Tema 2. Aspectos sociales y Psicólogicos de la Práctica Médica PDF

Tema 2 Aspectos sociales y psicológicos de la práctica sanitaria Psicología y Comunicación Inés del Cerro, PhD Grado en Odontología ÍNDICE CONTENIDOS 1. Aspectos sociales i. Apoyo social ii. Calidad de vida 2. Aspectos psicológicos i. Personalidad...

Tema 2 Aspectos sociales y psicológicos de la práctica sanitaria Psicología y Comunicación Inés del Cerro, PhD Grado en Odontología ÍNDICE CONTENIDOS 1. Aspectos sociales i. Apoyo social ii. Calidad de vida 2. Aspectos psicológicos i. Personalidad ii. Conductas de evitación 2 1. Aspectos sociales 3 1. Aspectos sociales Apoyo social ✔ Es uno de los recursos protectores más Imagen 1 Grupo de amigos vitales. ✔ Es un conjunto de recursos humanos con los que cuenta una persona y que, como amortiguador del estrés, ayuda al afrontamiento y reporta grandes beneficios para la salud. Nota. Helena Lopes, 2017, Pexels 4 1. Aspectos sociales Apoyo social ✔ Información que recibimos de los Imagen 1 Grupo de amigos demás de que uno es amado y cuidado, estimado y valorado, y que forma parte de una red de comunicación y obligaciones mutuas. ✔ De los padres, cónyuge o pareja, otros parientes, amigos, contactos sociales y comunitarios (como iglesias o clubes) o incluso una mascota. Nota. Helena Lopes, 2017, Pexels 5 1. Aspectos sociales Apoyo social Funciones: Imagen 1 Grupo de amigos ✔ Permite compartir problemas comunes. ✔ Proporciona intimidad. ✔ Previene del aislamiento. ✔ Define las competencias mutuas. ✔ Proporciona elementos de referencia. ✔ Ofrece asistencia en las crisis. Nota. Helena Lopes, 2017, Pexels 6 1. Aspectos sociales Apoyo social Tipos de apoyo social Asistencia tangible: prestación de apoyo material, como servicios, asistencia financiera o bienes. Soporte informativo: por ejemplo, ante eventos estresantes. Si una persona se enfrenta a un procedimiento médico incómodo, un amigo que haya pasado por lo mismo podría proporcionar información sobre los pasos exactos involucrados, la posible incomodidad experimentada y cuánto tiempo lleva. Apoyo emocional: tranquilizar a la persona, trasladarle que es valiosa, que es querida, que se la cuida. 7 1. Aspectos sociales Apoyo social El apoyo social influye el bienestar de la persona en cualquier situación. El apoyo social y/o familiar escaso o inadecuado contribuye al desarrollo de síntomas físicos, psicológicos y psicosomáticos en los pacientes y su salud mental se puede ver afectada. La FALTA de apoyo social está normalmente asociado con un incremento de la demanda de los servicios de salud, aumentando el coste asociado a la salud sin asegurar un claro beneficio sobre el bienestar del paciente. 8  1. Aspectos sociales Apoyo social Posibles vías de influencia del apoyo social sobre el estatus de salud: Disminución de acontecimientos Apoyo social estresantes Prevención de la enfermedad Acontecimiento Apoyo social Prevención de la enfermedad estresante Mantenimiento de salud Conducta de salud Apoyo social Prevención de la enfermedad Retroinformación Promoción de la salud Apoyo social Ambiente promotor de Promoción de salud salud 9 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social El término red social se usa para referirse al conjunto de personas y/o grupos que interaccionan entre sí, y a la estructura de tales relaciones. La red social de una persona consiste en el conjunto de todas aquellas personas con las que mantiene contacto. 10 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social Tipos de redes de apoyo social Redes de apoyo Redes de apoyo social natural o social personal organizado 11 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social La familia Redes de apoyo Amigos y allegados social natural o personal Compañeros de trabajo Vecinos Compañeros espirituales (ej.: sacerdotes, parroquias,….). 