Examen Diëtist Gezondheidszorg PDF

Inhoud examen diëtist van de gezondheidszorg 1 Inleiding van de gezondheidszorg Definieer het begrip gezondheid volgens de definitie van het WHO “staat van lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn en niet enkel de afwezigheid van ziekte.” Definieer het begrip gezondheidszorg en hun actiepunten...

Inhoud examen diëtist van de gezondheidszorg 1 Inleiding van de gezondheidszorg Definieer het begrip gezondheid volgens de definitie van het WHO “staat van lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn en niet enkel de afwezigheid van ziekte.” Definieer het begrip gezondheidszorg en hun actiepunten (Belgisch/ Internationaal/Europees) “alle handelingen, instanties en organisaties die focussen op het verbeteren van de gezondheid van de mens door het bevorderen, vaststellen, herstellen, behouden of verbeteren van de toestand” - Nationaal: bestrijding van ziekten (overdraagbaar zoals griep en onverdraagbaar zoals kanker) voedselveiligheid, en voedingsgevolgens zoals ondervoeding en overgewicht à VN: verbeteren van welzijn van de mens door duurzame ontwikkelingen à 17 sustainable development goals: geen armoede, geen honger, schoon water, gendergelijkheid, onderwijs, … - Europees: nationaal beleid aanvullen door gemeenschappelijke doelstellingen, schaalvoordelen en gezamelijke uitdagingen. Vooral gericht op preventie, gelijke kansen en goede zorg voor iedereen à derde actieprogramma: “gezondheid voor groei” “EU-burgers hebben recht op gezondheidszorg in alle EU-landen + terugbetaling van kosten door eigen land” (behandelingen, voorschriften, medicatie,..) Definieer de preventieve gezondheidszorg in 3 methoden = maatregelen en acties opstellen om gezondheid te bevorderen, beschermen of behouden 1. Gezondheidsbevordering: ondersteuning van processen om determinanten van gezond positief te beïnvloeden 2. Ziektepreventie: optreden van bepaalde ziekten voorkomen door gevaar of bedreigende factoren uit te schakelen en beschermende factoren te versterken. Bovendien wordt de gezondheidsschade beperkt of de genezingskans vergroot door tijdige opsporing 3. Gezondheidsbescherming: fysieke en sociale omgeving en levensstijl van mensen Omschrijf het begrip gezondheidseconomie zodat duidelijk is wat ermee bedoeld wordt = investeren in gezondheid en gezondheidszorg door voorrang te geven aan interventies die per geïnvesteerde euro het meest gezondheid opleveren. Keuzes onderbouwen via wetenschappelijke methode door doelmatigheidsonderzoek uit te voeren waarbij effectiviteit en efficiëntie van interventie in kaart wordt gebracht. QALY en DALY zijn hiervan een voorbeeld Definieer de betekenis en het nut van 1 QALY/DALY QALY = quality adjusted life years = 1 jaar in goede gezondheid à als bij interventie de levensverwachting wordt verlengd met 1 jaar of het de kwaliteit van leven doet toenemen, dan is de uitkomst 1 QALY !! waarde van levenskwaliteit wordt bepaald door een vragenlijst waarop iederen persoon aanduidt welke waarde er gehecht wordt aan gezondheidstoestand tov volledige gezondheid DALY = disability adjusted life years = aantal jaren geleefd met ziektelast (YLD) en aantal jaren verloren door voortijdige sterfte (YLL) YLD is weerspiegeling van het aantal jaren in goede gezondheid dat men verloren heeft door te leven met ziekte à berekend door aantal prevalente gevallen te vermenigvuldigen met een ‘gewicht’ dat aan de ziekte is toegekend (schaal 0 – 1) en uiting geeft van de relatieve reductie aan levenskwaliteit door te leven met die ziekte YLL is reflectie van het aantal verloren levensjaren tgv voortijdige sterfte à berekend door het aantal sterfgevallen te vermenigvuldigen met aantal nog te verwachte levensjaren op leeftijd van overlijd (obv levensverwachtingstabel) 1 2 Organisatiestructuur Geef de (complexe) Belgische staatsstructuur weer Bevoegdheden zijn verdeeld tussen de federale overheid, gemeenschappen en gewesten die elk hun eigen regering en parlement hebben Gewesten: Vlaanderen (vlaamse gewest), Wallonië (waalse gewest) en Brussel (brussels hoofdstedelijk gewest) Gemeenschappen: vlaamse, franstalige en duitstalige gemeenschap à bevoegd voor persoonsgebonden materies Beschrijf de Vlaamse bevoegdheden Vlaamse gemeenschap: bevoegd voor het beleid rond de zorgverstrekking binnen en buiten de zorginstelling, preventie gezondheidszorg en erkenning van gezondheidszorgberoepen !! uitgezonderd hetgeen wat voor federale gemeenschap is Preventie binnen gezondheidsbeleid omvat 2 zaken: - Voorkomen van ziekten, vroegdetectie en vaak ook vroeginterventie (behandelen) Federale overheid: alles wat te maken heeft met algmene belangen van alle belgen - Beheer van financiën, leger, justitie, sociale