TD 2 Coeur et Poumon - IFSI de Nanterre - 2024/2025 PDF

IFSI de NANTERRE UE 2.2S1 La fonction cardio vasculaire et La fonction respiratoire Année 2024/2025 Gargiulo Estelle IFSI de Nanterre ...

IFSI de NANTERRE UE 2.2S1 La fonction cardio vasculaire et La fonction respiratoire Année 2024/2025 Gargiulo Estelle IFSI de Nanterre  Rappel Les images et vidéos sont soumis à droit auteur Ils ont été soumis à autorisation pour fin pédagogiquement uniquement Ne pas diffuser le contenu – droit réservés  Objectifs Décrire les aspects anatomiques des appareils cardiovasculaire et respiratoire. Légender les schémas des appareils cardiovasculaire et respiratoire. Expliquer l’activité électrique du cœur et le cycle cardiaque. Expliquer l’oxygénation sanguine et la diffusion de l’oxygène dans l’organisme. Analyser la capacité du corps humain à s'adapter dans des circonstances de repos et Place du cœur dans notre organisme Dans quel cavité? Cavité thoracique ( au dessus du diaphragme (cf TP1) Plan transverse Cliquer sur la flèche pour visionner la vidéo  Annotation de la coupe frontale du cœur 8- Artères 1- Aorte pulmonaires 2- Veines 9- Tronc pulmonaires pulmonaires 3 Oreillette gauche 4 Valve mitrale 10-Veine cave supérieure 11 Valve sigmoïde 5 Valve sigmoïde pulmonaire aortique 12 Oreillette droite 6- Ventricule gauche 13 Valve tricuspide 7- Myocarde 14-Veine cave inférieure 15- Ventricule droit La structure du cœur  Les valves cardiaques Les valves auriculoventriculaire gauche ( bicuspide) et droite ( tricuspide) fonctionnent de la même manière. Les valves pulmonaire et aortique sont des valves semi-lunaire. Les valves s’ouvrent et de ferment en réponse à des variations de pressions produites par la contraction et le relâchement du cœur. Circulation dans le cœur 1 Oreillette droite (sang désoxygéné riche en CO2) 2 Ventricule droit 3 Tronc pulmonaire et artères pulmonaires Capillaires pulmonaire 5 Veines pulmonaires ( sang riche en oxygène) 6 Oreillette gauche 7 Ventricule gauche 8 Aorte et artères systémiques (ramification de l’ aorte irriguant les différents organes) capillaires des membres supérieurs et inférieurs 10 Veines caves supérieur et inférieur + sinus coronarien La circulation propre du cœur: Les artères coronaires droite et gauche acheminent le sang du cœur. Les veines coronaires drainent les sang du cœur vers le sinus coronaires; cf diapo suivante. Cœur gauche = sang oxygéné cœur droit= sang désoxygéné  Les parois du cœur - Péricarde : (2 couches : 1 fibreux, 2 séreuse qui est divisé en 2 : feuillets pariétal/ viscéral). Péricarde = revêtement extérieur. − Epicarde : fait partie du péricarde = feuillet viscéral du péricarde. Tissus conjonctif. Mésothélium. − Myocarde : tissus musculaire composé de myocytes cardiaques. Action de pompage. − Endocarde : endothélium (tissu épithélium).  Echographie L’ imagerie médicale trans- cardiaque L’échographie cardiaque oesophagienne trans-thoracique ETT ETO L’ETO permet l’étude du cœur et de l’aorte, et Technique d’imagerie médicale qui surtout des petites structures cardiaques qui sont repose sur l’utilisation d’ultrasons. Cet parfois inaccessibles non seulement à l’ ETT mais examen peut être couplé à une imagerie aussi à d’autres méthodes d’imagerie radiologique. Doppler qui donne une image de la Nécessite d’être absolument à jeun (ni boire, ni manger au circulation du sang dans les cavités moins 6 heures avant) + anesthésie locale cardiaques. Utilisation pour éliminer un diagnostic qui était L’ ETT permet de visualiser les cavités suspecté (infection de valve, caillot, problème à cardiaques, d’évaluer la fonctionnalité l’aorte…), d’évaluer la sévérité d’une atteinte des des valves et de calculer la fraction valves (valve « d’origine » ou prothèse), de guider d’éjection du muscle cardiaque. certaines décisions d’interventions. L'examen dure en moyenne 10 à 30 minutes selon les structures examinées.  Le cycle cardiaque Le cœur a pour fonction d’éjecter le sang dans l’organisme par contraction des oreillettes et contraction des ventricules. A la suite, le cœur se relâche permettant le remplissage des cavités. Ce mouvement est incessant. Le cycle cardiaque se caractérise par plusieurs phases : La Diastole : phase de relaxation. La pression dans les ventricules redevient dans ce cas inférieure à la pression dans les artères, ce qui entraine la fermeture des valves. La Systole auriculaire : contraction des oreillettes, ouverture des valves tricuspide et mitrale sous l’effet de pression et passage du flux sanguin dans les ventricules La Systole ventriculaire : contraction des ventricules. Fermeture des valves tricuspide et mitrale. Augmentation de la pression dans les ventricules qui dépasse la pression dans les artères. De ce fait, ouverture des valves sigmoïdes aortique et pulmonaire et éjection du sang dans les artères.  