TEMA 26. KAHOOT. TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS (PDF)

Apuntando gallinas 🐔❤️ TEMA 26. KAHOOT. TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS O A COMPORTAMIENTOS ADICTIVOS (IV) Comentario del tocho: Esto es lo único que dio el profesor en clase. Dijo que explicaría el tema con estas preguntas del Kahoot y que subiría las diapositivas al campu...

Apuntando gallinas 🐔❤️ TEMA 26. KAHOOT. TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS O A COMPORTAMIENTOS ADICTIVOS (IV) Comentario del tocho: Esto es lo único que dio el profesor en clase. Dijo que explicaría el tema con estas preguntas del Kahoot y que subiría las diapositivas al campus, pero que a la hora de estudiar este tema nos centrásemos en estas preguntas y si queríamos ampliar algo era lo que ponía de estas preguntas en las diapositivas. Pero que las preguntas serían estas o muy muy sencillas y que podían responderse con una simple lectura del tema. Yo os recomiendo que simplemente os leáis los temas 18, 19 y 20 (ya no son los mismos así que ni caso a esto) antes de hacer estas preguntas para que veáis que se responden fácilmente. ¡Ánimo! Actualización: este año dijo que no nos preocupemos con las preguntas, que iba a salir todo de las diapositivas y que a lo mejor tomar apuntes de las preguntas era más lioso. Os dejo el comentario sin borrar el del año pasado porque me parece que los dos son importantes. Personalmente, me miraría las diapositivas y luego las preguntas, peeeero eso ya es personal. Nosotros os dejamos las explicaciones que dio en clase con cada pregunta. De las diapositivas no explicó nada. Introducción: ¿Por qué alguien se hace adicto? En los últimos años han aparecido nuevas sustancias a las que la gente se hace adicta, o mezclan sustancias ya existentes para crear otras nuevas como la mefedrona (a medio camino entre la cocaína y el MDMA), sustancia estimulante que se esnifa y se considera la droga de moda de las noches madrileñas; o el karkubi, que mezclan porros con benzodiacepinas. Solo saber que este mundo de las drogadicciones está constantemente renovándose y mueve muchísimo dinero. Ya no se llama toxicómano al que consume y tiene una adicción, se ha ampliado el concepto de adicto (el que se mete cocaína, el que apuesta todos los días…). ¿Por qué una persona se vuelve adicta y otra no? Depende de varios factores. Las herencias que tenga (mi padre era alcohólico) tienen gran peso, pero no es una herencia mendeliana, es un 60% genómica/ 40% por factores ambientales, es herencia poligénica. No se hereda la adicción, sino parte de las condiciones genéticas para desarrollar la adicción, pero hacen falta otras condiciones ambientales (exposición a la adicción, conducta repetida). Dentro de los factores predisponentes, incluye mucho el sistema límbico, es la estructura neuroanatómica que se encarga de las adicciones (EXAMEN). Dentro de este sistema, la estructura más importante es el núcleo accumbens, es la “máquina registradora”, va a determinar que en el contacto con una droga, uno se haga adicto y otro no. Tras el contacto con una droga el núcleo se encarga de transmitir el placer que provocan las distintas sustancias. Hay una encuesta sobre el consumo de alcohol y otras drogas en España llamada EDADES llevada a cabo por el ministerio de sanidad cada dos años. Esta encuesta dice que los varones consumen más drogas y son más drogodependientes que las mujeres (tasa de prevalencia  Apuntando gallinas 🐔❤️ superior) en todas las drogas menos en dos: el consumo de benzodiacepinas y opioides (tranquilizantes y analgésicos). La EDADES 2022 dice que se ha incrementado el consumo del tabaco para cachimbas, tabaco de liar y de tabaco quemado. Crece también el consumo de internet y la apuesta online, y con ello el peligro de endeudamiento sobre todo entre la población joven. En barrios marginales (y no tan marginales) existe aún la figura del prestamista, lo que hace que la gente se endeude aún más. Las drogas más consumidas son las legales: alcohol, tabaco y benzodiacepinas, estando esta empatada con el cannabis, la droga ilegal más consumida. Ha crecido el consumo de cocaína, se ha puesto de moda la cocaína de fines de semana (es muy cara, 1g-60€, genera adicciones y deudas xd). 1. Estructura neuroanatómica encargada de las adicciones: a. Lóbulo parieto-occipital b. Sistema límbico c. Lóbulo occipital d. Todas las anteriores son correctas Correcta: b) Como ya hemos visto, la parte más importante es el núcleo accumbens, formado por dopamina (principal neurotransmisor del placer) que se encarga de transmitir el placer cuando consumes una adicción, la “máquina registradora” que hace que una persona se enganche o no al probar una sustancia. 2. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO pertenece al sistema límbico?: a. Corteza prefrontal, giro cingulado, núcleo accumbens b. Lóbulo parietal c. Tálamo, hipotálamo e hipocampo d. Cuerpo calloso y septum pellucidum Correcta: b) Recordamos que el lóbulo frontal se encarga de la conducta del ser humano, por lo que está íntimamente ligada a las adicciones. 3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta sobre el núcleo accumbens?: a. Dopamina es el principal neurotransmisor implicado en las adicciones b. El sistema límbico incluye el lóbulo frontal c. El núcleo accumbens está formado por acetilcolina d. En las adicciones está implicada la dopamina, noradrenalina y serotonina Correcta: c) El núcleo accumbens está formado por dopamina (pregunta 1). La acetilcolina es el neurotransmisor del que va a depender el desarrollo de la demencia como vimos en los  Apuntando gallinas 🐔❤️ trastornos neurocognitivos, es la que se encarga de que la memoria esté bien. Por eso, el tratamiento consiste en inhibidores de la acetilcolinesterasa. 4. La necesidad de incrementar la dosis de una droga para conseguir el mismo efecto se llama: a. Dependencia b. Abuso de una droga c. Tolerancia cruzada d. Tolerancia Correcta: d) Tenemos que conocer los términos: Dependencia de una droga: se produce cuando esa droga destruye tu vida porque la consumes a diario. Tu vida gira en torno a consumir una droga (patrón continuo de consumo, todos los días) y eso la destruye. Abuso o consumo perjudicial: es un destrozo menor de tu vida asociado a un consumo esporádico de la droga, es el típico consumo de fin de semana (patrón discontinuo). Tolerancia: es la definición de la pregunta. Con el tiempo, el cuerpo va a pedir un mayor aporte de la droga, el cuerpo genera más receptores y necesita ser saciado, por lo que el cuerpo te pide más sustancia. Tolerancia cruzada: llamamos tolerancia cruzada a que dos sustancias tienen el mismo efecto, como ocurre con las benzodiacepinas y el alcohol. Ambas sustancias van al GABA y potencian la inhibición, por lo que, cuando entra un paciente alcohólico por urgencias con síndrome de abstinencia, le administramos benzodiacepinas (consigue el mismo efecto que el alcohol) para evitar un delirium tremens. A la inversa (darle alcohol) es ilegal, aunque hace mucho se hacía alguna vez. 5. La persona maltratada presenta frente al maltratador un patrón de: a. Tolerancia b. Abuso c. Codependencia d. Intoxicación Correcta: c) Es otra terminología, consiste en la defensa a ultranza, justifica cualquier conducta porque “lo hace por mi bien”. Comportamiento de “enganche” al maltratador. 6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las vías de administración de las drogas?: a. Inhalatoria>intravenosa>esnifada b. Esnifada>intravenosa>inhalada  Apuntando gallinas 🐔❤️ c. Intravenosa>inhalatoria>esnifada d. Intravenosa>esnifada>inhalada Correcta: c) Explicación: la vía inhalatoria (inspirar por la boca) llega directamente al cerebro, la droga esnifada va a parar a tejido subcutáneo y tiene que metabolizarse. 7. ¿Cuál de las siguientes drogas NO es sedante?: a. Alcohol b. Opiáceos c. Cocaína d. Benzodiacepinas Correcta: c) Paciente joven que vemos con pupilas midriáticas bilaterales, gritando, insultando, tirando cosas, en un estado de euforia… casi seguro que ha consumido cocaína (de las más estimulantes). 8. ¿Cuál de las siguientes drogas NO es estimulante?: a. Metilfenidato b. Modafinilo c. Cafeína d. Alcohol Correcta: d) 9. En el policonsumo de drogas: a. Aumentar los efectos (alcohol, BZD) b. Disminuir los efectos (alcohol y cocaína) c. Aumentar sensación de placer (opiáceos y metadona) d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d) Alcohol + benzodiacepinas = poder sedante aumentado. El alcohol te duerme por lo que combinas con la cocaína para poder aguantar más horas de fiesta. 10. La droga que tras un consumo continuo permanece más tiempo es orina es: a. Cocaína b. Cafeína c. Alcohol  Apuntando gallinas 🐔❤️ d. Cannabis Correcta: d) Dura hasta 3 semanas en orina. 