12 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social natural o personal Ventajas Inconvenientes Ayuda inmediata Improvisado Alta afinidad de sus componentes Malas relaciones anteriores = alta confianza Conocimientos técnicos limitados Apoyo emocional y solidario RAPIDO +++ 13 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social Organizaciones de ayuda al enfermo Redes de apoyo Sistema de Salud social organizado Instituciones de acogida Organizaciones de voluntariado 14 1. Aspectos sociales Redes de apoyo social organizado Ventajas Inconvenientes Solidez de sus estructuras y Posible lentitud de su actuación funcionamiento. Resistencia de los pacientes No depende de las Influida por los recursos relaciones afectivas previas Accesibles para casi todos los individuos 15 1. Aspectos sociales Calidad de vida Imagen 2 Amigos en el parque Valoraciones que los individuos realizan del grado de satisfacción y de su bienestar global, de las valoraciones del grado de su capacidad para mantener razonablemente las funciones físicas, psicológicas e intelectuales, y el grado en que mantienen sus habilidades para participar en actividades sociales dentro de su familia, grupo de amigos y en su trabajo, comparándolas con lo que ellos perciben como posible o ideal y con su experiencia previa (Wenger & Furberg, 1990; Cella, 1998). Nota. Matheus Arte, 2020, Pexels 16 Calidad de vida Definición La calidad de vida se define a partir de las percepciones que tiene un individuo de su posición en la vida respecto a su contexto cultural y el sistema de valores de ese contexto en relación con sus propios objetivos, normas y expectativas. Se considera que la calidad de vida es un concepto general que depende de la salud física y mental del individuo, de su grado de independencia, de la calidad de sus relaciones sociales, de su integración social e, incorporado posteriormente (WHOQOL, 1998), de sus creencias personales, religiosas y espirituales. 17 1. Aspectos sociales Calidad de vida OMS Grupo de trabajo sobre calidad de vida de la OMS (WHOQOL) = herramienta de evaluación genérica y validada en diversas culturas (WHOQOL-100). Seis áreas: Salud física: dolor e incomodidad; energía y fatiga; sueño y descanso. Psicológico: sentimientos positivos; autoestima; reflexión, memoria, aprendizaje y concentración; imagen y apariencia corporal; sentimientos negativos. Grado de independencia: actividades de la vida cotidiana (autocuidado); movilidad; dependencia de medicación y tratamiento; capacidad de trabajar. Relaciones sociales: relaciones personales; apoyo social práctico; actividad sexual. Relación con el entorno: seguridad física; recursos económicos; entorno doméstico; disponibilidad y calidad de la atención sanitaria/ social; oportunidades de aprendizaje; participación y oportunidades en actividades de ocio; transporte; entorno físico. Espiritualidad, religión y creencias personales. 18 1. Aspectos sociales Calidad de vida Los indicadores de la Calidad de Vida son: Calidad de Vida SALUD RIQUEZA AMOR 19 1. Aspectos sociales Calidad de vida Los indicadores de la Calidad de Vida son: ⮚ SALUD = Condiciones Físicas (Servicios y Comunidad) VIVIENDA CALIDAD SERVICIOS SANITARIOS > BIENESTAR SUBJETIVO SEGURIDAD Y PROTECCIÓN ESTADO DE SALUD ⮚ RIQUEZA = Empleo e Ingresos Económicos PARO - BIENESTAR SUBJETIVO INGRESOS + BIENESTAR SUBJETIVO COMPARACIÓN SOCIAL 20 1. Aspectos sociales Calidad de vida Los indicadores de la Calidad de Vida son: ⮚ AMOR = Apoyo Social, Interacción Social RELACIÓN SENTIMENTAL/MATRIMONIO SATISFACCIÓN FAMILIAR > BIENESTAR SUBJETIVO + CONTACTOS SOCIALES 21 