MANUAL DE BIOSEGURIDAD PDF
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Centros Médicos Colsanitas
2024
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Summary
This manual details biosecurity procedures for medical centers. It covers topics such as general guidelines, classifications of risk, and protection of individual workers in a health care environment, and provides information on hygiene procedures for professionals in the medical field. The document is designed for use in Colombian healthcare settings.
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Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1. CONTENIDO 1. CONTENIDO................................................
Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1. CONTENIDO 1. CONTENIDO................................................................................................................................................................................................................... 1 2. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................................................................................ 9 3. OBJETIVO GENERAL................................................................................................................................................................................................... 9 1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS....................................................................................................................................................................................... 10 4. MARCO LEGAL............................................................................................................................................................................................................ 10 5. ALCANCE...................................................................................................................................................................................................................... 11 6. DEFINICIONES:........................................................................................................................................................................................................... 11 7. DESARROLLO DEL CONTENIDO............................................................................................................................................................................ 14 1.2 CLASIFICACIÓN DE RIESGO Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL........................................................................... 15 1.3 ACTIVIDADES DE EXPOSICIÓN A RIESGO BIOLOGICO EN LOS TRABAJADORES DE SALUD............................................................ 16 1.4 PRECAUCIONES UNIVERSALES............................................................................................................................................................................ 17 1.5 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD.................................................................................................................................................... 18 1.6 HIGIENE DE MANOS.................................................................................................................................................................................................. 19 1.6.1 GENERALIDADES....................................................................................................................................................................................................... 19 1.6.2 SISTEMA USADO PARA CLASIFICAR LAS RECOMENDACIONES DE LA GUÍA......................................................................................... 20 1.6.3 INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS.................................................................................................................................................. 20 1.6.4 Momentos para la higiene de manos (véase figura 1)............................................................................................................................................ 21 1.6.5 PRIMER MOMENTO: Antes del contacto con el paciente (IB)............................................................................................................................. 21 1.6.6 SEGUNDO MOMENTO: Antes de realizar una actividad aséptica (IB)............................................................................................................... 21 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.6.7 TERCER MOMENTO: Después del contacto con líquidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o manipulación de apósitos de heridas (IA)..................................................................................................................................................................................................... 22 1.6.8 CUARTO MOMENTO: Después del contacto con el paciente (IB)...................................................................................................................... 22 1.6.9 QUINTO MOMENTO: Después del contacto con superficies inanimadas u objetos ubicados en el área alrededor del paciente (IB).... 23 1.6.10 Higiene de manos con Jabón Antiséptico................................................................................................................................................................. 24 1.6.11 Como realizar la Higiene de manos con Jabón Antiséptico (Véase figura 2 y 3)............................................................................................... 24 1.6.12 Higiene de manos con Alcohol Sólido (alcohol glicerinado).................................................................................................................................. 26 8. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL....................................................................................................................................................... 26 1.7 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN RIESGO DE EXPOSICION A FLUIDOS CORPORALES.................................... 26 1.8 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA SERVICIOS GENERALES SEGÚN CONTAMINACION DE AREA...................... 27 1.9 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN SERVICIO Y ACTIVIDAD A REALIZAR................................................................. 27 1.10 FRECUENCIA DE CAMBIO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL............................................................................................. 31 1.11 USO CORRECTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL............................................................................................................... 32 1.11.1 GUANTES DE LÁTEX................................................................................................................................................................................................. 32 9. b) Indicaciones de uso para Guantes de látex Estériles........................................................................................................................................ 32 1.11.2 GUANTES DE LÁTEX CAUCHO............................................................................................................................................................................... 33 1.11.3 TAPABOCAS QUIRÚRGICO O CONVENCIONAL................................................................................................................................................ 34 1.11.4 TAPABOCAS DE ALTA EFICIENCIA (N95)............................................................................................................................................................ 35 1.11.5 PROTECTORES OCULARES: GAFAS Y VISORES............................................................................................................................................. 36 1.11.6 GORRO.......................................................................................................................................................................................................................... 37 1.11.7 BATA.............................................................................................................................................................................................................................. 38 1.12 KIT DE BIOSEGURIDAD**......................................................................................................................................................................................... 39 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.13 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN ARREGLO DE CADAVER EN PACIENTE FALLECIDO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE AH1N1, VIH, INFLUENZA, ÉBOLA, COLERA Y VIRUS MARBURG........................................................................................... 40 10. MEDIDAS DE AISLAMIENTO.................................................................................................................................................................................... 42 1.14 GENERALIDADES:...................................................................................................................................................................................................... 42 1.15 MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR AEROSOLES................................................................................................................................................. 43 1.16 MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR CONTACTO................................................................................................................................................... 