11. Es cierto en la genética de las adicciones que: a. Siguen un modelo mendeliano de herencia b. Está ligado al sexo c. Es una herencia poligénica y medioambiental d. Los hijos varones de adictos siempre serán adictos Correcta: c) La genética y el ser varón aumenta la probabilidad, pero no tiene por qué ser así. 12. Sobre las edades 17-18 sobre el consumo de drogas: a. Las más consumidas son alcohol, tabaco e hipnosedantes y cannabis b. El cannabis es la ilegal más consumida c. Los hombres consumen más droga d. Todas son correctas Correcta: d) 13. Sobre el consumo de drogas en población general: a. La cerveza es el alcohol más consumido b. La edad de inicio del consumo de las drogas ilegales es los 18 años c. La edad de inicio del consumo de las drogas legales es los 16 años d. Todas son correctas Correcta: d) El lóbulo frontal no es maduro del todo hasta los 25 años, pero no excusa evidentemente, aunque es una razón por la que se hacen tonterías siendo jóvenes. 14. IMPORTANTE Todos los siguientes son marcadores de alcoholismo excepto: a. GGT alta b. GOT/GPT > 2 c. VCM alto d. GPT/GOT > 2 Correcta: d) En el alcohOl, la O antes que la P -> GOT/GPT >2 (hepatitis alcohólica). La GGT alta es otro patrón de consumo, al igual que el VCM alto, ya que el alcohol NO favorece la absorción de ácido fólico, por lo que genera una anemia megaloblástica corpuscularmente.  Apuntando gallinas 🐔❤️ 15. EXAMEN Un paciente bebe dos litros de cerveza y un litro de vino además de medio litro de ron. ¿Cuántas UBE consume?: a. 40. b. 55 c. 25 d. 45 Correcta: a) Una persona que se bebe 1L de cerveza (5 UBE), 1L de vino (10 UBE), 1L de ron/whisky/ginebra (40 UBE). CERVEZA (CAÑA) 1 UBE, VINO (COPA) 1 UBE, CUBATA 2 UBE. SABERSE TODO. 16. Si un paciente bebe todos los días 3 cervezas, 3 vinos y 3 cubatas, ¿cuántas UBE consume al día?: a. 14 b. 11 c. 12 d. 10 Correcta: c) IMPORTANTE EXAMEN. Recordamos que 1 cerveza es 1 UBE, 1 copa de vino 1 UBE y 1 cubata son 2 UBE. 17. En el alcoholismo: a. El secundario es debido a los problemas de la vida b. El primario es el más frecuente c. El primario es más frecuente en varones d. Todas son correctas Correcta: d) 18. En el alcoholismo: a. Craving es deseo de consumo b. Priming es no poder parar al consumir (“se calienta la boca”) c. En la fase 1 de abstinencia hay actividad simpaticomimética d. Todas son correctas Correcta: d) Hay dos tipos de alcohólicos: el que tiene craving (deseo continuo de consumir alcohol, patrón de dependencia, bebe a diario) o priming (durante la semana no bebe, pero en cuanto empieza no para).  Apuntando gallinas 🐔❤️ 19. La abstinencia de alcohol presenta: a. Fase 1 de activación simpática: sudoración, temblores… b. Fase 2 con convulsivos c. Fase 3 con alucinaciones d. Todas son correctas Correcta: d) Es una urgencia bastante grave, la tasa de mortalidad es del 20-30%. Con >10 UBE/día, el riesgo de delirium tremens es muy alto. 20. Delirium Tremens es: a. Fase más grave de la abstinencia de alcohol b. Suele aparecer tras 48-72 horas de cese o supresión de consumo c. Ocurre en bebedores de más de 10 UBE al día d. Todas son correctas Correcta: d) 10 UBE cada día, el que bebe esto de manera puntual es poco probable que desarrolle Delirium. 21. En el alcoholismo: a. Se deben pautar antes los sueros que las vitaminas b. La tiamina puede esperar al ingreso del enfermo c. La tiamina se debe poner antes que la sueroterapia d. Lo primero es poner la vitamina B6 Correcta: c) Llega un paciente con alcoholismo a urgencias, ¿cómo actuamos? ¿le ponemos suero o tiamina (porque sé que es alcohólico)? Cuando llegue un paciente con alcoholismo o con anorexia nerviosa, debemos administrar B1 antes que el suero para evitar Wernicke-Korsakoff. Recordamos que el síndrome de WK está formado por dos trastornos cerebrales diferentes que a menudo ocurren juntos: la enfermedad (o encefalopatía) de Wernicke y la psicosis (o síndrome) de Korsakoff. 22. Para evitar el síndrome de abstinencia: a. Se pautan benzodiacepinas b. Se pauta tiapride c. Se pautan sueros hiperproteicos d. 1 y 2 son correctas Correcta: d)  Apuntando gallinas 🐔❤️ Explicación de la a): para el síndrome de abstinencia, hay que dar las benzodiacepinas con metabolismo hepático rápido, para evitar que se acumulen (estos pacientes tienen resentido el hígado) y lograr a su vez una tolerancia cruzada. Explicación de la b): el tiapride es un antipsicótico con propiedades bloqueadoras del alcohol. 