zekerheid, buitenlands zaken, volksgezondheid en binnenlandse zaken Welke instantie is bevoegd voor de erkenning van ons beroep en welke voor het uitreiken van een visum? Departement zorg is bevoegd voor de erkenning van ons beroep FOD (federale overheidsdienst volksgezondheid) is bevoegd voor het uitreiken van een visum à departement zorg is een fusie van: deârtement welzijn, volksgezondheid en gezin en het agentschap zorg en gezondheid Waarvoor staat de afkorting RIZIV? = rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering à spelen rol inzake het beheer van de verplichte verzekering voor en de terugbetaling van geneeskundige zorgen Wat betekent ‘RIZIV-erkenning diëtist’? Verduidelijk de context, wat is het nut van deze erkenning? Het RIZIV zorgt ervoor dat iedere verzekerde ongeacht zij situatie effectief toegang heeft tot en vergoed wordt voor de nodige geneeskundige zorgen welke in overeenstemming zijn met de tariefafspraken en werknemers/zelfstandigen een vergoeding krijgen bij arbeidsongeschiktheid of ouderschap à ziekenfondsen vergoeden de geneeskundige verstrekkingen en kennen de uitkeringen toe Als RIZIV-erkende diëtist zorg je ervoor dat je patiënt in staat is een terugbetaling te ontvangen door het ziekenfonds voor geneeskundige prestaties Als diëtist zijn er 2 bevoegdheidscodes: - 601 diëtisten - 701 diëtisten + zorgtraject diabetes Wat wordt bedoeld met nomenclatuur? Wat wordt bedoeld met de nomenclatuurcode? Nomenclatuur = nomenclatuur van de geneeskundige verstrekking = lijst met codes voor de geneeskundige prestaties die vergoed worden door de ziekteverzekering Nomenclatuurcode = code voor elke medische en paramedische handeling of prestatie welke staat voor het honorarium (bedrag) dat door de zorgverlener gevraagd wordt en door het ziekenfonds terugbetaald wordt of door ziekteverzekering direct ten laste wordt genomen (derde betaler) 2 Welke federale organisatie is bevoegd voor de terugbetaling van geneeskundige zorgen? Het RIZIV is hiervoor bevoegd Met welk doel werden zorgtrajecten opgestart? Het RIZIV biedt zorgtrajecten aan om hoogwaardige zorg te leveren aan patiënten en stellen diëtisten in staat om vergoedingen te ontvangen voor hun diensten en dragen bij aan het verbeteren van de gezondheid en welzijn van individuen die voedingsbegeleiding nodig hebben Geef een overzicht van de huidige zorgtrajecten + kennis van de inhoud (cijfergegevens dienen niet gekend te zijn) - Zorgtraject diabetes, voldoen aan: § In staat zijn om op raadpleging te gaan § Insulinebehandeling met 1 of 2 insuline-injecties per dag of onvoldoende resultaat bij behandeling met tabletten § Niet zwanger zijn § Niet lijden aan type 1 § Zorgtrajectcontract ondertekenen na raadpleging van huisarts § Globaal medisch dossier laten beheren door huisarts § Min 2 contacten per jaar met huisarts en min 1 met specialist - Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie, voorwaarden: § Ouder dan 18 jaar en in staat om op raadpleging te gaan § Ernstig stadium hebben, bepaald door resultaat van 2 bloedanalyses § Proteïnurie van meer dan 1g/dag, bepaald door resultaat van 2 urineonderzoeken § Niet in dialyse of geen niertransplantatie ondergaan bij opstart traject § Zorgtrajectcontract ondertekenen na raadpleging van huisarts § Globaal medisch dossier laten beheren door huisarts § Min 2 contacten per jaar met huisarts en min 1 met specialist - Zorgtraject long-COVID, criteria: § Symptomen gelinkt aan covid-19 na 12 weken § Symptomen hebben zichtbare impact op dagelijkse leven § Symptomen treden opnieuw op na herstel of houden aan § Symptomen kunnen veranderen in tijd of terugkomen na verloop van tijd - Zorgtraject obesitas bij kinderen (tweedelijn), criteria: § Leeftijd 2 – 17 bij opstart behandeling § BMI hoger of gelijk aan drempelwaarde § Bij opstart en vervolgens jaarlijks 1 multidisciplinair contact met alle disciplines van PMOC-team § Min 1 keer per 3 maand en max 1 keer per maand afspraak met min 1 lid van PMOC-team - Zorgtraject eetstoornissen, criteria: § Diagnose: AN, binge eating disorder of bulimia nervosa § Min 23 jaar § Niet opgenomen in ziekenhuis 3 Wanneer dient een voorschrift gebruikt te worden? - Diëtiek – en educatieverstrekkingen voor patiënten met diabetes - Diëtiekverstrekkingen voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie - Diëtiekverstrekkingen voor kinderen met overgewicht of obesitas - Educatieverstrekkingen die kaderen in zorgtraject diabetes - Behandeling van patiënten met langdurige COVID-19 symptomen Beschrijf het solidariteitsprincipe? Via het verplicht verzekeringssysteem voor de gezondheidszorg van de sociale zekerheid heeft elke belg toegang tot kwaliteitsvolle verzorging door het volledig of gedeeltelijk