48 1.17 MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR GOTAS........................................................................................................................................................... 54 1.18 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS SEGÚN EL RIESGO....................................................................................................................................... 60 1.19 ÁREAS DE RIESGO ALTO (CRITICO).................................................................................................................................................................... 60 1.20 ÁREAS DE RIESGO INTERMEDIO (SEMICRÍTICAS).......................................................................................................................................... 61 1.21 ÁREAS DE RIESGO BAJO (NO CRÍTICAS)........................................................................................................................................................... 61 11. CLASIFICACIÓN DE LOS EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS SEGÚN LA CRITICIDAD........................................... 62 1.22 ELEMENTOS CRÍTICOS............................................................................................................................................................................................ 62 1.23 ELEMENTOS SEMICRITICOS.................................................................................................................................................................................. 62 1.24 ELEMENTOS NO CRÍTICOS..................................................................................................................................................................................... 62 1.25 NIVELES DE DESINFECCION Y AGENTES DESINFECTANTES (PRODUCTOS UTILIZADOS)............................................................... 63 1.26 DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL............................................................................................................................................................................ 65 1.27 AGENTES DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL.................................................................................................................................................. 66 1.27.1 GLUTARALDEHÍDO:................................................................................................................................................................................................... 66 1.27.2 ORTOFTALALDEHIDO:.............................................................................................................................................................................................. 66 1.28 ASOCIACIÓN DE ALDEHÍDOS MÁS AMONIO CUATERNARIO........................................................................................................................ 67 1.29 DICLOROISOCIANURATO DE SODIO (NADCC).................................................................................................................................................. 68 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.30 OTROS (NO SE USAN EN LAS SEDES DE LOS CENTROS MÉDICOS COLSANITAS).............................................................................. 69 1.30.1 FORMALDEHÍDO......................................................................................................................................................................................................... 69 1.30.2 ÁCIDO PERACÉTICO................................................................................................................................................................................................. 70 1.30.3 DESINFECCIÓN DE INTERMEDIO NIVEL............................................................................................................................................................. 70 1.30.4 AGENTES DESINFECTANTES DE INTERMEDIO NIVEL................................................................................................................................... 70 1.30.5 A: ALCOHOL ETÍLICO (SOLUCIÓN AL 70%) Y ALCOHOL ISOPROPÍLICO (SOLUCIÓN AL 70%)........................................................... 70 1.30.6 DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL............................................................................................................................................................................ 71 1.30.7 AGENTES DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL.................................................................................................................................................. 71 1.30.8 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO...................................................................................................................................................... 71 1.30.9 HIPOCLORITO DE SODIO (DESINFECTANTE DE ALTO Y BAJO NIVEN DEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIÓN)....................... 74 1.30.10Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso: 76 a. Recomendaciones generales para preparación de productos de limpieza ambiental:..................................................................................... 77 1.31 NORMATIVIDAD SOBRE DESINFECTANTES EN COLOMBIA......................................................................................................................... 77 1.32 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE UN DESINFECTANTE..................................................................................................................................... 78 1.32.1 Antes de la selección:.................................................................................................................................................................................................. 78 1.32.2 Durante de la selección:.............................................................................................................................................................................................. 79 1.32.3 Selección del producto ideal....................................................................................................................................................................................... 79 1.33 TABLA RESUMEN PRODUCTOS A UTILIZAR POR SERVICIO........................................................................................................................ 79 1.33.1 URGENCIAS................................................................................................................................................................................................................. 80 1.33.2 CONSULTORIOS CONSULTA EXTERNA.............................................................................................................................................................. 82 1.33.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES AMBIENTALES.................................................................................................. 82 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.34 GENERALIDADES....................................................................................................................................................................................................... 83 a. LIMPIEZA CONCURRENTE:..................................................................................................................................................................................... 83 b. LIMPIEZA TERMINAL:................................................................................................................................................................................................ 83 c. FRECUENCIA DE LIMPIEZA DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS............................................................................ 83 d. TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN........................................................................................................................................................ 83 1.35 CATEGORÍAS DE RECOMENDACIÓN................................................................................................................................................................... 86 1.36 ESTRATEGIAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SUPERFICIES EN ÁREAS ASISTENCIALES A CARGO DE PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES...................................................................................................................................................................................................... 86 A. Mantener superficies (por ejemplo, pisos, paredes) visiblemente limpias.......................................................................................................... 87 B. Seguir procedimientos apropiados para el uso efectivo de limpiones, traperos y soluciones......................................................................... 88 C. Limpieza derrames de sangre y otras sustancias corporales............................................................................................................................... 88 D. Colchones, almohadas y cortinas divisorias a cargo de personal de servicios generales............................................................................... 89 1.37 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONSULTORIOS....................................................................................................... 90 1.38 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE CANECAS, CARRO CANECAS.................................................................................................................... 