23. En el tratamiento del alcoholismo, ¿qué NO es cierto?: (IMPORTANTE) a. Los fármacos aversivos son cianamida cálcica y disulfiram b. Los fármacos aversivos inhiben la enzima ADH c. Los fármacos aversivos inhiben la enzima ALDH d. Se pautan con consentimiento del paciente Correcta: b) Los fármacos aversivos (Disulfiram) se llaman así porque, al tomarlos con alcohol, el cuerpo genera rechazo o aversión, por lo que se pueden dar a bebedores. Estos impiden el metabolismo del alcohol ya que inhiben a la aldehído deshidrogenasa (ALDH), enzima que cataliza el paso de acetaldehído a acetato. Si se inhibe la ALDH, se acumula acetaldehído en el cuerpo, pero es una sustancia muy tóxica que provoca síntomas muy desagradables, pudiendo incluso llegar a provocar un infarto en el paciente, así que hay que tener mucho cuidado y RECETAR SIEMPRE CON CONSENTIMIENTO. Marujeo: hay mujeres que se lo dan a sus maridos alcohólicos a escondidas porque están hartas pero es muy peligroso hacer esto. 24. ¿Cuáles son los antagonistas opiáceos utilizados para el alcoholismo?: a. Naltrexona b. Buprenorfina c. Nalmefeno d. A y C son correctas  Apuntando gallinas 🐔❤️ Correcta: d) Los antagonistas de los opiáceos (naltrexona y nalmefeno) mejoran la dependencia al alcohol. Los agonistas opiáceos (buprenorfina) mejoran la dependencia a la heroína. TRUCO PARA LA PREGUNTA: ambos empiezan por N NOTA: No en todos los pacientes se puede llegar a conseguir la abstinencia completa 25. La tríada oftalmoplejía, ataxia y confusión pertenece a: (IMPORTANTE) a. Síndrome de Korsakoff b. Parálisis supranuclear progresiva c. Síndrome de Wernicke d. Todas las anteriores son correctas Correcta: c) El Sd de Wernicke es el déficit agudo de B1!!!! Constituye una URGENCIA 26. Amnesia y confabulación son típicos de: a. Síndrome de Wernicke b. Déficit crónico de B1 c. Déficit agudo de B1 d. Déficit de fólico Correcta: b) Ocurre en los casos en los que el déficit agudo de B1 no se diagnostica adecuadamente o no se trata. Sería un sd de Korsakoff 27. La nicotina induce a través del CYP1A2. a. Nicotina inhibe el metabolismo b. Nicotina induce el metabolismo c. Clozapina y olanzapina están implicadas d. B y C Correcta: d) Esta pregunta no se ha dado ni este año ni el anterior 28. Sobre las lagunas blackouts provocadas por el alcohol NO es cierto que: (IMPORTANTE) a. Aparecen asociadas a intoxicaciones alcohólicas b. Con episodios de amnesia anterógrada c. Con episodios de amnesia retrógrada d. El alcohol bloquea la consolidación de recuerdos nuevos en otros antiguos Correcta: c) 29. ¿Qué es la patología dual? (EXAMEN!!!!!)  Apuntando gallinas 🐔❤️ a. La existencia de una enfermedad psíquica y física b. La existencia de una enfermedad mental con una adicción c. La existencia de dos adicciones graves d. La existencia de 2 o más enfermedades mentales leves o moderadas Correcta: b) Estos pacientes son de mucho más difícil tratamiento. Suelen ser pacientes que acaban en problemas judiciales, y en los que no se consigue una adecuada adherencia al tratamiento. Los pacientes con patología dual son los pacientes más violentos que existen. 30. Las pupilas mióticas bilateralmente en cabeza de alfiler ocurre en: EXAMEN a. Intoxicación por cocaína. b. Intoxicación por heroína c. Intoxicación por nicotina d. Abstinencia de opiáceos Correcta: b) La cocaína no pone las pupilas mióticas, las pone midriáticas, es decir, las pone en tono simpático. Las pupilas de estos pacientes son muy muy pequeñas (mióticas). En este caso, el antídoto a administrar es naloxona. Son pacientes que llegan intoxicados y que pueden hacer una parada en cualquier momento. Si a estos pacientes no se les pone un sustitutivo, van a hacer un sd de abstinencia!!!!! OJO!!!: las pacientes mayores en tto. con fibromialgia pueden sufrir este cuadro por una intoxicación por fentanilo debido a una crisis de dolor excesivamente elevada Aclaración: la heroína es un opiáceo 31. En la abstinencia de opiáceos NO ocurre: a. Estreñimiento b. Piel de gallina c. Diarrea d. Bostezos y moqueo Correcta: a) La abstinencia a opiáceos provoca un cuadro de inquietud, ansiedad, piel de gallina, moqueo y diarrea. El paciente llega como si hiciera muchísimo frío: piel de gallina, moqueo, etc. La abstinencia de opiáceos provoca una cagalera brutal. IMPORTANTE: los bostezos son casi patognomónicos 32. Sobre la metadona, NO es cierto: a. Se utiliza en programas de reducción de riesgo b. Se utiliza en cardiópatas c. Se utiliza en embarazadas adictas a heroína  Apuntando gallinas 🐔❤️ d. Es un fármaco útil y seguro en adicción de heroína Correcta: b) Cuando hay problemas cardíacos no se puede dar metadona y se da BUPRENORFINA (es como la prima hermana de la metadona, pero menos potente). La metadona puede alargar el QT y provocar una taquicardia ventricular La metadona es un opiáceo sintético de vida larga. Esto crea una gran seguridad, ya que si al paciente se le olvida, no va a hacer de forma tan rápida un síndrome de abstinencia. Es