Athérosclérose #2 - 1ère Année de Médecine - PDF
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Hôpitaux Universitaires de Genève
2023
François Mach
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Ces diapositives présentent un cas de liaison sur l'athérosclérose en 1ère année de médecine. Elles couvrent divers facteurs de risque cardiovasculaire modifiable et non modifiable, tel que le cholestérol, l'hypertension, l'obésité et le diabète. Une attention particulière est portée à leur contribution au développement de maladies cardio-vasculaires en se basant sur des données scientifiques.
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1ère Année de Médecine Cas de liaison Athérosclérose #2 Prof. François Mach, MD, Service de Cardiologie Département de Médecine Hôpital Universitaire de Genève [email protected] www.cardiology-geneva.ch...
1ère Année de Médecine Cas de liaison Athérosclérose #2 Prof. François Mach, MD, Service de Cardiologie Département de Médecine Hôpital Universitaire de Genève [email protected] www.cardiology-geneva.ch Genève, le 4 octobre 2023 Major cardiovascular risk factors for atherosclerosis Facteurs de Risque Cardio-vasculaire Modifiables Cholestérol Hypertension Obésité Diabète Age Tabac Sexe Sédentarité Histoire familiale Génétique Non-modifiables FRCV - Génétique J Intern Med 2002;252:247 FRCV - Génétique ATVB 2002;22:874 FRCV - Génétique Infarctus du myocarde ATVB 2002;22:874 Facteurs de Risque Cardio-vasculaire Modifiables Cholestérol Hypertension Obésité Diabète Age Tabac Sexe Sédentarité Histoire familiale Génétique Non-modifiables Hypertension et Risque Cardiovasculaire Hypertension et Risque Cardiovasculaire Health in Switzerland Prevalence of hypertension Office Fédérale de la Statistique Neuchâtel 2023 Cholestérol et et Risque Cardiovasculaire MRFIT: Age-Adjusted CHD Death Rate and Serum Cholesterol in 361,662 US Men 18 16 6-yr CHD death rate per 14 12 1000 men 10 8 6 4 2 0 4 5 6 7 total cholesterol (mmol/l) Lancet 1986;2:933 Cholestérol et et Risque Cardiovasculaire HDL cholestérol = le bon LDL cholestérol = le mauvais 38x Time-Exposure to LDL-C JACC 2018;72:2890 Clear relationship between LDL-C and risk of CV events LDL is the main driver for atherosclerosis: 4 compelling lines of evidence (Cholesterol > 6.5 mmol/L) Bull OFSP 2005;6:79 Diabète Glucose, oxidative signaling, and oxidative stress Intensive Care Med 2003;29:511 Type 2 diabetes is a major and independent risk factor for both microvascular and macrovascular complications Microvascular Macrovascular Diabète et Risque Cardiovasculaire Influence des facteurs de risque* pour les diabètiques 140 pour 10,000 persones-années Mortalité cardiovasculaire 120 Pas de diabètes Diabètes 100 80 60 40 20 0 Aucun 1 2 3 *Hypercholestérolémie, Tabac, Hypertension Diabetes Care 1998;21:1414 1990-2000 The diabetes cardiac-centred disease Main causes of mortality in patients with Diabetes mellitus Cardiovascular 80% Other 20% Coronary art. dis. 65% Other 35% Diabetes & CV risk of morbi-mortality Mortality in diabetes patients >65 years old = 68% cardiovascular Mortality risk in diabetes patients (n=820’900) N Engl J Med 2011;363:829 Despite improvement, all-cause mortality is still high in patients with T2D and their life expectancy is strongly reduced Diabetes & CV risk of morbi-mortality N Engl J Med 2014;370:1514-23 Health in Switzerland Prevalence of diabetes Office Fédérale de la Statistique Neuchâtel 2023 Diabète et Risque Cardiovasculaire Cardiovascular Risk Factors Something somewhere went terribly wrong… Obésité et Risque Cardiovasculaire Aged 45-54, never-smokers 4 Relative Risk of CV Death Women (n=98539) 3 Men (n=25736) 2 1 0
