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UE Anatomie (DFGMS2) Organisation générale UE Anatomie DFGSM2 Dr. Alexandre BELLIER Année AnnéeUniversitaire 2024/2025 universitaire 20...

UE Anatomie (DFGMS2) Organisation générale UE Anatomie DFGSM2 Dr. Alexandre BELLIER Année AnnéeUniversitaire 2024/2025 universitaire 2020/2021 Université Grenoble Alpes - Tous droits réservés  Vos interlocuteurs Dr Alexandre Bellier : responsable [email protected] enseignement d’anatomie en DFGSM2 Equipe administrative : Marjaneh [email protected] Ghobad et Aurélie Martin Equipe technique : Samuel Airoldi et [email protected] Manon Robert  Partie théorique (travaux dirigés) Apprendre myologie, vascularisation et innervation TD Avant-bras- Main Anatomie clinique Révision programme de PASS TD Membre inférieur Anatomie clinique Révision programme de PASS TD Viscères Préparation aux dissections Introduction anatomie de l'encéphale (cerveau, cervelet, tronc TD Neuro- anatomie cérébral) Présentation des séances de travaux pratiques TD Préparation aux dissections Vidéo commentée d'une dissection pas à pas (membre supérieur)  Cours en ligne SIDES-UNESS : connexion avec identifiants univ. Documents par semaines : Supports de cours Planning Informations Guides pour TP  Partie pratique (travaux pratiques) Dissection superficielle TP Membres 1 Membre supérieur ou inférieur Dissection profonde de la même zone TP Membres 2 Membre supérieur ou inférieur Dissection thoraco-abdomino-pelvienne TP Viscères et neuro-anatomie Identification des structures neuro-anatomiques  Objectifs pédagogiques Voir feuille de route  Evaluation Présence obligatoire à chaque séance : invalidation si absence non justifiée Examen final (18/11 à 10h en Lemarchands) : – 30 min d’épreuve sur tablette – 20 QCMs (moitié TD et moitié TP) Anatomie du membre supérieur Anatomie du membre inférieur Anatomie viscérale Neuro-anatomie Anatomie en dissection  Participation à une recherche Objectif : évaluer l’impact d’une banque de QCM sur les notes d’examen Plan expérimental : – Une centaine de questions d’auto-évaluations sur UNESS – 3 niveaux de difficultés Questions de type examen sur les TD et TP Critères de jugement : – Association de la note à l’examen avec : Nb de questions effectuées, répétitions, timing/période de la journée, régularité des QCM, intervalle entre QCM etc… Disponibilité → bientôt  #OK Règlement Droits d’accès au LADAF Participation aux frais de fonctionnement (consommables) Comprend les fournitures de dissection Valable jusqu’à la fin de la 6ème année 35 € – Par chèque à l’ordre de l’Agent comptable de l’UGA – Pour le TD3 → 23 / 24 / 25 septembre UE Anatomie (DFGMS2) TD Anatomie Avant-bras et Main Dr. Alexandre BELLIER Année AnnéeUniversitaire 2024/2025 universitaire 2020/2021 Université Grenoble Alpes - Tous droits réservés  Objectifs et plan de la séance Objectif : apprentissage de l’anatomie du membre supérieur (identification des structures, dénomination correcte, comprendre les rapports) → complété par cours en ligne Organisation (anatomie et anatomie radio-clinique) : – Ostéologie et arthrologie, myologie, vascularisation et innervation Coude et avant-bras (face ventrale, face dorsale) Poignet et main (face ventrale, face dorsale) – Anatomie radio-clinique + travail de groupe (par 4) – Synthèse (QCM interactifs)  Cours en ligne 4 chapitres sur l’anatomie du membre supérieur (SIDES-UNESS) → à apprendre pour TP/examen Anatomie de l’avant-bras – Ostéologie Anatomie de l’avant-bras – Myologie de la face ventrale Anatomie de l’avant-bras – Myologie de la face dorsale Anatomie de l’avant-bras – Innervation et vascularisation Ostéologie et arthrologie  Tête humérale Tubercule majeur Col anatomique Bras - Généralités Tubercule mineure Empreinte musculaire du deltoïde Bras Epicondyle latéral – Humérus Fossette radiale – Epaule au coude