Synthèse Soins Généraux : Besoin de Boire et Manger PDF

**Synthèse soins généraux : besoin de boire et manger.** = une nécessité pour tout organisme d'ingérer et d'absorber des aliments de bonne qualité en quantité suffisante pour assurer : - Sa croissance - L'entretien de ses tissus - Maintenir son énergie indispensable à son bon fonctionnemen...

**Synthèse soins généraux : besoin de boire et manger.** = une nécessité pour tout organisme d'ingérer et d'absorber des aliments de bonne qualité en quantité suffisante pour assurer : - Sa croissance - L'entretien de ses tissus - Maintenir son énergie indispensable à son bon fonctionnement. ***[Alimentation pas à pas chez l'enfant]*** - L'alimentation du nourrisson et jeune enfant durant les 2 premières années est un facteur primordial pour un développement sain et la croissance. ***[L'obésité et la malnutrition, un problème de santé publique ?]*** - En 1998, l'OMS déclare que l'obésité est une épidémie mondiale. - Répercussion sur l'état de santé des jeunes et sur l'espérance de vie. - Du à nos habitudes alimentaires, à la génétique, à notre mode de vie, au peu d'activité physique. ***[Recommandations OMS ]*** - Alimentation saine et équilibrée dès le plus jeune âge. - +/- 6 mois : introduction de la diversification alimentaire. - Allaitement maternel précoce dès les heures qui suivent la naissance. - Allaitement maternel exclusif au sein les 6 premiers mois (éviter l'artificiel). - Introduction de la diversification alimentaire parallèle à l'allaitement maternel jusqu'à 2 ans. ***[L'allaitement maternel ]*** **Bénéfices de l'AM pour la mère :** - Diminution des pertes de sang. - Espacement des naissances ( cela retarde l'ovulation) - Diminution du risque de diabète type 2. - Diminution risque de cancer du sein, de l'ovaire, de l'endomètre et de la thyroïde. - Moins de risque d'hypertension artérielle. - Climat hormonal favorisant l'attachement. - Perte de poids après l'accouchement. - Diminution du risque d'ostéoporose. **Bénéfices pour l'enfant :** - Prévention de l'obésité. - Diminution du risque d'allergie. - Diminution des maladies chronique. - Diminution du cancer. - Diminution des infections digestives, ORL et respiratoires. - Réduction de la mort subite et mortalité infantile. - Diminution des maladies inflammatoires de l'intestin. - Les bienfaits de l'allaitement sont dose-dépendant et s'exprime pleinement lorsque l' AM est exclusif et prolongé. ***[Contre-indication à l'allaitement maternel]*** - Le non désir d'allaiter - Certains médicaments toxiques - Certaines pathologies chez la maman (VIH, cancer) - Toxicomanie - La galactosémie (affection génétique entrainant un déficit enzymatiques) chez l'enfant.  ***[La composition du lait maternel ]*** - Le lait maternel est changeant et idéal pour l'enfant. - Si prématurée : quasi obligatoire - Le goût change en fonction de l'alimentation de la maman. - Eau - Lipides (graisses) avec lipase. - Glucides (sucres) - Protéines - Hormones, facteurs de croissance, cellules immunitaires, cellules souches. - Vitamines, minéraux - Cellules souches - anticorps ***[L'adaptabilité du lait humain]*** - Composition varie selon un rythme circadien ( + de cortisol le matin pour stimuler l'activité et + de mélatonine et de tryptophane (acide animée) la nuit pour favoriser le sommeil. - Les composants peuvent être modifiés pendant un infection. - Participe au microbiote intestinal. ***[Le microbiote intestinal ]*** = flore intestinal - L'ensemble des micro-organismes qui se trouvent dans notre intestin. - Probiotiques : micro-organismes (bactéries, champignons) qui se retrouvent dans notre tube digestif par notre alimentation. Utile pour la santé et le renforcement du système immunitaire. Ils vont aider à la digestion, contribuer à un bon transit intestinal, aider pour les ballonnements. - Prébiotiques : la nourriture des probiotiques. Stimuler la croissance des bonnes bactéries présentent dans l'intestin en les nourrissant. ***[Le colostrum]*** - Premier lait d'une femme (3 premiers jours). - Beaucoup plus riche. - Couleur jaune et épais. - En petite quantité. - Il permet au bébé d'ajuster son % d'eau. - Assurer les