ten laste nemen van de kosten van verschillende verstrekkingen à gefinancierd met bijdragen van werkgevers, werknemers, zelfstandigen en subsidies van de overheid Solidariteit gewaarborgd omdat: - Werkende mensen bijdragen moeten betalen in verhouding met hun loon - Financiering grotendeels gebeurt door de gemeenschap - Vakbonden, ziekenfondsen en werkgeverorganisaties mee beslissen over de verschillende aspecten van het systeem Vervuld 3 functies: - Vervangingsinkomen bij verlies van arbeidsinkomen - Aanvulling op inkomen bij bepaalde sociale lasten zoals het opvoeden van kinderen of ziektekosten - Als men vrijwillig niet over beroepsinkomsten beschikt, ontvangt men bijstandsuitkering Op welke verschillende manieren kunnen diëtetische behandelingen (gedeeltelijk) terugbetaald worden? Vergoeding die worden verstrekt door mutualiteiten voor diëtistische diensten, in België verschillende die aanvullende ziekteverzekering aanbieden bovenop de verplichte basisverzekering welke ook diëtistische diensten kan dekken Specifieke terugbetalingsregelingen en voorwaarden zijn verschillend, maar rekening houden met: - Voorschrift van arts of specialist - Maximum aantal consultaties - Terugbetalingspercentage van het bedrag - Eigen bijdrage bovenop het deel dat wordt vergoed door mutualiteit Wat is de werking van de derdebetalersregeling? Regeling waarbij de patiënt niet het volledige bedrag van de medische kosten hoeft voor te schieten, maar slechts een deel ervan of helemaal niets. Het resterende bedrag wordt na tussenkomst van de ziekteverzekering rechtsreeks betaald door een derde partij (meestal mutualiteit of verzekeringsmaatschappij). Relevant voor: patiënten met laag inkomen, chronische ziekten, verhoogd risico of mensen die in aanmerking komen voor specifieke sociale ondersteuning !! mag je zelf vrijblijvend toepassen, maar niet verplicht indien de patiënt dit wenst 4 3 Gezondheidszorgsystemen Op welke manier is de gezondheidszorg geregeld in België? Gezondheidszorg geregeld volgens verschillende lijnen waardoor er op verschillende niveaus van specialisatie zorg wordt verleend - Nulde lijn: mantelzorg en crisiscentra - Eerste lijn: huisartsen en apothekers - Tweede lijn: gespecialiseerde zorg na verwijzing - Derde lijn: complexe zorg in academische instellingen Wat wordt bedoeld met de: 1. Eerstelijnsgezondheidszorg: Rechtsreeks toegankelijke hulp en zorg door bvb huisartsen, thuisverpleegkundigen, vroedvrouwen, apothekers,… en welke buiten de muren van het ziekenhuis worden verstrekt Voor elke patiënt met gezondheids- of welzijnsgerelateerde problemen van fysieke, psychologische als sociale aard Nieuwe decreet zorgt ervoor dat al de verschillende zorgverleners telkens 1 hecht zorgteam vormen waarbij de zorgverleners elkaar kennen, kennis over de toestand en noden met elkaar delen en rekening houden met wensen Realiseren door: - Eerstelijnszone: waar de zorgteam medewerkers met elkaar afspreken - Zorgraad: elke zone heeft een raad met vertegenwoordigers van verschillende disciplines - Zorgplatform: op regionaal niveau, welke instaan voor minder alledaagse zorg zoals palliatie - Zorgcoördinator: persoon die samenwerking stroomlijnt - Vlaams instituut voor de eerste lijn (VIVEL): toenemen van expertise dankzij uitwisselen van kennis 2. Tweedelijnsgezondheidszorg: Zorg- en hulpverleners die na doorverwijzing worden geconsulteerd voor tot op zekere hoogte gespecialiseerde zorg, voornamelijk in het ziekenhuis à 30 tal specialisaties: kinderartsen, gynaecologen, hart, long, nier,…) 3. Derdelijnsgezondheidszorg: Gespecialiseerde of intramurale zorg of supergespecialiseerde zorg, zorg geleverd in aantal centra door specialisten met bijkomende opleiding 4. nuldelijnsgezondheidszorg? Dienstverlening door zorgverleners en diensten met een zo laag mogelijke drempel, vb mantelzorger, crisiscentra, zelfhulpgroepen en vrijwilligers Mantelzorger levert op regelmatige en vrijwillige basis niet-professionele zorg aan een ander, ziek of zorgbehoevend familielid à informele zorg: helpen omdat ze een familiale band hebben met zorgafhankelijke persoon, uit liefde of vriendschap 5 Leg de verschillende zorgtypes uit 1. ambulante zorg: zowel binnen als buiten de muren van een ziekenhuis verleend en omvat alle zorg zonder opname in het ziekenhuis of zonder dagopname. Er is dus geen hospitalisatie nodig vb: raadpleging arts, radiologisch onderzoek, spoedgevallen,… 2. doelgerichte zorg goal-oriented care: - zorg- en ondersteuningsdoel: doel geformuleerd door persoon met zorg- en ondersteuningsvraag, vertegenwoordiger of mantelzorger en zorgaanbieders met betrekking tot wenselijke zorg met oog op levensdoelen en levenskwaliteit die persoon wilt bereiken - zorg- en