un fármaco utilizado en programas de reducción de riesgo. Se receta por los médicos para evitar las consecuencias que genera una drogadicción. Se utiliza incluso en embarazadas con adicción Este fármaco es muy seguro y con una composición pura (a diferencia de la heroína). Se puede prescribir tanto en hospitales, centros de salud, o centros de drogodependencia. Se administra intramuscular y la dosis es tres veces mayor que la vía oral. Hay que llevar un control estricto, ya que el paciente puede hacer un intento de suicidio por sobredosis. La dosis se calcula, de manera que no se crea una adicción a la metadona, pero sí se evita una adicción a heroína 33. Sobre la buprenorfina: a. Es un agonista parcial opiáceo b. Se asocia a naloxona (SUBOXONE) c. En adicción a opiáceos sin metadona está contraindicada en cardiopatías d. Todas son correctas Correcta: d) Suboxone está en el mercado y es una mezcla de un agonista y un antagonista. Se utiliza en centros de drogodependencia. La NALOXONA es un antagonista de los opiáceos. 34. Sobre el consumo de cannabis y psicosis: a. El consumo continuado y el gen AKT1 favorece. b. El consumo en la adolescencia y el gen COMT favorece. c. El inicio precoz del consumo favorece la psicosis. d. Todas son correctas. Correcta: d) Lo más normal es que cuanto más precoz consuma y más cantidad, más probabilidad existe de desarrollar un cuadro psicótico-esquizofrénico. Sobre todo si tenemos una predisposición genética, podemos volvernos esquizofrénicos de por vida. No hace falta consumir muchísimo cannabis para que se te vaya la pinza. Si encima mis padres tienen antecedentes psiquiátricos, que ni se me ocurra oler el cannabis. Nosotros tenemos receptores en nuestro organismo. Cuando yo me meto drogas, en el organismo hay un proceso que consiste la irritación del receptor y se activa una cascada dopaminérgica.  Apuntando gallinas 🐔❤️ Explicación de este curso: El cannabis, a pesar de la creencia popular, en personas jóvenes es muy peligrosa. Es muy frecuente la aparición de cuadros de psicosis por cannabis. Esto se debe a la elevada plasticidad neuronal. El problema de la esquizofrenia es que es crónica y únicamente 1/3 de los pacientes responden a tto. (otro tercio responde de forma intermedia) 35. Sobre el síndrome amotivacional que producen las drogas: a. Todas las drogas lo pueden provocar b. El cannabis es la que más lo produce c. La apatía y desinterés son frecuentes d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d) El síndrome amotivacional es de difícil diagnóstico, el sujeto que lo padece no lo suele reconocer. 36. En el tratamiento del tabaquismo están la primera línea todos excepto: a. Productos con nicotina b. Bupropion c. Vareniclina d. Clonidina y nortriptilina Correcta: d) Vareniclina es el famoso champix. 1a linea Derivados de nicotina: parches, chicles, comprimidos de chupar, sprays. 1a línea Bupropion es un antidepresivo que inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina. Es el único antidepresivo que no provoca disfunción sexual, ya que no toca la serotonina. 1a línea Explicación de este curso: - Bupropion: aumenta la transmisión de NA y dopamina, que son los que se encargan de la adicción - Clonidina y nortriptilina: son tto. de segunda línea - Vareniclina (champix): A FECHA DE HOY ESTÁ RETIRADO, ya que en su composición se encontraron sustancias precancerosas (se está investigando) IMPORTANTE!!!! NUEVO FÁRMACO: CITISINA (NIVEL 1 DE EVIDENCIA). Está autorizado en ESP. Es un alcaloide vegetal que compite con la nicotina por los receptores. Se utilizaba en la segunda guerra mundial por los soldados que se quedaban sin tabaco. NOTA: Las drogas que más se consumen son las drogas legales, el alcohol y el tabaco. El tratamiento para dejar el tabaco es GRATIS.  Apuntando gallinas 🐔❤️ 37. El antidepresivo que ha demostrado eficacia en el tabaquismo: a. Vareniclina b. Bupropion c. Nicotina en spray d. Nortriptilina Correcta: b) El bupropion es un antidepresivo muy potente que inhibe la recaptación de la dopamina y la NA, pero respeta la serotonina y por eso no provoca disfunción eréctil. 