Tarea 5. Pediatría I. PDF

**TAREA \# 5. Pediatría I. Dra Mónica Gómez** ============================================= 1. ¿Cómo se evalua la implantación correcta de los ojos? La separación entre ellos se estima midiendo la distancia entre ambas pupilas con el niño mirando al frente, la que se denomina distancia interpupil...

**TAREA \# 5. Pediatría I. Dra Mónica Gómez** ============================================= 1. ¿Cómo se evalua la implantación correcta de los ojos? La separación entre ellos se estima midiendo la distancia entre ambas pupilas con el niño mirando al frente, la que se denomina distancia interpupilar y normalmente no debería superar los 5,5 cm. 2. ¿Qué es el reflejo de los ojos de muñeca? El reflejo de los ojos de muñeca, también conocido como reflejo oculocefálico, es un fenómeno observado en recién nacidos y lactantes. Este reflejo se evalúa moviendo rápidamente la cabeza del bebé en diferentes direcciones mientras se observa el movimiento conjugado de los ojos. En un recién nacido con un sistema neurológico intacto, los ojos se moverán en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza, lo que indica que el reflejo está presente. 3. Estrabismo fisiológico, a qué se debe? Hasta que punto se considera normal? La desalineación ocular en los recién nacidos es un fenómeno común y generalmente temporal que se observa en los primeros meses de vida. Esta condición se debe a varios factores relacionados con el desarrollo neuromuscular y anatómico del sistema visual del bebé. En primer lugar, el ángulo biorbital, que es el ángulo de apertura entre las paredes laterales de las órbitas, es significativamente mayor en los recién nacidos en comparación con los niños mayores. Este ángulo más amplio puede contribuir a la exotropía observada en el 70%-80% de los recién nacidos, que generalmente desaparece a los 2-4 meses de edad.**^\[1\]^** Este fenómeno es parte del desarrollo normal del sistema visual, donde los músculos extraoculares y los mecanismos de control neurológico aún están madurando. Además, el desarrollo de la alineación ocular está influenciado por la maduración del sistema de vergencia, que es el mecanismo que permite a los ojos moverse de manera coordinada para enfocar objetos a diferentes distancias. Durante los primeros meses de vida, los intentos de convergencia a menudo resultan en desalineaciones temporales, que son parte del proceso normal de desarrollo del sistema de vergencia. 4. ¿Por qué se usa la letra E en la plantilla de Snellen? La letra E está en la parte superior del cuadro de optometría porque permite determinar si el observador puede distinguir el contraste del blanco y negro que hay entre las líneas horizontales de la letra E, ya que de no ser así, esta letra se podría confundir con otras como la B,8, F, H, P. 5. ¿Qué tipo de lenguas se conocen? -Lengua con** anquiloglosia**: se produce cuando existe una fijación completa de la lengua al suelo de la boca mediante el** frenillo**, siendo este demasiado **corto**. Dificulta la fonación y la deglución. -Lengua con **macroglosia**, consiste en la alteración del tamaño de la lengua la cual es excesivamente **grande** dificultando al paciente hablar y comer pudiendo incluso llegar a mover los dientes causando maloclusion, las causas son diversas enfermedades congenitas. tratamiento quirúrgico  -Lengua con **microglosia, **es una alteración en el desarrollo de la lengua haciendo que ésta tenga un tamaño menor de lo normal. En ocasiones puede dificultar la fonación. -Lengua** hendida**: es la falta de fusión de las dos partes embrionarias de la lengua. Tiene aspecto de serpiente. Se puede dar de manera aislada, y son asociadas a síndromes. -Lengua **lisa,** es la que carece de papilas gustativas y suele estar asociado a distintos síndromes. La **ausencia de papilas** produce falta de percepción de algunos sabores y a su vez puede causar una desprotección de la lengua haciendo que ésta se pueda irritar con mayor frecuencia. -Lengua con** varicosidades linguales**: en ocasiones podemos ver un aumento del tamaño de las venas de la lengua al elevar ésta hacia el paladar, por lo general suelen ser fruto de la edad. -Lengua** fisurada**: aparecen lesiones de la lengua similares a un hachazo. Por