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Régions de la face Respiration ORO-FACIALE Déglutition Rôles et fonctions LA SPHÈRE Mastication Production de la paro...

Régions de la face Respiration ORO-FACIALE Déglutition Rôles et fonctions LA SPHÈRE Mastication Production de la parole Expressions faciales, mimiques du visage Os et crâne de la face Croissance de 50% (haut) et 300% (bas). Plan de Frankfort Cercle vicieux dysmorpho-fonctionnel Les fonctions oro-faciales mal adaptées freinent le développement du crâne, ce qui renforce encore les dysfonctionnements de ces fonctions.  Couloir, espace entre les extrémités des Vestibule oral dents et des joues. Arc (os) antérieur du voile qui comprend Arc palato-glosse le muscle palato-glosse. Il sert à abaisser le voile du palais et à élever la base de langue. Arc (os) postérieur du voile qui comprend Arc palato-pharyngien le muscle palato-pharyngien. Il sert à LA CAVITÉ BUCCALE abaisser le voile du palais et à resserrer et élever le pharynx. = Tonsilles palatines = Fosse tonsillaire Amygdales palatines Boules que l’on voit au fond de la bouche. Elles protègent des agents pathogènes et allergènes. Fonction immunologique. = Voile du palais. Long de quelques Palais mou centimètres qui se termine par la luette. Celle-ci se lève et s’abaisse. Bandes de tissu qui relient les lèvres aux Freins des lèvres gencives. Utile pour la restriction de mouvement pour la projection labiale.  Amygdales pharyngées = végétations adénoïdes qui sont Elles servent à piéger les germes et lutter contre les infections. près du rhino-pharynx. On les retire quand elles gonflent : le passage de l’air par le nez est impossible. Amygdale AMYGDALES linguale Elle est derrière la langue. Amygdales palatines Amygdales tubaires Il y en a 2. Elles font le lien avec les trombes d’Eustache et les oreilles.  Mentonnier Élévateur de la Orbiculaire des lèvres lèvre supérieure Muscle qui permet de faire la projection labiale. Élévateur de l’angle de la bouche Les Zygomatique Muscle du sourire muscles de Buccinateur la bouche Abaisseur de la lèvre inférieure Muscle qui permet de mouvoir, bouger les joues. Rôle dans la mastication. Il ramène les aliments sur le dos de la langue. Il participe à former le bol alimentaire. Abaisseur de Risorius l’angle de la bouche Muscle du rire Platysma  Constitution Les sinus paranasaux Elle est constituée de 2 couloirs (les deux narines) séparés par Frontaux la cloison nasale (le septum). Ethmoïdales Maxillaires Sphénoïdales Les 3 cornets Supérieur Médian Les nerfs Inférieur Elle est traversée par les nerfs olfactifs qui Fonctions du nez Conditionnement La cavité vont nous servir à reconnaitre les odeurs. Epuration et immunitaire Odorat nasale Les méats Morphogénique  Palais dur Palais osseux ou voute palatine LE PALAIS Il sépare les fosses nasales de la cavité buccale. Os maxillaire (partie antérieure) Os palatin (partie postérieure) Palais mou Fonctions Voile du palais 2 muscles inférieurs (= abaisseurs) Respiration → Muscle palato-glosse Succion-déglutition L’articulation → Muscle palato-pharyngien Audition La phonation Articulation La déglutition 2 muscles supérieurs (= élévateurs) Phonation La respiration → Péristaphylin interne (élévateur) Fonction d’effort → Péristaphylin externe (tenseur) Muscle uvulaire (ou intravélaire)  Majeure partie mobile, la plus Le corps grosse partie, que l’on peut montrer. Base de langue qui n’est pas La racine mobile de manière volontaire. Elle sert à lever la base de langue et LA LANGUE abaisser le voile du palais. Les 17 muscles linguaux