Capitulum (condyle radial) – Loge antérieur (fléchisseurs) Fossette coronoïde – Loge postérieure Epicondyle médial (extenseurs) Trochlée humérale Vue ventrale  Incisure trochléaire Processus coronoïde Avant-bras - Ostéologie Tubérosité ulnaire Olécrâne Ulna Tête radiale Tubérosité radiale – Massif osseux du Radius coude Ulna – Os long rectiligne Membrane interosseuse – Tête ulnaire distale Processus styloïde radial Radius Tête ulnaire – Tête radiale proximale – Large extrémité distale Processus styloïde ulnaire – Courbure latéralisée Vue ventrale Vue dorsale  Ulna (ventrale et ventro-latérale) Radius (ventrale et latéro-sup) Tête radiale Articulation du Tubérosité Incisure radiale coude trochléaire Incisure radiale 3 articulations – Huméro- ulnaire – Huméro- radiale Radius et ulna Ligament – Radio-ulnaire annulaire (vue ventro-latérale) supérieure Ligament carré  Coude (face médiale de l’ulna) Coude (face ventrale) Ligaments Faisceau antérieur du coude Capsule Ligament Faisceau moyen articulaire collatéral (commune) ulnaire Faisceau antérieur du ligament collatéral radial Faisceau postérieur Faisceau arciforme Faisceau moyen du ligament collatéral radial Faisceau antérieur Faisceau moyen Ligament annulaire Faisceau postérieur Coude (face latérale de l’ulna)  Scaphoïde Triquetrum Lunatum Pisiforme Ostéologie du carpe 2 rangées de 4 os 3 colonnes 8 os Capitatum Trapèze Trapèzoïde Hamatum Vue ventrale  Ostéologie de la main Carpe Os – Métarcarpe – Phalange proximale M III Métacarpes (immobiles) – Phalange intermédiaire Vue – Phalange distale ventrale P1 Articulations – Métacarpo- P2 Doigts (mobiles) phalangienne – Inter-phalangienne P3 proximale et distale Travail en groupe  Travail en groupe – Chapitre 1 Vue Vue ventrale dorsale  Travail en groupe – Chapitre 1 Vue Vue ventrale Fossette radiale Fossette coronoïde dorsale Epicondyle latéral Epicondyle médial Capitulum (condyle radial) Trochlée humérale Tête radiale Processus coronoïde Tubérosité ulnaire Tubérosité radiale Membrane interosseuse Lunatum Tête ulnaire Processus styloïde radial Triquetrum Scaphoïde Processus styloïde ulnaire Pisiforme Trapèze Métacarpes Hamatum Trapézoïde Capitatum Application : anatomie radio-clinique  Cas clinique 1 Vous recevez Isabelle aux urgences du CHU, 47 ans. Elle a présenté une chute accidentelle d’une hauteur approximative d’1 mètre 50. La réception s’est faite sur le poignet droit en hyperextension. Elle a entendu "craquer" sur le coup et la douleur a été vive. Elle présente une impotence fonctionnelle totale immédiate du membre supérieur droit au niveau du poignet et du coude, associé à un poignet tuméfié.  Cas clinique 1 Aux urgences, Isabelle présente un aspect de traumatisé du membre supérieur droit avec le coude fléchi et la main controlatérale qui soutient le poignet droit. Elle vous signale des douleurs spontanées du poignet droit, maximales à la face postéro-latérale. De face, vous constatez que l’extrémité inférieur palpable de l’ulna et du radius sont saillants et au même niveau. De profil, Isabelle présente un aspect de déformation en "dos de fourchette". A l’examen digital, vous trouvez une perte de l’extension active du pouce.  Cas clinique 1 Quelles sont les anomalies anatomiques vraisemblablement présentes ? Pourquoi ?  Cas clinique 1 La patiente bénéficie donc d’une radiographie de face et de profil du poignet droit. Myologie de l’avant-bras et de la main Avant-bras – Myologie ventrale (1) Muscles épitrochléens (épicondyle médial) – Destinés majoritairement au carpe et aux doigts – Muscles majoritairement fléchisseurs – 5 muscles à l’origine commune Vue ventrale  Rond pronateur Fléchisseur radial du carpe Plan Long palmaire superficiel ventral Fléchisseur ulnaire du carpe Vue ventrale  Fléchisseur superficiel des doigts Long fléchisseur du pouce Plan moyen et profond ventral Fléchisseur profond