lo general es asintomática, pero puede desencadenar molestias. -Lengua **geográfica**, tambien conocida como glositis migratoria benigna: es aquella en la que se produce una atrofia (completamente benigna) de las papilas por zonas, puediendo éstas variar su localización. Puede no dar síntomas o causar molestias: dolor o escozor desencadenado por ciertos alimentos. Nuestra lengua toma un aspecto de mapa. -Lengua** vellosa**: éste tipo de lengua conlleva un sobre crecimiento de las papilas filiformes por trastornos gastrointestinales, ciertos medicamentos o colutorios, o puede ser congénita. El tratamiento consiste en aplicar un tipo de resina de podofilino (solución con acción similar a los geles que queman verrugas). Nuestra lengua tendrá aspecto de cabello perruno húmedo, como     su propio nombre indica. -Lengua **dentada**: se produce cuando hay una adaptación de la forma de la lengua a los dientes puede ser debido a que la lengua es muy grande, a la presencia de espacio entre los dientes, o mas frecuentemente, al empuje lingual por estrés. Normalmente no da síntomas, pero en ocasiones puede dar molestias. --**Papilitis transitoria lingual**: consiste en una inflamación de las papilas fungiformes por estrés, trastornos gastrointestinales, mordisqueo, comidas etc. -Lengua **saburral**:  Acúmulo de detritus, restos de la exfoliación de la lengua. Se da después de estados febriles y uso de antibióticos. Se puede sobreinfectar por cándidas. El tratamiento que deberá llevarse a cabo en éste caso será higiene con una gasa y agentes antisépticos. Dejar de tomar antibióticos y resolver el estado febril. 6. ¿Cuáles el ganglio solar y su importancia clínica? 7. Quiste braquial y quiste hioides Un quiste branquial, también conocido como quiste del arco branquial, es una anomalía congénita que se presenta como una masa en el cuello. Estos quistes se originan debido a un desarrollo anómalo del aparato branquial durante el desarrollo embrionario. Son más comunes en el lado lateral del cuello, típicamente anterior al músculo esternocleidomastoideo, y suelen manifestarse como una hinchazón blanda y fluctuante que se hace evidente en la infancia tardía o en la adultez temprana. Quiste hioides,  quiste del conducto tirogloso, que es una masa congénita común en el cuello. Estos quistes suelen presentarse como una masa indolora en la línea media del cuello, generalmente en niños o adultos jóvenes, pero también pueden aparecer en adultos cuando se vuelven sintomáticos. Los quistes del conducto tirogloso se localizan más comúnmente por debajo del hueso hioides, en estrecha relación con la membrana tirohioidea. 8. Que es la torticolis congénita? La tortícolis congénita, también conocida como tortícolis muscular congénita (CMT), es una afección musculoesquelética pediátrica común que se caracteriza por una deformidad postural del cuello que es evidente al nacer o poco después. Por lo general, es causada por un acortamiento unilateral o fibrosis del músculo esternocleidomastoideo (ECM), lo que lleva a una inclinación de la cabeza hacia el lado afectado y una rotación del cuello hacia el lado opuesto. Esta afección puede estar asociada con deformación craneal, displasia del desarrollo de la cadera (DDC) y otras anomalías musculoesqueléticas. 9. Cual es la posición de acomodación del cuello del bebe? 10. Como se evalua la tiroides en los bebes? 11. Tipos de parálisis presentes por traumatimo del plexo braquial: Conde se produce la lesión y como se correlaciona con el defecto nervioso? La parálisis causada por una lesión del plexo braquial en recién nacidos, conocida como parálisis braquial obstétrica, se clasifica generalmente en tres tipos principales, según las raíces nerviosas afectadas: 1. **Parálisis de Erb**: Esta es la forma más común y afecta principalmente las raíces nerviosas C5 y C6, y a veces C7. Se caracteriza por debilidad o parálisis del hombro y el brazo, lo que resulta en una posición característica del brazo conocido como \"propina de camarero\", donde el brazo está aducido y rotado internamente, con el codo extendido y la muñeca flexionada. 