Intrinsèques (muscles qui ne sont Le dos Face dorsale pas reliés à une autre structure) (face visible) o Longitudinal supérieur o Longitudinal inférieur o Vertical Le plat Face ventrale o Transverse (face cachée) Extrinsèques (muscles qui sont reliés à une autre structure) o Génio-glosse L’apex Bout de la o Hypoglosse langue (pointe) o Palatoglosse o Styloglosse  Papilles caliciformes Papilles LES PAPILLES foliées Papilles fongiformes Papilles filiformes  Nerfs sensitifs Innervation gustative DE LA LANGUE INNERVATION Ressentir le goût Nerf facial (VII) → 2/3 antérieurs de la langue Nerf glosso-pharyngien (IX) → 1/3 postérieur Innervation tactile Ressentir le toucher Nerf trijumeau (V) → 2/3 antérieurs Nerf glosso-pharyngien (IX) → 1/3 postérieur L’information part de l’organe et va vers le cerveau. Nerfs moteurs Innervation motrice Nerf hypoglosse (XII) L’iinformation part du cerveau et va vers l’organe.  Les 3 parties Externe : rôle de nettoyage et de L’OREILLE protection grâce au cérumen Moyenne : rôle de transmission des sons et d’amplificateur Interne : rôle de transformation des ondes sonores en impulsion électrique La trompe d’Eustache Conduit osseux et fibro-cartilagineux Rôles et fonctions de quelques centimètres (semi-rigide). Fonction de barrière Il relie l’OM au rhino-pharynx. Fonction d’acousticien Fonction de drainage Muscles Fonction d’ équilibre Péristaphylin interne : rôle de constricteur → ferme la trompe. Incidences sur les autres fonctions Péristaphylin externe : rôle de Fonction de déglutition dilatateur → ouvre la trompe. Fonction tubaire  Tête de mandibule (articulation La mandibule temporo-mandibulaire = ATM) Branche de la mandibule Corps mandibulaire LA MÂCHOIRE Os de la mâchoire inférieure. L’articulation 3 composants principaux temporo-mandibulaire → Tête de la mandibule → Casque articulaire → Disque articulaire articulation qui relie l’os temporal à la mandibule. 3 mouvements → Ouverture/fermeture Rôles → Translation = Protrusion Mastication Déglutition → Rotation = diduction Articulation Bâillement Muscles qui ouvrent la mandibule Les muscles Muscles génio-hyoïdien masticateurs Muscle digastrique Muscle mylo-hyoïdien Masseter : ouvrir la bouche Temporal : fermer la bouche Ptérygoïdien latéral et médial : broyage  Nombre 32 dents divisés en 4 quadrants 2 incisives 2 prémolaires 1 canine 3 molaires Agénésie → trouble articulatoire et déformation dentaire Dents déciduales Composition L’enfant a 20 dents (avec 2 parties : couronne et racine des diastèmes). Email, cément et dentine 2 incisives Occlusion incisives LES 1 canine 2 molaires Overbite : recouvrement (vertical) Overjet : espace (horizontal) DENTS Informations Toutes les dents déciduales doivent être sorties pour 2 ans 1/2. Les dents adultes apparaissent à 6 ans. Occlusion molaires Intercuspidation : cuspides et sillons  Face Face vers le haut. Rôle : broyer. Uniquement occlusale pour les molaires et prémolaires. Face Tournée vers le vestibule : vers les lèvres (incisives) ou vers vestibulaire les joues (molaires). Face que l’on voit, vers l’extérieur. FACE DES DENTS Face linguale Tournée vers la langue (dents inférieures) ou vers le ou palatine palais (dents supérieures) → face palatine. Face que l’on ne voit pas, tournée vers « l’intérieure ». Face arrière, vers le Face fond. Uniquement distale pour les molaires et prémolaires. Face avant, vers le devant. Face Uniquement mestiale pour les molaires et prémolaires.  