besoins énergétiques du cerveau volumineux et gourmand. - Se protéger dans un environnement non stérile, se faire coloniser. - Un nouveau-né qui tète reçoit en moyenne 7,5 ml de colostrum par tétée efficace. (38ml au 3^ème^ jour). ***[Le lait mature ]*** - Ne ressemble pas au lait de vache. - Aspect translucide avec reflet gris, bleu ou vert. - Une fois exprimé, le lait se sépare =\> le gras monte. ***[Différence entre AM et AA]*** Biochimique : le lait humain contient des globules blancs, Aspect : changements de couleur normales Odeur : lait tiré odeur désagréable Le vidange gastrique est plus rapide avec du lait maternel (45 min) que du Lait artificiel (85 min). ***[L'AM en milieu d'accueil]*** - Les professionnels suggèrent aux parents d'introduire le biberon avant le début de familiarisation afin de faciliter l'adaptation de l'enfant à la crèche. - Faciliter le travail et l'organisation des professionnels. - Inquiétudes pour les bébés qui ne boit et qui ne se laisse pas nourrir par les accueillantes. ***[Allaitement maternel et entrée en milieu d'accueil : comment le favoriser ? ]*** - Informer maman que c'est possible de poursuivre AM (constituer une réserve). - Aménager un espace dédié. - Soutenir la maman. ***[Que faire si le bébé refuse le biberon ? ]*** - Lui proposer à la cuillère, au gobelet (mettre le gobelet au bord des lèvres pour que l'enfant vienne chercher lui-même le lait avec sa langue). - Les bébés allaités à la demande ont des rythmes variables et ne boivent pas pareil à chaque repas. ***[Le soutien en milieu d'accueil]*** - Améliorer la sensibilisation et la formation du personnel. - Informer les parents sur le soutien. - Soutenir les mères allaitantes lors de la période d'adaptation. - Laisser les mères allaiter en MA si nécessaire. - Donner le lait maternel aux enfants et connaître les règles de conservation. - Respecter les rythmes de l'enfant à sa demande. - Connaitre des personnes à qui se référés si problème. ***[Conservation du lait maternel]*** - Se conserver pendant 4 jours au frigo. Éviter l'avant du frigo et la porte. - Peut-être congelé jusqu'à 6 mois. - Jamais réchauffer au micro-onde !! - Si le lait à déjà été chauffé, conservation jusqu'à 1 heure. - Ne pas cumuler les durées (aller au bout pour chaque). - Éviter de mélanger du lait tiède et du froid. - Étiqueter le biberon avec la date et prénom. - Toujours utiliser le lait frais avant le congelé (moins de protéines). ***[Consignes à respecter ]*** - Transporter le lait dans un sac isotherme avec glaçon. - Placer directement le lait au frigo ou au congélateur au niveau des denrées alimentaires propres. - Chauffer le lait avec de l'eau chauffée à 37°. - Doit être consommé dans les 24 heures et ne peut être congelé à nouveau. - Décongeler le lait au bain marie ou à l'aide d'un chauffe biberon. ***[L'allaitement artificiel ]***  0 à 6 mois =\> lait 1^ère^ âge 6 à 18 mois =\> lait 2^ème^ âge 1 à 3 ans =\> lait de croissance ou lait de vache entier Après 4 ans =\> lait demi écrémé **Plusieurs types de lait :** - Lait satiété (plus rassasiant) - Lait AR ( anti régurgitation) =\> plus épais pour éviter que le lait remonte dans l'œsophage. - Lait AH (hypo-allergénique) - Lait pepti (allergie au protéines de lait de vache) - Lait ex-préma ***[Différents types de lait artificiel selon l'âge]*** Lait artificiel spécifique pour nourrisson : lait de 1^ère^ intention - De la naissance à +/- 4 à 6 mois. - Apport en glucides, protéines pour le développement du système nerveux , probiotiques pour améliorer le transit intestinal. Supplément en fer et vitamine K pour éviter les hémorragies.  Lait ou préparation de suite : lait de 2^ème^ intention. - 4 à 6 mois jusque 12 -18 mois - Riche en fer, calcium et micronutriments. Lait de l'enfance - 12-18 mois jusque enfant en bas âge. - Beaucoup de protéines et fer.  ***[Préparation des biberons à l'hôpital ]*** - Biberons et tétine à usage unique. - Utilisation d'unidose déjà prête et liquide. - Na pas transvaser dans un contenant plus petit car risque de contamination lors de la préparation. - Le lait qui vient de l'usine ne peut pas être conservé si il est ouvert. ***[Préparation des biberons à domicile]*** - Laver le plan de travail - Laver les mains - Essuie propre - Biberon lavés et stérilisés - Eau en bouteille avec le sigle « convient pour l'alimentation du nourrisson » et ouverte depuis -- de 24 heures. - Lait en poudre + mesurette - Chauffer le biberon à 37° - Mettre la poudre et agiter le biberon. - Vérifier la T° sur le poignet. - Pour éviter des risques d'infection, le biberon se prépare au dernier moment. **1 mesurette de poudre pour 30 ml d'eau.**  ***[Le nettoyage des biberons]*** **À la main :** rincer le biberon et le matériel annexe. Le nettoyer à l'aide d'une brosse, d'eau chaude et de produit vaisselle. **Au lave-vaisselle :** d'abord faire à la main puis le mettre dedans. **Le rangement :** égouttez le biberon et le matériel annexe. Rangez dans une armoire propre ou frigo. ***[La stérilisation des biberons]*** - Ne stériliser qu'avant la première utilisation. - Stériliser jusqu'à 3 mois pour les enfants prématurés ou avec système immunitaire fragile. **La stérilisation à chaud :** - Immerger le biberon et le matériel pendant 20 minutes dans une casserole d'eau bouillante. Pour les tétines =\> 10 min. - Dans un stérilisateur micro-onde. **La stérilisation à froid :** - Elle se réalise avec un comprimé acheté en pharmacie à mettre dans 5 litres d'eau froide. Laisser agir pendant 15 minutes. Retirer le matériel du bain désinfectant sans le rincer. ***[Quelle quantité ?]*** - Chez les tout petit, 10 ml par jour + 10 ml d'extra. - La quantité va augmenter en fonction de son âge et de ses besoins. ***[La règle d'appert (tuyau !!)]*** - 1/10 du poids + 200 à 250 = nombre de ml/jour - Exemple : 5kg350 : 1/10 = 535 + 200 - 250 = 735 à 785 ml/jour - Cela représente 6 biberons de 120-130 ml. - On doit préparer des 150 ml avec 5 mesurettes rases de poudre. ***[Comment donner un biberon ]*** - Respecter son rythme et éviter de le réveiller. - Se laver les mains. - Vérifier le nom er régime de l'enfant. - Préparer le biberon en respectant les bonnes quantités. - Chauffer le biberon. - Vérifier la T° sur le poignet. - Mettre le bavoir. - S'installer confortablement.  ***[Installation pour donner à boire]*** - Soutenir la tête et le dos du bébé. - Veiller à ce que la tétine soit remplie de lait. - Respecter le rythme de succion et déglutition. - Faire le rot. ***[Donner un complément de vitamine D]*** - Tout le monde en a besoin. ( 400 à 800 UI de vitamine D/jour) - Il faut donner de la vitamine D au bébé sous forme de goutte. - Cela permet la fixation du calcium sur les os et est donc indispensable à la croissance des os. - Prévient le rachitisme, stimule l'immunité, action sur le bon fonctionnement des cellules. ***[Le sevrage ]*** = passage de l'allaitement maternel à artificiel. **Moment :** quand la maman ou l'enfant le décide. **Comment :** - Choisir des tétées fixes et proposer des biberons entre. - Laisse le temps - Faire participer le papa - Passage au lait de première ou deuxième intention. - Accepter le changement ***[La diversification alimentaire ]*** = introduction dans l'alimentation de tout solide ou liquide autre que le lait maternel, à l'exception de suppléments en vitamines et minéraux, de l'eau, de boisson et des solutions de réhydratations orale. = étape essentielle dans la vie de l'enfant. Elle doit se faire de manière progressive et respectueuse du rythme et des besoins de l'enfant. Elle doit être source de partage et de découverte. L'objectif de la diversification alimentaire est de couvrir les besoins nutritionnels de l'enfant, de favoriser son éveil sensoriel et de prévenir les risques d'allergies et d'obésité. ***[Recommandations concernant l'alimentation diversifié ]*** - Poursuivre un allaitement fréquent, à la demande jusque 2 ans. - Être à l'écoute (nourrir les plus petits et aider les grands). - Nourrir lentement et patiemment, les encourager à manger mais ne jamais les forcer. - Leur parler et garder le contact visuel. - On va tenir compte de son développement et de son intérêt pour les aliments. - Jamais avant 4 mois car cela peut favoriser l'apparition d'allergies. Une image contenant texte, capture d'écran, Page web, Site web Description générée