2. **Parálisis de Klumpke**: Menos común que la parálisis de Erb, esta forma afecta las raíces nerviosas C8 y T1. Se manifiesta principalmente como debilidad en la mano y el antebrazo, y puede estar asociada con el síndrome de Horner si hay afectación del ganglio estrellado. 3. **Parálisis total del plexo braquial**: En este tipo, todas las raíces del plexo braquial (C5 a T1) están afectadas, resultando en una parálisis completa del brazo. Este tipo es más severo y puede tener un pronóstico menos favorable en términos de recuperación espontánea 12\. ¿COMO EVALUAR EL APARATO AUDITIVO EN EL RECIÉN NACIDO? La evaluación del aparato auditivo en recién nacidos es fundamental para detectar cualquier problema de audición lo antes posible Prueba de Emisiones Otoacústicas (OAE): Esta prueba evalúa si ciertas partes del oído responden al sonido. Se coloca un pequeño dispositivo en el oído del bebé que emite sonidos y mide la respuesta. Respuesta Auditiva del Tronco Encefálico (ABR): Esta prueba evalúa la respuesta al sonido del nervio auditivo y del tronco encefálico, que transportan el sonido del oído al cerebro. Se colocan pequeñas electrodos en la cabeza del bebé para medir estas respuestas. 13\. ¿COMO SE LLAMA LA AUSENCIA DEL PABELLÓN AURICULAR? La ausencia del pabellón auricular se llama anotia. Es una malformación congénita rara en la que falta completamente la estructura externa del oído 14. ¿COMO SE ENCUENTRA LA AGUDEZA VISUAL DEL RECIÉN NACIDO? Al nacer, la visión de un bebé es muy limitada y se desarrolla gradualmente en las primeras semanas y meses de vida. La agudeza visual del recién nacido se denomina agudeza visual neonatal. Durante los primeros días y semanas de vida, la capacidad visual del bebé es limitada y mejora gradualmente con el tiempo. 15. ¿POR QUÉ EN NIÑOS EL EXAMEN DE VISTA SE DICE 20 SOBRE 400? ¿Y CUÁL ES LA EDAD PARA EVALUAR LA AGUDEZA VISUAL? El término \"20/400\" en los exámenes de vista indica que una persona puede ver a 20 pies lo que una persona con visión normal puede ver a 400 pies. En los niños, esta medida se utiliza para evaluar su agudeza visual, aunque la mayoría de los niños tienen una visión mucho mejor que esta. La agudeza visual en los niños generalmente se evalúa a partir de los 3 a 5 años de edad, ya que es una etapa crucial para detectar problemas de visión que podrían afectar su desarrollo y aprendizaje. 16. ¿COMO SE LLAMA LA OPACIDAD DE LA CÓRNEA EN RECIEN NACIDOS? La opacidad de la córnea en bebés se denomina \"opacidad corneal\" o \"leucoma corneal\". Esta condición puede ser congénita (presente al nacer) o adquirida debido a infecciones, lesiones, inflamaciones u otras causas Por otro lado, las cataratas son opacidades que se forman en el cristalino, la lente natural del ojo que está detrás de la pupila. Las cataratas son más comunes en personas mayores y pueden ser causadas por envejecimiento, diabetes, traumas, entre otros factores. A diferencia del leucoma, las cataratas afectan la transparencia del cristalino, no de la córnea. 17. ¿COMO SE LLAMA EL AUMENTO DE PRESIÓN DE LA CÁMARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL OJO? El aumento de presión en la cámara anterior y posterior del ojo se llama hipertensión ocular. Cuando esta condición se vuelve crónica y afecta el nervio óptico, se le conoce como glaucoma. El glaucoma puede llevar a una pérdida de visión si no se trata adecuadamente, por lo que es importante realizar exámenes oculares regulares para detectar y tratar esta condición a tiempo. 18. ¿COMO SE LLAMA LA COLECCIÓN DE PUS EN EL OJO? La colección de pus en el ojo se denomina hipopión. Este término se refiere a la acumulación de pus en la cámara anterior del ojo, la cual puede ser una señal de una infección intraocular seria, como una endoftalmitis. 19. ¿QUÉ ES MIRINGITIS? La miringitis, también conocida como miringitis ampollosa o vesicular, es una infección del tímpano que puede ser causada por virus o bacterias. El tímpano se inflama y se forman pequeñas ampollas llenas de líquido en su superficie. Los síntomas principales incluyen dolor de oído, pérdida de audición y a veces fiebre. 