91 1.39 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE CUARTO DE RESIDUOS............................................................................................................................... 92 1.40 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE PILETAS............................................................................................................................................................ 93 1.41 ELEMENTOS UTILIZADOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN..................................................................................................................... 93 1.42 FORMACIÓN DEL PERSONAL PROVEEDOR DE SERVICIO DE ASEO......................................................................................................... 95 1.43 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS..................................................................................................... 95 1.44 ESTRATEGIAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE DISPOSITIVOS Y EQUIPOS MÉDICOS A CARGO DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA.................................................................................................................................................................................................................... 96 1.45 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN PARA DISPOSITIVOS Y EQUIPOS MÉDICOS................................................................................................ 98 1.46 FORMACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA.......................................................................................................................... 100 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.47 EVALUACION DE PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION..................................................................................................................... 100 1.47.1 SUPERVISION VISUAL............................................................................................................................................................................................ 100 1.47.2 LUMINOMETRÍA CON ATP..................................................................................................................................................................................... 100 1.47.3 USO Y REUSO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS................................................................................................................................................... 101 1.48 ESTERILIZACIÓN...................................................................................................................................................................................................... 101 1.48.1 METODOS DE ESTERILIZACIÓN.......................................................................................................................................................................... 101 1.48.2 ESTERILIZACIÓN POR CALOR HUMEDO........................................................................................................................................................... 101 1.48.3 ESTERILIZACIÓN POR OXIDO DE ETILENO (en el lugar donde aplique)..................................................................................................... 102 1.48.4 ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR PEROXIDO DE HIDROGENO.................................. 102 1.48.5 ESTERILIZACIÓN VAPOR DE FORMALDEHIDO AL O.2%.............................................................................................................................. 102 1.48.6 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN..................................................................................... 103 1.48.7 PROCESO DE ENVIÓ DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO A ESTERILIZACION....................................................................................... 103 1.48.8 PLAN DE GESTIÓN AMBIENTAL DE RESIDUOS............................................................................................................................................... 103 1.48.9 CLASIFICACIÓN Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS............................................................................................... 103 1.49 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES....................................................................................................................................................................... 107 1.50 CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTENEDORES O RECIPIENTES PARA DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES...... 107 1.51 PROCEDIMIENTO PARA EL USO DEL GUARDIÁN........................................................................................................................................... 108 1.52 RECOMENDACIONES GENERALES EN EL TRASLADO DE RESIDUOS.................................................................................................... 108 1.53 RECOMENDACIONES GENERALES DEL ALMACENAMIENTO CENTRAL................................................................................................. 109 1.54 RECOMENDACIONES GENERALES CONTROL DE PLAGAS........................................................................................................................ 109 12. ACCIDENTE DE TRABAJO POR RIESGO BIOLÓGICO.................................................................................................................................... 110 1.55 GENERALIDADES..................................................................................................................................................................................................... 110 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.56 CARACTERIZACIÓN DE LOS AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICO.............................................................................................................. 110 1.57 CARACTERIZACIÓN DE LOS EVENTOS A VIGILAR........................................................................................................................................ 110 1.58 FUENTES DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL................................................................................................................................................ 111 1.59 MECANISMO DE TRANSMISIÓN........................................................................................................................................................................... 111 1.60 ATENCIÓN PRIMARIA DEL ACCIDENTADO....................................................................................................................................................... 112 b. En caso de tratarse de una lesión con objeto corto punzante:........................................................................................................................... 112 c. En caso de contaminación de piel o mucosas por salpicadura:......................................................................................................................... 112 d. En caso de exposición en piel Intacta:.................................................................................................................................................................... 112 1.61 EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO POST-EXPOSICIÓN..................................................................................................................... 112 Procedimiento en caso de accidente de trabajo de riesgo biológico............................................................................................................................. 112 1.62 RESPONSABILIDADES DURANTE EL PROCEDIMIENTO............................................................................................................................... 114 1.62.1 Trabajador Accidentado:........................................................................................................................................................................................... 114 1.63 Jefe Inmediato, coordinador, responsable de la empresa, sede o sucursal del SG SST o persona a cargo del accidentado................. 114 1.64 Manejo de la fuente:................................................................................................................................................................................................... 115 1.65 Médico de Urgencias:................................................................................................................................................................................................ 115 1.66 Laboratorio clínico de la institución de salud donde se brinde la atención inicial de urgencias / Auxiliar de enfermería / Enfermera.... 116 1.67 Auxiliar de Admisiones/ Centros Médicos.............................................................................................................................................................. 116 1.68 COLMENA Seguros (ARL)........................................................................................................................................................................................ 117 1.69 MANEJO DE ACCIDENTE LABORAL CON RIESGO BIOLÓGICO (Infección viral por Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Meningococo y Tuberculosis.)................................................................................................................................. 117 1.70 Determinación del riesgo asociado con la exposición.......................................................................................................................................... 