38. Vareniclina es: a. Tratamiento de primera línea en el tabaquismo b. Agonista parcial de los receptores nicotínicos de la acetilcolina c. Antagonista en presencia de la nicotina d. Todas son correctas Correcta: d) Champix® Vareniclina. ESTE FÁRMACO ES EL QUE SE ENCUENTRA RETIRADO!!!! (La pregunta estaba hecha antes de que se supiera esta información) 39. En patología dual se utiliza: (NO SE HA DADO ESTE AÑO) a. El modelo dimensional de Ries b. Se clasifica la enfermedad mental según la gravedad c. Se clasifica la adicción según la gravedad d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d) 40. Los estadíos de cambios de Prochaska y DiClemente incluyen: a. Precontemplación y contemplación b. Preparación y acción c. Mantenimiento y recaída d. Todas son correctas Correcta: d) El paciente drogodependiente pasa por muchas etapas. PREGUNTA MIR 2020 (NO existe la postcomtemplación). Le tengo que preguntar al paciente si reconoce o no su adicción, si piensa ponerse en tto o no. La mayoría nos mandan a tomar x culo. Algunos profesionales se lo toman mal, pero hay que saber darle la vuelta y ayudarle con su problema. Hay que ser muy receptivos y empáticos con un paciente con adicción, no podemos etiquetar al paciente, sino ganárnoslo (no decirle "esto que haces está fatal"). No podemos ser castigadores. El ego nos pone barreras frente al paciente, pensar que somos superiores a los enfermos. Fases: - Precontemplación  Apuntando gallinas 🐔❤️ - Contemplación - Preparación - Acción - Mantenimiento - Recaída Es muy importante saber en qué etapa está el paciente dentro de la adicción, ya que nos va a ayudar a acompañarlo de la manera más adecuada. Por otra parte, resulta relevante fijar un día 0 para dejar de fumar 41. El uso compulsivo de Internet es más frecuente entre: a. 15-24 años b. 25-34 años c. 10-14 años d. 35-44 años Correcta: a) 42. Se recomienda que el uso de las nuevas tecnologías no supere: a. 1,5-2 horas al día b. 2,5-3 horas al día c. 3,5-5 horas al día d. 4,5-5 horas al día. Correcta: a) La OMS dice que se debe estar 1,5 o 2 h diarias. La mayoría estamos siendo adictos. China limita a una hora el uso de los dispositivos. 43. El juego patológico o ludopatía NO es cierto que: a. Se da en un 3-5% de la población general b. 10-18 % en pacientes con adicciones c. Más frecuentes en hombres jóvenes d. Más frecuente en mujeres de mediana edad Correcta: d) Las mujeres de mediana edad es más frecuente que acaben con ansiolíticos. Colores muy llamativos, su perfil es varón, por eso en la máquina ponen mujeres atractivas. Típico ludópata: me tomo una caña y echo una partida en la máquina. Otro tipo de ludopatía es irte a las casas de apuestas, en Badajoz hay un montón. Las casas de apuestas tienen una luminosidad muy estudiada para que no sepas qué hora es, cómo pasa el tiempo y te quedes más tiempo y te gastes más. Ponen el alcohol más barato para que vaya la gente y se dejen más dinero. Tb está el ludópata del internet, que juegan por internet y se dejan medio sueldo. El perfil del ludópata es muy amplio y es un problema serio de salud pública. El hombre consume de todo siempre más que las mujeres. Mujeres toman más benzos 44. Sobre la Vareniclina debemos tener precaución al utilizarla en pacientes con:  Apuntando gallinas 🐔❤️ a. Ideación suicida y trastornos mentales b. Fumadores hepatopatas c. Fumadores de más de 60 cg al día d. Fumadores de más de 80 cg al día Correcta: a) Ojo con Vareniclina y sujetos psiquiátricos.SI HAY TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS NUNCA VARENICLINA. IMPORTANTE ESTE COMENTARIO: tto para quitar adicción del tabaco (VARENICLINA), pero han descubierto nitrosaminas (cancerígeno), se llama Champix. Es un F de 1ª elección para la adicción del tabaco, aunque ahora por ese problema esté parada la producción. La Vareniclina NO se puede poner en pacientes con problemas mentales pq produce pensamientos suicidas!!! (induce al suicidio en personas con enfermedad mental). 45. En los tratamientos para dejar de fumar se puede fumar unos días antes y tomar el fármaco excepto en: a. Vareniclina y citisina b. Bupropion c. Parches de nicotina (CON ELLOS NO SE PUEDE FUMAR!!!) d. Chicles de nicotina Correcta: c) Los parches de nicotina los vamos rotando en lugares del cuerpo. No se recomienda fumar a la vez. En fase de preparación, entonces pactamos un día. Según el tto que elija, le doy unas pautas u otras. 46. La gravedad de la dependencia de nicotina se mide por el Test de: a. Richmond (MO de motivación!!!) b. Fagerstöm (G de gravedad!!!) c. Bulimia Test d. Compulsive Test Correcta: b) MIR 47. La duración de los tratamientos para dejar de fumar debe estar entre: a. 1-2 meses b. 2-3 meses (antes era así, pero como ha salido la Citisina que son 25 días, ha cambiado esta pregunta por 25 días-3 meses). c. 3-4 meses d. 4-5 meses Correcta: b) La duración de los tratamientos para dejar de fumar debe estar entre 2-3 meses (entre 8-12 semanas).  