automatiquement ***[Par quel aliment commencer ? ]*** - Fruits, légumes (il peut tous les manger). - Commencer par ceux qu'on a déjà mangé car déjà gouté durant la grossesse et l'allaitement. - Introduire lentement, répétée et progressive pour diminuer le risque d'allergie. ***[Comment diversifier ? ]*** - Introduire en petite quantité et un seul aliment à la fois. - Répétée durant 1 semaine. - On augmente la quantité chaque jour et de façon progressive (d'abord ¼ de cuillère, puis ½ et ensuite une). - Compléter son repas avec le lait. - Introduction du gluten entre 6 et 7 mois. ***[La panade ]*** = repas de fruit - Utiliser 250 g de fruits. - Varier les fruits de saison (frais ou congelés) - Privilégier les produits locaux. - La cuisson des fruits facilite la digestion et réduit le risque d'allergie. -  !! Attention au fruits en conserve qui ont plus de sucre. -  !! Attention au pépins et noyaux. ***[Éviter ]*** - L'ajout de sucre qui masque la saveur naturelle des aliments et habitue le bébé au gout du sucre. - Le miel est interdit avant 1 an : risque de botulisme (maladie qui infecte le système nerveux). - L'ajout de biscuits car ils sont riches en sucre et mauvaises graisses. -  !! Attention aux yaourts et fromage blanc car trop de sucre et protéines. ***[Le repas de légumes ]*** - 100 g de légumes + 100 g de féculents + 3 cuillères de matière grasse. - Cuisson à la vapeur ou à l'eau. - Légumes de saison - Légumes en conserve contiennent du sel. - Féculents : pomme de terre, patate douce, riz, pâtes, semoule. - Pas de féculents avec gluten avant 6 mois. - Après la cuisson, ajouter la matière grasse. - Ajout possible d'épices non piquant et d'herbes aromatiques. - Pas de sel ni de cube de bouillon de poule. ***[Les protéines ]*** - L'excès de protéines est fréquent chez le bébé. (consommation importante de viande et introduction précoce de produits laitiers, biscuits et farine. - Excès de protéines =\> immaturité rénale. - 20 g par jour et une seule fois. ***[Les lipides ]*** = matière grasse - En utiliser le moins possible de matière grasse lors de la cuisson. - En ajouter 3 cuillères après la cuisson sous forme crue. - Recommander de varier l'origine des huiles (olive, mais, soja, beuree,\...). - Chaque jour un peu. - Essentielle chez les enfants car les graisses interviennent dans le développement psychologique. ***[Quelle texture ? ]***  6 mois =\> purée mixée lisse 8 mois =\> purée écrasée 13 mois =\> aliments en petits morceaux - Le degré de texturation de l'aliment a un impact sur la valeur nutritionnelle de l'enfant. - Proposer une texture lisse peut amener à certains enfants à manger trop vite. - La mastication augmente la satiété. - Les aliments présentant un risque de fausse route par leur forme (raisins secs, bonbons, aliments ronds et durs, fruits secs. ***[Si l'enfant refuse les morceaux ?]*** - Mélanger les textures en associant des aliments mixés et plus grumeleux au sein du même repas. - Pour les enfants plus grands, proposer dans la même assiette mais de manière séparée, des petits morceaux d'aliments mixée et granuleux. - Ne pas insister et forcer s'il ne veut vraiment pas. ***[Les boissons ]*** - Seul l'eau est indispensable. - Les eaux aromatisées, les jus, sodas renforcent l'attirance pour le sucre et instaurent de mauvais habitudes et des conséquences (carien manque d'appétit, prise de poids). - Donner de l'eau pendant les repas pour aider l'enfant à avaler les aliments secs. ***[La DME (diversification menée par l'enfant)]*** = la diversification menée par l'enfant. = c'est l'introduction d'aliments solides en complément du lait maternel après 6 mois et lorsque le bébé se tient bien assis. Le bébé doit s'intéresser à la nourriture et doit être capable de mettre ses jouets en bouche. ***[10 points prioritaires ]*** 1. Allaiter c'est offrir la meilleure alimentation à son bébé. 2. Nourrir le bébé à la demande pendant les premiers mois. 3. Donner un complément quotidien de vitamine D. 4. Introduire d'autres aliments que le lait vers 5-6 mois en douceur. 5. Introduire le gluten vers 6 mois. 6. Après la diversification, maintenir 5 repas par jour au moins. 