118 1.71 Evaluación del trabajador expuesto......................................................................................................................................................................... 118 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.72 Clasificación de Severidad de Exposición a VIH, HB y HC................................................................................................................................. 118 1.73 Verificación del estado inmunológico para HB...................................................................................................................................................... 120 1.74 Embarazo y lactancia................................................................................................................................................................................................. 120 1.75 Kit de profilaxis post-exposición y estudios serológicos....................................................................................................................................... 120 1.76 PROTOCOLO ESPECÍFICO DE ATENCIÓN POR EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO PARA HEPATITIS B................................... 121 1.77 PROTOCOLO ESPECÍFICO DE ATENCIÓN POR EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO PARA HEPATITIS C................................... 124 1.78 PROTOCOLO ESPECÍFICO DE ATENCIÓN POR EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO PARA VIH..................................................... 125 1.79 Profilaxis Post-Exposición (Administración de Medicamentos Antirretrovirales) - PPE.................................................................................. 127 1.80 SEGUIMIENTO DEL TRABAJADOR EXPUESTO............................................................................................................................................... 128 1.81 Seguimiento por Exposición a Hepatitis B.............................................................................................................................................................. 128 1.82 Seguimiento por Exposición a Hepatitis C.............................................................................................................................................................. 128 1.83 Seguimiento por Exposición a VIH:......................................................................................................................................................................... 129 1.84 PROTOCOLO ESPECÍFICO DE ATENCIÓN PARA EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO POR MENINGOCOCO Y TBC............... 129 1.85 Profilaxis Meningococo.............................................................................................................................................................................................. 129 1.86 Criterios para cierre del brote de enfermedad meningocócica:........................................................................................................................... 130 1.87 Prueba de Tuberculina por confirmación a exposición Tuberculosis (TBC)..................................................................................................... 130 1.88 Profilaxis Tuberculosis (TBC)................................................................................................................................................................................... 131 1.89 IPS HABILITADAS PARA ATENCION ANTE ACCIDENTE DE TRABAJO POR RIESGO BIOLÓGICO.................................................... 131 13. BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................................................................................................... 132 14. DOCUMENTOS SOPORTE..................................................................................................................................................................................... 133 15........................................................................................................................................... CONTROL DE ACTUALIZACIÓN Y APROBACIÓN 134 Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 2. INTRODUCCIÓN La Bioseguridad en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud representa un componente vital del sistema de Garantía de Calidad, para CENTROS MÉDICOS COLSANITAS S.A.S la prioridad en relación a la salud de sus trabajadores, es promover la creación de ambientes de trabajo seguros que conlleven a mejorar la calidad del trabajo y la racionalización de los costos, por medio de la implementación de procedimientos y programas adecuados a los requerimientos de la institución, en los cuales se integren a todos los trabajadores que pertenezcan al área asistencial o no y que tenga como finalidad desarrollar hábitos de control y prevención de enfermedades infecciosas. Esta herramienta pretende sensibilizar a los trabajadores de los CENTROS MÉDICOS COLSANITAS, en las diferentes sedes Asistenciales denominadas “Centros Médicos”, “Unidad de Atención Primaria”, “Unidades de Urgencia”, Servicios Extramurales como PHD programa de hospitalización domiciliaria, PAD programa de atención domiciliaria y cuidados paliativos, con un alcance a nivel nacional, sobre la importancia de la protección personal y del paciente, a través de la implementación de normas y actividades básicas, con el fin de disminuir el riesgo de exposición de las enfermedades originadas por todo tipo de contacto del trabajador con el paciente, al igual que con el medio ambiente en el cual se desenvuelve. 3. OBJETIVO GENERAL Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Contribuir al establecimiento de un ambiente laboral seguro por medio de la implementación de normas y actividades que controlen y prevengan el riesgo de exposición procedente de agentes biológicos, físicos o químicos derivados de la atención de los pacientes, logrando así la prevención de impactos nocivos en la salud y la seguridad de los trabajadores, pacientes, visitantes y medio ambiente. 1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Prevenir la transmisión cruzada de enfermedades infecciosas entre el paciente y los trabajadores, mediante la implementación de las normas universales de bioseguridad. Determinar el procedimiento, manejo inicial y seguimiento del accidente de trabajo con riesgo biológico. Establecer los procedimientos y actividades de limpieza y desinfección de las diferentes áreas teniendo en cuenta las directrices de salud Ocupacional, de acuerdo con la clasificación de riesgo de estas. Establecer los procedimientos y actividades de limpieza, desinfección y envió a esterilización de los dispositivos y elementos médicos, de acuerdo con la clasificación de estos. Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y conciencia a través de la prevención, el autocuidado y la autogestión de sus procesos, lo que conlleva a un cambio gradual en actitudes, comportamientos y prácticas en Bioseguridad, garantizando la integridad física, mental y psicosocial de los funcionarios, profesionales, trabajadores y usuarios del servicio 4. MARCO LEGAL Ley 09 de 1979. Código Sanitario Nacional: en sus artículos 22 al 35 establecer los aspectos generales del manejo de residuos y recolección de basuras. Resolución 2400 de 1979: por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Constitución Política de Colombia 1991: en los Artículos 48, 78, 79, 80, 81, 87 y 366, establecen la atención en salud y el saneamiento ambiental como servicios públicos a cargo del Estado, determinando que serán responsables, de acuerdo con la Ley, quienes en la producción y en la comercialización de bienes y servicios, atenten contra la salud, la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios. Ley 100 de 1993 El artículo 26 de la Ley 100 dice: “que en las instituciones salud, donde se manipule material biológico de origen humano, se debe proveer a los trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas normas de bioseguridad”. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Decreto Ley 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social: que determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto 2240 de 1996: Las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolución 4445 de 1996: por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Decreto 2676 de 2000: por el cual se dictan normas para la gestión de residuos hospitalarios. Resolución 01164 de 2002: por el cual se expide el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH) en Colombia, de acuerdo con lo determinado en los artículos 4° y 21 del Decreto 2676 de 2000. Código Sustantivo del Trabajo, Artículo 56: obligaciones de las partes en general: al empleador le corresponde la protección de sus trabajadores y a estos la obediencia, fidelidad y cuidado de su salud, en la protección y seguridad de los trabajadores se encuentra la seguridad personal en las instalaciones o centros de trabajo, contemplado en las horas laborales. Ley 776 de diciembre de 2002: En la que se reglamentan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos. Circular Unificada 000014 de 17 feb de 2004: Unificar las instrucciones para la vigilancia, control y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolución 1401 de 2007: Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo. Ley 1562 del 01 de Julio de 2012: Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional. Decreto 1443 de 2014: Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Decreto 351 de2014, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Resolución 2184 de 2019, por la cual se establece el nuevo código de colores en el territorio nacional. 