1. Aspectos sociales Factores objetivos vs subjetivos de la calidad de vida Video 1 Nick Vujicic habla sobre su calidad de vida La enfermedad/condición a priori desfavorable no conduce inevitablemente a una mala evaluación de la calidad de vida. 22 1. Aspectos sociales Calidad de vida Razones para estudiar la calidad de vida Orientar intervenciones diseñadas para mejorar la calidad de vida. Identificar qué problemas pueden surgir para los pacientes con determinadas enfermedades. Para evaluar el impacto de los tratamientos: Si un tratamiento contra el cáncer tiene tasas de supervivencia mediocres y produce efectos secundarios adversos, el tratamiento puede ser menos aconsejable que la enfermedad. Para comparar terapias: Si dos terapias producen tasas de supervivencia aproximadamente equivalentes pero una reduce sustancialmente la calidad de vida, es preferible el tratamiento que mantiene alta la calidad de vida. 23  2. Aspectos psicológicos ¿Por qué algunas personas se enferman mientras que otras personas aparentemente similares permanecen bien o se recuperan rápidamente de la enfermedad? ¿Por qué algunos viven mucho mientras que otros mueren jóvenes? ¿Son los factores individuales, especialmente los 24 psicológicos, de importancia clave? 2. Aspectos psicológicos Imagen 3 Estados de ánimo. Conducta Personalidad Respuesta de evitación Flexibilidad Hábitos Nota. Adaptado de Personality disorder Cartoon Illustrations, por Storyset 25 2. Aspectos psicológicos Personalidad Imagen 3 La personalidad es lo que hace que los individuos Estados de ánimo. se diferencien entre sí, en tanto en cuanto cada uno de nosotros piensa y se comporta de una forma característica, mostrando unos rasgos que son estables independientemente de las características situacionales específicas. Aunque la situación puede influir en la conducta. Por ejemplo: Paul es hablador y ama la compañía de los demás. Es una persona extrovertida. Siempre busca oportunidades para estar con otras personas. Nota. Adaptado de Personality disorder Cartoon Illustrations, por Storyset 26  ¿Las personas cambian? Nota. Kat Wilcox, 2022, Pexels 27 Personalidad Elementos TEMPERAMENTO: se hereda, es estable, se basa en las emociones y no está influido por el aprendizaje sociocultural. Disposiciones psicológicas innatas que configuran el núcleo de la personalidad. CARÁCTER: características-rasgos de la personalidad que se adquieren por aprendizaje-experiencia. Compuesto por los valores, metas, estrategias de afrontamiento y esquemas cognitivos sobre uno mismo y los demás. Se modifican con la vida e influyen en las actitudes. PERSONALIDAD: resulta de la interacción entre las disposiciones innatas (Temperamento) y lo aprendido en la interacción con el ambiente (Carácter). 28 Personalidad El modelo de los tres factores de Eysenck 1. Extraversión (carácter social abierto): opuesto a la introversión (carácter solitario, tímido). 2. Neuroticismo (carácter ansioso, preocupado, con sentimiento de culpa): opuesto a la estabilidad emocional (carácter relajado, satisfecho). 3. Psicoticismo (carácter egocéntrico, agresivo, antisocial): opuesto al autocontrol (carácter agradable, considerado, obediente). Según Eysenck (1970, 1991) la personalidad del individuo se refleja en las puntuaciones que recibe cada persona en cada una de estas tres dimensiones 29 Personalidad Modelo de los cinco factores de McCrae y Costa Neuroticismo Responsabilidad Extraversión Apertura (a la Afabilidad experiencia) 30 Personalidad Modelo de los cinco factores de McCrae y Costa Rasgos validados en distintas culturas y en diferentes momentos de la vida. Son relativamente estables y duraderos. Rasgo Tendencias asociadas Extraversión (vs. Introversión) Sociable, asertivo, activo, aventurero, emociones