Neoplasia Lecture Notes PDF

8 ‫محاضرة‬ ‫ يعد سرطان الخاليا الحرشفية‬.‫سرطانة حرشفية الخاليا‬ Neoplasia ‫ ويحدث في العديد من‬،‫أحد األشكال الرئيسية للسرطان‬...

8 ‫محاضرة‬ ‫ يعد سرطان الخاليا الحرشفية‬.‫سرطانة حرشفية الخاليا‬ Neoplasia ‫ ويحدث في العديد من‬،‫أحد األشكال الرئيسية للسرطان‬ ‫األعضاء بما في ذلك الفم والجهاز التنفسي العلوي‬ Neoplasia is new growth. The terms benign and malignant correlate to the course ‫ يوجد في وسط الصورة المجهرية لؤلؤة‬.‫والرئتين‬ of the neoplasm. Benign neoplasms stay localized in one place; malignant ‫ وهي سمة مميزة لسرطان الخاليا الحرشفية‬،‫الكيراتين‬ neoplasms invade surrounding tissue and, in most cases, can metastasize to distant.‫المتباين بشكل جيد أو متوسط‬ organs. To become neoplastic, a normal cell must develop mutations that allow it to no longer obey boundaries of adjacent cells, thus allowing for uncontrolled growth, and the neoplasm must be able to produce its own blood supply. If the neoplasm is malignant, the cells must also gain the ability to invade the basement membrane and surrounding tissue, enter the blood stream, and spread to and grow within distant organs. Figure 1. Squamous cell ‫ تبقى األورام الحميدة موضعية في مكان واحد؛‬.‫ ترتبط المصطلحات الحميدة والخبيثة بمسار الورم‬.‫األورام هي نمو جديد‬ carcinoma. Squamous cell ‫ يجب‬،‫ لكي تصبح ور ًما‬.‫ يمكن أن تنتشر إلى األعضاء البعيدة‬،‫ وفي معظم الحاالت‬،‫تغزو األورام الخبيثة األنسجة المحيطة‬ carcinoma is one of the major ،‫ مما يسمح بالنمو غير المنضبط‬،‫على الخلية الطبيعية أن تطور طفرات تسمح لها بعدم االنصياع لحدود الخاليا المجاورة‬ forms of carcinoma, occurring ‫ فيجب أن تكتسب الخاليا أيضًا القدرة‬،‫ إذا كان الورم خبيثًا‬.‫ويجب أن يكون الورم قادرًا على إنتاج إمدادات الدم الخاصة به‬ within many organs including the.‫ واالنتشار والنمو داخل األعضاء البعيدة‬،‫ ودخول مجرى الدم‬،‫على غزو الغشاء القاعدي واألنسجة المحيطة‬ mouth, upper respiratory tract, and lungs. In the center of the TERMINOLOGY OF NEOPLASIA ‫مصطلحات األورام‬ photomicrograph is a keratin pearl, a characteristic feature of Overview: The terms tumor, nodule, and mass are nonspecific terms that refer to a well or moderately an abnormal proliferation of cells. The term neoplasm means new growth and differentiated squamous cell does not imply benign or malignant (i.e., there are benign neoplasms, and there carcinoma. are malignant neoplasms).‫ مصطلحات الورم والعقيدات والكتلة هي مصطلحات غير محددة تشير إلى تكاثر غير طبيعي للخاليا‬:‫نظرة عامة‬ )‫ وهناك أورام خبيثة‬،‫مصطلح ورم يعني نمو جديد وال يعني وجود أورام حميدة أو خبيثة (أي أن هناك أورام حميدة‬ Nomenclature for general categories of neoplasms ‫تسميات للفئات العامة لألورام‬ Adenoma: Benign neoplasm derived from glandular cells..‫ ورم حميد مشتق من الخاليا الغدية‬:‫ الورم الحميد‬ Carcinoma: Malignant neoplasm derived from epithelial cells (Figures 1 and 2)..)2‫ و‬1 ‫ ورم خبيث مشتق من الخاليا الظهارية (الشكالن‬:‫ السرطان‬ Figure 2. Prostatic adenocarcinoma. Adenocarcinoma is Sarcoma: Malignant neoplasm derived from mesenchymal cells (e.g., fat, one of the major forms of muscle)..)‫ ورم خبيث مشتق من الخاليا الوسيطة (مثل الدهون والعضالت‬:‫ ساركوما‬ carcinoma. In well and moderately differentiated forms, the Lymphoma: Malignant neoplasm derived from lymphocytes. glandular histology is readily.‫ ورم خبيث مشتق من الخاليا الليمفاوية‬:‫ سرطان الغدد الليمفاوية‬ apparent (as in this section). Melanoma: Malignant neoplasm derived from melanocytes. ‫ يعد السرطان الغدي‬.‫سرطان غدي البروستات‬.‫ ورم خبيث مشتق من الخاليا الصباغية‬:‫ الورم الميالنيني‬ ‫ في األشكال‬.‫أحد األشكال الرئيسية للسرطان‬ Germ cell tumor: Malignant neoplasm derived from germ cells ‫ تكون األنسجة الغدية‬،‫المتباينة بشكل جيد ومتوسط‬ ‫ ورم خبيث ينشأ من الخاليا الجرثومية‬:‫ ورم الخاليا الجرثومية‬.)‫واضحة بسهولة (كما هو الحال في هذا القسم‬ Nomenclature for benign neoplasms ‫تسميات األورام الحميدة‬ In general, the name of a benign neoplasm often ends with –oma..oma- ‫ غالبًا ما ينتهي اسم الورم الحميد بـ‬،‫بشكل عام‬ Examples: Adenoma (benign neoplasm of glandular epithelium), fibroadenoma (benign neoplasm of the breast), and leiomyoma (benign neoplasm of smooth muscle)..)‫ والورم العضلي األملس (ورم حميد في العضالت الملساء‬،)‫ الورم ال غدي الليفي (ورم حميد في الثدي‬،)‫ الورم الحميد (ورم حميد في الظهارة الغدية‬:‫ أمثلة‬ Some exceptions: Hepatoma (malignant neoplasm of liver), melanoma (malignant neoplasm of melanocytes), mesothelioma (malignant neoplasm of mesothelial cells), and seminoma (malignant germ cell neoplasm of testis). ‫ والورم‬،)‫ ورم الظهارة المتوسطة (ورم خبيث في الخاليا الظهارية المتوسطة‬،)‫ ورم الميالنين (ورم خبيث في الخاليا الصباغية‬،)‫ ورم الكبد (ورم خبيث في الكبد‬:‫ بعض االستثناءات‬.)‫المنوي (ورم الخاليا الجرثومية الخبيثة في الخصية‬  ‫ توضح هذه الصورة المجهرية‬.‫خلل التنسج‬ Nomenclature for malignant neoplasms ‫خلل التنسج القولوني في الورم الحميد‬ ‫تسميات األورام الخبيثة‬ ‫ الغدة الموجودة في الزاوية السفلية‬.‫األنبوبي‬ In general, the name of a malignant neoplasm often ends with –carcinoma or – sarcoma. ‫ تحتوي الخاليا‬.‫اليسرى تعاني من خلل التنسج‬ ‫الظهارية على سمات األورام (أي زيادة‬.‫ ساركوما‬- ‫سرطان أو‬- ‫ غالبًا ما ينتهي اسم الورم الخبيث بـ‬،‫بشكل عام‬ ‫ وأشكال‬،‫ ونوى مفرطة اللون‬،‫الخلوية‬ Examples: Adenocarcinoma (malignant neoplasm of glandular tissue), ‫ ما تبقى من الغدد الموضحة في‬.)‫انقسامية‬ ‫الصورة المجهرية طبيعية من الناحية‬ rhabdomyosarcoma (malignant neoplasm of skeletal muscle), and ‫ خلل التنسج غالبا ما يكون مقدمة‬.‫النسيجية‬ leiomyosarcoma (malignant neoplasm of smooth muscle)..‫للورم الخبيث‬ ،)‫ والساركوما العضلية المخططة (ورم خبيث في العضالت الهيكلية‬،)‫ السرطان الغدي (ورم خبيث في األنسجة الغدية‬:‫ أمثلة‬.)‫والساركوما العضلية األملس (ورم خبيث في العضالت الملساء‬ Terminology related to microscopic appearance of neoplasms ‫المصطلحات المتعلقة بالمظهر المجهري لألورام‬ Differentiation: How histologically similar to the normal tissue the neoplasm is (i.e., how analogous the neoplastic cells look to the tissue type from which they Figure 3. Dysplasia. This arose)—terms used are well differentiated, moderately differentiated, or poorly photomicrograph illustrates differentiated. colonic dysplasia in a tubular )‫ مدى تشابه الورم من الناحية النسيجية مع األنسجة الطبيعية (أي مدى تشابه الخاليا الورمية مع نوع النسيج الذي نشأت منه‬:‫ التمايز‬ adenoma. The gland in the left.‫ أو متمايزة بشكل سيئ‬،‫ أو متمايزة إلى حد ما‬،‫ المصطلحات المستخدمة متمايزة بشكل جيد‬- lower corner is dysplastic. The epithelial cells have features of Anaplasia: Lack of differentiation. neoplasia (i.e., increased.