5. ALCANCE Este manual aplica en todas las áreas y servicios ofrecidos en las Unidades de Atención Primaria, Centros Médicos, Atención prioritaria, Servicios Extramurales como PHD, PAD y cuidados paliativos, Unidades de Urgencias y hospitalización de los Centros médicos Colsanitas, además dirigido a todos los profesionales asistenciales médicos y paramédicos, personal administrativo que interviene en la atención al usuario, así como para el personal de servicios generales que se involucran en procedimientos que requieren de la aplicabilidad de normas de bioseguridad. 6. DEFINICIONES: Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 BIOSEGURIDAD: Se define como conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico, físicos o químicos que pueda-llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y medio ambiente. EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas universales. FACTOR DE RIESGO BIOLÓGICO: Son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que puedan provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores tales como procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos. Se define igualmente como "la posibilidad de adquirir enfermedad por el contacto de los microorganismos reconocidamente patógenos, potencialmente patógenos o aquellos residuos contaminados con materia orgánica.” RIESGO BIOLÓGICO: es la probabilidad de exposición ocupacional a agentes biológicos. Son agentes biológicos los microorganismos genéticamente modificados o no; los cultivos de células, parásitos, toxinas y priones encontrados en la sangre, fluidos corporales en medios de cultivos y muestras clínicas. RIESGO QUÍMICO: los riesgos químicos dependen de la relatividad del producto y, por tanto, no es posible establecer una regla general que garantice la seguridad en la manipulación de todas las sustancias. Las propiedades fisicoquímicas, relatividad, toxicidad, condiciones de manipulación, posibilidades de exposición del trabajador, vías de penetración del organismo y disposiciones finales del producto son variables que deben ser consideradas en los establecimientos de riesgo. RIESGO TÓXICO: la toxicidad es la capacidad inherente de una sustancia de producir efectos nocivos a un organismo vivo o ecosistema. El riesgo tóxico es la probabilidad de que suceda un efecto nocivo en condiciones de uso de una sustancia. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. BACTERIAS VEGETATIVAS: son bacterias que no están en estado de espora y que son fácilmente eliminadas por los desinfectantes ESPORA: estructura de supervivencia bacteriana al medio ambiente que no posee las condiciones físicas o los nutrientes requeridos. Sólo tres géneros de importancia médica producen esporas: Bacillus sp. Clostridium sp. y Clostridiodes sp. VIRUS DESNUDOS: son virus que tienen su material genético protegido únicamente por una cápside de proteínas de simetría icosaédrica o helicoidal. Son más resistentes a los desinfectantes que los virus cubiertos. VIRUS CUBIERTOS O LIPÍDICOS: son aquellos virus, que adicional a la cápside, poseen una membrana bilipídica. Son más susceptibles a los desinfectantes que los virus desnudos. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. BIOCARGA: número de microorganismos, ―unidades formadoras de colonias―, que contaminan un objeto. LIMPIEZA: Técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (por ejemplo, sangre, sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies, instrumentos o equipos para la salud. Tiene como objetivos: Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos. Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos. Favorecer los procesos de desinfección y esterilización. Generalmente, se realiza con agua y detergente e inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o equipos. La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de desinfección o esterilización. DESINFECCIÓN: ES EL proceso mediante el cual se eliminan microorganismos de las superficies por medio de agentes físico, químico o biológico aplicado a las superficies limpias con el fin de destruir las células vegetativas de los microorganismos que pueden ocasionar riesgos para la salud pública y reducir sustancialmente el número de otros microorganismos indeseables excepto las esporas bacterianas en las superficies de los objetos inanimados. SUCIEDAD: materia orgánica o inorgánica, potencialmente portadora de microorganismos y que llega a las superficies por medio de la contaminación directa por el uso diario, contaminación indirecta por contacto con el aire y polvo ambientales, abandono temporal de espacios, contaminación por fluidos de humanos o animales y contaminación directa de microorganismos por la actividad de artrópodos o roedores CONTAMINACIÓN: Entrada de microorganismos o de material indeseable en una superficie, ambiente, instrumento o sustancia. CONTAMINACIÓN CRUZADA: Transmitir de un elemento o utensilio contaminado a otro limpio y desinfectado, microorganismos. ACCIDENTE LABORAL: Artículo 3 Ley 1562 de 2012: “Es un accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.” ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO: Son accidentes en los cuales se produce un contacto accidental con materiales orgánicos potencialmente infectantes bien sea a través de la piel o mucosas intactas (P.Ej.: Salpicaduras en la piel o en los ojos, inhalación) o a través de las lesiones en piel o las mucosas (Lesiones con objetos cortantes o cortopunzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales potencialmente infectantes). ACCIDENTE INCAPACITANTE (IT): Accidente de trabajo resultante en una lesión que requiere tratamiento Médico e incapacidad Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 temporal. ACCIDENTE NO INCAPACITANTE: Accidente de trabajo resultante en una lesión menor que no produce incapacidad laboral pero sí requiere primeros auxilios. INCIDENTE: suceso repentino no deseado que ocurre por las mismas causas que se presentan los accidentes, sólo que por cuestiones del azar no desencadena lesiones en las personas, daños a la propiedad, al proceso o al ambiente. CAUSAS BÁSICAS: Son las causas reales que dan origen a los actos y/o condiciones sub estandarizadas, que generan los accidentes de trabajo. CAUSAS INMEDIATAS: Circunstancias que se presentan inmediatamente antes del contacto con la fuente de energía o la sustancia que ocasiona el accidente. INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO: La técnica utilizada para el análisis de probabilidad de accidente laboral, con el fin de conocer el desarrollo de los acontecimientos (causas) y determinar el por qué han sucedido y las medidas para evitar la repetición de casos similares. LESIÓN: Daño a nivel de la estructura o funcionamiento de cualquier tejido u órgano. RIESGO: Es la probabilidad ocurrencia de un evento. 7. DESARROLLO DEL CONTENIDO Los trabajadores de salud constituyen una población con alto riesgo de sufrir alguna patología por la elevada probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente donde se desenvuelven. La exposición y el contagio ocurren especialmente cuando no hay preparación adecuada, se carece de protección y se omiten las precauciones mínimas de Bioseguridad. Los pacientes, por su parte, también representan una población con alto riesgo de sufrir alguna patología al estar expuestos o llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente general, en el hogar, en el trabajo y en los lugares donde se prestan servicios de salud; así como cuando presentan patologías debilitantes o situaciones de inmunodeficiencia que facilitan el desarrollo de enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes también son portadores de gérmenes que pueden difundirse en el ambiente de las instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de afectar a otros pacientes, al personal de salud o a otros. Otras personas que concurren o que se encuentran en las instalaciones de salud, de los servicios de las Unidades de Atención Primaria, los Centros Médicos, las Unidades de Urgencias y Servicios Extramurales como PHD, PAD y cuidados paliativos de los CENTROS MÉDICOS COLSANITAS, tales como familiares, acompañantes, trabajadores de la administración, visitantes y en general todas las personas que asisten a los servicios de salud se encuentran expuestos al riesgo de sufrir alguna patología por el contacto o la exposición insegura con fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente donde se prestan servicios de salud. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 De acuerdo con los criterios anteriores, en CENTROS MÉDICOS COLSANITAS, se tienen riesgo de exponerse a los siguientes factores adversos relacionados con bioseguridad: Los profesionales de la salud que, en contacto con los pacientes no utilicen los elementos de protección individual (tales como guantes de látex, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), o que durante su actividad asistencial se encuentren expuestos a fluidos corporales y/o materiales cortopunzantes. El personal que realiza actividades de LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN por la probabilidad de infectarse durante el contacto potencial con fluidos corporales y materiales cortopunzantes. El personal que realiza actividades de limpieza de áreas presenta posibilidad de exposición a microorganismos que sean potencialmente infecciosos. Los usuarios, cuando no se realizan buenas prácticas de bioseguridad y están expuestos a microorganismos presentes en el ambiente. La comunidad: Cualquier infección contraída por los usuarios o funcionarios tiene el riesgo potencial de extenderse a la comunidad y propagarse a otras personas, según sea la naturaleza de la infección. 1.2 CLASIFICACIÓN DE RIESGO Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL USO DE EQUIPO CLASIFICACIÓN DEFINICION ACTIVIDAD PROTECTOR Riesgo individual elevado para el trabajador y con probabilidad elevada de diseminación para el colectivo. Presenta gran capacidad de Contacto directo con sangre o IV transmisibilidad de un individuo a otro. líquidos corporales ejm: virus de SI* Pueden causar enfermedades graves en el Ébola y de Marburg ser humano, para las cuales no existen medios eficaces de profilaxis y tratamiento. Riesgo individual elevado para el trabajador Exposición ocasional a sangre, con probabilidades de diseminación para el líquidos corporales, aerosoles ejm: III SI * colectivo. Pueden causar enfermedades e la tuberculosis o el ántrax y los virus infecciones graves en el ser humano, para las de la hepatitis o del sida Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 cuales no siempre existen medios eficaces de profilaxis y tratamiento. Riesgo individual moderado para el trabajador y con baja probabilidad de diseminación para el colectivo. Pueden Exposición por contacto directo ejm: II SI* causar enfermedad en el ser humano, para virus de la gripe o del herpes las cuales existen medios eficaces de profilaxis y tratamiento. Bajo riesgo individual para el trabajador y No implica contacto con sangre o I para el colectivo, con baja probabilidad de líquidos corporales – Ejm: NO causar enfermedad al ser humano. Vacunación *Se usará EPP en el momento que se vaya a exponer a sangre, líquidos corporales o aerosoles según el tipo de patógeno. 1.3 ACTIVIDADES DE EXPOSICIÓN A RIESGO BIOLOGICO EN LOS TRABAJADORES DE SALUD ACTIVIDAD SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN Primeros Auxilios Contacto con sangre u otros fluidos corporales. Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes. Reanimación Cardio pulmonar Contacto con saliva, vómito y otras secreciones corporales o laceraciones de la boca. Manipulación de ropa u objetos Contacto con sangre o fluidos corporales, derrames accidentales, salpicaduras, aerosoles gotas. La contaminados ropa contaminada debe manejarse en bolsa roja, cerrada y marcada para el envío a la planta de lavado. Manejo de equipos médico. Contacto con equipos que contengan líquidos o fluidos corporales. Manipulación de pacientes (lesiones, Contacto con fluidos/secreciones corporales. abrasiones de piel, entre otros). Procedimientos ginecológicos. Contacto accidental por expulsión de fluidos corporales provenientes de las pacientes Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Manipulación de ropa u objetos Contacto con sangre o fluidos corporales, derrames accidentales, salpicaduras, aerosoles gotas. La contaminados ropa contaminada debe manejarse en bolsa roja, cerrada y marcada para el envío a la planta de lavado. Manejo de pacientes. Trabajo con Contacto con sangre y otros fluidos corporales, salpicaduras, derrames y aerosoles. sangre o fluidos corporales contaminados (norma universal de bioseguridad, todos están potencialmente contaminados). Manejo de jeringas y agujas y material Contacto e inoculación accidental con secreciones por pinchazos y cortaduras. corto punzante. Uso de bisturís y otras piezas manuales. Chuzones o cortaduras con equipos. Contacto con equipo contaminado. Manipulación de pacientes con heridas, Contacto con sangre, fluidos y tejidos corporales lesiones, abrasiones de piel, heridas quirúrgicas. Procedimientos de otorrinolaringología, Contacto con fluidos y tejidos corporales dermatología, entre otros. 1.4 PRECAUCIONES UNIVERSALES Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado a los Centros Médicos y Urgencias deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” El trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por fluidos corporales y que, por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. Estas precauciones deben contemplarse con TODOS los pacientes que ingresen a un servicio de atención médica. Importante: Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 La combinación de las precauciones estándar y las categorías de aislamiento dará buen resultado y un amplio margen de seguridad en el manejo del paciente. Se deben aplicar las precauciones universales ante la presencia de los siguientes fluidos corporales: Sangre Semen Secreción vaginal Leche materna Cualquier secreción orgánica contaminada con sangre Líquido cefalorraquídeo Líquido pleural Líquido sinovial Líquido amniótico Líquido peritoneal Líquido pericárdico Cualquier otro líquido contaminado con sangre Se debe evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso del equipo de protección personal (EPP), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El Elemento de Protección Personal, será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle) en la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. 1.5 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminadas o químicos, ejemplo: nevera del servicio de vacunación, entre otros. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Maneje todo paciente como potencialmente infectado, las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación especifica de sangre y otros líquidos corporales. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno, teniendo en cuenta los 5 momentos del lavado de manos y el protocolo de lavado de manos institucional. Utilice en forma sistemática guantes de látex plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos o cuando se maneje instrumental o equipo(s) contaminado(s) en la atención del paciente. Utilice un par de guantes de látex por paciente. Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa. Emplee mascarillas y protectores oculares (mono gafas y/o tapabocas con visor) durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales. Use batas o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u otros líquidos. Evite deambular con elementos de protección individual fuera de su área de trabajo. Mantenga sus elementos de protección individual en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes. 1.6 HIGIENE DE MANOS 1.6.1 GENERALIDADES El lavado de manos es la forma más importante y sencilla de prevenir infecciones asociadas a la atención en salud, estas se consideran un importante problema de salud debido a las complicaciones en el paciente y el incremento de los costos al sistema de salud. El lavado de manos está definido como un vigoroso y breve frotado de toda la superficie de las manos, para esto están disponibles varios productos, jabón de tocador, jabones antimicrobianos, alcohol glicerinado. La organización mundial de la salud (OMS) se plantea como objetivo crear un ambiente que garantice la seguridad del paciente en forma global reuniendo a expertos, jefes de organizaciones, responsables de políticas y grupos de pacientes, cotejando experiencias, conocimientos y evidencia sobre varios aspectos de la seguridad del paciente. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Con estas ideas se formula “La Guía de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atención de la Salud” como resultado de la actualización y finalización del Borrador Avanzado, publicado en abril de 2006 conforme a una revisión de la literatura hasta junio de 2008 y a la información y lecciones aprendidas de la prueba piloto. Para ampliar la información véase: PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS. 1.6.2 SISTEMA USADO PARA CLASIFICAR LAS RECOMENDACIONES DE LA GUÍA Categoría Criterio IA fuertemente recomendado para su implementación y con sólido respaldo de estudios clínicos o epidemiológicos, experimentales bien diseñados IB Fuertemente recomendado para la implementación y con el respaldo de algunos estudios clínicos o epidemiológicos experimentales y sólida base teórica IC Requerido para su implementación según normas o estándares federales o estatales II Sugerido para su implementación y respaldado por estudios clínicos o epidemiológicos indicativos o base teórica o el consenso de un panel de expertos 1.6.3 INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS A. Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o con sangre u otros fluidos corporales (IB) o luego de ir al sanitario (II). B. Si hay prueba o un alto indicio de exposición a potenciales microorganismos formadores de esporas, el lavado de manos con agua y jabón es el medio preferido (IB). C. Frotarse las manos con una preparación a base de alcohol como el medio preferido para la antisepsia de manos de rutina en todas las demás situaciones clínicas descriptas en los puntos D (a) a D (f) enumeradas más adelante si las manos no están visiblemente sucias (IA). Si no se dispone de solución a base de alcohol, lavarse las manos con agua y jabón (IB). D. Al higienizarse las manos debe realizarse a) antes y después de tocar a un paciente (IB); b) antes de manipular un dispositivo invasivo para la atención de un paciente ya sea con o sin guantes de látex (IB); c) luego del contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, piel lesionada, o gasas para heridas (IA); d) al moverse desde un sitio corporal contaminado a otro sitio corporal durante la atención del mismo paciente (IB); e) luego del contacto con objetos o superficies inanimadas (incluyendo equipamiento biomédico) en la proximidad inmediata del paciente (IB); f) luego de retirarse los guantes de látex esterilizados (II) o no esterilizados (IB). g) Antes de Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 manipular medicamentos o preparar comida higienizarse las manos con una preparación a base de alcohol o lavarse las manos con agua y jabón común o antimicrobiano. (IB). E. No debería usarse el jabón y la preparación a base de alcohol en forma concomitante (II). 1.6.4 Momentos para la higiene de manos (véase figura 1) A partir de estos principios teóricos, se indican los siguientes momentos clínicos recomendados por la OMS para realizar la higiene de manos. 1.6.5 PRIMER MOMENTO: Antes del contacto con el paciente (IB) Ejemplos: Higienizarse las manos Antes de: Movilización del paciente Tomarle la temperatura Palpación abdominal Auscultación torácica Tomarle el pulso Llegar al domicilio y dirigirse a la habitación del paciente donde éste la espera. Entrar en la habitación del paciente y pone su maletín en una silla. Atención Domiciliaria. 