des doigts Vue ventrale  Opposant Court abducteur Loge thénar Adducteur Court Vue ventrale fléchisseur Avant-bras – Myologie dorsale Muscles épicondyliens (épicondyle latéral) – Destinés majoritairement au carpe et aux doigts – Muscles majoritairement extenseurs – 7 muscles à l’origine commune Vue dorsale  Anconé Extenseur commun des doigts Long Plan extenseur radial du carpe superficiel dorsal Extenseur Court ulnaire du extenseur carpe radial du carpe Vue dorsale  Extenseur commun des doigts Extenseur ulnaire du carpe Plan moyen dorsal Extenseur propre du 5ème doigt Vue dorsale  Long abducteur du Plan profond pouce dorsal Long extenseur du pouce Court extenseur du pouce Extenseur propre du 2ème doigt Tabatière anatomique Vue dorsale (vue latérale) Travail en groupe  Travail en groupe – Chapitre 3 Vue Vue ventrale dorsale  Travail en groupe – Chapitre 3 Vue Vue ventrale dorsale Brachial Long extenseur Biceps brachial radial du carpe Extenseur ulnaire Brachio-radial Rond pronateur du carpe Court extenseur radial du carpe Fléchisseur Extenseur du radial du carpe 5ème doigt Long abducteur Fléchisseur du pouce ulnaire du carpe Extenseur commun Court extenseur Fléchisseur des doigts du pouce profond des doigts Long extenseur Fléchisseur du pouce superficiel des doigts Application : anatomie radio-clinique  Cas clinique 4 Vous recevez un tennisman de 30 ans qui présente depuis plusieurs mois une douleur de la face interne du coude droit. Cette douleur apparaît la nuit et également le jour après des efforts répétés. Il lui est impossible de continuer son sport favori ! Vous examinez le coude du patient. Les mobilités sont normales, vous notez une douleur à la palpation de l’épicondyle médial. Cette douleur est reproduite lors de la flexion du poignet. En l’examinant plus soigneusement vous notez également une perte de sensibilité du 4ème et 5ème doigt droit.  Cas clinique 4 Quelles sont les structures anatomiques vraisemblablement touchées ? Pourquoi ? Vascularisation et innervation  Artère Artère axillaire subclavière Artères circonflexes Artère acromio- thoracique Artère subscapulaire Artères du Artère bras Artère brachiale thoracique latérale profonde Artères collatérales ulnaires Artère brachiale Vue ventrale  Artère axillaire Nerf musculo- cutané Nerf médian Nerf ulnaire Nerf cutané Artères et médial du bras nerfs du bras Nerf cutané médial de l’avant-bras Artère brachiale Artère brachiale profonde Vue ventrale  Artère Artères au radiale Artère brachiale niveau du pli du coude Artère ulnaire Vue ventrale  Vue ventrale Artères et Nerf radial nerfs du membre Nerf médian supérieur Artère radiale Artère et nerf ulnaires Arcade palmaire superficielle Arcade palmaire profonde  Veine Veine Veines du céphalique brachiale membre supérieur Veine basilique Veine médiane antébrachiale Veine Veine céphalique basilique antébrachiale antébrachiale Vue ventrale Innervation motrice  Cutané médial du bras Axillaire Radial Territoires Cutané médial de sensitifs du l’avant-bras membre Musculo- supérieur cutané Ulnaire Médian Vue ventrale Vue dorsale Travail en groupe  Travail en groupe – Chapitre 4 Vue ventrale  Travail en groupe – Chapitre 4 Vue Nerf radial Artère humérale ventrale Muscle supinateur Artère ulnaire Artère radiale Nerf médian Branche sensitive du nerf radial Muscle fléchisseur profond des doigts Muscle long fléchisseur du pouce Nerf ulnaire Muscle carré pronateur Application : anatomie radio-clinique  Cas clinique 5 Vous recevez Nathalie, épuisée par la situation de sa main droite qui présente des douleurs insomniantes. Elle présente les mêmes douleurs en fin de journée au travail. Elle est obligée alors de stopper son activité et de se masser le poignet, pour faire disparaître ces sensations de "fourmillements". Elle vous dit que c’est la même douleur lorsqu’on se tape violemment le coude sur un coin de table, sauf que la douleur n’est pas située dans les mêmes doigts. En effet, ses douleurs se situent surtout dans les deux premiers doigts de la main droite. Ces douleurs évoluent depuis 1 ou 2 ans à l’entendre. Cependant, elle décrit depuis quelques jours une certaine maladresse. Il lui arrive en effet de lâcher des objets sans faire exprès.  