ondersteuningsplan: werkinstrument waarin op aangegeven van en in samenspraak met persoon afspraken over geplande zorg en ondersteuning voor persoon zijn opgenomen en welke toegankelijk is voor het zorgteam - zorg- en ondersteuningsvraag: nood aan zorg en ondersteuning die persoon of omgeving aanvoelt of objectief vastgesteld wordt 3. Geïntegreerde zorg – integrated care: Samenwerking op operationeel en organisatorisch niveau van alle betrokken zorg – en welzijnsactoren en initiatieven in het streven naar een samenhangende en continue zorg voor en ondersteuning van personen. à stelt patiënt centraal 4. Informele zorg: Zorg en ondersteuning die personen niet beroepshalve maar meer dan occasioneel verlenen aan de persoon met een zorg- en ondersteuningsvraag à aangehaald binnen zorg op nulde lijn 5. Transmurale zorg: Geïntegreerde vormen van zorg tussen het ziekenhuis en partners in de eerste lijn en andere ziekenhuizen of rust- en verzorgingstehuizen à onderdeel van geïntegreerde zorg Wat is een eerstelijnszone? = zorg- en welzijnswerkers werken nauwer met elkaar en maken afspraken in eerstelijnszones à Diëtisten werken via diëtistenkringen en eerstelijnszones samen Diëtistenkring = groep diëtisten uit dezelfde regio die hun krachten bundelen, met dezelfde kerntaken: - interdisciplinair platform voor communicatie aanbiden - zichtbaarheid van diëtisten binnen ELZ verhogen - contact met zorgraad optimaliseren Deelnemen aan kringwerken voor: - betere samenwerking lokale collega’s - intervisiemomenten - toegang tot informatie - doorverwijzing Kringverantwoordelijke: Stimuleren samenwerking, organiseren kringactiviteiten, informatie delenen communicatieplatform voorzien 6 4 Gezondheidszorgaanbod Waarin onderscheidt een universitair ziekenhuis zich van een algemeen ziekenhuis? In een algemeen ziekenhuis kan met dag en nacht terecht voor medische, gespecialiseerde hulp zoals interne geneeskunde, heelkunde, … Er is ook een specifieke dienst voor oudere mensen die vaak meerdere gezondheidsproblemen hebben. Aanstaande moeders kunnen er bevallen en er worden kinderen opgenomen In een universitair ziekenhuis worden buiten hetgeen in een algemeen ziekenhuis gedaan wordt, ook ziektes behandeld die een heel gespecialiseerde behandeling vereisen en zijn ook telkens verbonden aan een academische faculteit geneeskunde. Hier worden niet enkel patiënten behandeld en verzorgd, maar is er ook oog voor het klinische en het toegepast wetenschappelijk onderzoek. Wat wordt bedoeld met ‘bedden’ in de context van een ziekenhuisdienst? Waarop duidt de letteraanduiding? Bedden zijn het aantal plaatsen waarover een bepaalde dienst beschikt - C bedden: heelkundige aandoeningen bij operatieve ingreep - D bedden: geneeskundige aandoeningen bij inwendige aandoening - E bedden: kindergeneeskunde (kinderen tot 15 jaar) - G bedden: geriatrie - I bedden: intensieve zorgverlening - M bedden: materniteit/kraamrichting - N bedden: niet-intensieve neonatale zorgen - Sp bedden: gespecialiseerde dienst voor behandeling en revalidatie - NIC bedden: intensieve neonatologie - MIC bedden: zwangere vrouw - A bedden: neuropsychiatrie à AD vor dagverpleging en AN voor nachtverpleging - K bedden: kinderen à KD voor dagverpleging en KN voor nachtverpleging - L bedden: zeer besmettelijk ziektebeeld Wat is een ‘zorgprogramma of ziekenhuisprogramma’? Binnen welke lijn van de gezondheidszorg situeert zich een zorgprogramma? Verzameling van het geheel van ziekenhuisactiviteiten die worden georganiseerd rond een bepaalde pathologie op basis van continuïteitsprincipe. Het is de bedoeling dat de zorgprogramma’s op termijn de ziekenhuisdiensten vervangen !! zorgprogramma’s werken multidisciplinair en transversaal Huidige zorgprogramma’s zijn gespecialiseerde die gericht zijn op patiënten met een specifieke pathologie Diëtist kan tewerkgesteld worden in de zorgprogramma’s die zich binnen het ziekenhuis afspelen en maken deel uit van het pluridisciplinair team naast het medische en verpleegkundige kader Vb: zorgprogramma voor kinderen, voor pediatrische hemato-oncologie, oncologie,… Waarop focust de Hervorming van het Belgische ziekenhuislandschap en de Regionale Zorgstrategische Planning van de Vlaamse ziekenhuizen? Het federaal wettelijk kader waarbinnen de ziekenhuizen verplicht worden samen te werken binnen locoregionale klinische netwerken. Om zo tot een kwalitatiever en rationeler ziekenhuisaanbod te komen Naast de locoregionale zorg ook supraregionale samenwerking die in sommige ziekenhuizen wordt aangeboden 7 Waarvoor staat de afkorting WZC? = woonzorgcentra = residentiële ouderenzorgvoorziening waar een oudere tijdelijk of permanent kan verblijven als bewoner à woonzorgcentrum met bijzondere