Syllabus Notions de secourisme et de premiers soins PDF

# Secourisme et premiers soins ## Objectifs 1: Les principes de base ### 1. LE SERVICE 100 (112) Le service possède deux types de secours: les secours pompiers et les secours médicaux d'urgences. Vous pouvez les contacter via l'appel gratuit 100 ou 112. Le 112 étant le numéro Européen. #### 1.1....

# Secourisme et premiers soins ## Objectifs 1: Les principes de base ### 1. LE SERVICE 100 (112) Le service possède deux types de secours: les secours pompiers et les secours médicaux d'urgences. Vous pouvez les contacter via l'appel gratuit 100 ou 112. Le 112 étant le numéro Européen. #### 1.1. Les secours Pompiers: 22 missions - Transport urgent de personnes malades, blessées - Sauvetage de personnes ou animaux - Lutte contre l'incendie - La désincarcération - Destruction de nids de guêpes - Inondations - Catastrophes etc... #### 1.2. Les secours médicaux d'urgences: A.M.U. Leurs missions: Transport urgent de personnes malades et (ou) blessées vers un centre hospitalier, possédant une agréation 100, le plus proche ou le mieux adapté à la pathologie du patient. Le service 112 possède deux types de transport par ambulances: - Les ambulances "normales": 2 pompiers formés et entraînés à donner les soins : Massage cardiaque, premiers réduction de fractures, donner O2... **LES FONCTIONS VITALES NE SONT PAS EN DANGER** - Les ambulances "médicalisables": 2 pompiers (Bruxelles) 1 équipe médicale; médecin infirmier(e) **!!! LES FONCTIONS VITALES SONT EN DANGER !!!** NB: C'est à bord d'une voiture rapide (SMUR, VIM, SAMU) que l'équipe médicale quitte le centre hospitalier pour se rendre sur les lieux d'une intervention. Les pompiers viennent de la caserne la plus proche du lieu d'intervention. ### 1.3. UN APPEL CORRECT - Garder son calme - Faire un rapide bilan de la situation: - Nombre de victimes - Conscientes-Inconscientes - Adultes, Enfants, Bébés, Hommes, Femmes, - Etat de conscience, bilan général - Evaluation primaire du patient: - Formez le 100 (112) - Au préposé: - Je me présente... : Nom, secouriste - Décrire brièvement la situation : incendie, roulage, explosion, nombres de victimes conscientes et (ou) inconscientes, - Pathologies des victimes ... : cardiaque, respiratoire, hémorragie, blessé par balles, coup de couteau, pendaison, accouchement, absorption de médicaments... - Adresse : complète: commune, rue, numéro, étage - Les accès: surfaces commerciales, métro, gares etc... - Ensuite revenir ou rester auprès de(s) la victime(s) - Ne plus les quitter jusqu'à l'arrivée des secours. ## Objectifs 2: Soutenir les fonctions vitales ### 2. LA PERSONNE INCONSCIENTE, ARRET CARDIAQUE ET (OU) RESPIRATOIRE ; #### 2.1. Introduction Pour réagir au mieux face à une situation, le secouriste devra essayer de respecter les grands principes de base. #### 2.1.1. Règles de base: - Observer: - Que voit-on? - Quels dangers menacent? - Réfléchir : - Que faire ? - Agir: - Comment le faire ? #### 2.1.2. Règles essentielles d'intervention: - Rechercher ce qui s'est passé: Agir rapidement avec calme et contrôle - Ecouter victime et témoins - Utiliser tous les sens (vue, ouïe, toucher, odorat) - S'assurer qu'il n'y pas de personne plus qualifiée (médecin, infirmière...) - 2. Veiller à la sécurité : - Du secouriste - Des victimes - Des témoins - Eviter le « sur accident >>> - 3. S'il y a des victimes : - Eliminer ou prévenir les éventuels dangers - Demander de l'aide - Les dénombrés - Etablir un ordre de priorité #### 2.1.3. LA DESOBSTRUCTION L'obstruction des voies respiratoires (inférieures ou supérieure) peut être partielle ou totale. - Si partielle : La victime émet un son, l'on perçoit une respiration. - Intervention : - Asseoir la victime - Ne plus la bouger - Appeler les secours (équipe médicale) - Garder le contacte avec la victime - Surveiller ses fonctions vitales - Si totale: La victime n'émet plus de son, pas de respiration... - 2 Cas de figure - Personne consciente - Victime assise ou debout - 5 tapes dans le dos - Compressions abdominales 5x - Si personne tombe inconsciente - Personne inconsciente -Victime couchée sur le dos - Sur