Tema 20_Diabetes PDF

Tema 20:DIABETES Farmacología y farmacogenética clínicas en endocrinología y metabolismo: hiperlipidemias, diabetes. 1-DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA La DM es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.Distingu...

Tema 20:DIABETES Farmacología y farmacogenética clínicas en endocrinología y metabolismo: hiperlipidemias, diabetes. 1-DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA La DM es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.Distinguimos fundamentalmente DM1,DM2 y otros tipos como la gestacional o la LADA(autoinmune mediada en adultos 30-50 años,subtipo de la DM1). Prevalencia de diabetes ajustada por edad en adultos (20 – 79 años) en el mundo en 2021: 1 Mapa ajustado de prevalencia y edad(20-79) en europa 2021: En cuanto a datos magros nos encontramos según datos del 2021 en Europa: 61 millones de adultos en el mundo con diabetes. 1 de cada 3 adultos con diabetes están infra diagnosticados. 1,1 millones de muertes causadas en 2021. Datos a nivel mundial: 537 millones de adultos viven con diabetes. 3 de cada 4 viven en países de renta media-baja. 6,7 millones de muertes en 2021. 2 Sabed que se pueden establecer categorías de riesgo de la diabetes: Categorías de riesgo ADA OMS Consenso español prediabetes Glucemia basal GB:100-125 mg/dl GB:110-125 mg/dl GB:110-125 mg/dl alterada Tolerancia alterada a Glucemia a las 2h IGUAL IGUAL la glucosa(TAG) tras SOG-75:140-199 mg/dl Riesgo elevado de HbA1c:5,7-6,4% No la contempla Hb1Ac:6-6,4% diabetes 1.1-OBJETIVO INDIVIDUALIZADO DE LA HbA1c Como norma general,el objetivo de la hemoglobina glicosilada tiene que estar en torno al 7%.Si bien no debemos de ser inflexibles con los valores de la misma puesto que hay diversas situaciones as valorar,en las que deberemos ser más o menos estrictos con sus niveles: Objetivo más estricto,Hb1Ac 8-8,5:aquí entramos en el ámbito de pacientes mayores,con distintas patologías y complicaciones,en los cuales podremos ser un poco más flexibles. 1.2-COMPLICACIONES METABÓLICAS AGUDAS 1.2.1-HIPERGLUCEMIA 3 Se define como cifra de glucemia por encima del valor normal (140 mg/dL en ayunas y 180 mg/dL postprandial), sin que existan datos de cetoacidosis diabética o situación hiperosmolar. El abordaje de un paciente hospitalizado que presente una hiperglucemia estará definido por la cifra de glucemia: Si glucemia < 350mg/dl: administrar bolos de insulina rápida según glucemia + 500 ml suero fisiológico en 2 horas. Si glucemia >350mg/dl: Iniciar perfusión de insulina a 6-8 UI/h hasta que la glucemia sea 30 y DM2 y siempre en terapia combinada con otros fármacos entre los que se incluyen insulina.Cuando estos junto con la dieta no son suficientes de proporcionar un control glucémico adecuado. Hay otro fármaco que es Wegovy con el principio activo de semaglutida también,que se financia en casos de IMC 27-30,con alguna comorbilidad relacionada con el peso como una apnea del sueño,problemas en el control de la glucemia con una buena dieta y ejercicio. Os dejo aquí otro algoritmo de tratamiento de la redGDPS. 15