erkenning als er binnen het wzc ook speciale plaatsen zijn voor zwaar zorgbehoevende ouderen De mate van zorgbehoevendheid wordt vastgesteld in het zorgprofiel. Elke bewoner heeft een bepaalde mate van zorg nodig, deze wordt aan de hand van een aantal criteria vastgesteld welke te maken hebben met dagelijkse activiteiten zoals verplaatsen, wassen, eten,… Meestal aan de hand van de Katz-schaal: O: bijna geen zorg/hulp nodig A: lichte zorg: beperkte hulp nodig B: zorgafhankelijk: uitgebreide hulp nodig van derden C: zwaar fysiek zorgafhankelijk. Hieronder vallen ook: Cd: zwaar fysiek zorgafhankelijk en gedesoriënteerd in tijd en ruimte Cc: comateuze bewoners D: diagnose dementie vastgesteld aan de hand van een diagnostisch bilan Wat zijn de doelstellingen van ‘thuiszorg”? Thuiszorg omwat een breed gamma aan uiteenlopende vormen van hulp- en dienstverleningen met als doel ervoor te zorgen dat de mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen en daar verzorgd kunnen worden en dat ze ook sneller naar huis kunnen komen na bvb een operatie - Diensten voor gezinszorg en aanvullende thuiszorg - Diensten voor logistieke hulp - Diensten voor thuisverpleging - Diensten maatschappelijk werk van het ziekenfonds - Lokale dienstencentra - Regionale dienstencentra - Verenigingen van gebruikers en mantelzorgers à vormen samen met ouderenzorg de woonzorg Wat wordt bedoeld met ‘palliatieve zorg’? Zorg voor patiënten waarvan de ziekte niet langer op curatieve therapieën reageert. De controle van pijn, andere symptomen en psychologische, sociale en spirituele problemen is hierbij van belang. Het doel is om ervoor te zorgen dat patiënten de best mogelijke levenskwaliteit bereiken en niet het verlengen of verkorten van het leven à wordt verleend aan huis, in wzc, ziekenhuizen en palliatieve eenheden en dagcentra 8 5 Plaats van de diëtist in Gezondheidszorg Som de drie voorwaarden op om wettelijk recht te hebben op het dragen van de beroepstitel van diëtist. - Voldoen aan de opleidingsvoorwaarden - Min 600u stage in de klinische diëtiek en diëtiek voor collectiviteiten doorlopen - Beroepskennis en – vaardigheden via bijscholing onderhouden en bijwerken Welke instantie is bevoegd voor de erkenning van de beroepstitel diëtist en welke instantie levert het visum af? De erkenning gebeurt automatisch, onmiddellijk na afstuderen en de erkenningsaanvraag gebeurt door de betrokken hogescholen en het document is beschikbaar via de e-box Voor paramedische beroepen is er een automatische erkenning en visum obv diploma Na erkenning en visum kan je het RIZIV nummer aanvragen om aan de ziekteverzekering diëtiekverstrekkingen aan te rekenen zodat er terugbetaling kan plaatsvinden voor patiënten Welke zijn de door de Belgische overheid erkende beroepsverenigingen voor diëtisten? - De vlaamse beroepsvereniging van diëtisten (VBVD) - Union professionnelle des diététiciens de langue francais Som de door the European Federation of the Associations of Dietititans (EFAD) erkende beroepsdomeinen op waarbinnen diëtisten tewerkgesteld zijn + wat is de rol van diëtist - Diëtist in de preventieve gezondheidszorg: rechtsreeks betrokken bij bevorderen van de gezondheid en beleidsformulering met oog op voorlichten van individuen of groepen van mensen om hen aan te zetten tot kiezen van gezonde, evenwichtige voeding om zo voedingstoestand te onderhouden en risico’s op aandoeningen te verminderen - Klinische diëtist: verantwoordelijk voor planning, educatie, supervisie en evaluatie van klinisch voedingsprogramma om voedingspatronon te herstellen. Voornamelijk eerste als tweede lijn - Food service/catering diëtist: verantwoordelijk voor beheer van voedingsdiensten binnen zorginstelling en verzorgen van nutritioneel verantwoorde voeding met inbegrip van voedselveiligheid - Diëtist als zelfstandig paramedici: zowel met individuele patiënten als groepen van mensen werken, zowel zieke als gezonde binnen alle leeftijdsgroepen Wat wordt in de context van de gezondheidszorg bedoeld met ‘accreditatie’? Het is een term om na te gaan in welke mate de aangeboden zorg in het ziekenhuis kwaliteitsvol en veilig is. In vlaamse ziekenhuizen gebeurt het toezicht op de kwaliteit van de zorg door de vlaamse overheid door de zorginspectie, gebruikmakend van een inspectiemodel Op federaal niveau bewaakt de eenheid audit ziekenhuizen adhv audits om de doelmatigheid van de gezondheidszorg en een optimaal gebruik van beschikbare middelen te verhogen Wat wordt bedoeld met het ‘portfolio in het kader van Bekwaamheid van de gezondheidszorgbeoefenaar en wat zijn de voorwaarden? De gezondheidsbeoefenaar is verplicht om in een portfolio de nodige gegevens bij om aan te tonen dat hij beschikt over de nodige bekwaamheid