Définitions Muscles Complexe mobile Ils permettent de rapprocher, biomécanique cartilagino- d’ouvrir ou de fermer les cordes ligamento-musculaire. Organe vocales ; de tendre ou détendre le principale de la voix. Carrefour cartilage. Il met en vibration les aéro-digestif. Il comprend les cordes vocales. plis vocaux (= cordes vocales). Muqueuse Rôles et fonctions Il y a une muqueuse qui Déglutition recouvre le larynx mais aussi Respiration les cordes vocales : le bord Phonation libre (partie intérieure autour LE Protection des voies des cordes vocales). respiratoires 6 Cartilages LARYNX Position Il est sur l’avant. Extrémité La tyroïde supérieure du tube trachéal. La cricoïde L’aryténoïde L’os hyoïde Schéma L’épiglotte L’articulation crico-thyroïdienne PHA Ligaments R YN Intrinsèques X Extrinsèques LAR YNX  Définitions Muscles constricteurs Conduit musculo-membraneux ・Inférieur d’environ 13 cm. Carrefour aéro- ・Moyen digestif. Il a des parois qui ・Supérieur peuvent se resserrer pour aider au Rôle de contraction, de rapprochement péristaltisme (aider les aliments à des parois pharyngés pour forcer le bol descendre dans l’œsophage). alimentaire à avancer vers l’œsophage : mouvement de péristaltisme. Rôles et fonctions Muscles longitudinaux Déglutition ・Stylo-pharyngien Respiration ・Palato-pharyngien LE Phonation ・Salpingo-pharyngien Olfactif Ils sont dans la longueur du larynx. Tubaire 3 parties PHARYNX Position Il est sur l’arrière, derrière le pharynx. Rhino-pharynx (naso-pharynx) Oro-pharynx Hypo-pharynx (laryngo-pharynx) Schéma PHA R YN X LAR YNX  Idée qu’un objet soumis à des forces inégales se déplace (ex : les dents). La durée et la répétition Théorie de sont plus importantes que la magnitude des l’équilibre forces. Équilibre fonctionnel = but des traitements myofonctionnels en logopédie La croissance des os du visage et du crâne est LES THÉORIES Théorie de influencée par les tissus mous qui les entourent. Moss (1960) Ce sont les fonctions et les tissus mous qui guident la croissance des os. Si on a des bonnes fonctions, cela va aider à faire grandir l’organe. Fait que les muscles ne sont pas spécifiques à une et une seule fonction. Un muscle ne Théorie des sert pas à une seule fonction oro-faciale. effecteurs communs Une fonction perturbée peut en perturber une autre car elle partage le même muscle. Notre langue est au centre de plusieurs Chaînes chaines musculaires (centrale, ventrale...). musculaires Un défaut de langue peut engendrer des problèmes de dos et inversement.  Coordination des muscles de la sphère oro-facial et Mise en bouche d’un bon tonus. Contention des aliments dans la L’ALIMENTATION cavité buccale : fermeture labiale, contraction du palato-glosse et du voile du palais, respiration nasale Activité : Mastication → Apport des aliments vers les dents → Contraction des buccinateurs → Fermeture labiale Acte mécanique semi- → Voile contracté volontaire rythmique de → Activité des muscles masticateurs séparation des arcades. Trois modes de mastication Trois phases La mastication unilatérale alternée Ouverture La mastication unilatérale stricte ou dominante Fermeture rapide La mastication bilatérale Fermeture lente De 0,5 L à 1,4L/24h. Facilite les réactions Salivation chimiques de destruction des molécules. Formée d’eau, d’enzymes, de mucines et de lysozymes. Phase orale : transport du bolus vers le pharynx et péristaltisme Déglutition Phase pharyngée : transport du bolus vers l’oesophage et protection des voies respiratoires Phase œsophagienne : transport du bolus jusqu’à l’estomac  24 mois et plus : patterns alimentation adulte Chez le foetus ORALITE SECONDAIRE Premiers mouvements antéro- Accepte, découpe, déchire tous types postérieurs. Déglutition du liquide de textures. Toutes les dents déciduales amniotique, succion non-nutritive et sont arrivées : elles sont usées et coordination succion-déglutition. lissent. Occlusion attritionnelle. Production de salive. De 18 à 24 mois De 0 à 4 mois : suckling ORALITE SECONDAIRE Mastication composée de 8 1 ORALITE PRIMAIRE Réflexes oraux primitifs, réflexes mouvements cycliques. Expansion oraux persistants et réflexes des arcades dentaires. oraux persistants de protection. 