‫ عدم التمايز‬:‫ أنابالسيا‬ cellularity, hyperchromatic Dysplasia: Disordered growth of epithelium. There is a loss of cellular nuclei, and mitotic figures). The uniformity and architectural orientation. The cells may have an increased number remainder of the glands shown of mitotic figures. Dysplasia does not necessarily form a mass or tumor. In many in the photomicrograph are cases, dysplasia is a precursor of malignancy, but dysplasia does not always histologically normal. Dysplasia progress to malignancy. Dysplasia can be reversible, if the inciting agent is is often a precursor of malignancy. removed (Figure 3). ‫ قد تحتوي الخاليا على عدد متزايد من األشكال‬.‫ هناك فقدان التوحيد الخلوي والتوجه المعماري‬.‫ نمو مضطرب للظهارة‬:‫ خلل التنسج‬ ‫ لكن خلل‬،‫ يكون خلل التنسج بمثابة مقدمة للورم الخبيث‬،‫ في كثير من الحاالت‬.‫ ال يشكل خلل التنسج بالضرورة كتلة أو ور ًما‬.‫االنقسامية‬ ‫ إذا تمت إزالة العامل المحفز‬،‫ يمكن أن يكون خلل التنسج قابالً للعكس‬.‫التنسج ال يتطور دائ ًما إلى ورم خبيث‬ Carcinoma in situ: Full-thickness dysplasia of the epithelium..‫ خلل التنسج الكامل للسماكة الظهارية‬:‫ السرطان الموضعي‬ FEATURES USED TO DISTINGUISH BENIGN NEOPLASMS FROM MALIGNANT NEOPLASMS ‫السمات المستخدمة لتمييز األورام الحميدة عن األورام الخبيثة‬ Figure 4. Cellular features of Histologic features of malignancy Histologic features are reliable indicators of malignancy. The malignancy in many organs, although in some sites (e.g., the endocrine system), photomicrograph illustrates an histologic features do not always distinguish benign neoplasms from malignant anaplastic neoplasm with neoplasms (Figures 4). The histologic features of malignancy are listed below. hypercellularity, nuclear hyperchromasia (black arrows), ‫ على الرغم من أنه‬،‫ المظاهر النسيجية هي مؤشرات موثوقة لألورام الخبيثة في العديد من األعضاء‬:‫المظاهر النسيجية لألورام الخبيثة‬ and mitotic figures (white ‫ ال تميز السمات النسيجية دائ ًما األورام الحميدة عن األورام الخبيثة‬،)‫ نظام الغدد الصماء‬،‫في بعض المواقع (على سبيل المثال‬ arrow). However, in most cases,.‫ السمات النسيجية لألورام الخبيثة مذكورة أدناه‬.) 4 ‫(األشكال‬ cellular features alone cannot Pleomorphism: Variation in nuclear and cytoplasmic shape between cells. distinguish a benign neoplasm.‫ تباين في الشكل النووي والسيتوبالزمي بين الخاليا‬:‫ تعدد األشكال‬ from a malignant neoplasm. Abnormal mitotic figures and increased numbers of mitotic figures. ‫ توضح الصورة‬.‫السمات الخلوية لألورام الخبيثة‬.‫ األشكال االنقسامية غير الطبيعية وزيادة أعداد األشكال االنقسامية‬ ‫ وفرط تصبغ‬،‫المجهرية ور ًما كشميًا مع فرط الخاليا‬ Hyperchromasia: Increased basophilia of the nucleus. ‫ واألشكال االنقسامية‬،)‫الدم النووي (األسهم السوداء‬.‫ زيادة الخاليا القاعدية للنواة‬:‫ فرط صبغ الدم‬ ‫ ال‬،‫ في معظم الحاالت‬،‫ ومع ذلك‬.)‫(السهم األبيض‬ Hypercellularity, with a loss of normal polarity..‫ مع فقدان القطبية الطبيعية‬،‫تستطيع السمات الخلوية وحدها التمييز بين الورم الحميد فرط الخاليا‬ Benign neoplasms tend to grow slower; malignant neoplasms tend to grow more quickly..‫والورم الخبيث‬ ‫تميل األورام الحميدة إلى النمو بشكل أبطأ؛ تميل األورام الخبيثة إلى النمو بسرعة أكبر‬  9 ‫محاضرة‬ Nutritional Diseases ‫أمراض التغذية‬ Marasmus Basic description: Malnutrition due to inadequate calories. Manifestations: Growth retardation, decreased muscle mass. Important point: Albumin level is normal..