en ervaring. Belangrijke zaken die opgenomen moeten worden: basisopleiding, werkervaring, bijkomende opleidingen en permanente vormingen Alle bewijzen/attesten van gevolgde opleidingen moeten chronologisch gerangschikt worden Investeren in min 15u en liefst 20u bijscholing per jaar Bekwaamheid: gezondheidsbeoefenaar verstrekt enkel gezondheidszorg waarvor hij over de nodige aantoonbare bekwaamheid en ervaring beschikt 9 Wat is de opdracht/nut van IFIC? = instituut voor functieclassificatie Begeleidt en ondersteunt de sociale partners bij de ontwikkeling en implementatie van analytische functieclassificaties en nieuwe barema modellen in de non-profit sector in België, zowel federaal als regionaal niveau. Gericht op uitgevoerde taken en inhoud van de functie om de verloning te bepalen waarop werknemers recht hebben Wat zijn de taken van een nutritieteam? Team, gecoördineerd door een voedingsverantwoordelijke - bestaat minstens uit een diëtist, verpleegkundige, arts, apotheek en keukenverantwoordelijke - komt min 1 keer per trimester samen en voert volgende taken uit: § opsporen van patiënten met risico op ondervoeding of obesitas § doelgerichte stragegie voor voedingsinterventies ontwikelen en toepassen, gecombineerd met individueel voedingsplan § instaan voor opvolging van de implementatie van procedures § richtlijnen en aanbevelingen opstellen en up to date houden § instaan voor opvolging van alle patiënten die betrokken zijn bij parenterale, enterale en orale voeding § deelnemen aan de vergaderingen door FOD § opvolgingsdocumenten en informatie doorsturen die nodig is voor de evaluatie van de activiteiten van het voedingsteam De oncologische diëtist moet voldoen aan welke voorwaarden? - Voldoen aan de voorwaarden van KB: beroepstitel, kwalificatievereisten voor uitoefening van beroep en houdende vaststelling van de lijst van technische prestaties en de lijst van handelingen waarmee diëtist door arts kan belast worden - Beschikken over beroepservaring in oncologische diëtiek - Verbonden zijn aan en effectief werken voor zorgprogramma - Overleg en samenwerkingsverband Waar in de preventieve gezondheidszorg kunnen diëtisten worden tewerkgesteld? - LOGO’s: Samenwerkingsverbanden van preventieorganisaties die functioneren als motor voor locoregionale werking. Ze verspreiden methodieken opdat preventieorganisaties ze opnemen in hun werking of beleid. Elke LOGO beschikt over team deskundige medewerkers in de preventieve gezondheidszorg § Huisartsenkringen § Centra voor leerlingenbegeleiding § Externe en interne diensten voor preventie en bescherming op het werk § Lokale besturen (OCMW) § Diensten van ziekenfondsen § Consultatiebureaus kind en gezin - Partnerorganisaties van de vlaamse overheid: Centra met expertise in een of meerdere domeinen van de preventieve gezondheidszorg die de kern vormen binnen een expertisenetwerk en verstrekken onder andere informatie, advies, ontwikkelen methodieken en materialen en ondersteunen de implementatie en het gebruik ervan Ondersteunen de LOGO’s, organisaties met terreinwerking, individuele zorgaanbieders,… Vb: eetexpert, kind en gezin, vlaams instituut genzond leven, diabetes liga,… - Individuele zorgaanbieders Wat is de definitie van een organisatie met terreinwerking en geef een voorbeeld. Organisaties die instaan voor het veldwerk binnen de preventieve gezondheidszorg en hiervoor beroep doen op de expertise van de partnerorganisaties Werken op lokaal vlak samen met LOGO’s 10 6 Kwaliteitsvolle praktijkvoering Wat dient de diëtist te ondernemen ifv het garanderen van de continuïteit? De gezondheidsbeoefenaar moet bij het stopzetten van de praktijk ervoor kunnen zorgen dat de continuïteit van de zorg gegarandeerd wordt. Mag aan de gang zijnde behandeling niet zonder vooraf alle voorzieningen te hebben getroffen om de behandeling te laten verderzetten door gezondheidsbeoefenaar die behoort tot hetzelfde gezondheidszorgberoep en die beschikt over dezelfde bekwaamheid voor opvolging indien hijzelf niet beschikbaar is voor praktijkvoering. Op welke manier mag een diëtist reclame maken? - Praktijkvoering kan enkel aan publiek kenbaar gemaakt worden - Praktijkinformatie moet waarheidsgetrouw, objectief, relevant en verifieerbaar zijn en wetenschappelijk onderbouwd - Praktijkinformatie mag niet aanzetten tot overbodige onderzoeken of behandelingen - Enkel informatie zonder enig patiënt wervend doel is toegelaten - !! ronseling tot doel komt neer op een algemeen en absoluut reclamenverbod !! bij gebruik van sociale media - Op voorhand bepalen welke leeftijdscategorieën je wilt bereiken - Zelf bepalen hoeveel tijd je erin steekt want is vrijblijvend - Vb van inhoud zijn weetjes, recepten, blogs Wat is de bewaartermijn