7. Poursuivre le lait de suite ou le lait de croissance jusque 18 mois. 8. Éviter l'excès d'aliments riches en protéines. 9. Donner une alimentation suffisamment riche en lipides. 10. Faire du repas un moment important de la relation affective. ***[Phase d'initiation (5-6 mois)]*** - Jamais avant 4 mois pour les allergies. - Respect des règles d'hygiène, privilégié le contact visuel. - Utilisation de la cuillère. - Introduction en douceur ( 1 aliment + compléter par lait + aliments mixés). - Pas de céréales et gluten avant 6 mois. **Si trop tardive :** risque de déficit en vitamines, fer. **Si trop précoce :** risque de mal digestion. ***[Phase de familiarisation (8-12mois)]*** - Repas entier à la cuillère avec légumes, viandes (15-20 g ), féculent et huile. - 500 à 600 ml de lait de suite/jour. - Pas de sel et cube de bouillon - Pas de sucre, miel, biscuits, yaourt. - Introduction de tartine, autre féculents ***[Phase « comme un grand » ( après 12 mois)]*** - 500 ml de lait de suite (yaourt et fromage blanc). - Pas de viande crue avant 5 ans - Pas de produits light - Attention aux aliments durs. - Intégrer enfant au repas familiale. - Attention à l'excès de produit laitier. ***[Alimentation de 18 mois à 6 ans ]*** - Importance du petit déjeuner sain. - Début à l'école + changement de l'organisation familiale = risque d'avoir des mauvais comportement alimentaires. - Attention au collation. - Lait de croissance (3 ans) - Période marqué par le refus de boire et dormir. ***[Alimentation de 6 à 12 ans ]*** - Dépend des habitudes familiales - Importance de maintenir des fruits. - Diversifier les repas tartines : pas trop de charcuterie. - Attention aux jalousies sur les collations de mauvaises qualités. - Boissons saines pour l'école. - Apport nutritionnels dépendent des activités physiques. ***[Alimentation d'un adolescent ]*** - Ado = période de grande croissance =\> les apports doivent augmenter. - Ado a faim !! =\> dévore tout ce qu'il y a dans votre frigo. - Adore les mélanges. - Attiré par les fastfoods. - Attiré par l'alcool !! expérience de « binge drinking ». ***[Problème en lien avec le besoin ]*** ***[Coliques ]*** = douleur abdominale paroxystique d'origine intestinale et de pleurs soutenus (formation de gaz dans les intestins). **Causes :** - Immaturité du système nerveux et des intestins - Déséquilibre de la flore intestinale - Intolérance alimentaire - Avale trop d'air en buvant - Repas trop fréquent **Symptômes :** - Pleure très fort, de façon continue aux mêmes heures de la journée (souvent en fin de journée et soirée). - L'enfant se tortille en étendant les jambes puis en les ramenant sut lui (pédale). - Ventre ballonné et tendu - Visage rouge **Que faire ?** - Massage ( dans le sens du transit) - Peau à peau - Emmaillotement - Portage - Gaz, selles - Homéopathie - Infacol ( aide à évacuer les gaz) ***[Reflux gastro œsophagien ]*** = désigne le passage à travers le cardia, d'une partie du contenu gastrique dans l'œsophage. **Causes :** - Position du nourrisson pendant et après l'alimentation. - Type d'alimentation. Le lait maternel va remonter plus facilement. - Suralimentation (trop de lait ou à manger). - Exposition à la caféine, nicotine et la fumée de cigarette. - Intolérance et allergie alimentaire. - Anomalie du tube digestif. - Immaturité cardia - Pathologique - Boit trop de lait - Boit trop vite **Symptômes :** - Régurgitations - Vomissement - Salive excessive - Problèmes alimentaire - Problèmes respiratoires - Inconfort - Douleurs thoraciques - Toux chronique - Infection ORL ++ - Mauvaise prise de poids - Refus de boire - Apnée (bradycardies) **Complications :** - Pleurs - Retard de croissance - Agitation et crispation - Infections respiratoires - Œsophagite - Saignement dans la régurgitation. **Traitement :** - Lait épaissis - Lait hypoallergénique - Position plus verticale pendant l'alimentation - Rots plus fréquents - Médicaments (diminue la sécrétion d'acide, tapisse la muqueuse de l'estomac ***[Les vomissements ]*** = Rejet brusque avec effort du contenu de l'estomac. **Causes :** - Infection gastro intestinale - Intoxication alimentaire - Effort de toux - Commotion - Méningite - Allergie alimentaire **Symptômes :** - Nausées - Pâleur - Douleur abdominale - Perte de poids - Fièvre **Quelles attitudes adopter :** - Rincer la bouche - Le rassurer - Le lettre en position semi-assise - Vérifier sa température - Lui donner de l'eau régulièrement en petites quantités - Fractionner les repas - Hydratation - Attendre un moment avant de le nourrir - Si l'enfant garde un bon état général, les vomissement sont isolés. =\> continuer à surveiller l'enfant. - État général mauvais sans signe de gravités (vomissement répétés, selles liquides, fièvre) =\> appeler les parents et rester à la maison. - Si il présente des signes de gravites : vomissement en jet abondant, sang, pâleur, difficultés respiratoire, douleurs abdominales, pétéchies =\> appeler le 112 ***[Déshydratation ]*** = affection provoquée par un déficit en eau au niveau de l'organisme. **Causes :** - Augmentation des pertes suit à des vomissement, diarrhée - Insolation **Symptômes :** - Sensation de soif - Perte de poids - Langue et muqueuse sèche - Oligurie ( peu d'urine) - Dépression des fontanelles - Yeux creusé - Bouche sèche - Fontanelle creuse - Pleurs sans larme - Persistance du pli cutané - Pâleur **Que faire :** - Stimuler à boire ***[Administration des médicaments ]*** - En milieu d'accueil, administration de traitement sous PM sauf paracétamol. - Sur le PM : le nom de l'enfant et du médicament, la dose, la durée et la fréquence. - Attention au dosage : intoxication rapide - Ne jamais laisser trainer des médicaments. **En per os ( par la bouche)** - Sous forme liquide, gout sucre et coloré - Pas de comprimé avant 5-6 ans. - Ne jamais mélanger avec les aliments de base (lait, jus). - Utiliser mesurette ou pipette fournie. - Attention à la date de péremption. - Attention à la date de validité. - Attention au mode de conservation. **En intra-rectale** - Pas une méthode très sure. ***[Troubles alimentaires ]*** **Sous-alimentation** **Causes :** lorsqu'un parent force l'enfant à manger ou se montre inquiet. **Que mettre en place :** diminuer les tensions durant le repas, éviter les distractions. **Suralimentation** - Peut aboutir à l'obésité infantile. **Point de vigilance :** - Un enfant qui se cambre, irritable, pleurs, stressé, il ne faut pas forcer. - Retard de développement de la motricité orale (incapacité à gérer les différentes textures, difficultés de succion et mastication, toux, nourriture sortant par la bouche, difficulté de coordination). - Régurgitation, nausées, vomissement, allongement de la durée des repas, détresse en cas de forçage. (dire aux parents de diminuer la pression, faire semblant de rien). ***[Les allergies alimentaires ]*** - Maladie inflammatoire des muqueuses ou de la peau. - Survient chez les personnes génétiquement prédisposées. - Sont souvent acquise avant l'âge de 4 ans. **Causes :** - Génétique - Environnement - Les aliments impliquées varient en fonction de l'âge des enfants et des habitudes alimentaires. **Manifestations :** - Formes rapides : 2-3 heures qui suit l'ingestion. - Au niveau de la peau : urticaire, gonflement, démangeaisons. - Au niveau digestif : douleur abdominale, vomissement, diarrhée. - Au niveau respiratoire : écoulement nasal, conjonctivite, toux, des sifflements et difficultés respiratoires. - Dans de rare cas, il peut y avoir des manifestations très graves caractérisées par une hypotension artérielle, une perte de connaissance (décès) = choc anaphylactique. - Formes retardé : au-delà de 6 heure après l'ingestion. - Chroniques : diarrhée, sang dans les selles, mauvaise prise de poids - Formes mixtes : l'organe cible est la peau et les manifestations sont de type eczéma atopique. **Traitement :** - Éviction de l'aliment responsable. - L'âge de guérison dépend de l'aliment en cause. - Implique l'acquisition d'une tolérance. **Allergies en MA** - Être prudent et soigneux dans la manipulation des aliments. - Nettoyer toutes les surfaces et outils. - Cuisiner d'abord les repas sans allergène. - Utiliser de la vaisselle propre. - Se laver les mains avant après et pendant. - L'enfant doit se laver les mains avant. - S'assurer que l'enfant n'échange pas son assiette, fourchette avec les autres.