Puerperio Normal y Patológico PDF

TEMA 12 PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO Curso : Pre internado – Materno 2024 II Docente: Mg. Luis Felipe Gonzales Cornejo Recuperación de saberes previos  Propósito de la clase Manejar Identificar el satisfactoriamente t...

TEMA 12 PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO Curso : Pre internado – Materno 2024 II Docente: Mg. Luis Felipe Gonzales Cornejo Recuperación de saberes previos  Propósito de la clase Manejar Identificar el satisfactoriamente trabajo de parto. el alumbramiento dirigido  PUERPERIO DEFINICIÓN. Período de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estos cambios a su estado pre grávido Puerperio: puer: niño. parere: parir  Puerperio Normal Clasificacion: PUERPERIO 1.- Puerperio inmediato: las primeras 24 horas. 2.- Puerperio tempra no, mediato: 2-10 mo. día postparto. 3.- Puerperio tardío: hasta los 42-45 dias.  Puerperio Normal PUERPERIO MODIFICACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR  MODIFICACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR INVOLUCIÓN Loquios: Porción esponjosa de la decidua sufre necrosis y se expulsan : loquios. Post alumbramiento el útero: Consistencia sólida. Paredes uterinas se aproximan disminuyendo la cavidad uterina  MODIFICACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR INVOLUCIÓN Loquios: Porción esponjosa de la decidua sufre necrosis y se expulsan : loquios. Post alumbramiento el útero: Consistencia sólida. Paredes uterinas se aproximan disminuyendo la cavidad uterina  INVOLUCIÓN Al examen obstétrico el fondo uterino va disminuyendo su tamaño hacia la cavidad pélvica: Inmediatamente ocurrido el alumbramiento se ubica en la zona entre el pubis y el ombligo. Luego se eleva a nivel supraumbilical. A las 12 hs. Postparto se ubica a nivel umbilical. 10° día postparto : intrapelvico.  Puerperio Normal PUERPERIO MEDIATO.  Puerperio Normal MEDIATO. Involución uterina PUERPERIO 1-2 cms X día  Puerperio Normal MEDIATO. Involución uterina PUERPERIO  Puerperio Normal MEDIATO. Involución uterina PUERPERIO Regresión hiperplasia e hipertrofia de células miometriales; Cambios endometriales importantes 1 contracción/ 10’’, indoloras Cervix al principio: dehiscente, flácido, congestivo Post-parto: disminución longitud, adquiere firmeza y espesor OCI se cierra al 12º día OCE se cierra más lentamente  Puerperio Normal PUERPERIO MEDIATO. Loquios Pérdidas de líquido serosanguinolento transvaginal Oscila en primeros 4 o 5 días hasta 1000mL Regla general: debe durar ≈ 10-15 días Aspectos: Loquios sanguíneos (post-parto) Loquios serosanguinolentos (3-4 días) Loquios serosos (>7 días x secreción glandular del tracto genital) LOS LOQUIOS SU OLOR NORMAL ES SUIGENERIS A SANGRE.  Puerperio Normal PUERPERIO MEDIATO. CAMBIOS CERVICALES  Puerperio Normal MEDIATO. PUERPERIO CAMBIOS CERVICALES  MEDIATO. Puerperio Normal PUERPERIO CAMBIOS VAGINALES  MEDIATO. Puerperio Normal PUERPERIO CAMBIOS VAGINALES  MEDIATO. Puerperio Normal PUERPERIO CAMBIOS LIGAMENTO Y TROMPAS  MEDIATO. Puerperio Normal PUERPERIO MODIFICACIONES EN PARED ABDOMINAL  MEDIATO. Puerperio Normal PUERPERIO MODIFICACIONES EN FASCIAS Y PISO PELVICO PUERPERIO MODIFICACIONES DE LA MAMAS PUERPERIO MODIFICACIONES DE LA MAMAS  MAMAS, LACTANCIA  Formada por 15-24 lóbulos  Estrógenos: estimulan el desarrollo de los conductos Gestación galactóforos.  Progesterona: promueve el desarrollo de los acinos. Alumbramiento cesa la producción placentaria de estas hormonas y aparece la prolactina. A partir del 3 día, se evidencia efecto. Calostro, compuesto por euglobulinas, minerales y escasas grasas y carbohidratos. PUERPERIO MODIFICACIONES DE LA MAMAS Luego del tercer día: Producción normal de leche Estimula la liberación de oxitocina y además mantiene la producción de prolactina. La oxitocina liberada ejerce 2 efectos fundamentales: Contracción de las células mioepiteliales, favoreciendo la eyección de la leche. Estimula la contracción del útero, favorece la involución uterina.  Puerperio Normal MEDIATO PUERPERIO Secreción láctea Para supresión de lactancia: Vendajes de las mamas + hielo local Bromocriptina Cabergolina Citrato de clomifeno Estimulación de lactancia: Sulpirida (bloqueo receptores Dx) 50mg VO 2 veces/ día x 7 días MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES GASTO CARDIACO MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES FACTORES DE LA COAGULACION MODIFICACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO MODIFICACIONES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO MODIFICACIONES DE LA TERMORREGULACION  MODIFICACIONES PSICOEMOCIONALES Aparecen al tercer dias postparto Tristeza puerperal Cambios hormonales bruscos. Depresión Llantos cambios de humor. Labilidad emocional y sensibilidad. Cansancio. Dolor y malestar general. Cambios en la imagen corporal. Temor y ansiedad por sus nuevas responsabilidades. El pronostico de recuperación de la enfermedad mental es bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20% GRACIAS POR SU ATENCIÓN