosero) y las VIBRACIONES aplicadas a la superficie cutánea. - Están en la dermis profunda e hipodermis. Ej. pulpejos de los dedos. Corpúsculos de Meissner: se encargan de percibir las SENSACIONES TÁCTILES LEVES (tacto fino). - Están en la dermis, justo debajo de la epidermis. Ej. Labios, superficie palmar y plantar. Corpúsculos de Ruffini: son sensibles al C. Pacini C. Meissner ESTIRAMIENTO y la TORSIÓN de la piel. También son sensibles a los cambios de TEMPERATURA (calor). - Están en la dermis profunda. Ej. Superficie dorsal de las manos. Corpúsculos de Krause: receptores sensoriales sensibles al frío (termorreceptores). Situados en el C. Ruffini C. Krause centro de la dermis. Prof. Erika Meléndez Oliva 22  Diagrama de los receptores sensoriales de la piel Terminaciones nerviosas libres Disco de Merkel Corpúsculo de Pacini Corpúsculo de Krause Corpúsculo de Meissner Corpúsculo de Ruffini Prof. Erika Meléndez Oliva 23 Anexos cutáneos Pelo Glándulas (exocrinas)  Sebáceas (holocrinas)  Sudoríparas  Ecrinas o merocrinas  Apocrinas Uñas Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Anexos cutáneos: Pelo Definción: Son finas estructuras queratinizadas que se desarrollan a partir de las células que revisten invaginaciones profundas de la epidermis (5º mes). La invaginación se denomina folículo piloso (9ª-12ª semana) En la parte final presenta un engrosamiento que se denomina bulbo piloso que en su parte inferior presenta una depresión denominada papila dérmica. Después del nacimiento no se forman más folículos pilosos. Perdemos de 70 a 100 pelos Imagen tomada de Estructura y Función del cuerpo humano. Patton y Thibodeau diarios. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Anexos cutáneos: pelo Corte longitudinal y transversal Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 26  Anexos cutáneos: Glándulas sudoríparas Glándulas sudoríparas ecrinas (merocrinas): Generan 600 ml de sudor al día. Tenemos de 3 a 4 millones de glándulas. Mas abundantes en manos y pies, cuero cabelludo, frente y axilas. Glándulas simples en espiral cuya secreción acuosa ayuda a la termorregulación mediante su evaporación desde la superficie del cuerpo. (Glándula ecrina o merocrina: el producto de secreción es liberado en vesículas secretoras por exocitosis. No hay lesión de la célula secretora. Ejemplos: las glándulas salivares y el páncreas exocrino). Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 27  Anexos cutáneos: Glándulas sudoríparas Glándulas sudoríparas apocrinas: Son glándulas tubulares en espiral que están asociadas a los folículos pilosos de la piel. Se encuentran en la piel de la axila, areola, pezones, piel perianal y de los genitales externos. Secretan una sustancia viscosa y oleosa amarillenta inodora, que, al ser procesada por las bacterias en la superficie de la piel, adquiere un olor agrio. Están bajo el control de las hormonas sexuales. (Glándula apocrina: las células acumulan el producto de secreción en su parte apical, que se desprende para liberarlo. La porción remanente se repara a sí misma y el proceso se repite. Ejemplo: la glándula mamaria). Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Anexos cutáneos: Glándulas sebáceas Glándula sebácea: Es una yema del folículo piloso que secreta un complejo aceitoso (sebo) que ayuda a mantener la piel suave y la flexibilidad del pelo. Muy abundantes en cuero cabelludo, cara, pecho y espalda (acné). (Glándula holocrina: el producto de secreción ocupa casi todo el contenido la célula y ésta se destruye durante el proceso de secreción). Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Anexos cutáneos: Uña Definición: Placas de queratina dura y compacta. (10ª semana). compuestas de: Cuerpo o placa ungueal Matriz o raíz: origina el cuerpo ungueal. Lúnula: medialuna blanquecina (matriz ungueal). Lecho ungueal: debajo del cuerpo ungueal. Crecimiento: 0,5 mm por semana, las uñas de las manos crecen 4 veces más rápidas que las uñas de los pies. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 30 Anatomía topográfica de la superficie corporal. Regiones de interés clínico Dolor: Sensación penosa que se transmite desde un órgano o tejido hasta el cerebro a través de los nervios sensitivos. Su transmisión es bloqueada por: Anestésicos locales. Endorfinas y narcóticos: Bloquean los receptores del dolor en el cerebro. Anatomía topográfica de la superficie corporal. Regiones de interés clínico Dolor irradiado: dolor producido por irritación de una raíz o tronco nervioso. Dolor referido: dolor visceral o musculo-aponeurótico percibido en una zona cutánea distante. Dolor torácico: dolor en el pecho, debido a múltiples causas que irradia hacia los hombros y el brazo. Dolor abdominal: dolor agudo o crónico localizado o difuso en la cavidad abdominal. Más definiciones en http://www.iqb.es/diccio/d/do.htm Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Anatomía topográfica de la superficie corporal. Regiones de interés clínico Dermatomas http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spani sh/ency/esp_imagepages/18069.htm Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Pigmentación de la piel: melanina La clase, cantidad y distribución del pigmento melanina, juega un papel importante en el aspecto del color de la piel humana, determinando que unas personas sean más claras o morenas. El proceso de la síntesis de melanina parte de un aminoácido, la tirosina, en las células llamadas melanocitos, presentes en la capa más externa de la piel, exactamente en la unión entre dermis y epidermis. La función protectora de la melanina es la más importante, pero no es suficiente en personas de piel clara o frente a exposiciones solares intensas. Tampoco protege frente a los efectos de los rayos ultravioleta A, causantes del envejecimiento. Las radiaciones UV del sol potencian la pigmentación de la piel incrementando la producción de melanina y dando lugar al deseado bronceado. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Pigmentación de la piel: melanina Los melanocitos están codificados genéticamente y su función es diferente en las distintas razas; así, una persona de raza caucásica produce escasa cantidad de melanina, mientras que una persona de raza negra produce grandes cantidades. Sin embargo, el número de melanocitos no cambia. Es el mismo en las razas oscuras o en las más claras, pero en las primeras este sistema es una máquina más eficiente por determinación genética. Las personas de piel clara producen unos gránulos de melanina más pequeños y dispersos. En la piel de las razas más oscuras los gránulos son más grandes y se encuentran en mayor concentración. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Defectos en la pigmentación Por falta de pigmentación:  Vitíligo: aparecen zonas blancas sin causa conocida y afectan a cualquier edad, en el dorso de las manos y partes del cuello y cara. El sol acentúa esta patología, por lo que se recomienda fotoprotectores de alto índice y la utilización de autobronceadores o maquillajes correctores, para igualar las zonas despigmentadas.  Albinismo: enfermedad hereditaria del metabolismo de la melanina, por ausencia de tirosinasa, con carencia completa de melanina en piel y coroides. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Defectos en la pigmentación Por exceso de pigmentación:  Las pecas o efélides: sobre todo en personas de piel clara y condicionadas por la herencia, están en zonas de la piel expuestas al sol.  Pigmentaciones seniles: aparecen con la edad y se relacionan con la exposición solar. Las zonas más propensas son la cara y el dorso de las manos.  Melasma o cloasma: manchas oscuras que aparecen en zonas expuestas al sol (frente, mejillas y barbilla) durante el embarazo, la menopausia o por toma de anticonceptivos, como consecuencia de cambios en los niveles de estrógenos y progesterona. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Cáncer de piel Uno de los más frecuentes de todos los tipos de cáncer del cuerpo humano. Se diagnostican dos millones de casos nuevos al año en el mundo. Mayor riesgo en personas de piel blanca con alta exposición a los rayos solares, sobre todo durante la infancia, y si se produjeron numerosas quemaduras solares. Localización más frecuente en zonas de piel más expuestas: cara, cuello, manos y brazos. Se produce por el desarrollo de células cancerosas en cualquiera de los estratos de la piel. Existen varios tipos:  Carcinoma basocelular (70-80%)  Carcinoma espinocelular (20%)  Melanoma(< frecuencia, pero más agresivo) Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Carcinomas basocelular y espinocelular Aspecto de las lesiones: manchas (generalmente rojizas) que pueden descamarse y sangrar formando costras que caen una y otra vez, nódulos (elevaciones o prominencias redondeadas en la piel) y úlceras que no cicatrizan. Crecimiento muy lento y no tienen tendencia a invadir ganglios y/o producir metástasis a distancia, lo que favorece que su índice de curación sea muy alto, a pesar de que las personas que lo padecen tarden meses e incluso años en acudir al médico. Curación prácticamente absoluta. Se puede extirpar quirúrgicamente, eliminar con nitrógeno líquido, con láser o con radioterapia. Ante la aparición de cualquier alteración o lesión nueva en la piel o el cambio de alguna ya existente, se debe consultar con el dermatólogo. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Melanoma Es un tumor maligno de la piel y considerado de los de peor pronóstico. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Lesiones de la piel: heridas Herida es toda pérdida de continuidad (ruptura) en la piel, ocasionada por factores externos o internos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes. Pueden ser graves en función de una o varias de estas características: profundidad; extensión; localización; lesión de órganos o estructuras adyacentes; contaminación; presencia de cuerpos extraños o signos de infección. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Lesiones de la piel: quemaduras Producidas por la acción de diferentes agentes en los tejidos, causando alteración de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destrucción total del área afectada. Agentes causales de quemaduras:  Agentes físicos: térmicos (calor o frío) sólidos, líquidos, vapores y fuego directo; eléctricos (electricidad doméstica, atmosférica o industrial); radiantes (sol, lámparas UV, energía atómica, RX)  Agentes químicos: ácidos, álcalis  Agentes biológicos: seres vivos (insectos, medusas, etc.) Los factores que determinan su gravedad son: profundidad; extensión; localización (las áreas críticas son cara, cuello, mamas, manos, pies, orificios naturales, genitales, y pliegues); edad; riesgo de infección (Staphylococcus, Pseudomonas, Candida) por pérdida de la integridad de la piel. Quemadura térmica Quemadura química Quemadura biológica (medusa) Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Lesiones de la piel: quemaduras Según la profundidad se clasifican en tres grados: 1º grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. Afecta a la epidermis. 2º grado: afecta a la epidermis y dermis. Aparecen ampollas que contienen plasma en su interior. 3º grado: afecta a todas las capas de la piel, así como también a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. Se caracteriza por una lesión de color negruzco o castaño oscuro. No son dolorosas, por la destrucción de las terminaciones nerviosas del dolor. Diagnóstico de extensión de la quemadura:  Determinación del porcentaje del área corporal que ha sido quemada. El método más práctico y fácil de recordar es la regla de los nueves: en el adulto, a cada una de las regiones corporales se le asigna un porcentaje que es 9 o múltiplo de 9, con excepción del área genital que equivale al 1%. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva Enlaces Vitamina D  https://bascunana.net/blog/ How the sun sees you  https://youtu.be/o9BqrSAHbTc What if you stopped going outside?  https://www.youtube.com/watch?v=hmqguIFMC-Y Stem cells can create skin for burn victims  http://www.iflscience.com/health-and-medicine/stem-cells-can-create- skin-burn-victims Atlas de dermatología  http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/anatomia.htm Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva