Système Cave et Système Azygos PDF

SYSTEME CAVE ET SYSTEME AZYGOS  Le système veineux cave est le collecteur terminal des veines du corps, à l'exclusion des veines du cœur et des veines pulmonaires poumons.  Il est formé de deux réseaux veineux interdépendants, le système cave supérieur et le système cave...

SYSTEME CAVE ET SYSTEME AZYGOS  Le système veineux cave est le collecteur terminal des veines du corps, à l'exclusion des veines du cœur et des veines pulmonaires poumons.  Il est formé de deux réseaux veineux interdépendants, le système cave supérieur et le système cave inférieur. Le système azygos forme un système anastomotique entre les veines caves supérieure et inférieure I. LA VEINE CAVE SUPERIEURE : 1. Généralités : La veine cave supérieure est le tronc collecteur terminal des veines de la partie sus-diaphragmatique du corps. Elle est entièrement intra-thoracique. 2. Origine : Elle naît de la confluence des veineux brachio-céphaliques droite et gauche, à la face postérieure du 1er cartilage costal droit. Chaque veine est formée par l'union des veines jugulaires interne et subclavière, en arrière de l’articulation sternoclaviculaire.  La veine brachio-céphalique droite est courte et presque verticale  La veine brachio-céphalique gauche est plus longue et presque horizontale 3. Trajet : Elle descend verticalement, en longeant le flanc droit de l'aorte thoracique ascendante. 4. Terminaison : la veine cave supérieure se termine à la face supérieure de l’atrium droit en regard du deuxième espace intercostal droit. Elle s’y ouvre par un orifice avalvulé. 5. Dimensions : elle mesure 6 à 8 cm de long pour 20 mm de diamètre. 6. Rapports : Sa partie terminale est recouverte du péricarde séreux. a) En avant : la plèvre, le thymus ou son reliquat, les deux premiers cartilages costaux, et le sternum, l’auricule droit en bas. b) En arrière : la terminaison de la veine azygos, pédicule pulmonaire droit et le nerf vague droit. c) A gauche : avec l'aorte ascendante. d) A droite : avec la plèvre médiastinale droite, le nerf phrénique droit et les vaisseaux péricardiaco-phréniques droits 7. Branche affluente : la veine azygos, se termine à la partie inférieure de ta face postérieure de la veine cave supérieure. II. LA VEINE CAVE INFERIEURE : La veine cave inférieure est le tronc collecteur des veines de la partie infradiaphragmatique du corps. Située presque entièrement dans la cavité abdominale (partie abdominale), elle traverse le diaphragme et présente un court trajet thoracique (partie thoracique) 1. Origine : Elle naît de l'union des veines iliaques communes droite et gauche sur la face droite du corps de la cinquième vertèbre lombaire L5. 2. Trajet : Elle monte verticalement sur le côté droit de la colonne lombaire (partie abdominale). Puis elle traverse le diaphragme au niveau du centre tendineux, Elle devient alors thoracique et pénètre dans le péricarde (partie thoracique). 3. Terminaison : intra-thoracique dans la paroi inférieure de l’atrium droit elle présente une valvule c’est la valvule de la veine cave inférieures.  4. Dimensions : longueur moyenne 22 cm, calibre inégal, à sa terminaison il est de 3 cm. 5. Rapports : A. La partie abdominale : rétropéritoniale, La veine cave inférieure est accompagnée le long de son trajet par les nœuds lymphatiques. a) En avant : de bas en haut à :  L’origine de l'artère iliaque commune droite.  Le mésentère.  L’artère testiculaire ou ovarique droite.  Le duodénum.  Le pancréas.  Le foie. b) En arrière : elle répond au :  Rachis lombaire de L4 à L1.  Muscle grand psoas.  Tronc sympathique droit.  Pilier droit du diaphragme.  La surrénale droite.  Artères lombaires, rénale, surrénale moyenne et phrénique inférieure droite. c) À droite : elle répond : au côlon ascendant, au bord médial du rein droit et à l'uretère droit. d) À gauche elle répond : à l'aorte abdominale, au pilier droit du diaphragme et au lobe caudé du foie B. La partie thoracique : cette portion est enveloppée du péricarde fibreux. 6. Veines affluentes : La veine cave inférieure draine :  Les veines rénales,  Surrénale droite,  Testiculaire ou ovarique droite et lombaires  Les veines hépatiques accessoires  Les veines hépatiques et phréniques inférieures III. LA VEINE AZYGOS 1. Origine : dans le thorax à la hauteur du 11ème espace intercostal droit par la réunion de deux racines :  Racine latérale : formée par la fusion de la veine lombaire ascendante droite (résulte de l’anastomose des 5 veines lombaires droites) et la 12ème veine intercostale.  Racine médiale : inconstante naît de la face postérieure de la veine cave inférieure. Ces veines pénètrent le thorax en passant entre les deux faisceaux du pilier droit du diaphragme 2. Trajet : elle monte sur la face antérieure de la colonne vertébrale à droite de la ligne médiane jusqu’à la 4ème vertèbre thoracique. 3. Terminaison : à hauteur de la 4ème vertèbre thoracique (T4), elle s’incurve en avant au-dessus du pédicule pulmonaire droit formant une crosse pour se terminer dans la paroi postérieure de la veine cave supérieure. Une paire de valvules existe au niveau de la crosse de l’azygos. 4. Branches collatérales : Les veines bronchiques droites. Les veines œsophagiennes et péricardiques. Les veines intercostales postérieures droites. La veine intercostale supérieure droite (elle draine les 3 premières veines intercostales postérieures droites). Les veines hémi-azygos. IV. LA VEINE HEMI-AZYGOS :  Elle naît dans la cavité abdominale où elle prolonge la veine lombaire ascendante gauche (résulte de l’anastomose des 5 veines lombaires gauches),  Elle monte dans le thorax à travers le pilier gauche du diaphragme, elle monte le long de la face gauche des vertèbres thoraciques.  Arrivée à hauteur de la 7ème vertèbre thoracique elle s’infléchit à droite pour se jeter dans la veine azygos.  Elle reçoit les 5 dernières veines intercostales postérieures gauches, des veines œsophagiennes, et médiastinales. V. La veine hémi-azygos accessoire :  Elle descend sur la face latérale des vertèbres thoraciques jusqu’à hauteur de T7 où elle s’infléchit à droite pour se terminer dans la veine azygos.  Elle reçoit les 7 premières veines intercostales postérieures gauches, des veines bronchiques gauches, des veines œsophagiennes et des veines médiastinales.