20. ¿Qué es la craneosinostosis? La craneosinostosis es un trastorno craneofacial congénito caracterizado por la fusión prematura de una o más suturas craneales. Esta fusión temprana impide el crecimiento normal del cráneo y del cerebro subyacente, lo que puede llevar a una forma anormal del cráneo y a restricciones en el crecimiento cerebral. La craneosinostosis puede presentarse de manera aislada, conocida como ***craneosinostosis no sindrómica***, o como parte de un síndrome, en cuyo caso se denomina ***craneosinostosis sindrómica***, por ejemplo: síndrome de Apert, el síndrome de Crouzon, o el síndrome de Pfeiffer. 21. Cefalohematoma Vs Caput succedaneum 22. ¿Cuáles son las fontanelas presentes en el RN? ¿Qué fontanela se cierra al nacer o a los dos meses de edad y cual fontanela se cierra a los 18 meses? ¿Qué indica una fontanela anterior puntiforme? Hay seis fontanelas principales en el cráneo de un recién nacido: - **Fontanela anterior (Bregmática):** Es la más grande y se encuentra en la parte superior del cráneo, entre los huesos frontal y parietales. Es clínicamente significativa para la evaluación del desarrollo y posibles patologías. - **Fontanela posterior (Lambdoidea):** Se localiza entre los huesos parietales y el occipital. Generalmente es más pequeña que la anterior y suele cerrarse antes. - **Fontanelas esfenoidales (anterolaterales):** Se encuentran a cada lado del cráneo, en la unión de los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. - **Fontanelas mastoideas (posterolaterales):** Están ubicadas detrás de las orejas, en la unión de los huesos parietal, occipital y temporal. La fontanela que típicamente se cierra al nacer o alrededor de los dos meses de edad es la fontanela posterior. Según la literatura médica, la fontanela posterior suele cerrarse en los primeros meses de vida, a menudo antes de los dos meses. Por otro lado, la fontanela que generalmente se cierra alrededor de los 18 meses es la fontanela anterior. La literatura indica que el cierre de la fontanela anterior puede variar, pero comúnmente ocurre entre los 13 y 24 meses, con una mediana de cierre alrededor de los 13.8 meses Una ***fontanela anterior puntiforme puede ser un signo de craneosinostosis***, que es una condición en la que una o más suturas craneales se fusionan prematuramente. 23. ¿Cómo crece el perímetro cefálico en el 1er año de vida del bebé? Formula 6-3-3 - Al nacer mide 35 +/- 2 cms. - El 1er. trimestre aumenta 2 cms cada mes - El 2do. trimestre aumenta 1 cms cada mes - El Último semestre aumenta 0,5 cms cada mes 24. ¿Por qué la implantación baja del pabellón auricular se relaciona con anormalidades renales? Las estructuras del oído y los riñones se desarrollan a partir del mismo tejido embrionario, el mesodermo. Entre la 3era y 8va semana, tanto el oído como el sistema renal están en proceso de formación. Debido a este origen. embriológico compartido, las anomalías en uno pueden correlacionarse con anomalías en el otro. Por ejemplo, el síndrome de Melnick-Frase es un trastorno genético que presenta malformaciones en los oídos y los riñones. 25. Lesión craneal: Acutis(? 26. ¿Cuáles son las formas de orejas que se pueden observar en un recién nacido? Las formas de las orejas en los recién nacidos pueden variar significativamente, y se pueden observar varias anomalías congénitas del pabellón auricular. Las deformidades auriculares más comunes en los recién nacidos incluyen: 1. **Oreja prominente o en copa:** Caracterizada por un ángulo conchal-mastoideo excesivo, lo que hace que la oreja sobresalga más de lo normal. 2. **Oreja de Stahl:** Se caracteriza por la presencia de un pliegue adicional en el cartílago auricular, lo que le da a la oreja una apariencia puntiaguda o de \"elfo\". 3. **Oreja de lidding o lop:** Esta deformidad implica un pliegue en el borde superior de la oreja, lo que puede hacer que la parte superior de la oreja se incline hacia adelante. 4. **Oreja constricta:** El borde externo de la oreja está enrollado o doblado 5. **Crus conchal:** Se refiere a una prominencia o pliegue adicional en la concha de la oreja. 6. **Deformidad del borde helicoidal:** Afecta la forma del borde externo de la oreja, que puede ser irregular o tener pliegues adicionales. 7. **Criptotia:** La parte superior de la oreja está parcialmente oculta bajo la piel del cuero cabelludo. 8. **Microtia:** Se caracteriza por la formación de orejas pequeñas y de forma anormal, se observan 4 grados que van del I al IV según el tamaño.