7 2 Mouvements d’avant en arrière. De 12 à 18 mois : chewing DÉGLUTITION De 4 à 6 mois : sucking INFANTILE ORALITE SECONDAIRE ORALITE PRIMAIRE Arrivée des molaires. Meilleur La déglutition va se corticaliser. contrôle de la langue, des lèvres, de la mandibule… 6 du fœtus jusque 6 ans 3 Mouvements de succion plus verticaux (haut vers le bas). Mouvements de broyage. Arrivée progressive de la L’enfant doit lisser ses creux et cuillère due au début de la diversification alimentaire. 5 4 ses sillons pour débloquer la mandibule qui doit grossir à Apparition des premières dents. 300% : l’usure attritionnelle. De 6 à 9 mois : munching ORALITE SECONDAIRE De 9 à 12 mois : biting Prendre du plaisir à manger. Il ORALITE SECONDAIRE découvre la mastication unilatérale Morsure, découvre qu’il peut attraper, pincer ou serrer, alternée. Diversification alimentaire. dissociation des mouvements de langue et de la Meilleur contrôle de la mandibule. mandibule, mouvements de propulsion mandibulaire. Utilise davantage sa lèvre supérieure.  Occlusion vélopharyngée : le voile Ressemblances EN DÉGLUTITION INFANTILE du palais se relève pour empêcher que PHASE PHARYNGIENNE la nourriture ne remonte par le nez. Occlusion glottique : fermeture des cordes vocales Propulsion du bolus Langue en position interdentale : Différences la langue se place entre les dents Pas d’ascension laryngée car déjà en position haute. Le larynx est plus haut chez l’enfant (il respire et avale en même temps). Chez l’adulte, le carrefour aéro-digestif est plus bas. Orbiculaire des lèvres très contracté Réservoir avant d’avaler dans la bouche. Pa de déglutition à chaque mouvement de succion chez l’enfant. Déclenché par réflexes chez l’enfant  Création vide intra-buccal → étanchéité labiale Fonctionnement Contraction de l’orbiculaire des lèvres et des muscles mentonniers L’ALLAITEMENT Propulsion de la mandibule et de la langue Fermeture de l’isthme bucco-pharyngien. Moins de vide intra-buccal et de contraction des Tétine et biberon muscles. Lèvres moins toniques. Mouvements plus verticaux (gravité). → Diminution musculaire de la sphère oro-faciale → Développement morphogénique Rôles et bienfaits Développement Satiété Digestion Développement cérébral, Limite l’obésité car il Apport de protéines, facile à des papilles (diversification apprend à arrêter digérer, diminue les troubles des saveurs) et des muscles. quand il n’en veut plus. digestifs, favorise la croissance Protection et d’immunité Rassurance Formation et équilibre Protège contre les maladies. Favorise le lien mère- Diminue les malocclusions Limite le risque d’otites et enfant (peau à peau). dentaires et troubles langagiers. d’infections de la sphère ORL. Anti-stress : occitosine. Bon équilibre maxillo-facial.  