van patiëntengegevens? De gezondheidszorgbeoefenaar bewaart het patiëntendossier min 30 jaar en max 50 jaar te rekenen vanaf het laatste patiëntencontact, dit zowel voor belang van beoefenaar als patiënt !! elk schadegeval als gevolg van gezondheidszorg verjaart na termijn van 20 jaar vanaf de dag die volgt op de dag waarop de gebeurtenis zich heeft voorgedaan à patiëntendossier diëtist: Momenteel geen wettelijke bewaartermijn, maar aangewezen om 30 jaar te bewaren - Erkend diëtist moet continuïteit verzekeren, dossier te snel vernietigen kan het moeilijk maken om de behandeling op later moment vlot te hervatten en dossier kan bovendien doorgegeven worden aan collega indien deze de behandeling verderzet - Aansprakelijkheidstermijnen voor schadevergoeding kunnen tot 30 jaar lopen Wat is de regelgeving omtrent het medisch beroepsgeheim? Blijft altijd gelden, ook wanneer de vertrouwensrelatie beëindigd is of als de arbeidsovereenkomst afgelopen is - Alles wat nadrukkelijk of stilzwijgend aan vertrouwenspersoon werd toevertrouwd - Alle info die gezien of gehoord wordt - Info over derden - Fabrieksgeheimen zoals formule van product, geneesmiddelen,… !! informatie waarbij namen en details zijn weggelaten, tellen niet Toch vrijgeven: - Voor rechtbank of parlementaire onderzoekscommissie bij onderzoek van minderjarige aangezien ouders aansprakelijk zijn - Als betrokken persoon akkoord gaat - Om leidingsgevende op de hoogte te brengen; gedeeld beroepsgeheim - Minderjarig 11 7 Interdisciplinair werken Beschrijf de variatie op disciplinair werken? Samenwerken is interprofessioneel als meerdere werknemers binnen de zorg met verschillende professionele achtergrond samen werken met de patiënt,… om het hoogst mogelijk niveau van zorg te bereiken Definieer de samenwerkingsvormen unidisciplinair, monodisciplinair, multidisciplinair, interdisciplinair en transdisciplinair zodat het onderscheid duidelijk is. - Unidisciplinair: alle teamleden behoren tot dezelfde discipline of beroepsgroep en hebben dezelfde functie, taken en opdrachten. Vb: verpleegkundigen op dezelfde afdeling, diëtisten in obesitasbegeleidingscentrum - Monodisciplinair: elke discipline levert vanuit zijn eigen expertise een bijdrage, maar er is geen gemeenschappelijk zorgdoel. Iedereen heeft zijn eigen taken welke afgegrensd zijn van de anderen. - Interdisciplinair: veelheid aan disciplines die elk vertegenwoordig worden met specifieke verantwoordelijkheden, warbij onderling intensief wordt samengewerkt. Elke beroepsgroep heeft zijn eigen taken maar ze zijn ook taken die gemeenschappelijk zijn. Ze ontwikkelen een gemeenschappelijk zorgplan. - Transdisciplinair: hoge intensiteit van samenwerken waarbij verschillende gezondheidswerkers heel goed op elkaar inspelen zodat ze taken van elkaar kunnen overnemen. Er worden dus gemeenschappelijke taken uitgevoerd - Interdisciplinair: tussen multi- en transdisciplinair Vanuit welke competenties/ waarden kan men best interprofessioneel samenwerken? - Waarde en ethiek - Interprofessionele communicatie - Rollen en verantwoordelijkheden - Teams en het werken in teams Verklaar het verschil tussen MDO in ziekenhuissetting en thuiszorg? Ziekenhuissetting: Patiënten wekelijks herevalueren vanuit hollistische visie met als doel te bekijken of een ontslag realistisch is door de noden van de patiënt te bespreken en deze te initiëren vanuit de ziekenhuissetting à uitgangspunt: patiënten zo snel mogeijk kwaliteitsvol thuis te laten wonen en tot een gezamelijke afstemming te komen mbt de totale problematiek van de patiënt Thuiszorg: Binnen eerstelijnszorg komen zwaar zorgbehoevende patiënten in aanmerking voor MDO, hierbij verblijft de patiënt thuis. Overlegcoördinator aangesproken die in samenspraak de noodzaak van het opstarten van een MDO bepaald. Vervolgens wordt er contact opgenomen met de huisarts, alle betrokken zorg-en hulpverleners voor het inplannen van een overleg à zorgbemiddelaar (vaak huisarts, verpleegkundige of maatschappelijk werker) aangesteld, dit is een medewerkers uit eerstelijnsgezondheidszorg die regelmatig contact heeft met patiënt en verantwoordelijk is voor opvolgen van afspraken gemaakt tijdens het overleg 12 Definieer de inhoud+ opbouw van een e-zorgplan. Schriftelijke afsprakenregeling met betrekking tot geplande thuiszorg voor gebruiker, die gebasseerd is op 1 of meer begeleidingsdossiers en omvat volgende elementen: - Geplande zorg van patiënt - Functioneel bilan van activiteiten van dagelijks leven en instrumentele activiteiten van dagelijks leven - Bilan formele en informele verzorgingsnetwerk - Bilan omgeving en eventuele aanpassingen ervan - Taakafspraken tussen zorg- en hulpverleners - Handtekening en identificatie persoon die zorgplan uitschrijft Beschrijf de verschillende trajecten binnen de behandeling van diabetes Zorgmodel is gericht op betere omkadering van alle patiënten met diagnose diabetes type 2 3 zorgsystemen voor personen die in aanmerking komen: opstarttraject, zorgtraject en conventie à voor personen die niet in aanmerking komen voor het zorgtraject, is er het voortraject Taken huisarts: - Identificeert en registreert betrokken patiënten - Registreert klinische en biologische gegevens - Biedt doelgerichte zorg - Bespreekt individuele doelstellingen Taken diëtist: - Individuele diëtistische evaluatie en/of interventie, welke voor een groot deel terugbetaald zijn Zorgtraject is contract voor 4 jaar waarin aantal afspraken in verband met behandeling worden vastgelegd. Huisarts coördineerd en zal samen met patiënt behandelingen uitstippelen. à zorgteam bestaat uit: huisarts, diabetesspecialist, diabeteseducator, diëtist en podoloog Educatie kan zowel individueel als in groep plaatsvinden, bij individueel dienst min 1 sessie thuis plaatsvinden Wat wordt bedoeld met de ‘diabetesconventie’? Wie is de doelgroep van de diabetesconventie? Overeenkomst tussen RIZIV en verschillende centra voor diabetologie. Deze kunnen enkel afgesloten worden door ziekenhuizen die beschikken over een diabetesteam dat minstens bestaat uit een specialist in inwendige geneeskunde, diabetesverpleegkundige en diëtist 3 rechthebbende groepen: - Groep A: type 1 met complexe injectietherapie - Groep B: type 2 met complexe injectietherapie - Groep C: uitzonderingen + patiënten met type 2, met 2 of meer injectief en met multimorbiditeit !! degene die geen insuline spuiten of slechts 1 maal per dag komen niet in aanmerking Beschrijf de conventie metabole stoornissen. Doel is voorzien in de middelen voor een gestructureerde behandeling van de patiënt met deze metabole ziekte à revalidatie overeenkomst afgesloten tussen bepaalde centra en RIZIV à momenteel 8 referentiecentra die deze conventie hebben afgesloten centra voor de behandeling van metabole ziekten (CEMA’s) 13 8 Software en e-health Wat betekent e-health/e-gezondheid? Geef minstens twee belangrijke doelstellingen. = elektronische uitwisseling van gezondheidsgegevens = onderlinge informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg in een veilige digitale omgeving - Administratie vereenvoudigen - Continuïteit en kwaliteit van zorg verbeteren - Patiëntveiligheid waarborgen - Wachttijden voor bepaalde zorgen verkorten Wat betekent Vitalink? = digitaal platform van de vlaamse overheid voor het veilig delen van zorg- en welzijnsgegevens tussen zorgverleners Gebruikt door: artsen, verpleegkundigen, apothekers Gegevens: medicatieschema, SumEHR, vaccinatiestatus, status en outcome kankerscreenings, kinddossier Een van de actiepunten van e-Gezondheid focust op het realiseren van een nationaal terminologiebeleid. Welke terminologiestandaard wordt gebruikt in de diëtetiek? Beschrijf gegevensuitwisseling op het e-healthplatform. Federale instelling om elektronische dienstverlening en informatie uitwisseling te bevorderen en ondersteunen tussen alle actoren in de gezondheidszorg met de nodige waarborgen op vlak van informatieveiligheid, bescherming persoonlijke levenssfeer en medisch beroepsgeheim Waarvoor staan volgende afkortingen/begrippen en vat de essentie samen met waar relevant, voor wie bedoeld? - EMD = elektronisch medisch dossier waar info op een gestructureerde manier wordt opgeslaan. Gegevens afkomstig van: patiënt, behandelende arts, professionele handelingen, derden, niet-zorgverstrekkers,.. - GFD = gedeeld farmaceutisch dossier Hierdoor kunnen apothekers de medicatiehistoriek van de patiënt raadplegen - GMD = globaal medisch dossier Dossier opgemaakt bij de huisarts om patiënt betere individuele begeleiding te geven en te zorgen voor beter overleg tussen artsen. Zorgt ook voor hogere terugbetaling - PHR = personal health record Geeft patiënt toegang tot zijn/haar medisch dossier en kan zo zelf ook info toevoegen of verkrijgen - MyHealthViewer = online gezondheidsportaal § Vaccinatiegegevens § Medicatieschema § Deelnames bevolkingsonderzoek kanker § Samenvatting medisch dossier § Toestemming geven of intrekken 14 Aan de verzekeringstegemoetkoming in het kader van revalidatieverstrekking diëtetiek voor patiënten met diabetes type 2 zijn twee belangrijke voorwaarden gekoppeld voor de diëtist. Som ze op. Een voorwaarde binnen de diëtetiekverstrekkingen voor patiënten met diabetes (met of zonder zorgtrajectcontract) of chronische nierinsufficiëntie (met zorgtrajectcontract) is onder andere dat de diëtist voor de patiënt een voedingsdossier bijhoudt. Som op wat er in dit voedingsdossier geregistreerd moet worden. 15