positivas, etc. Responsabilidad (vs. Falta de Eficiente, organizado, obediente, auto disciplinado, no impulsivo. dirección) Apertura a la experiencia (vs. Curioso, imaginativo, artístico, intereses amplios, poco Cerrado) convencional. Afabilidad (vs. Hostilidad) Modesto, entrevista, conformidad (no terco), tierno, GUERRE Neuroticismo (vs. Estabilidad Ansioso, irritable, depresivo, impulsivo, vulnerable, etc. emocional) 31 Personalidad Modelo de los cinco factores de McCrae y Costa Estudios han demostrado que estos factores de personalidad relativamente estables están relacionados con la conducta de salud. Apertura a la experiencia: predice una serie de conductas dietéticas, incluyendo prácticas saludables, un consumo reducido de carne grasa y una elevada ingesta de fibra. Responsabilidad: se suele relacionar con una conducta de salud positiva. Neuroticismo: se relaciona con una conducta de salud negativa. ⮚ También se ha relacionado con elevados niveles de utilización de la atención sanitaria. 32  Personalidad Hostilidad (Larsen & Buss, 2018) Probabilidad de reaccionar de manera desagradable a las decepciones, frustraciones e inconvenientes. Frustración: el sentimiento subjetivo que surge cuando se bloquea la consecución de un objetivo importante. Por ejemplo: una máquina expendedora toma tu dinero pero no te entrega la bebida. Una persona hostil reacciona a tales frustraciones con un comportamiento desagradable, atacando la máquina o maldiciendo y dando patadas al cubo de la basura mientras se enfada. Varios estudios han establecido que la hostilidad es un fuerte predictor de enfermedad cardiovascular. Estudios recientes también han demostrado que la hostilidad está asociada con la inflamación sistémica (recuentos elevados de leucocitos en sangre). 33 Personalidad Nos enfrentamos a situaciones contextuales y estímulos similares, pero nuestra personalidad regula cómo reaccionamos, afectando directamente nuestra salud. 34 Resiliencia El mismo evento… diferentes reacciones Llorar Estar contento Estudiar todo el SUSPENDER día para pasar el UN siguiente examen EXAMEN Quejarse Enfadarse con el profesor Apatía 35  Resiliencia El proceso de adaptarse bien frente a la Imagen 4 adversidad, situaciones traumáticas, la Formas de adaptación tragedia, las amenazas o fuentes importantes de estrés, como problemas familiares y de relación, problemas de salud graves o factores estresantes en el lugar de trabajo y financieros. Ser más resistente no sólo ayuda a superar circunstancias difíciles, sino que también capacita para crecer e incluso mejorar nuestra vida a lo largo del camino. Nota. Adaptado de Mujer expresando fuertes varios sentimientos y emociones, por pch.vector, Freepik La resiliencia es ordinaria, no extraordinaria. 36  Conducta de evitación Efecto avestruz Imagen 5 Sesgo cognitivo que describe cómo las Avestruz enterrando su cabeza personas a menudo evitan la información negativa, incluida la retroalimentación que podría ayudarlos a monitorear/manejar el progreso de su objetivo. En lugar de lidiar con la situación, enterramos la cabeza en la arena, como avestruces. Esta evitación puede empeorar las cosas. Nota. Adaptado de Avestruz en el Parque Nacional Tsavo, Kenia. GETTY IMAGES. 37 Conducta de evitación Efecto avestruz Imagen 6 Hombre enterrando su cabeza Has estado comiendo mucho fuera de casa recientemente, probablemente más de lo que deberías. Sabes que probablemente deberías verificar el saldo de tu cuenta bancaria para ver cuál es el daño, pero cada vez que piensas en hacerlo, comienzas a sentirte ansioso; sabes que la situación es mala, pero no quieres ver cuán mala es. Al final, mantienes tus malos hábitos de gasto, pero casi nunca compruebas cuánto Nota. Adaptado de Excalibur/Shutterstock dinero estás gastando. 