Apuntando gallinas 🐔❤️ 48. Las drogas de diseño o recreativas: a. Se utilizan en bares y discotecas b. Se llaman drogas de violación c. Se pueden añadir a la bebida d. Todas son correctas Correcta: d) Recuerda al chico de Córdoba que ha fallecido en Santa Justa. Eso no lo justifica el alcohol solo, él piensa que puede haber sido por drogas. Drogas que hacen perder la visión de la realidad como es. Estas drogas suelen echarla en las bebidas, nunca dejar el vaso solo. Si te violan con una de estas drogas tienes distorsionada la realidad y es algo que no se puede curar ni con psicoterapia, ni con tto. Siempre denunciar pq es una forma de afrontar este trauma. 49. Las drogas de diseño o recreativas SON: MUY IMP ESTOS F a. LSD (alucinógeno gold standar), ketamina (alucinogeno que se usa en veterinaria y en humanos tb) y meta anfetaminas (speed). b. Gamma-hidroxibutirato (GHB, éxtasis líquido). c. MDMA (éxtasis). d. Flunitrazepam (Rohipnol). (Sedan al paciente y en media hora no da señales de vida). Correcta: TODAS (EXAMEN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) 50. Las drogas de diseño o recreativas producen: a. Sedación b. Desorientación c. Amnesia d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d) 51. Las drogas de diseño tienen: a. Propiedades anfetamínicas (S+isómeros) b. Estimulación c. Alucinaciones d. Propiedades alucinógenas como el LSD (R-isómeros) Correcta: TODAS) A cada persona le sientan de forma diferente las drogas. 52. El consumo de Nicotina durante el embarazo se asocia a:  Apuntando gallinas 🐔❤️ a. Prematuridad b. Bajo peso al nacer c. Asma e infecciones respiratorias d. Muerte súbita Correcta: TODAS. IMPORTANTE, no se pueden poner parches, ni nada. Le hacemos mucho daño al bebé. Si la mujer tiene tolerancia a nicotina o necesidad, cuando se queda embaraza y pasa un S. de abstinencia puede producir problemas al paciente. Él dice que lo va a pasar mal, pero que tiene que pasarlo, hacer mucho ejercicio y tomar comprimidos o chicles pero antes de la semana porque la nicotina afecta severamente a la organogénesis del niño. No se puede ni fumar, ni tomar nicotina, ni BZD. Él dice que se tienen que hacer los puentes muchas veces, para que se les pase. No asume riesgos en el bebé pq si luego el bebé tiene problemas te pueden denunciar y te comes un buen marrón. 53. En los estadíos de cambio en adicciones: a. Precontemplación no considera tener un problema b. Contemplación está ambivalente sobre el problema c. Preparación está motivado para el cambio d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d) 54. Los factores que asocian el consumo de Cannabis y aparición de Psicosis son: a. Cantidad de consumo realizado b. Precocidad de inicio del consumo c. Gen AKT1 d. Gen COMT Correcta: TODAS) Si estamos 100 en clase, 11 tienen relación con el Cannabis de alguna forma. Los que empiezan muy jóvenes, consumen mucha cantidad y los que tienen alteraciones genéticas AKT1 y COMT la probabilidad de padecer esquizofrenia se dispara. MUY IMPORTANTE, SABER BIEN. Cannabis VO se convierte en alucinógeno, el hígado lo metaboliza y lo convierte en alucinógeno "torta alucinógena". Es diferente a lo que produce el cannabis fumado. 55. El trastorno del espectro alcohólico fetal se asocia a: a. Bajo peso al nacer y bajo coeficiente de inteligencia b. Déficits cognitivos c. Hiperactividad d. Todas las anteriores son correctas Correcta: d)  Apuntando gallinas 🐔❤️ 56. The compulsive internet use scale (CIUS): Conocer escala que utiliza el ministerio para saber si abuso o no del uso de internet. a. 14 preguntas (>28/56) b. 10% de uso compulsivo entre 15-24 años c. 4% de uso compulsivo entre 25-34% d. Todas son correctas Correcta: d) 57. Las siguientes asociaciones son correctas excepto: PREGUNTA DE EXAMEN a. GGT: sensible, consumo grave de >8 UBE b. CDT: se eleva rápidamente, importancia en detección precoz de recaídas. Se pide en tx de hígado para saber si están bebiendo alcohol y se pueden cargar el segundo hígado c. GGT y CDT más sensibilidad y especificidad d. VCM alto por déficit fólico Correcta: TODAS) 58. Sobre las enfermedades mentales y la violencia de género (las mayores tasas están en los pacientes con adicción) es cierto que: a. Esquizofrenia se asocia con altas tasas de violencia b. Trastorno bipolar se asocia a altas tasas de violencia c. Trastornos adictivos se asocian a altas tasas de violencia d. Trastornos adictivos se asocian a bajas tasas de violencia Correcta:c ) Nueva: Citisina (Fodacitan) es: a) Alcaloide vegetal derivado de un árbol. b) Compite con la nicotina por los mismos receptores. c) Desplaza