1.6.6 SEGUNDO MOMENTO: Antes de realizar una actividad aséptica (IB) Ejemplos: Lavarse las manos Antes de: Aspiración de secreciones Cuidado de piel lesionada Cuidado de heridas Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Cateterismo vesical Venopunciones 1.6.7 TERCER MOMENTO: Después del contacto con líquidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o manipulación de apósitos de heridas (IA) Ejemplos: Lavarse las manos Antes de: Aspiración de secreciones (Aspiración de Oído). Cuidado de piel lesionada Cuidado de heridas Manipulación de residuos hospitalarios Limpieza de instrumentos médicos 1.6.8 CUARTO MOMENTO: Después del contacto con el paciente (IB) Ejemplos: Higienizarse las manos después de: Tomarle la temperatura Despedirse del paciente Movilización del paciente Tomarle el pulso Tomarle la presión arterial Palpación abdominal Después le da la mano al paciente y tener una breve conversación con él. Auscultación del tórax Realizar procedimiento como retiro de sonda, catéter. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.6.9 QUINTO MOMENTO: Después del contacto con superficies inanimadas u objetos ubicados en el área alrededor del paciente (IB). Ejemplos: Higienizarse las manos después de: Cambio de sábanas Manipulación de bombas de infusión Manipulación de monitores Mover la mesa de alimentación Después de salir del domicilio del paciente. Uso de mesa auxiliar con maletín ingresado al domicilio del paciente. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Figura 1: 5 momentos para la higiene de manos 1.6.10 Higiene de manos con Jabón Antiséptico La Solución (jabón) Antiséptica, está indicada para la destrucción de gérmenes Gram negativos y positivos, hongos y contra los virus porque los encapsula, no es tóxica. Su absorción es mínima, su acción es intermedia pues actúa después de 15 segundos de su aplicación, permanece activa en la piel por seis horas después de su uso. Su actividad es dependiente del PH de la piel y la humedad, no se debe mezclar con emolientes porque pierde su efectividad. En los centros médicos, Unidades de Atención Primaria, Servicios extramurales y Urgencias el Lavado de Manos con Jabón Antiséptico (MEDICO) aplica en las siguientes situaciones: Antes y después de realizar un procedimiento invasivo que se tenga contacto con sangre. Luego de haber estado en contacto con pacientes contaminados. Después de la manipulación de elementos contaminados o fluidos corporales contaminante (sangre, abscesos de heridas infectadas entre otros). Después de cuatro aplicaciones de alcohol solido (alcohol glicerinado). 1.6.11 Como realizar la Higiene de manos con Jabón Antiséptico (Véase figura 2 y 3) Retirar anillos pulseras relojes y joyas siempre. Las uñas deben estar cortas y sin esmalte ya que son fuente y transporte de pseudomonas y cándidas. Humedezca manos y antebrazos, aplicar de 2- 3 centímetros de jabón antimicrobiano. Frótese las palmas de las manos entre sí. Frótese las palmas de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. Frótese las palmas de las manos entres si, con los dedos entrelazados. Frótese el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, fróteselo con un movimiento de rotación, y viceversa. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. Enjuáguese las manos con abundante agua. Séqueselas con una toalla de un solo uso. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Utilice la toalla para cerrar el grifo. Figura 2. Pasos de Lavado de Manos Figura 3. Pasos de Lavado de Manos versión pediatría. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.6.12 Higiene de manos con Alcohol Sólido (alcohol glicerinado) El Alcohol Solido está compuesto por alcohol isopropílico al 70% su acción deriva por desnaturalizar las proteínas microbianas, estas son bactericidas de gran efecto en los cocos gram -positivos, gram- negativos y buena acción en el bacilo de la tuberculosis, virus sincitial, HIV y hepatitis B pero no son esporicidas. Los alcoholes pueden reducir un número grande y rápido de agentes microbianos de las manos. En los centros médicos, Unidades de Atención Primaria, Servicios extramurales y Urgencias la higiene de manos con alcohol solido (alcohol glicerinado) aplica en las siguientes situaciones: Cuando se tiene un gran número de usuarios y se realiza entre usuario y usuario (máximo 4 veces seguidas luego deberá realizar lavado de manos por una vez y podrá volver a realizar higiene de manos con alcohol solido 4 veces más). Se utiliza antes y después de ingresar al domicilio para los servicios extramurales. 8. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en todos los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso de elementos de protección individual (guantes de látex, gorros, tapabocas, mono gafas y/o protector ocular, batas, polainas), que corresponde al empleo de barreras de precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. 1.7 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN RIESGO DE EXPOSICION A FLUIDOS CORPORALES RIESGO EPP ACTIVIDADES Lavado de manos Procedimientos invasivos (catéter urinario, sonda nasogástrica, CON RIESGO DE EXPOSICION venoclisis, suturas, retiro de puntos, tomas de muestras, inserción A FLUIDOS CORPORALES Gorro o retiro de implantes subdérmicos o dispositivos intrauterinos, Gafas o careta curaciones). Valoraciones (examen pélvico Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Mascarilla quirúrgica ginecológico u anal, verificar estado de herida, valoración convencional o de alta eficiencia orotraqueal) según sea el caso Bata Clínica Guantes de látex limpios o estériles según el procedimiento SIN RIESGO DE EXPOSICION Lavado de manos o higiene de Anamnesis del usuario, toma de signos vitales, formulación de A FLUIDOS CORPORALES manos medicamentos 1.8 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA SERVICIOS GENERALES SEGÚN CONTAMINACION DE AREA ÁREA Zona ELEMENTO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Guantes de caucho Rojos o Guantes manga larga (tipo mosquetero) (*) Zonas con riesgo de contaminación de Gafas de protección (*) fluidos corporales como consultorios, CONTAMINADA Delantal de protección de caucho (*) áreas de procedimientos, inodoros, Tapabocas convencional o N 95 (dependiendo la protección respiratoria etc. necesaria). Guantes de caucho Negros (Cafetería Uso de Guantes Amarillos o blanco) Zonas Comunes: pasillos, cafeterías, NO CONTAMINADA salas de espera Gafas de protección individual. Tapabocas Convencional (*) Después de cada ruta deben lavar y desinfectar los elementos utilizados como (carro, peto, guantes unipersonales y el cambio de estos se realizan por daño). 1.9 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN SERVICIO Y ACTIVIDAD A REALIZAR Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 SERVICIO ACTIVIDAD QUE REALIZAN FUNCIONARIO ELEMENTO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Tapabocas de baja eficiencia (*) o tapabocas de alta eficiencia (*) (***) Consulta externa y Anamnesis, examen físico, toma de Urgencias: signos vitales y formulación de Personal asistencial Guantes de látex de manejo (*) Consultorios medicamentos. Gafas de protección (*) (**) Bata clínica (*) Tapabocas de baja eficiencia o tapabocas de alta eficiencia (*) (***) Guantes de látex de manejo (*) Urgencias Triage Personal asistencial Gafas de protección (*) (**) Bata clínica Realizar o asistir procedimientos de Tapabocas de baja eficiencia o tapabocas de alta dermatología, ortopedia y fisiatría eficiencia (*) (***) Consulta externa y (Biopsia, crioterapia, cauterización, Urgencias: Sala de Onicectomías, infiltraciones, recolección procedimientos o muestras para laboratorio, cateterismos Guantes de látex de manejo Personal asistencial consultorio de vesicales, venopunciones periféricas, procedimientos de suturas, inmovilizaciones, Retiro de Guantes de látex estriles planificación familiar puntos y curaciones simples, entubación Gafas de protección personal orotraqueal, entre otros). Inserción y retiro de implante subdérmico, Gorro Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 inserción y retiro Dispositivo intrauterino (DIU). Bata manga larga Desechable Gafas de protección (*) (**) Administración de inmunobiológicos, Servicio de manejo de inventarios, actualización de Personal de Guantes de látex de manejo (*) Vacunación esquemas de vacunación, seguimientos Enfermería y reporte a los entes encargados Tapabocas de baja eficiencia (*) o tapabocas de alta eficiencia (*)(***) Tapabocas de baja eficiencia Gafas de protección personal y/o careta (**) Consulta Externa, urgencias y servicios Lavado, Secado y empaque de Bata manga larga Desechable Personal asistencial extramurales: Cuarto Instrumental de Lavado Peto de Caucho Guantes de látex Guantes de Caucho Gorro Tapabocas de baja eficiencia (*) o tapabocas de alta eficiencia (*) (***) Anamnesis, examen físico, toma de Atención Extramural: signos vitales y formulación de Personal asistencial consulta Guantes de látex de manejo (*) medicamentos. Gafas de protección (*) (**) Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Bata clínica (*) Tapabocas de baja eficiencia o tapabocas de alta eficiencia (*) (***) Administración de medicamentos, toma Guantes de látex de manejo de muestras, inserción, cambio y retiro de sondas vesicales, curaciones, inserción Guantes de látex estriles Atención Extramural: de catéter subcutáneo, accesos venosos Personal asistencial procedimientos Gafas de protección personal para hidratación, inserción, cambio y retiro de sondas vesicales, Colocación de Gorro enemas, Curaciones. entre otros. Bata manga larga Desechable Tapabocas de baja eficiencia Bata manga larga Desechable Área de nitrógeno Recarga y descarga de Nitrógeno Personal de Guantes de látex liquido Líquido. Enfermería Guantes de látex industriales Gorro Gafas de protección personal y/o careta (**) Peto de Caucho Cuarto de aseo y Almacenamiento de productos, lavado de Personal de servicios Gafas de protección personal (**) pileta: Consulta material (escobas, traperos y bayetillas) generales Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Externa y Servicio de Tapabocas de baja eficiencia Urgencias Peto impermeable Guantes de látex de caucho Código color básico rojo áreas contaminadas y negros áreas no contaminadas Gorro Guantes de látex de manejo (en casos de alteraciones en la integridad de la piel) *El uso de todos los elementos de protección individual depende del procedimiento a realizar o evento de interés en salud pública que se está sospechando o confirmando, de acuerdo con los tipos de aislamiento y condición clínica. **Cuando estén visiblemente rayadas o deterioradas cambiar las gafas de protección personal. *** En el caso de decidir uso de tapabocas de alta eficiencia se debe hacer de acuerdo con la indicación de aislamiento del usuario que se está atendiendo si se puede utilizar. 