Rôle du cœur : Propulsion du sang dans la circulation pulmonaire (échanges gazeux) et dans la circulation systémique (alimenter les tissus) FC = fréquence cardiaque : nombre de battements/ minute ; Norme = 75 à 90 battements/ min (= nombre de révolutions cardiaques/ min) chez un adulte sain. Le fonctionnement électrique du cœur Le cœur est autonome dans son fonctionnemen t dans la mesure où sa contraction dépend  Les cellules pacemaker sont des cellules qui ont pour caractéristique de produire spontanément des potentiels d'action. Ces cellules n'ont pas à proprement parler de potentiel stable de repos mais vont présenter, à partir d'une valeur minimale de potentiel, une dépolarisation lente qui, une fois atteint le  Les potentiels d'action générés par les cellules du nœud sinusal se  L’examen qui rend compte de l’activité électrique du cœur= ECG L’électrocardiogramme permet de visualiser l’activité cardiaque. Il se caractérise à chaque contraction par : Une Onde P = dépolarisation auriculaire Une Onde QRS = début de la dépolarisation ventriculaire Une Onde T = repolarisation ventriculaire  Que peut-on apprécier lorsque l’on mesure manuellement les pulsations cardiaques ? La fréquence cardiaque et la qualité du rythme cardiaque  Comment est régulé l’activité du cœur? le système nerveux autonome sympathique et parasympathique Vidéo à télécharger: réseau canopé le rythme cardiaque https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/le-rythme-cardiaque-49.html https://www.youtube.com/watch?v=Xq28Gc8PgcQ Les poumons  Le trajet emprunter par l’air Voies aériennes supérieures : − Les fosses nasales (+ sinus) Filtrent, humidifient et réchauffent l’air inspiré Responsables de l’olfaction  Voies aérienn es inférie ures : − La trachée − Les bronches souches au nombre de 2  Les mécanismes qui permettent de protéger les voies aériennes L’escalator muco-ciliaire Le mucus produit par les glandes sous-muqueuses ; Sa nature visqueuse permet de capter les particules inhalées ; Celui-ci est évacué grâce au battement unidirectionnel des cils de l’épithélium. − Le réflexe de la toux Complémentaire de L’unité fonctionnel du poumon = Lobule Un lobule pulmonaire pulmonaire est l'unité structurale et fonctionnelle du poumon  Schémas d’un lobule pulmonaire 6 Veines 1 canal alvéolaire pulmonaires 7 capillaires 2 Bronchiole 8 bronchioles respiratoires 3 Artériole pulmonaire 4 Alvéoles 9 sac alvéolaire pulmonaires 5 Acinus  le rôle d'une alvéole pulmonaire L’ hématose c’est la transformation du sang non hématosé (pauvre en O2) en sang hématosé (riche en O2) par oxygénation du sang au niveau des alvéoles pulmonaires Artériole pulmonaire = achemine le sang non hématosé vers les alvéoles pulmonaires ; Veinule pulmonaire = achemine le sang hématosé vers le cœur  Cycle respiratoire = inspiration + expiration Volume courant volume d'air circulant dans le système respiratoire au cours du cycle respiratoire (0,5 L) ; Fréquence respiratoire Nombre de cycle respiratoire par minute 12 – 18 cycles/mn Débit respiratoire Produit entre le volume courant et la fréquence respiratoire 7L/mn Vc X FR  La gazométrie artérielle La gazométrie artérielle correspond à du sang hématosé La gazométrie informe sur l'hématose, c’est-à-dire notamment sur la quantité d’O2 (=PaO2) et de CO2 (=PaCO2) contenue dans le sang artériel, le taux d’acidité du sang (= Ph) et la quantité des ions  Les vaisseaux Artèressanguins Acheminent le sang du cœur vers les organes Capable de se dilater et de se contracter Capillaires Constituent la liaison entre artères et veines ; Lieu d’échanges avec les cellules Veines Acheminent le sang La circulation sanguine  La circulation sanguine La circulation systémique La circulation pulmonaire Systémique car achemine le Correspond à la petite sang aux différents système circulation de l’organisme Vaisseaux = Artères Correspond à la grand pulmonaires ; capillaires circulation pulmonaires, veines Vaisseaux = Aorte, artères, pulmonaires artérioles, capillaires Rôle = Hématose systémiques, veinules, veines, veines caves supérieure et inférieure Rôle =Nutritif pour l'organisme et évacuation des déchets L'activité physique sur les fonctions cardiovasculaire et respiratoire Comment le cœur réagit? Les variations du débit cardiaque DC Or, lors d’un effort physique, la Fréquence Cardiaque et le Volume d’ Ejection Systolique vont augmenter Rappel => débit cardiaque ou DC = FC (Fréquence cardiaque) X VES (volume d’éjection systolique). Le système cardiovasculaire va donc  Comment les poumons réagissent ? Rappel => débit respiratoire = FR (Fréquence respiratoire) X VC (Volume courant) Lors d’un effort physique, la FR et le VC vont augmenter. Le système respiratoire va également s’adapter en augmentant le débit respiratoire, Ce qui va permettre un apport plus important d’O2 au niveau du muscle cardiaque et des muscles squelettiques et d’évacuer le plus possible le CO2 qui s’est accumulé en raison de l’activité musculaire.  Pour ceux qui sont curieux : https://www.youtube.com/watch? v=dEjToxahyMo Les principaux troubles du rythme à l'usage de l'infirmier. USIC 2017. P. Taboulet CHU ST Louis Lariboisière 21 mn https://www.youtube.com/watch? v=OtUPjnj_zC4 LA conduction du cœur https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/trouble s-cardiaques-et-vasculaires/biologie-du- c%C5%93ur-et-des-vaisseaux- sanguins/biologie-des-vaisseaux-sanguins