3 éléments De l’air venant Une vibration des LA PHONATION pour parler des poumons cordes vocales Des résonateurs Mise en ・Cordes vocales : Abduction adduction vibration ・Articulation (crico-thyroïdienne et crico-aryténoïdienne) ・Muscles laryngés (thyro-aryténoïdien et crico-thyroïdien) Cycles A l’inspiration A l’expiration respiratoires Plus rapide, court, Correspond aux débits, aux buccal ou nasal longueurs de l’énoncé, plus lent Production Mouvements de la cage thoracique à l’inspiration de souffle ・Mouvement d’élargissement des côtes ・Élévation du sternum et des clavicules ・Abaissement du diaphragme et du larynx Mouvements de la cage thoracique à l’expiration Les résonateurs : structure ・Mouvement de rétrécissement des côtes traversée par l’air modifiant le ・Abaissement du sternum et des clavicules timbre de la voix et amplifiant ・Elevation du diaphragme et du larynx le son : pharynx, cavité buccale, fosses nasales, cage En phonation thoracique, trachée, sinus... ・Plus grande contraction des muscles pour stocker de l’air ・Diaphragme, intercostaux externes, muscles scalènes et abdominaux  Espace Donders : Les dents : Position linguale espace libre entre le dos elles ne sont de la langue et le palais pas en contact Langue eutonique : elle doit avoir un minimum de L’apex : juste derrière tonus pour neutraliser les forces (théorie de l’équilibre) les incisives maxillaires LES POSITIONS DE REPOS Une bonne position labiale (des Position labiale lèvres fermées) favorise, permet... La respiration nasale La neutralisation des forces La lèvre du haut doit toucher la lèvre du bas. La position d’équilibre permet Position mandibulaire La fermeture labiale La respiration nasale Position de fermeture et d’équilibre entre les Théorie de l’équilibre forces des muscles élévateurs de la mandibule position d’équilibre → fermeture et muscles abaisseurs de la mandibule. position de fermeture → équilibre  Définition Activation des muscles lorsque ceux-ci sont au repos 2 types HYPERTONIE HYPOTONIE de trouble Rigidité et spasticité Génétique LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS DU TONUS Atteinte nerveuse Atteinte nerveuse TROUBLE centrale périphérique, musculaire, fonctionnelle Hypodivergent Hyperdivergent brachycéphalique dolichocéphalique Les matrices ont des type musculaire massétérin type musculaire temporal fonctions puissantes deep-bite squelettique openBite squelettique qui surdéveloppent les unités squelettiques ll diverge peu ll diverge beaucoup (théorie de Moss) par rapport à l’axe par rapport à l’axe. Troubles anatomiques Troubles fonctionnels Contexte L’enfant est né avec cette Problèmes fonctions morphologie qui aggrave oro-faciales qui jouent les fonctions oro-faciales. sur la morphologie.  Position La langue est en haut derrière les incisives pour un bon physiologique élargissement du palais, des fosses nasales, de l’os maxillaire pour laisser la place aux dents maxillaires. Cela permet une bonne respiration nasale. MAUVAISE POSITION LINGUALE AU REPOS Apex au niveau du Conséquences Position basse plancher buccal. ◦Mauvais élargissement LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS Position de la langue non du palais qui sera ogival physiologique fréquente. ◦ Protrusion des incisives Souvent associée à une maxillaires respiration buccale. ◦Overbite inversé Autres positions ◦Haute : apex en haut, ◦En pulsion : la langue dysfonctionnelles langue collée au palais. presse les dents ◦Adentale : langue basse ◦Interposition : l’apex ne touche pas dents du bas passe entre les dents Causes Manque de Frein de Mauvaise Respiration possibles place pour langue nasale est habitude la langue trop court impossible  Facteurs déclenchants Facteurs favorisants Causes ・Insuffisance nasale aiguë ・Incompétence labiale ・Hypertrophie des amygdales ・Posture relâchée pharyngées et/ou palatines ・Dysmorphose maxillaire ・Corps étranger ・Mauvaise hygiène ・Traumatisme au sein du nez ・Mauvaise habitude ・Sous-développement maxillaire ・Succion non nutritive RESPIRATION LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS BUCCALE Morphologiques Muqueuses nasales et Conséquences ◦Etage maxillaire orales sous-développé ◦Inflammation chronique ◦Etage mandibulaire de la muqueuse nasale Fonctions oro-faciales surdéveloppé ◦Assèchement salivaire ◦Spirale vicieuse ◦Déglutition Pulmonaires et cardiaques Posturales ◦Mastication ◦Diminution de la vitesse de ◦Crânio-cervicale ◦Phonation l’échange de l’air ◦Vélaire ◦Articulation ◦Augmentation du métabolisme ◦Mandibulaire et du rythme cardiaque ◦Linguale Impact de la ・Santé ・Apprentissage ventilation dysfonctionnelle ・Sommeil ・Comportement ・Croissance  MÂCHOIRE NEZ ・Mandibule tombante ・Nez très fin ・Incompétence labiale ・Narines étroites ・Absence du philtrum ・Angle nasio-labial obtus YEUX VISAGE ・Les cernes ・Effacement des pommettes ・Hypotonie généralisée Le faciès ・Les yeux tombants ・Visage allongé et étroit ・Visage pâle adénoïdien ・Manque d’expression LEVRES DENTS ・Lèvres éversées (retroussées) ・Lèvres gercées ・Protrusion des incisives ・Lèvre inférieure très épaisse ・Overjet exagéré et trop grand ・Lèvre supérieure courte ・Absence d’overbite OREILLES POSTURE CRÂNIO-CERVICALE Impression d’oreilles plus basses Tête légèrement projetée vers l'avant  Troubles de la succion Difficultés Incoordination LA DÉGLUTITION à la tétée succion-déglutition ◦Contact ◦Contribution des TROUBLE DE Persistance de la LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS déglutition infantile dento-dentaire masséters et plancher buccal ◦Appui lingual ◦Contraction des lèvres Elle se marque par une interposition linguale et une propulsion labiale ・Perte de dents (agénésie) ・Respiration buccale Causes ・Traumatisme ・Mauvaise position ・Habitudes chroniques (para-succion) linguale au repos Conséquences squelettiques Conséquences Conséquences ・Hypoplasie maxillaire dentaires ・Promandibulie ・Béances ・Malformations orthodontiques antérieures - Malocclusions - Déformations  Occlusion optimale (physiologie) ET LES DÉFORMATIONS CLASSE 1 ・1ère molaire mandibulaire en avant. LES MALOCCLUSIONS LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS ・Canine maxillaire entre la canine et la 1ère prémolaire mandibulaire (les cuspides doivent s’emboiter dans les sillons) Malocclusions Déplacement antérieur de la molaire et CLASSE 2 canine maxillaire (les dents sont à l’avant) Molaires et canines. Voir l’enfant de profil ・Division 1 : incisives avancées avec un écarteur. ・Division 2 : incisives rétro-inclinées Se fier à la dent 6. Avancement du maxillaire CAUSES ・Perte de dents ・Traumatisme ・ Habitudes chroniques (para-succion) ・Respiration buccale Contraire de la classe 2. CLASSE 3 ・Mauvaise position Postériorisation : la 1ère molaire linguale au repos maxillaire est beaucoup trop reculée par rapport à la 1ère molaire mandibulaire. Avancement de la mandibule  DÉFORMATIONS VERTICALES Overbite excessif = deep-bite = supraclusion Recouvrement excessif (de + de 3mm) des incisives inférieures par les incisives supérieures. ET LES DÉFORMATIONS LES MALOCCLUSIONS Béance antérieure = openbite = infraclusion Recouvrement insuffisant des incisives inférieures par les LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS incisives supérieures (il y a un trou). Déformations DÉFORMATIONS SAGITTALES Overjet excessif Antériorisation des dents antérieures maxillaires : les CAUSES incisives (et les canines) sont trop en avant (+ que 4mm). ・Perte de dents ・Traumatisme Occlusion croisée antérieure = CrossBite ・ Habitudes chroniques Les incisives inférieures recouvrent les supérieures, les (para-succion) dents du bas vont dépasser les dents du haut. ・Respiration buccale ・Mauvaise position linguale au repos DÉFORMATIONS TRANSVERSALES Déformation croisée Les molaires et prémolaires mandibulaires dépassent les dents latérales maxillaires.  