Cas clinique 5 Quelles sont les structures anatomiques A l’examen clinique, les douleurs sont vraisemblablement touchées ? Pourquoi ? reproduites par la percussion de la face ventrale du poignet, avec succès. A la flexion active maximale du poignet droit pendant une minute, vous retrouvez également les paresthésies dans le même territoire sans déficits sensitifs. A l’examen systématique des tendons, vous retrouvez une amyotrophie de la face latérale de la loge thénar et un déficit moteur modéré à l’opposition du pouce et à son abduction.  Cas clinique 6 Vous recevez une autre patiente, bricoleuse invétérée, qui décrit sa peau comme particulièrement sèche au bout des doigts de la main droite, principalement du 2° au 4° doigts. Des douleurs apparaissent régulièrement, mais elle a des difficultés à les caractériser. Elle vous décrit également une intolérance au froid évoluant depuis 1 mois, prédominante à droite avec des doigts douloureux décolorés. Le pouls ulnaire vous semble nettement diminué par rapport au radial, alors que vous le sentez bien en controlatéral. Vous pratiquez donc une manœuvre d’Allen et le test est positif montrant une atteinte ulnaire. Cas clinique 6  Cas clinique 7 Quelles sont les structures anatomiques Vous recevez un patient aux vraisemblablement urgences pour un traumatisme touchées ? Pourquoi ? aigu du coude suite à une chute en trottinette électrique. Le coude est très déformé, il n’y a pas de plaie. La mobilisation du coude est impossible et vous ne retrouvez pas le pouls radial et ulnaire et vous notez un déficit sensitif et moteur du nerf médian. La radio montre une fracture luxation du coude (type terrible triade).  Synthèse QCM sur Wooclap Merci de rendre les fascicules papiers  Synthèse QCM sur Wooclap https://app.wooclap.com/events/TD1ANAT/0  Vue ventrale Artères et nerfs de l’avant-bras  Coupe de l’avant-bras (tiers moyen) 1. Veine céphalique antébrachiale 2. Veine médiane antébrachiale 3. Veine basilique antébrachiale 4. Artère radiale 5. Nerf ulnaire 6. Nerf médian 7. Muscle brachio-radial 8. Muscle fléchisseur radial du carpe 9. Muscle long palmaire 10. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe 11. Muscle fléchisseur superficiel des doigts 12. Muscle fléchisseur profond des doigts 13. Muscle long fléchisseur du pouce  Coupe de l’avant-bras (tiers moyen) 14. Muscle long extenseur radial du carpe 15. Muscle court extenseur radial du carpe 16. Muscle extenseur commun des doigts 17. Muscle extenseur propre du 5ème doigt 18. Muscle extenseur ulnaire du carpe 19. Muscle extenseur propre du 2ème doigt 20. Muscle long extenseur du pouce 21. Muscle court extenseur du pouce 22. Muscle long abducteur du pouce  Main (face ventrale) 1. Muscle fléchisseur profond des doigts 2. Muscle fléchisseur superficiel des doigts 3. Muscle fléchisseur radiale du carpe 4. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe 5. Muscle long fléchisseur du pouce 6. Rétinaculum des fléchisseurs 7. Muscle opposant du pouce 8. Muscle court abducteur du pouce 9. Muscle court fléchisseur du pouce 10. Muscle adducteur du pouce 11. Muscle long fléchisseur du pouce 12. Muscle fléchisseur profond des doigts Artère humérale Nerf médian Nerf ulnaire Canal carpien  Mentions légales Mentions légales L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l’Université Grenoble Alpes (UGA). L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits à l’Université Grenoble Alpes (UGA), et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante.