Sistemas de Salud PDF

Summary

Este documento presenta una introducción a los sistemas de salud, con la finalidad de comprender su concepto fundamental y sus componentes principales, incluyendo temas como la rectoría, recursos, y financiamiento. Se describe el modelo de salud en Argentina, Canadá, Chile, y otros países de Latinoamérica. Algunos detalles incluyen una sección de intervenciones para lograr un buen estado de salud y desarrollo de políticas públicas relativas a la salud.

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SISTEMAS DE SALUD Objetivo de Asumir el concepto de Aprendizaje Sistema de Salud y entender sus componentes principales. Contenido ¿Qué es un sistema de ¿Qué es un sistema? salud? ¿Cuáles son sus ¿Qué es r...

SISTEMAS DE SALUD Objetivo de Asumir el concepto de Aprendizaje Sistema de Salud y entender sus componentes principales. Contenido ¿Qué es un sistema de ¿Qué es un sistema? salud? ¿Cuáles son sus ¿Qué es rectoría y qué funciones? debe hacer el sistema? ¿Qué comprende la ¿Qué es generación de financiamiento? recursos? ¿Qué es un sistema? Conjunto de elementos interrelacionados entre sí que constituyen un todo organizado y armónico con tres elementos, estructura proceso y resultados Definiciones básicas ¿Qué es un sistema de salud? Las personas, organizaciones y acciones cuyo propósito primario es promover, mejorar o restaurar la salud ¿Qué es el fortalecimiento de los sistemas de salud? Desarrollo de capacidad en los componentes críticos del sistema de salud para lograr mejorías más equitativas y sustentables a través de los servicios de salud y los resultados de salud. Funciones del Sistema de Salud Respuesta al 1. Rectoría Usuario y su familia 3. Recursos 4. Provisión de Buena Salud Servicios Compras Protección 2. Financiamiento Agregación de Fondos Financiera Generación de Fondos OMS Informe Mundial de la Salud 2000 Rectoría Programas y Regulación y proyectos normatividad Estructura de Convenios y desempeño contratos manuales y organización Sistemas de información Respuesta social organizada  Infraestructura de salud Intervenciones para la salud NIVEL DE PARTICIPACIÓN INTERSECTORIAL SOCIAL Globalización Medio Ambiente MITIGAR LOS EFECTOS DE LA ESTRATIFICACIÓN Nivel Macro Políticas Públicas REDUCIR LAS EXPOSICIONES A RIESGOS Nivel Mesa REDUCIR LA VULNERABILIDAD EN GRUPOS Comunidad POSTERGADOS Nivel REDUCIR LA INEQUIDAD Micro Individual Monitoreo de la equidad Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS Equidad en salud como un objetivo en política de salud y social Fuente: Marmot 2010. Comisión de UN para la evaluación de los DSS Sistemas fragmentados de Salud POBLACIÓN Pobres Con Seguro Pudientes Regulación Financiamiento Servicios Secretaría Seguridad Servicios de Salud Social privados Tipos de Sistemas de Salud en América Latina INTEGRACIÓN DE FUNCIONES INSTITUCIONALES INTEGRACIÓN DE POBLACIONES Integración Separación vertical Modelo público Modelo de contrato unificado Integración público (ej. Cuba, Costa horizontal Rica) (ej. Brasil) Modelo segmentado Modelo de privado (la mayoría de los atomizado Segregación países (ej. Argentina, Paraguay) latinoamericanos modelo privado atomizado el financiamiento se realiza mediante desembolsos de los consumidores o a través de múltiples agencias de seguros privados Pensamiento sistémico GOBERNANZA TECONOLOGÍA INFORMACIÓN GENTE RECURSOS FINANCIAMIENTO HUMANOS SERVICIOS OMS 2009 Características clave del Sistema Único de Salud (SUS) en Brasil Acceso universal a servicios de salud 01 El SUS garantiza que todos los ciudadanos brasileños tengan acceso a atención médica, independientemente de su situación económica o ubicación geográfica. Financiación pública del sistema 02 El sistema de salud en Brasil se financia a través de impuestos, lo que permite mantener servicios de salud gratuitos para la población, promoviendo la equidad. Enfoque en la atención primaria 03 El SUS prioriza la atención primaria como base del sistema, buscando mejorar la salud general y prevenir enfermedades antes de que requieran atención especializada. Desafíos actuales del SUS en Brasil Bajo financiamiento y recursos limitados El SUS enfrenta dificultades debido a la falta de financiamiento adecuado, lo que limita su capacidad para ofrecer servicios de calidad y mantener instalaciones. Desigualdades en el acceso a la salud A pesar del acceso universal, existen disparidades significativas en la calidad de atención entre regiones urbanas y rurales, afectando a poblaciones vulnerables. Crisis de personal de salud La escasez de profesionales de salud calificados es un reto importante, lo que impacta negativamente la atención al paciente y la eficiencia del sistema. Comparativa con otros modelos de salud en América Latina Sistema de salud en Modelo de salud en Canadá Sistema de salud en Chile Argentina Argentina tiene un sistema mixto Canadá ofrece un sistema de salud Chile presenta un sistema de salud donde coexisten servicios públicos y público financiado por impuestos, que privatizado al lado de uno público, privados, lo que genera diferencias en prioriza la equidad, aunque enfrenta generando tensiones en la cobertura la calidad y acceso a la atención problemas de tiempos de espera para y la calidad del servicio entre ambos médica. tratamientos. sectores. 