Tema 12 PDF

MODELOS, PLANCHA BASE Y RODILLOS  Modelo: conceptos y tipos  Fases clínicas  Plancha base y rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos  Prueba de planchas de registro y rodetes  Toma de registrosen planchas y rodillos  Modelos: concepto y tipos. - Positivado...

MODELOS, PLANCHA BASE Y RODILLOS  Modelo: conceptos y tipos  Fases clínicas  Plancha base y rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos  Prueba de planchas de registro y rodetes  Toma de registrosen planchas y rodillos  Modelos: concepto y tipos. - Positivado impresiones - Reproducción exacta  Modelos: concepto y tipos. - Modelo de trabajo  Fases clínicas. Para llegar a la prótesis completa, varias pruebas ( clinicas y de laboratorio): - prueba de plancha base y rodetes de cera - prueba de dientes - terminado--- “Prueba final” terminado de la protesis  Plancha base y rodillos de registro: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Elementos para la confección de una prótesis completa Plancha base Rodillo de registro Plancha base  Planchas bases: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Plancha base o de articulación - Plancha adaptada al modelo del paciente desdentado - Cubre las zonas que nos darán soporte, estabilidad y retención de la futura prótesis  Planchas bases: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Objetivos de las planchas: 1. Control de la calidad morfológica del modelo 2. Diagnóstico de soporte y retención 3. Control de la extensión de las bases 4. Obtención de registros y transferencias 5. valorar la actitud del paciente ante el tratamiento  Planchas bases: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos Características de la plancha base: -adaptada sobre el modelo definitivo -acrílico autopolimerizable o fotopolimerizable -grosor para aportar resistencia 1,5- 2 mm superior inferior 0,5 mm más que la superior - no deformación térmica - fácil manipulación (fresa de mano) - biocompatibilidad: no olor, no sabor, no toxicidad - construcción rápida , fácil y económica Plancha base y rodillos de registro: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos Características del Acrílico truwas Acrílico material autopolimerizable termopolimerizable Adaptación ++ + ++ Rigidez ++ - ++ Deformación ++ - + Retoques ++ ++ ++  Plancha base y rodillos de registro: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Técnica y sistemática de elaboración: 1. humedecer los modelos o colocar separador (vaselina) 2. dosificar el acrílico 3. controlar las fases de polimerización del acrílico 4. manipulación cuidadosa para adaptar al modelo 5. recortar los límites anatómicos descritos 6. aliviar los modelos en los accidentes óseos 7. repasar y terminar  Plancha base y rodillos de registro: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Plancha base se extiende de forma pasiva hasta mucosa no insertada, bien adaptadas y retentivas - Límites del sellado periférico - Distinto diseño de maxilar y mandibular - Paladar 1-2 mm de grosor: facilitar fonética y evitar reflejo de vómito  Plancha base y rodillos de registro: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - El reborde alveolar lingual debe ser reforzado pero cóncavo: evitar que se clave - Reborde alveolar labial fino - Almohadilla retromolar cubierta por completo - El área del borde alveolar de las bases debe tener superficie áspera - Extensiones periféricas bien pulidas, suaves y redondeadas  Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Rodillos de transferencia - Rodillo adaptado a la plancha base - Simula la morfología de las áreas dentarias en la protesis completa - Permiten registrar datos fundamentales para la elaboración de la prótesis  Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Características: Estabilidad (transferencia fiable) Rigidez ( no sufrir alteraciones) Capacidad de transferir datos (arco facial) Manipulación sencilla Dureza(masticación) Plasticidad ( poder ser modelado) Biocompatibilidad  Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Material de elección : cera o godiva - Ambas óptimas con ligeras variaciones - Cera menos rígida que la godiva - Godiva mejor transferencia de datos - Manipulación más complicada de la godiva - Ambas biocompatible y económicas  Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Diseño de los rodillos Rodillo superior - Forma herradura ( siguiendo la parábola dentaria - construido en una solo pieza - Ubicación de rodillo obre la plancha base: por fuera la altura máxima de la cresta - Sector anterior 12 mm altura 4-5 mm anchura - Sector posterior 8 mm altura 8 mm anchura - largo incisal 20-22 mm - Dejando libre la tuberosidad y termina en pico de flauta - Una vez con formado no se modifica  Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos - Diseño de los rodillos Rodillo inferior, dos técnicas: a)forma de parábola dentaria sector anterior : 12mm altura / 4mm anchura sector posterior 8 mm de altura y anchura b) Interrumpido en el sector anterior de C a C sector anterior cortado a escuadra sector posterior 8 mm de altura y anchura - Ubicación de rodillo en la plancha base: sobre la altura máxima de la cresta - En la zona de trígono retromolar enrasado en la plancha base - colocado a nivel del ecuador de la lengua - Es el que retocamos si hace falta modificar