plan dur - Entamer protocole de réanimation #### 2.2 LA REANIMATION CARDIO – PULMONAIRE Chez l'adulte (1 secouriste) Lorsqu'une victime est en arrêt respiratoire nous nous limiterons à insuffler de l'air. Lorsque la circulation ne se fait plus il faudra non seulement insuffler de l'air à la victime mais en plus il faudra assurer des compressions thoraciques externes afin de recréer une circulation sanguine de façon à oxygéner le cerveau. Victime couchée sur le dos et plan dur. 2.2.1 Les différentes étapes : - 1) Sécurité : - Du secouriste de la victime et des badeaux (curieux, témoins.) - 2) Stimulation: Evaluation de la Conscience : - Stimulation: mains aux épaules de la victime, à voix haute lui parler. - 3) Appel à l'Aide : - Appel à une tierce personne qui doit rester disponible pour appeler les secours, apporter une aide à l'intervention. - 4) Contrôle et vidange de la bouche : - 1: Contrôle visuel de la bouche et vidange si nécessaire du corps étranger visible à l'aide de un ou deux doigts protégés (attention de ne pas enfoncer l'objet) - 2: Libération de voies respiratoires supérieures : extension de la tête attention si lésion cervicale, déshabiller thorax. - 3: Voir Entendre Sentir: 10 Secondes - 5) Appel Au SMUR: - Message comprenant: adresse, âge, pathologie... - 6) Compressions thoraciques externes : - 30 compressions: attention position des mains, rythme (100/min) - 2 insufflations.. - 2 insufflations... - 30 compressions - 30 compressions - ETC... - Continuer la réanimation jusqu'à l'arrivée des secours - Ne stopper la réanimation qu'à partir du moment ou des signes extérieurs ; ... mouvements vous font penser que les fonctions vitales (respiration, pouls) ont repris leur fonction; faites un contrôle - Arrêt de la RCP : - 1° > signes de vie de la victime - 2° > les ambulanciers arrivent sur place - 3° > épuisement du sauveteur #### 2.3. TECHNIQUES ET POSITIONS PARTICULIERES - But: Afin d'évacuer, de placer la victime dans de bonnes conditions il est utile que le secouriste connaisse les éléments suivants : - POSITIONS - Assise: Problèmes cardiaques ou respiratoires. Hypertension. - Semi assise: Problèmes cardiaques ou respiratoires, hypertension - Couchée sur le dos: Personne inconsciente, pour une R.C.P. Mettre la tête en extension. - Couchée sur le dos jambes relevées : tension artérielle trop basse, hypothermie, choc hypovolémique - Position Latérale de Sécurité : P.L.S.: Utilisée si je dois quitter la personne quelques instants ou si un grand nombre de victimes, inconscientes. La PLS se fait toujours à droite sauf femme enceinte côté gauche et évite ainsi l'écrasement par le fœtus de la veine cave inférieure. - 2.3.1. TECHNIQUES PARTICULIERES : - La Rautek: utilisée pour relever une personne couchée et la poser sur une civière, ou la déplacée dans un endroit sécurisé. - La Rautek assise: utilisée pour dégager d'un endroit étroit la victime (voiture) - La traction: Pour déplacer la victime en la glissant au sol; soit avec une couverture soit sans. - La chaise : se fait à deux, permet de déplacer la victime en position assise. Réservée aux personnes conscientes, ne présentant pas de lésions cervicales ou de la colonne vertébrale. #### 2.4 La crise d'épilepsie : C'est un trouble momentané de l'activité électrique des cellules nerveuses du cerveau. Ce trouble est soit généralisé soit local. Au moment de la crise le cerveau ne peut plus fonctionner correctement. - Cause: lésions cérébrales dues notamment aux accidents de la route, un trouble vasculaire (AVC), peut être héréditaire... - Le grand mal: très spectaculaire, associé à une perte de connaissance, la personne tombe puis se raidit puis se détend. Le corps est ensuite agité par des mouvements saccadés incontrôlés. Il peut y avoir perte d'urine, morsure de la langue. - Le petit mal: La plus fréquente, la personne présente une brève perte de conscience, pendant laquelle elle est absente. Souvent le seul signe visible est un air rêveur. Il y a rarement chute lors de ce type de crise. - Intervention : - Garder son sang froid - Eviter que la personne ne se blesse - Ne rien lui donner à boire avant qu'elle n'ait