02 Modelo de salud en Argentina: la historia del sistema público y privado. Evolución del sistema de salud público en Argentina Orígenes del sistema público de salud 01 El sistema público de salud en Argentina comenzó a establecerse a mediados del siglo XX, buscando garantizar el acceso universal a la atención médica. Desarrollo de políticas de salud pública 02 A través de diversas reformas, el gobierno argentino ha implementado políticas para mejorar la infraestructura y recursos del sistema de salud pública en el país. Retos actuales del sistema público 03 A pesar de los avances, el sistema público enfrenta desafíos como la falta de financiamiento y desigualdades en el acceso a servicios de salud. Características del sistema de salud privado en Argentina Estructura del sistema privado de salud El sistema privado se compone de clínicas y hospitales que ofrecen atención a aquellos que pueden pagar seguros o servicios de salud privados. Impacto de la medicina prepaga La medicina prepaga ha crecido significativamente, permitiendo a los ciudadanos acceder a servicios de salud más rápidos, pero genera desigualdad en el acceso. Comparación con el sistema público El sistema privado a menudo se considera más eficiente y de mejor calidad, pero su costo excluye a un gran segmento de la población. Interacción entre el sistema público y privado Colaboración entre ambos Desafíos de la dualidad del Futuro del sistema de salud sistemas sistema argentino Existen iniciativas donde el sistema La coexistencia de ambos sistemas La integración de ambos sistemas es público y privado colaboran para puede generar confusiones en la clave para avanzar hacia un modelo atender emergencias y mejorar la población sobre a dónde acudir para de salud más equitativo y eficiente infraestructura de salud en el país. recibir atención médica de calidad. que beneficie a toda la población. 03 Sistema de salud canadiense: principios de universalidad y accesibilidad. Universalidad en el sistema de salud canadiense Cobertura para todos los ciudadanos 01 El sistema canadiense garantiza que todos los ciudadanos tengan acceso a servicios de salud sin costo al momento de recibir atención médica. Financiado públicamente 02 La financiación del sistema se realiza a través de impuestos, lo que permite que la atención médica sea gratuita en el punto de uso para todos los canadienses. Eliminación de barreras económicas 03 La universalidad asegura que no haya barreras financieras que impidan a los ciudadanos recibir atención médica necesaria, promoviendo la equidad en salud. Accesibilidad del sistema de salud en Canadá Acceso equitativo a servicios de salud El sistema busca garantizar que todos los ciudadanos, independientemente de su ubicación geográfica, tengan acceso a servicios de salud de calidad. Reducción de tiempos de espera Se implementan estrategias para minimizar los tiempos de espera para consultas y tratamientos, asegurando una atención oportuna a todos los pacientes. Atención centrada en el paciente El enfoque en la accesibilidad promueve un modelo de atención que prioriza las necesidades y preferencias de los pacientes en el proceso de atención médica. Desafíos en la implementación de la universalidad y accesibilidad Variaciones en la calidad de Financiamiento sostenible Adaptación a nuevas atención tecnologías A pesar de la cobertura universal, Mantener un modelo de La integración de nuevas tecnologías existen disparidades en la calidad de financiamiento sostenible a largo en el sistema de salud plantea atención recibida entre diferentes plazo es un desafío, especialmente desafíos en la capacitación de provincias y territorios. con el aumento de la demanda de personal y en la adaptación de servicios de salud. procesos existentes. 