38  Conducta de evitación Cualquier acción que realice una persona para escapar de pensamientos y Imagen 7 sentimientos difíciles. Tortuga dentro de su caparazón Estos comportamientos pueden ocurrir de muchas formas diferentes y pueden incluir acciones que una persona hace o no hace. Puede ser problemático = mientras que a corto plazo se puede experimentar una sensación temporal de alivio, a largo plazo, la evitación en realidad conduce a un aumento de la ansiedad. También puede ser necesaria a veces. Nota. Adaptado de Freepik 39  Conducta de evitación Refuerzo Castigo (Incrementar/mantener la conducta) (Disminuir la conducta) Agregar un estímulo agradable Agregar un estímulo desagradable Positivo para para (agregar un estímulo) Incrementar/mantener la conducta Disminuir la conducta Quitar un estímulo desagradable Quitar un estímulo agradable Negativo para para (quitar un estímulo) Incrementar/mantener la conducta Disminuir la conducta 40  Conducta de evitación Patrón Presentaciones comportamental de Ansiedad Decido no orales en la incrementada hacerlo evitación reforzado a Universidad corto término Generalización. Formación de He De nuevo, no hábitos. Refuerzo a aprendido hago mis Generalización corto plazo pero que no presentaciones de la conducta castigo a largo plazo tengo que orales en otras (notas más bajas, sufrir asignaturas ansiedad generalizada). 41 Formación de hábitos Comportamientos que se realizan con frecuencia en el pasado. La repetición crea asociaciones mentales entre la situación (señal) y la acción (comportamiento). Cuando se encuentra la señal, el comportamiento se realiza automáticamente. 42  Flexibilidad conductual / cognitiva Cambiar de manera adaptativa nuestro Imagen 8 Flexibilidad cognitiva comportamiento/pensamiento en respuesta a las contingencias ambientales cambiantes. Por ejemplo: generalmente le hago bromas a uno de mis colegas. Está teniendo un mal día y su lenguaje corporal indica que no quiere divertirse ahora. FLEXIBILIDAD = Guardo mis bromas para otro día INFLEXIBILIDAD = Soy insensible al contexto y mantengo el "modo divertido". Las personas inflexibles tendrán más problemas para cambiar los malos hábitos Nota. Adaptado de Mente, por Maxim Basinski Premium. Flaticon. Las personas inflexibles tendrán más problemas para cambiar los malos hábitos 43 ¿Cómo cambiar esto? Imagen 9 Odontóloga Como sanitarios, debemos tener la capacidad de: Reconocer el perfil conductual del paciente Reconocer posibles patrones de evitación ¿Cómo hacer esto correctamente? Escucha activa Nota. Adaptado de Odontóloga ícono. Flaticon. 44 Preguntas y debate ¿Crees que pertenecer a redes sociales en la web (Facebook, Instagram, etc.) brindan apoyo social? ¿Cómo? ¿Alguna vez has experimentado algún desafío a tu calidad de vida? Si es así, ¿de qué manera y cómo lo has resuelto? ¿Crees que ves a la calidad de vida de manera similar a como lo ven tus padres? ¿Por qué? Piensa en las características de tu personalidad. ¿Crees que eres propenso a sufrir enfermedades? ¿Existe alguna situación que tiendas a evitar? 45 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Larsen, R. J. & Buss, D. M. (2018). Personality psychology: Domains of knowledge about human nature. Sixth edition. Mc Graw Hills. Morrison, V. & Bennett, P. (2008). Psicología de la Salud. Pearson. Rodríguez-Marín, J. y Neipp, M.C. (2008). Manual de Psicología Social de la Salud. Pirámide. Rodríguez Marín, J., Pastor, M.A., López-Roig, S. (1993). Afrontamiento, apoyo social, calidad de vida y enfermedad. Psicothema, 5, 349- 372 46  Inés del Cerro, PhD [email protected] UCAM Universidad Católica de Murcia © UCAM © UCAM