a la nicotina progresivamente. d) Todas son correctas. Correcta: d) PREGUNTA IMPORTANTE, SEGURO QUE LA PREGUNTA PQ ES UN F NUEVO!!!! Nueva: Citisina es: ESTA NO LA PREGUNTARÍA, ES DIFÍCIL a) Se puede fumar hasta el 5º día. (Con los parches de nicotina marco el día 0 y a partir de ahí no se puede fumar, pero con los demás fármacos si se puede seguir fumando hasta unos días después. Con este F nuevo solo hasta el 5º día. Podemos saber si  Apuntando gallinas 🐔❤️ nos mienten o no con un aparatito. Si recetamos marihuana a un paciente para saber que no la está vendiendo, hacemos exámenes de orina). b) Son 25 días de tratamiento con 100 comprimidos. c) Precaución en cardiopatía. d) Todas son correctas. NO HE VISTO CUAL ES LA CORRECTA. Nueva: Mefedrona (la droga de las noches madrileñas) es una sustancia: a) Sustancia estimulante (entre la cocaína y el MDMA). b) Se suele esnifar. c) Se utiliza en Chemsex (quedan una cantidad inmensa de personas por redes sociales, con colchones por el suelo y toman todo tipo de alcohol y drogas. Todos consumen lo que quieren y tienen relaciones entre ellos, pero sin coherencia, ni organización. Contraen enfermedades ITS como el VIH). d) todas son correctas Sobre el metabolismo del alcohol (IMPORTANTE): a) se metaboliza una UBE/hora/inicio. b) Se metabolizan 2 UBE/hora. c) Se metabolizan 3 UBE/hora. d) Se metabolizan 4 UBE/hora. Para saber si puedo o no coger el coche tengo que saber qué he consumido, cuántas UBE se han consumido. Depende de la persona, de su peso, de su metabolismo. Pero de forma normal el hígado metaboliza una UBE por hora, pero un cubata, por ejemplo, tiene 4 UBE, serían 4h. Se cuenta siempre desde que empecé con la 1ª copa. Nueva: El uso compulsivo de internet es más frecuente entre: - Adolescentes y adultos jóvenes. 🙁 No proyectó la pregunta y en clase solo mencionó la respuesta, por eso no hay más opciones Uso inadecuado de internet se asocia a: a) Autolesiones no suicidas (son el 1er escalón antes de una lesión suicda. Saben que con eso no se van a suicidar, pero les ayuda a aliviarse de su dolor interior, es diferente de las personas que se hacen cortes muy profundos, no finitas. Les cuesta ir con manga corta porque quedan marcas de hipopigmentación, mucha gente se las tatúa) y conducta suicida. b) Cyberbullying y trastornos de la imagen corporal. c) Desinhibición online y adicción. d) Todas son correctas.  Apuntando gallinas 🐔❤️ PREGUNTAS DE VERDADERO Y FALSO Nomofobia es el miedo exagerado estar sin móvil: a) Verdadero. b) Falso. Depresión de Facebook: tristeza provocada con el consumidor de redes al ver la felicidad expuesta por los demás. a) Verdadero. Piensan que su vida es una mierda, pero lo que suben los demás es falso. Bajo un perfil estupendo, hay gente normal como nosotros que sufre y que tiene los mismos problemas que tenemos todos pq sino uno dice mi vida es una mierda, no valgo para nada, me quito de en medio. b) Falso. Efecto Google: olvidar la información o datos por la costumbre de recurrir al buscador. a) Verdadero. b) Falso. S. de doble click o apnea de whatsapp: pensamos que alguien nos ha escrito o hablado y no es así y miramos el móvil continuamente para ver si nos ha llegado un mensaje. a) Verdadero. b) Falso. S. de la llamada imaginaria: pensar que ha sonado o vibrado el móvil cuando esto no ha pasado. a) Verdadero. b) Falso. FOMO (fear of missing out): miedo de que alguien me deje de hablar por wsp y creer que es pq habla con otra persona y ya no nos quieren hablar. a) Verdadero. b) Falso. Sexting: compartir contenido erótico, afectivo por internet. Tener cuidado porque hay muchas denuncias. 2 pacientes recientes: un paciente con discapacidad que le pide a otra paciente con discapacidad que se desnude y lo grabe, los padres de ella se han enterado y lo han denunciado y va vía penal. Un señor que tiene relaciones amistosas con otros chicos por internet, primero en relación cordial, dp entramos en acción, quedamos, nos conocemos, comenzamos a tener RRSS, el chico no lo aparentaba, pero era menor, tenía 15 años y 11 meses, la familia denunció y el hombre está en prisión (17 meses). Las redes  Apuntando gallinas 🐔❤️ sociales no comprueban si son menores o no, ni si mienten. Hay que cuidarse mucho en las redes sociales porque pueden destrozar la vida de una persona. Esto es lo que va a caer en el examen, hay que leer las diapos y estas preguntitas que son lo más importante. Habrá 2 seminarios: uno de suicidios y otro sobre redes sociales sobre los bulos y responder a un cuestionario que nos pondrá.