Rodillos: conceptos, tipos, principios de diseño y objetivos  Prueba en boca de planchas de registro y rodetes - Prueba en boca de plancha base y rodete superior (soporte, estabilidad , retención y extensión)  Prueba en boca de planchas de registro y rodetes - Prueba en boca de plancha base y rodete inferior (soporte, estabilidad y retención)  Registros en planchas y rodillos Son el soporte de los dientes: 1) Determinan factores estéticos 2) Localizan el plano oclusal 3) Registro de la relación craneomaxilar o intermaxilar 4) Determinación de la dimensión vertical  Registros en las planchas y rodillos Son el soporte de los dientes: 1) Localizar y orientar el borde del incisivo superior 2) Localizan el plano oclusal 3) Determinan factores estéticos 4) Registro de la relación craneomaxilar o intermaxilar 5) Determinación de la dimensión vertical  Registros en las planchas y rodillos 1)Localizar y orientar el borde del incisivo superior - Determinar la cantidad de diente que se debe ver debajo del bermellón labial en reposo El rodillo sobrepasará 1-2 mm el bermellón del labio  Registros en las planchas y rodillos 2)Localizan el plano oclusal - Plano de Fox - referencias: línea bipupilar, comisura labial, plano de Camper - será la guía de los dientes artificiales  Registros en las planchas y rodillos 1)Determinan factores estéticos. Ubicación dientes sector anterior Sobre el rodillo superior se realiza el modelado de la curvatura anterior a nivel cervical e incisal respecto al reborde alveolar residual, da soporte al labio superior y comisura bucal  Registros en las planchas y rodillos 1)Determinan factores estéticos Sobre el rodillo superior marcaremos: - línea media - línea de sonrisa - registro espacio entre dientes anteriores (línea de C a C )  Registros en las planchas y rodillos - línea media: - armonía con el conjunto facial (simetría)– Filtrum labial - referencias : filtrum labial, frenillo labial, tabique nasal - permite saber dónde colocar el primer central  Registros en las planchas y rodillos - línea de sonrisa - hacer sonreír al paciente - referencias : comisura labial - establece la longitud de los dientes anteriores: entre esta línea y el borde inferior del rodete  Registros en las planchas y rodillos Ausencia de pasillo o - línea de sonrisa – Corredor bucal corredor bucal Pasillo o corredor bucal adecuado  Registros en las planchas y rodillos - registro espacio entre dientes anteriores (C a C ) - se marcará donde se van a situar los caninos - 2 referencias : ala nariz (cúspide canina), comisura labial ( cara distal del canino) - determina la amplitud o ancho de los dientes anteriores  Registros en las planchas y rodillos 3)registro de relación craneomaxilar e intermaxilar - rodetes bien ajustados - se consigue estabilidad de las planchas bases - traslado del plano de oclusión superior al inferior  Registros en las planchas y rodillos 4) determinación de la dimensión vertical - se determina con el rodillo inferior - dimensión vertical = altitud del tercio inferior de la cara entre dos puntos de referencia - referencias: punta de la nariz y mentón - modificaciones sobre el rodillo inferior para no alterar los datos del rodillo superior Medidas faciales de Willis  Registros en las planchas y rodillos Ecuación Silverman= DVP-DVO = FWS (espacio libre)  Registros en las planchas y rodillos Criterios para tomar la dimensión vertical - métricos, similitud en tamaño entre los tercios superior, medio e inferior - estéticos: apreciación por parte del odontólogo para reflejar armonía - funcionales , pruebas fonéticas Chequeo fonético de F ,S y M  Registros en las planchas y rodillos l Técnica toma DV - paciente sentado, relajado,cabeza recta y mirando a lo lejos - sin planchas , ni rodillos en boca - localizar y marcar puntos de referencia: punta nariz y mentón - las medidas deben repetirse varias veces  Registros en las planchas y rodillos l Técnica toma DV 1. Fatiga muscular --- DV de reposo o postural 2. Tragar saliva varias veces – Espacio libre 2-4 mm –DV oclusal 3. Introducir los rodetes, el superior con los registros ya tomados y es el inferior el que se modifica , para conseguir la DV en deglución l Registros en las planchas y rodillos Registros en las planchas y rodillos  Registros en las planchas y rodillos Dimensión vertical Aumentada Disminuida Aspecto paciente Dificultad cierre boca, Envejecido Sensación boca ocupada Prominencia barbilla Dientes anteriores muy visibles Arrugas acentuadas en labios Incompetencia labial Desaparición bermellón labial Rasgos duros Aparición queilitis angular Arrugas borradas Dientes muy cortos Depresión facial Clínicamente Problemas articular palabras Masticación complicada Dificultad de masticación Fatiga Aprecio castañeo de prótesis Fonación con seseo Dificultad de fonación Dientes muy cortos Fatiga Desajuste de prótesis Anatómicamente Reabsorción acelerada de Gran actividad muscular y de superficies de contacto los cóndilos ( inflamación y Alteración articular y/o muscular dolor)  Registros en las planchas y rodillos Rodillo superior: - línea de sonrisa - línea media - altura dientes y anchura de dientes grupo anterior - posición estética del labio superior - transferencia craneomaxilar Rodillo inferior: - Estabilidad planchas base con rodillo superior - determinación dimensión vertical