entièrement repris connaissance - Pas spécialement appeler les secours saufs plusieurs crises se suivent. #### 2.5. Angine de poitrine: C'est une maladie cardiaque. Le cœur doit recevoir du sang oxygéné. Ce débit est amené par les artères coronaires. Si pour une cause quelconque l'artère se rétrécit le débit chute et le cœur est en souffrance. La douleur disparaît au repos. Il n y a pas de nécrose du muscle cardiaque. #### 2.6. Infarctus du Myocarde : Destruction du tissu cardiaque causée par une réduction ou un arrêt de l'apport de sang oxygéné dans le muscle cardiaque. - Signes: douleur écrasante dans la poitrine, ressentie comme une oppression un serrement; La douleur ne passe pas au repos. Souvent accompagnée de douleur dans le bras gauche au cou à la mâchoire et au dos. Difficulté à respirer, douleur abdominale. - Intervention : - Personne assise - Appeler les secours avec équipe médicale. - Demander à la victime si elle prend médicament (cédocard) - Ne plus déplacer le patient sauf si danger ... - Surveiller les fonctions vitales ## Objectif 3: Autres anomalies ### 3. Les hémorragies Définition: L'hémorragie est un écoulement de sang causé par la rupture d'un vaisseau sanguin #### 3.1. Hémorragies artérielles : Le sang est rouge vif (très oxygéné) il gicle par saccade (à chaque compression du cœur) #### 3.2. Hémorragies veineuses : Le sang est rouge sombre, il s écoule en continu. Saignement de faible intensité, sans gravité #### 3.3. Hémorragies capillaires : #### 3.4. Hémorragie externe : D'origine artérielle, veineuse, capillaire, elles sont apparentes, l'on peut voir le point d'hémorragie. D'accès plus facile, elles sont plus aisées à stabiliser. #### 3.5. Hémorragie interne : D'origine artérielle, veineuse ou capillaire. Peuvent se produire lors d'accidents, fracture, certaines maladies, rupture d'anévrisme, n'étant pas visibles elle peut conduire rapidement à la mort #### 3.6 Hémorragie extériorisée : Du sang peut s'écouler par un orifice naturel; la bouche, les oreilles, l'anus...Ces saignements sont dits" extériorisés ". - Intervention : - SECURITE, garder son calme, si nécessaire formez le 100 demandez une ambulance éventuellement une équipe médicale (hémorragie artérielle. Eviter l'état de choc hypovolémique (à partir de 15% de perte de sang le déséquilibre sanguin peut l'installer) - Symptômes: - Lors d'importantes hémorragies la victime présente une pâleur de la peau, le rythme cardiaque s'accélère ainsi que la fréquence respiratoire - 3.7.1. Hémorragie externe : - 3.7. Comment agir? - Trouver le point d'hémorragie, si nécessaire retirer vêtement, chaussures etc.... - Appeler le 100, éventuellement demander une équipe médicale. - Faire une compression directe sur la plaie avec un linge propre (stérile = idéal) exercez une pression jusqu'à stopper l'hémorragie. Ne pas retirer le linge. - Faire une compression indirecte se pratique lorsqu'il y a un corps étranger dans la plaie ou lors d'une fracture ouverte avec saignement, ou lorsque la compression directe ne suffit pas : Point de compression entre le cœur et la plaie si c'est artériel, entre la plaie et l'extrémité du membre si c'est veineux (retour du sang). - Placer un garrot: En cas d'extrême limite et si les 2 autres techniques n'aboutissent pas. A noter qu'il faut indiquer l'heure et la date à laquelle le garrot a été placé. - 3.7.2. Hémorragie interne : - En cas de suspicion appeler le 100, surveiller les fonctions vitales - 3.7.3. Hémorragie extériorisée : - On ne connaît pas directement l'origine de l'hémorragie, ne pas entraver l'écoulement du sang (vomissements, saignement de l'oreille) prévenir l'état de choc si nécessaire coucher la victime lui relever les jambes. #### 3.8 Les différents points de compression indirecte : - Hémorragie artérielle externe - Compression sur artère carotidienne avec le pouce en cas de plaie du cou, du visage, de la tête. Se fait du côté de l'hémorragie - Compression au bras avec le pouce, en cas de plaie du bras, ou bras sectionné. - Compression au pli du coude (artère numérale inférieure) avec les pouces en cas de plaie de l'avant-bras ou d'avant-bras