IVP : « incapacité partielle ou totale pour le voile Définition du palais et les parois pharyngées d’assurer une VÉLOPHARYNGÉE occlusion (élévation) vélo-pharyngée correcte » INCOMPÉTENCE LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS Hypotonie Parésie Paralysie Causes diminution du diminution de la perte totale tonus musculaire force musculaire de mouvement système nerveux central ou périphérique : d’origine cérébrale, musculaire, malformation, fentes Affecte la fonction tubaire Conséquences Dans le voile du palais, il y a deux muscles (les péristaphylins) en commun avec la trompe d’Eustache. Quand on déglutit, elle s’ouvre ou se ferme. Difficultés à le faire → risque d’otite. Affecte l’intelligibilité Affecte la déglutition Rhinolalie : troubles d’articulation (problème VdP) Le voile du palais doit Rhinophonie : caractéristique d’une voix nasonnée être fermé pour ne pas qui attaque le timbre de voix avoir de reflux nasaux  Définition Trouble du fonctionnement de la trompe d'Eustache DYSFONCTION ・Otites à répétition ・Hypoacousie (perte d’audition) LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS Signes ・Otalgie (douleur) ・Sensation d’oreille bouchée TUBAIRE ・Autophonie ・Acouphènes Causes fonctionnelles ◦Insuffisance vélaire Causes ◦Hypotonie muscles péri-tubaires ◦Malformation de la ◦Immaturité TE chez les enfants TE dès la naissance Par obstruction ◦Tumeur rhinopharynx ◦Hypertrophie adénoïdienne ◦Obstruction nasale ◦Hypertrophie amygdalienne ◦Inflammation muqueuse ◦ Otite séro-muqueuse ◦ Allergies Conséquences ◦ Défaut ouverture/fermeture ◦ RGO : reflux de la TE (difficulté à équilibrer gastro-œsophagien les pressions de part et d’autre) ◦ Hypoacousie  Antériorisation Postériorisation remplacement d’un son éloigné par remplacement d’un son proche par un plus proche (bateau → bapeau) un plus éloigné (bateau → bakeau) DES CONSONNES SUBSTITUTIONS Assourdissement LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS Sonorisation remplacement d’une sourde par remplacement d’une sonore par une sonore (bateau → badeau) une sourde (bateau → pateau) Nasalisation Oralisation remplacement d’une orale par remplacement d’une nasale par une nasale (têtard → nênard) une orale (momie → bobie) Occlusion Constriction remplacement d’une constrictive remplacement d’une occlusive par par une occlusive (joue → doue) une constrictive (peu → feu)  Retard pour une ou plusieurs étapes de l’oralité Définition (primaire ou secondaire). Il s’agit souvent d’une DYSFONCTIONNELLE persistance de la déglutition infantile. Elle se marque par une persistance de la succion et des LA MASTICATION mouvements immatures de la déglutition. LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS 2 types : primaire (automatique) et secondaire L’oralité (volontaire). Elle ne sera plus gérée par le tronc cérébral mais par le cortex : elle va se corticaliser. Oralité primaire Oralité secondaire ・0-4 mois : suckling ・6-9 mois : munching ・4-6 mois : sucking ・9-12 mois : biting ・12-18 mois : chewing ・24 mois : patterns alimentation adulte Trouble du mode Difficultés pour avoir un mode de mastication unilatérale alternée. Les masticatoire dysfonctions : mâcher du même côté ou mâcher des