04 Características del sistema de salud en Chile: la mezcla de público y privado. Estructura del sistema de salud chileno Sistema Público de Salud Sistema Privado de Salud (FONASA) (ISAPRE) El sistema público, administrado por Las ISAPREs son entidades privadas que FONASA, ofrece atención médica a la proporcionan seguros de salud, permitiendo población a través de hospitales y clínicas a los afiliados acceder a atención médica estatales. en clínicas privadas. Interacción entre sistemas Financiamiento de la salud Los chilenos pueden elegir entre atención El sistema se financia a través de pública y privada, lo que genera un modelo cotizaciones obligatorias, impuestos y mixto que busca mejorar la cobertura y pagos directos por servicios, creando un calidad del servicio. desafío para la equidad. Acceso y cobertura en salud Cobertura universal El sistema busca garantizar acceso a servicios de salud para todos los ciudadanos, aunque existen disparidades entre sectores sociales. Desigualdades en el acceso Red de atención primaria Atención especializada Las diferencias socioeconómicas La atención primaria es fundamental El acceso a atención especializada impactan en el acceso a servicios de en el sistema, proporcionando puede ser limitado en el sistema salud, donde los más vulnerables servicios básicos y prevención, público, lo que lleva a muchos a optar enfrentan mayores obstáculos. aunque a menudo sufre de por el sector privado. subfinanciamiento. Calidad de la atención médica Estándares de calidad Satisfacción del paciente Los estándares de calidad en salud son La satisfacción del paciente es un aspecto crítico, establecidos por el Ministerio de Salud, pero su con estudios que muestran diferencias en la cumplimiento puede variar significativamente. percepción entre atención pública y privada. Innovación y tecnología Capacitación del personal La incorporación de nuevas tecnologías es más La formación continua del personal de salud es prominente en el sector privado, lo que puede vital para mantener la calidad, aunque el acceso influir en la calidad de la atención brindada. a capacitación puede ser desigual. Retos del sistema de salud Financiamiento insuficiente Desigualdad en los servicios El financiamiento del sistema de salud es Las desigualdades en la oferta de servicios un reto constante, afectando la entre regiones y entre el sector público y infraestructura y la calidad de los servicios privado representan un desafío importante. ofrecidos. Políticas de salud Envejecimiento de la población La implementación y continuidad de El envejecimiento demográfico está políticas de salud efectivas es crucial para generando una demanda creciente de abordar las necesidades de la población en servicios de salud, lo que presenta desafíos general. para el sistema actual. Perspectivas futuras del sistema de salud Reformas en el modelo Se están considerando reformas al modelo de salud para mejorar la equidad y la calidad de atención en el país. Aumento de la inversión Desarrollo de la atención Colaboración entre pública primaria sectores Un aumento en la inversión pública Fortalecer la atención primaria es Fomentar la colaboración entre el en salud podría mejorar la clave para un sistema de salud más sector público y privado puede infraestructura y los servicios en el eficiente y accesible para todos los optimizar recursos y mejorar la sector público. ciudadanos. atención al paciente. SISTEMA DE SALUD EN ESTADOS UNIDOS ¿SABIA USTED QUE LOS ESTADOS UNIDOS ES EL PAIS QUE MAS GASTA EN SALUD EN EL MUNDO? El modelo de salud de Estados Unidos es mixto, con una combinación de opciones públicas y privadas: Programas públicos Medicare y Medicaid  Dominio del sector privado sobre el público.  El 49% de la población estadounidense recibe un seguro médico privado por medio de su empleador, el 5% tiene un seguro médico independiente, 16% no goza de un seguro médico (es decir, 50 millones de personas), el 13% está cubierto bajo Medicare y el 18% tiene Medicaid o algún otro tipo de seguro médico público. PROGRAMAS PÚBLICOS  Benefician el 31% de los Estadounidenses asegurados.  Medicare, Medicaid y otros programas patrocinados por el Estado Federal.  Es un programa federal que cubre a personas de 65 años en adelante.  La mayoría de la población adulta mayor en los Estados Unidos goza de este servicio.  Es un programa administrado por el gobierno y es lo que Le llaman “single payer” o pagador único, lo que significa que el gobierno es la entidad que actúa como aseguradora.  No cubre medicina preventiva, o servicios como dentistas u oculistas.  Es un programa designado para las familias de bajos recursos económicos.  Están protegidos bajo ley federal, las mujeres embarazadas, niños, adultos mayores, personas con discapacidad y padres de familia que califican bajo los estándares de pobreza del país.  Este programa es administrado por los distintos estados, o sea que hay 51 programas diferentes de Medicaid.  