sectionné. - Compression au pli du coude mais avec un objet dur. - Compression dans le creux de l'aisselle avec les deux plaies au haut du bras ou bras sectionné. - Compression au pli de l'aine (artère fémorale) avec le poing. - Bras tendu, plaie située près de l'aine ou de cuisse sectionnée haut. La victime est couchée sur le dos - Compression au pli du genou avec les 2 pouces, plaie à la jambe ou jambe sectionnée. - Idem que la précédente mais avec un objet dur. #### 3.9. LES BRULURES, GELURES, PLAIES Nous savons que la peau est composée de trois couches, l'épiderme le derme et l'hypoderme dans lesquelles circulent des vaisseaux capillaires, des terminaisons nerveuses. La peau est une véritable enveloppe, une barrière protectrice contre la pénétration de germes, elle règle notre température. Les brûlures peuvent être provoquées par une élévation anormale de la chaleur (incendie) mais aussi au contacte de produits chimiques, par électrocution ou par le froid - Il existe 5 critères de gravité - Circonstances: Les brûlures électrique et chimique, survenues lors d'explosion, accident de la route, incendie etc.... - Etendue: supérieure à 10% de la surface corporelle. Plus la surface atteinte est étendue plus le risque pour la victime est grand - Profondeur: exprimée en degré, plus profonde est la brûlure plus dangereuse elle est. - Localisation: En fonction de l'endroit atteint il y a danger imminent Brûlure visage: risque de problème respiratoire - Age: - de 3 ans ou + de 60 ans - 3.9.1 Classement des brûlures : - Quelles soient d'origine électrique, chimique ou physique les brûlures externes se classent en trois catégories en fonction de la profondeur de la lésion. - 1er DEGRE - Seule la couche superficielle de l'épiderme est atteinte. C'est le banal coup de soleil. La surface atteinte est rouge, sèche, légèrement gonflée et douloureuse. - 2ème DEGRE - Atteint la couche profonde de l'épiderme, le derme est atteint mais pas détruit. Des cloques (ampoules) apparaissent. Ce stade est toujours douloureux. - 3ème DEGRE - Pénètre jusque dans le derme. Les muscles sont atteints. La peau a changé de couleur, elle peut être brune et même noir. Les terminaisons nerveuses sont détruites et donc ce stade n'est plus douloureux. - Un autre paramètre très important : l'étendue de la brûlure. Pour déterminer celle-ci nous utiliserons la règle suivante : règle des 9 - Adulte : tête 9%, un bras et main 9%, jambe et pied 18%, dos 18%, ventre thorax 18% - Enfant: tête 18% jambe et pied 13% - Intervention: - Sécurité !! - Evaluer le degré et l'étendue - Enlever montre, bague...( effet garrot) - Appeler secours (si nécessaire) - Faire un cooling de 20 minutes avec de l'eau à 20° - Prévenir état de choc (relever les jambes) - Surveiller fonctions vitales - Une règle importante NE JAMAIS FAIRE VOMIR LE PATIENT LORSQU'IL S'AGIT D'UNE BRULURE CHIMIQUE INTERNE (risque de brûlure au retour et aggraver la situation.) Demander conseil au centre antipoison: 070 245 245 - !! La surface de la paume de la main de la victime correspond à 1% de la surface totale corporelle de cette victime. - 3.9.2 Les différentes brûlures: - 3.9.2.1 Les brûlures physiques : - Dues à des agents physiques, eau chaude, soleil, à traiter en fonction du degré et de l'étendue. - 3.9.2.2 Les brûlures chimiques : Elles seront produite soit par un acide soit par une base. - Intervention : - Penser à se protéger (projection, émanation etc....) - Appeler les secours. - Enlever bague, bracelet, montre... - Identifier le nom du produit le remettre aux secours. - Faire un cooling si brûlure externe. - Surveiller ses fonctions vitales. - 3.9.2.3. Cas particulier : - 3.9.2.3.1 La brûlure à l'œil : - Appeler les secours, - Faire un cooling en mettant l'œil atteint en bas pour éviter toute projection dans l'œil sain. - 3.9.2.3.2 Ingestions d'une substance dangereuse : - Intervention : - Appeler les secours, équipe médicale - Trouver la cause (nature du produit) - Ne pas faire vomir - La couvrir, la rassurer - Surveiller ses fonctions vitales - 3.9.2.3.3 Les brûlures électriques : elles sont de 2 types: - Par arc électrique: provoque une brûlure thermique - Par contact avec un conducteur : toujours profondes, (voltage brûle, ampérage tue. Rechercher le point d'entrée (facile) et le point de sortie (difficile. Le risque majeur est cardiaque, rénal et neurologique - Intervention : - Penser à se protéger, couper la source avant d'intervenir - Appeler les secours - Oter bagues, montres... - Cooling sur les brûlures externes - Surveiller les fonctions vitales. - 3.9.2.3.4 Les gelures: - C'est une brûlure par le froid. - Intervention : - Réchauffer tout doucement en faisant un cooling avec une eau à température - Appeler les secours si nécessaire, - Surveiller les fonctions vitales. - Pour rappel > la main correspond à une surface de 1% de la surface totale du corps humain #### 3.10 Les bandages de base (démonstration) : - Fabriqués en gaze (cambric) en crêpe élastique (velpeau) ou improvisées dans n'importe quel linge. - Quelques cas particuliers - Hémorragies: Pansement individuel ou linge propre et sec plié appliqué directement sur la plaie. - 3.10.1. Bandages roulés - Bandage spiral - 3.10.2. Les emballages (avec un bandage triangulaire) : - De la tête - Du bras - De l'épaule - Du pouce - De la main - Du pied - Du tibia - 3.10.3. Bandages articulaires - Du genou - De le cheville - 3.10.4 Immobilisation #### 3.11 UN PEU D'ANATOMIE - Base: Afin de décrire des situations aussi clairement que possible nous utiliserons un langage commun, des références communes et ainsi agir en conséquence. Voici une brève description de ces références. - Axe et Orientation: En règle générale le corps humain sera toujours décris et présenté selon la position anatomique. Cette position du corps est la suivante; sujet debout, regardant en avant, bras au corps, paumes tournées vers l'avant. - 3.11.1. LES REGIONS DU CORPS: - Légende: - les axes - les directions - Le côté gauche de la page correspond au côté droit du patient. - 3.11.2. LES DIFFERENTS SYSTEMES - Différents systèmes composent le corps humain. Chacun d'eux assure des tâches bien définies. - Organes et tissus constituent les différents éléments d'un système. - 3.11.2.1 Le système nerveux se compose : - Du système nerveux central: Le cerveau : ordinateur qui contrôle les fonctions physiques, psychiques (mémoire, sensation, pensée, locomotion...) - Le bulbe rachidien : gères les fonctions automatiques inconscientes (t° interne, rythme cardiaque) - La moelle épinière: transmet les informations du cerveau aux différents organes et inversement. - Du système nerveux périphérique : Nerfs : assurent la connexion du système central aux différents membres et organes du corps. - Du système nerveux autonome: Nerfs périphériques qui relient le bulbe rachidien et la moelle épinière à certains organes (cœur, glandes, vaisseaux...) Fonctionnent sans la volonté humaine. - 3.11.2.2 Le système respiratoire : !!!! - Les milliards de cellules que compose notre organisme ont besoin d'Oxygène pour fonctionner. C'est au niveau des poumons que se feront l'approvisionnement en O2 et l'évacuation en CO2. - 3.11.2.3 Le système circulatoire : !!! - A pour fonction d'acheminer vers les différents organes ou cellules que composent notre corps les éléments indispensables à leurs survies telle que: Oxygène (O2), sucres (glucose) etc... - D'évacuer les déchets vers les centres d'évacuation : Poumons CO2 divers... Reins Phosphates, sels minéraux - Composition du système circulatoire : - Le cœur: muscle, formé de cellules dîtes " nobles", qui, par ses contractions, va créer un mouvement circulatoire au sang. Se compose de 4 cavités : 2 oreillettes (gauche et droite), 2 ventricules (gauche et droit). - Situé juste derrière le sternum, de la taille d'un poing d'homme, pèse + ou 300Gr. A chaque contraction le cœur éjecte 70 ml de sang, environ 70 x par minute (au repos) II totalise 100.000 battements par jours soit 2miliards 500 millions battements sur une vie moyenne (70 ans). - Le système vasculaire comprend : - Artères : gros vaisseaux qui transportent le sang oxygéné du cœur vers les autres parties du corps. D'un diamètre important le débit et la pression du sang y sont élevés. Elles sont très élastiques. - Veines: Ramènent