‫ مستوى األلبومين طبيعي‬:‫ نقطة مهمة‬.‫ انخفاض كتلة العضالت‬،‫ تأخر النمو‬:‫ المظاهر‬.‫ سوء التغذية بسبب عدم كفاية السعرات الحرارية‬:‫الوصف األساسي‬ Kwashiorkor Basic description: Malnutrition due to protein deprivation, which is out of proportion to the total reduction in calories..‫ وهو ما ال يتناسب مع التخفيض الكلي في السعرات الحرارية‬،‫ سوء التغذية بسبب الحرمان من البروتين‬:‫الوصف األساسي‬ Manifestations: Edema due to hypoalbuminemia; fatty liver..‫ الكبد الدهني‬.‫ وذمة بسبب نقص ألبومين الدم‬:‫المظاهر‬ Anorexia ‫فقدان الشهية‬ Basic description: Self-induced starvation..‫ المجاعة الذاتية‬:‫الوصف األساسي‬ Bulimia Basic description: Binge eating followed by purging (i.e., vomiting)..)‫ الشراهة عند تناول الطعام تليها التطهير (التقيء‬:‫الوصف األساسي‬ Effects of bulimia: Cardiac arrhythmias due to hypokalemia, esophageal rupture. ‫ تمزق المريء‬،‫ عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم‬:‫آثار الشره المرضي‬. Vitamin deficiencies ‫نقص الفيتامينات‬ Vitamin B12 deficiency 12‫نقص فيتامين ب‬ Causes: Strict vegetarians; pernicious anemia, which results in decreased levels of intrinsic factor; Diphyllobothrium latum infection, which impairs absorption of vitamin B12 in the terminal ileum. ‫ مما يضعف امتصاص‬،Diphyllobothrium latum ‫ عدوى‬.‫ والذي يؤدي إلى انخفاض مستويات العامل الداخلي‬،‫ النباتيون الصارمون؛ فقر الدم الخبيث‬:‫ األسباب‬.‫ في اللفائفي الطرفي‬12 ‫فيتامين ب‬ Clinical presentation: Megaloblastic anemia, peripheral neuropathy..‫ واالعتالل العصبي المحيطي‬،‫ فقر الدم الضخم األرومات‬:‫ العرض السريري‬ Folate deficiency ‫نقص حمض الفوليك‬ Causes: Pregnancy; diet low in fresh vegetables..‫ الحمل؛ اتباع نظام غذائي منخفض في الخضروات الطازجة‬:‫ األسباب‬ Clinical presentation: Megaloblastic anemia with hypersegmented neutrophils. A peripheral neuropathy is not seen..‫ ال ينظر إلى االعتالل العصبي المحيطي‬.‫ فقر الدم الضخم األرومات مع فرط تجزؤ العدالت‬:‫ العرض السريري‬ Vitamin A deficiency ‫نقص فيتامين أ‬ Causes: Fat malabsorption, laxative abuse, and alcohol use..‫ وتعاطي الكحول‬،‫ وتعاطي الملينات‬،‫ سوء امتصاص الدهون‬:‫ األسباب‬ Clinical presentation: Night blindness (earliest manifestation); xerosis and corneal ulceration..‫ العمى الليلي (المظهر المبكر)؛ جفاف وتقرح القرنية‬:‫ العرض السريري‬  Vitamin C deficiency (scurvy) ‫نقص فيتامين سي‬ Cause: Malnourishment..‫ سوء التغذية‬:‫ األسباب‬ Clinical presentation: Bleeding gums, ecchymoses on extremities, poor wound healing, and classic “corkscrew hairs.”.‫ و"الشعر اللولبي" التقليدي‬،‫ وضعف التئام الجروح‬،‫ وكدمات في األطراف‬،‫ نزيف اللثة‬:‫ العرض السريري‬ Vitamin D deficiency: Rickets in children and osteomalacia in adults..‫ الكساح عند األطفال ولين العظام عند البالغين‬:‫نقص فيتامين د‬ Vitamin E deficiency: Gait disturbances, ophthalmoplegia. ‫ شلل العين‬،‫ اضطرابات في المشي‬:E ‫نقص فيتامين‬. Vitamin K deficiency ‫نقص فيتامين ك‬ Causes: Fat malabsorption and use of warfarin, which is a competitive inhibitor of vitamin K..‫ وهو مثبط تنافسي لفيتامين ك‬،‫ سوء امتصاص الدهون واستخدام الوارفارين‬:‫ األسباب‬ Features: Bleeding; prolonged prothrombin time..‫ فترة طويلة من البروثرومبين‬.‫ النزيف‬:‫ الميزات‬