1.10 FRECUENCIA DE CAMBIO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL ELEMENTOS DE PROTECCIÓN FRECUENCIA DE CAMBIO INDIVIDUAL Gorro En cada turno o cuando estén visiblemente contaminadas Tapaboca de baja eficiencia En cada turno, o cuando este húmedo. Tapaboca de alta eficiencia En cada turno, o cuando este húmedo. Tapaboca con visor En cada turno, o cuando este húmedo. Gafas Limpieza diaria, Cuando estén visiblemente rayadas o deterioradas cambiar las gafas de protección personal Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Bata clínica desechable En cada turno o cuando estén visiblemente contaminadas Guantes de Látex Después de su uso con cada paciente Guantes Estériles Después de su uso con cada paciente 1.11 USO CORRECTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL 1.11.1 GUANTES DE LÁTEX Es importante anotar que los guantes de látex nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, porque tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, estrés físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto, estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes. a) Indicaciones de uso para Guantes de látex No estériles Utilizar guantes de látex en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se esté en contacto con sangre o líquidos corporales en todos los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad, recordando así las normas universales de bioseguridad. Utilizar guantes de látex en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes. Utilizar guantes de látex en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales. Utilizar guantes de látex de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la ruptura de los guantes de látex. Realizar cambio de guantes de látex después del contacto con cada paciente. Al presentarse ruptura de los guantes de látex estos deben ser cambiados inmediatamente. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, el uso de guantes de látex disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25 %. Una vez colocados los guantes de látex para un procedimiento o actividad no se deben tocar ni manipular otros equipos o áreas de trabajo. Los guantes de látex desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos peligrosos. El hecho de usar guantes de látex no implica omisión del lavado de manos. No aplique producto para la higiene de las manos sobre los guantes puestos. 9. b) Indicaciones de uso para Guantes de látex Estériles Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Cualquier procedimiento invasivo, quirúrgico o parto vaginal. - Técnica Abierta para Postura De Guantes de látex Estériles Lavar las manos Tomar el primer guante de látex por su cara interna. Colocar el primer guante de látex sin tocar su cara externa. Tomar el segundo guante de látex por el pliegue del puño. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel. Acomodar el primer guante de látex sin tocar la cara que está en contacto con la piel. - Técnica Cerrada para Postura De Guantes de látex Estériles Lavar las manos. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que los guantes de látex estén colocados. Sujete el guante de látex derecho con la mano izquierda. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante de látex, sobre el puño de la blusa. Tome el guante de látex con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante de látex hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. Estire el guante de látex sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga. Sujetando la manga y el guante de látex, estírelos como si ambos fueran una unidad. Con la mano derecha tome el guante de látex izquierdo y repita el mismo procedimiento, Asegurándose de que ambos guantes de látex cubran completamente el puño tejido de la bata. Ajuste las puntas de los dedos al guante de látex a la mano, de manera que no queden arrugas. 1.11.2 GUANTES DE LÁTEX CAUCHO Se utilizará por el área asistencial en el cuarto de lavado (lavado de pinzas de instrumentación) El cambio de estos se realizará según el desgaste. Ver protocolo de entrega material de esterilización en consulta externa. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 1.11.3 TAPABOCAS QUIRÚRGICO O CONVENCIONAL Es la principal barrera para controlar la exposición de la mucosa oral y nasal del personal de la salud, de líquidos potencialmente infectados. a) Indicaciones: Procedimientos en donde se manipulen o tenga riesgo de contacto con sangre o líquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (gotas). Cuando se tiene contacto con pacientes que se encuentren con enfermedades transmisibles por gotas. Para el cuidado de pacientes inmunocomprometidos. b) Recomendaciones: Debe estar hechas de un material de alta eficiencia contra la filtración, considerándose como una mínima establecida 3 a 3.2 micras, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser, deben ser desechables. Antes y después de colocar o manipular la mascarilla se deben lavar las manos. Si se encuentra contaminado en forma visible por biocarga y fluidos corporales, realice recambio por uno nuevo. Cambiarse cada vez que se humedezca, para mantener su función de filtro. No toque la mascarilla mientras la lleva puesta. No la guarde en el bolsillo para volver a utilizarla. No debe permanecer sujeta al cuello, ni debajo del mentón. c) Técnica para Postura De Tapabocas quirúrgico Lavado de manos según técnica antes descrita. Colocar la mascarilla sobre nariz y boca, cubriendo la barbilla, la tira metálica debe ir en el dorso de la nariz. Si la mascarilla tiene tiras de caucho se deben ajustar en las orejas, pero si tiene bandas para amarrar ate las dos cintas superiores de la máscara sobre la cabeza, asegurando que permanezca fija y no se desplace, luego ate las dos cintas inferiores sobre la base de la cabeza (Ver Figura 4). Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Figura 4. Uso de Tapabocas Convencional. 1.11.4 TAPABOCAS DE ALTA EFICIENCIA (N95) Se deben utilizar para evitar la contaminación por parte de pacientes con enfermedades respiratorias transmitidas por aerosoles como la Tuberculosis pulmonar o laríngea. a) Técnica para Postura De Tapabocas de alta eficiencia (N95) (Ver Figura 5). Lavado de manos. Sostenga el respirador en la palma de la mano, permita que las tiras cuelguen libremente. Coloque el respirador en su barbilla, con la pieza nasal hacia arriba. Tire la correa inferior sobre su cabeza y coloque detrás de su cabeza. Tire la correa superior sobre su cabeza. Coloque los dos dedos de cada mano para ajustar a la nariz. Cubra el frente del respirador con ambas manos procurando no alterar su posición, ni forma. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Figura 5. Uso de Tapabocas de Alta Eficiencia. b) Prueba de cierre positivo: para respiradores que filtran partículas (N95). Exhale bruscamente causando una presión positiva dentro del respirador. Si hay pérdida, ajuste la posición y/o cintas de tensión. Repita la prueba 1.11.5 PROTECTORES OCULARES: GAFAS Y VISORES Los protectores oculares son anteojos especiales o caretas con pantalla que sirven para prevenir traumas o infecciones a nivel ocular, evitan que salpicaduras de sangre, secreciones corporales o aerosoles producidos durante la atención (Ver Figura 6). a) Recomendaciones: El uso de gafas de protección es una necesidad para reducir la probabilidad de exposición a materiales peligrosos y partículas que pueden dañar los ojos. Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Las gafas o visores deben proteger los ojos de forma fronto-lateral. Debe cumplir con estas características (Bajo peso, neutralidad óptica, resistente al impacto, graduable al tamaño de la cabeza, poseer sellado periférico con buena adaptación al rostro, deben permitir desinfectasen). Los anteojos comunes no ofrecen la protección adecuada, por ello no reemplaza el uso de gafas o visores. Figura 6. Uso de Gafas de Protección Individual. 1.11.6 GORRO El gorro es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles y sangre, que pueden ser lanzados de la boca del paciente al cabello del profesional y personal auxiliar; o a su vez facilita la retención y posterior dispersión de micropartículas que se desprenden del cabello del personal. a) Indicaciones: Sujete el cabello y cúbralo totalmente con el gorro incluyendo las orejas (Ver Figura 7). Se debe descartar en el recipiente destinado a la recolección de residuos con riesgo biológico en bolsa roja. (Eldridge, Susan, Woods; 2006). b) Recomendaciones: Versión: 01 Código: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SP-VG-MA-002 Fecha: 1/05/2024 Debe ser de material desechable. El diseño debe cubra toda la cabeza y permita recoger la totalidad del cabello dentro del mismo. Figura 7. Uso de Gorro. 1.11.7 BATA Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos o fluidos corporales. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento, entre paciente y paciente, y una vez concluida la intervención. Los tipos de batas utilizados en los Centros médicos Colsanitas son: Bata clínica estéril y no estéril (desechable o lavable) a) Indicacio