le sang, chargé en CO2, vers le cœur. - Capillaires: l'extrémité des artères, très fin c'est à ce niveau que se font les échanges gazeux. - Le Sang: Liquide épais. Homme adulte en possède 5 à 6 litres, la femme 4 à 5 litres. Chaque millimètre cube contient : - 3,7 millions de globules rouges; petits sacs remplis d'hémoglobine, pigments rouges qui transportent l'Oxygène. - 4000 à 11000 globules blancs > agissent efficacement pour défendre notre organisme contre des corps étrangers. - Fonctionnement - Il existe un double circuits: La petite et la grande circulation. - La petite circulation: part du cœur droit (sang pauvre en O2 mais chargé en CO2) passe vers les poumons via l'artère pulmonaire. Retourne ensuite chargé en O2 vers le cœur gauche. - La grande circulation : Le sang régénéré part du cœur gauche quitte celui-ci via l'aorte et se dirige vers toutes les parties du corps. Pour ensuite être ramené au cœur droit via le réseau veineux. - 3.11.2.4 Le système locomoteur : !!! - Constitution et fonctionnement : - Le squelette: C'est l'armature de notre corps, formé par un assemblage de 206 os ou osselets. Ils peuvent être plats, longs ou courts - Le crâne : Structure osseuse qui protège le cerveau et le enferme. - La colonne vertébrale: Enferme et protège la moelle épinière. Formée de différentes vertèbres elle est à la fois souple et rigide. (les vertèbres rigides sont reliées entre elles par des articulations souples.) - Les articulations: Véritables charnières qui nous permettent tous mouvements - La masse musculaire : On en dénombre plus de 600 muscles. Représente 40% de la masse corporelle. Reliés aux os par les tendons. Certains muscles sont de grands consommateurs d'O2 tel le muscle cardiaque. - Les systèmes digestif, uro-génital, endocriniens et immunitaire ne seront pas abordés dans ce cours. ### 3.12 Les états de chocs - 3.12.1 Définition: - C'est l'incapacité du système cardio-circulatoire à fournir aux différentes cellules que composent notre organisme une quantité suffisante d'oxygène. - Signes de l'installation de l'état de choc : - Afin de pallier ce déficit en O2 la fréquence respiratoire s'accélère, la victime est anxieuse et agitée. La personne est pâle et transpirante, après une pression du doigt sur la peau du patient celle-ci ne se recolore que lentement. Le rythme cardiaque s'accélère. - 3.12.2. Le choc Hypovolémique - Survient lors d'une importante hémorragie, externe, interne ou extériorisée. La perte de liquide entraîne une chute de la pression. Lors de brûlures étendues (cloque) perte de plasma. Lors de diarrhée (surtout chez le jeune enfant), de vomissement important. - 3.12.3. Le choc cardiogénique. - Intervention: - Coucher la victime sur le dos, - Appeler les secours (équipe médicale), - Relever les jambes, - Contrôler ces fonctions vitales. - 3.12.4. Le choc anaphylactique - Intervention : - Le patient sera placé en position assise, - Demander une équipe médicale - Surveiller ses fonctions vitales. ### 3.13. LES FRACTURES, ENTORSES, LUXATION - Les fractures sont en générales causées par des traumatismes (chute, choc) de manière plus exceptionnelle par l'excès de sport. Les fractures peuvent être ouvertes ou fermées. Certaines fractures peuvent s'accompagner de saignements importants pas toujours visibles ex. le fémur, les os du bassin... - 3.13.1. Les fractures fermées - L'os peut être fissuré, cassé en deux ou plusieurs parties. Fractures dangereuses car elles peuvent provoquer des hémorragies internes (déchirure d'une artère), des ruptures de tendons muscles ou nerfs. Certains signes extérieurs pourraient nous faire penser qu'il y a fracture: déformation du membre, couleur violette de la peau, rétrécissement du membre. - 3.13.2. Les fractures ouvertes - Suite au déplacement de l'os fracturé celui-ci peut déchirer les tissus, la peau créant une ouverture directe sur l'extérieur et ainsi permettre aux germes de pénétrer l'organisme. - 3.13.3. Quelques cas particuliers : - A. Lésions de la colonne vertébrale. La priorité est la protection de la moelle épinière. Les vertèbres cervicales et lombaires sont particulièrement vulnérables. Une atteinte de la moelle à ce niveau de la colonne peut entraîner une paralysie permanente... - Intervention : - Evaluation des lésions: Douleur (tête, cou, dos) - Respiration anormale (paradoxale) - Perte d'urine ou, de selles. - Incapacité de bouger les membres (doigts, orteils, ... Picotements dans les membres. - Signes de choc. - Demandez équipe médicale. - Déplacer le patient uniquement si dangers... - Couvrir le patient - Surveiller les fonctions vitales. - B. Fracture du bassin : ne pas déplacer la victime sauf si fonctions vitales en danger: hémorragie, arrêt cardiaque - C. Fracture de côtes : surveiller la respiration, - D. Fracture du crâne : Signes: Saignement de l'oreille interne ? Motard accidenté ne pas ôter le casque (sauf si RCP à pratiquer) - 3.13.4. ENTORSES - Pas très dangereuses, même profil que pour la fracture fermée. - 3.13.5. LUXATION - Au niveau de l'articulation, il y a déplacement c'est à dire que la tête de l'os est sortis de son logement. - Intervention : - Appeler les secours - Rassurer la victime. - Si possible on immobilise. - Couvrir la victime - Surveiller ses fonctions vitales - Ne pas réaligner ### 3.14. HYPOTHERMIES, HYPERTHERMIE - 3.14.1 Hypothermies : - C'est une chute de la température centrale du corps. Plusieurs facteurs peuvent intervenir. L'hiver (SDF), noyade, lors d'un cooling important... Très dangereuse, aggrave l'état de choc, cause des troubles cardiaques, les fonctions vitales du patient sont en dangers - 3.14.2. Hyperthermies : - C'est une élévation anormale de la température centrale due à des agents physiques ou biologiques. Au delà de 40° elle devient dangereuse et provoque des troubles neurologiques (convulsion chez le nouveau-né), troubles cardiaques et respiratoires. - 3.14.3. L'insolation: - Ou le coup de chaleur : même principe que pour l'hyperthermie. Quelques signes de l'insolation sont : rougeur de la figure, nausée, vomissement. ### 3.15. LES INTOXICATIONS - L'intoxication est la conséquence de l'action nuisible d'une substance sur l'organisme. Certaines de ces substances sont dangereuses même en très petite quantité. Elles peuvent entraîner des troubles organiques, psychiatriques. - Par voies orales, respiratoires, cutanées, par injection, souvent par médicaments, produits ménagers ou industriels, alimentaire, plantes, champignons, animaux, gaz, drogues - Intervention: - Si nécessaire appeler les secours voire une équipe médicale - Surveiller les fonctions vitales - PLS - 3.15.1. !! Cas particulier : l'intoxication par le Monoxyde de Carbone > CO !! - Le CO est un gaz extrêmement toxique. Il est incolore, inodore et légèrement plus léger que l'air. Il se forme lors d'une combustion incomplète. Les globules rouges sont 200 x plus réceptifs aux molécules de CO qu'à celles de l'O2. Résultat le CO prend la place de l'O2 sur le globule rouge et peut provoquer indirectement la mort de la victime par manque O2. - Signes : - Personne inconsciente - Intervention : - Pensez à sa sécurité et la vôtre - Ventiler les pièces où l'on intervient - Si nécessaire évacuer la victime hors de tout danger. - Appeler les secours - Position semi assise (si personne consciente) - Surveiller les fonctions vitales ### 3.16. PATHOLOGIES PARTICULIERES - 3.16.1 Crise d'hyperventilation : - D'origine psychologique, impressionnante elle est sans danger. Suite à une angoisse, un stress, une émotion forte, une intense douleur le rythme respiratoire s'accélère ce qui entraîne un déséquilibre entre le taux d'O₂ et de gaz carbonique contenu dans le sang. - Un taux anormalement élevé d'oxygène dans le sang provoque dans un premier stade des vertiges, des fourmillements autour de la bouche, au niveau des mains ainsi que des tremblements, la sensation d'étouffer. - Le stade suivant les crampes apparaissent la sensation d'avoir des palpitations cardiaques. Dans certain cas sévère il peut y avoir perte de connaissance. - 3.16.2. La crise d'asthme : - C'est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. Souvent d'origine inflammatoire la crise se déclenche lorsque la personne est mise en contact avec un produit allergisant. - Par réaction les muscles