deux côtés tout le temps  Dysfonctionnement de l’appareil phonatoire supra- Définition laryngée. Erreur permanente systématique de l’exécution du mouvement qu’exige la production d’un phonème. Exclusion des troubles de la voix et laryngés. ARTICULATOIRES LES TROUBLES Dyslalie Dyslalie Dyslalie LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS 3 types (DYSLALIES) physiologique organique fonctionnelle jeune âge dysfonction mauvaise du patient d’un organe habitude Problème Défaut Déglutition Causes auditif anatomique dysfonctionnelle Pathologies Trouble Fente palatine et plus lourdes émotionnel suites des chirurgies Diagnostic Dysarthrie Perturbation de parole lié à une surdité différentiel Retard Trouble Dyspraxie verbale et de parole phonologique apraxie de la parole  Trouble phonologique Différences Problèmes d’organisation des lettres. Production ARTICULATOIRES du son aléatoire et impacté (position dans le mot) Troubles de la Rhinolalie fermée Rhinolalie ouverte LES TROUBLES LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS nasalisation oralisation → le voile nasalisation → le voile (DYSLALIES) du palais est fermé du palais est ouvert Nasillement Nasonnement voix crillarde voix nasonnée Les dyslalies DISTORSION DES PHONÈMES : LES SIGMATISMES fonctionnelles Sigmatisme Sigmatisme Substitution vocalique interdental addental fait de transformer une La langue est placée La langue appuie sur Trouble articulatoire voyelle par une autre entre ses dents les incivises inférieures Problème d’exécution, lettres connues mais Lambdcasime Sigmatisme latéral Sigmatisme bilatéral pas produites. remplacer le “L” par “ɥ” (= schlintement) (= schlintement) Systématique, peu Rhotacisme L’air passe d’un L’air passe des deux importe la position. remplacer le “R” par “L” côté de la langue côtés de la langue  Défaut de fermeture, suture qui ne se sont pas faites. Définition Malformation congénitale (in-utero). Détectées dès 20 semaines. Peuvent toucher le palais primaire et secondaire. LES FENTES LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS 5 semaines 6 semaines Embryologie Les 5 bourgeons (structures Apparition des bourgeons de la face osseuses) sont frontal, 2 nasaux latéraux (narines) et mandibulaires, 2 maxillaires. médiaux (lèvre supérieure). 10 semaines 7 semaines Toute la face Médialisation de l’oeil. Suture des externe subit bourgeons mandibulaires. Bourgeons les sutures nasaux médiaux se rapprochent. LA PREMIÈRE Alimentation (fente postérieure) Conséquences ・Diminution pression intra-buccale ANNÉE DE VIE ・Pas de levée du voile du palais Articulation Audition (fente postérieure) ・Fentes labiales : dyslalies Effets trompe d’Eustache (otites) ・Fentes palatines : hypernasalité ・Articulations compensatoires : Dentition articulation gutturale, nasalisation, PLUS TARD Dents manquantes, trop éviter plosives, syncinésie faciale... petites ou mal positionnées  LES FENTES LES TROUBLES ORO-MYOFONCTIONNELS PHYSIOLOGIE NORMALE FENTE LABIO-MAXILLAIRE FENTE VÉLO-PALATINE Problème de fusion entre le Défaut de fusion des bourgeons bourgeon nasal médian et le maxillaires l’un par rapport à FENTE LABIALE maxillaire. Elle monte plus haut et l’autre. Ne touche que le palais déforme le nez. Elle touche les (dur) et ne se voit pas. C’est la pire lèvres, le palais et le maxillaire. pour les fonctions oro-myofaciales. FENTE LABIO-MAXILLO-PALATINE Défaut de fusion à toutes les étapes. Elle touche Défaut de fusion des bourgeons la lèvre et le palais dur. nasal médian et le maxillaire Elle ne se voit pas. supérieur. Touche que les lèvres.