Está expuesto al rechazo por parte de los proveedores de los servicios de salud, puesto que su tasa de reembolso es muy baja. OTROS PROGRAMAS PÚBLICOS S-CHIP Veteran´s Administration  Es un programa público que ofrece ayuda financiera para  Es un programa administrado aquellas familias que ganan por el gobierno federal que más del límite para calificar a ofrece beneficios médicos a la ayuda de Medicaid pero no los veteranos del ejército. lo suficiente para obtener un seguro médico privado. EL SECTOR PRIVADO El gran problema con esta opción es que las aseguradoras tenían la posibilidad de negar Obamacare es el nombre por el que se conoce la cobertura basándose en la La Ley de Cuidados de Salud a Bajo salud general y condiciones Costo (Affordable Care Act). Firmada en preexistentes de los Marzo 23 de 2010 e impulsada por el asegurados. Esto cambió presidente de Estados Unidos Barack Obama. desde que se firmó el ACA o Es una Reforma de la Salud, destinada a hacer el seguro médico más accesible y asequible “Obamacare.” para todos.  POR MEDIO DE UN EMPLEADOR (MAS COMUN).  DE MANERA INDIVIDUAL. Más preocupante aún es la posibilidad de quedar en bancarrota después de un episodio médico. El año pasado, de hecho, de cada 100 familias que quedaron en la pobreza, 46 llegaron a ese punto después de haber sufrido un episodio médico. Sistema de Salud de España Edad Avanzada El porcentaje de octogenarios representan el 6% de toda la población y se estima que seguirá aumentando en el futuro; estamos ante el denominado “envejecimiento de la población mayor”. Las edades avanzadas se asocian a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas (especialmente las osteoarticulares, cardiovasculares y neurodegenerativas), limitación en las actividades cotidianas y síntomas de depresión. POLITICAS RELACIONADAS CON LA SALUD Y BIENESTAR DE LA POBLACION PRINCIPIOS DEL SNS DE ESPANA 1.Universalización de la atención. Cubre al 100% de la población, independientemente de su situación económica y de su afiliación a la seguridad social. 2.Accesibilidad y desconcentración. Garantizar la equidad en el acceso a los servicios se ha instrumentalizado la regionalización sanitaria, basada en situar los diferentes servicios sanitarios lo más cercas posible de donde vive y trabaja la población. 3. Descentralización. Asegurar una mayor capacidad de respuesta por parte de los servicios y de los profesionales a las necesidades y aspiraciones de los ciudadanos. 4. Atención Primaria. En el servicio nacional de salud, la base de la atención sanitaria es la atención primaria de salud ORGANIZACION DEL SNS Ministerio de Sanidad, Gobierno central con poder legislativo que tiene la coordinación general y la legislación sanitaria básica; la definición de la cartera de servicios básica del SNS; la política farmacéutica; y la educación sanitaria de pre y posgrado; y la gestión, es decir, establece los sistemas de información y asegura la cooperación entre las diferentes comunidades autónomas. Las 17 comunidades autónomas tienen a su vez poderes de planificación y capacidad para organizar sus servicios de salud, respetando la cartera de servicios básica fijada por el gobierno central. Dentro del Ministerio y con participación de todas las comunidades autónomas se crea el Consejo Interterritorial de Sanidad con la finalidad de promover la cohesión y la calidad del sistema, principios básicos de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS del año 2003. FINANCIACION DEL SNS Los impuestos son la base de la financiación y representan un 94,07 por ciento de los recursos, que se distribuyen entre las Comunidades Autónomas (89,81%), la Administración Central (3,00%), las Corporaciones locales (1,25%) y las Ciudades Autónomas (0,01%). FinanciamIento en las comuninades autonomas Fondos mutuales de los funcionarios, como MUFACE (70% el estado y 30% funcionarios) SISTEMA DE SALUD CUBANO GÉNESI S 1909 Secretaría de Sanidad y Beneficencia Atención de los problemas de salud de la población PERÍODO NEOCOLONIAL - REPUBLICANO Acciones de salud pública preferencialmente: ❑ Privadas ❑ Curativas, aisladas, no sistemáticas ❑ Elitistas ❑ Descontextualizadas de la realidad socioeconómica La historia me absolverá (1953): Plataforma programática DEPENDENCIA AGRICULTURA FALTA DE INGRESO MISERIA HACINAMIENTOS FALTA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA DIFÍCIL ACCESO A HOSPITALES DEL ESTADO NIÑOS QUE MORÍAN SIN ASISTENCIA MÉDICA 1959 Población analfabeta 40 % Universidades 3 Escuela de medicina 1 Médicos concentrados en grandes ciudades Mortalidad infantil por encima de 60 por 1000 nacidos vivos Expectativa de vida, inferior a los 60 años Inmunización infantil muy limitada Escasos centros de investigación Predominio de enfermedades transmisibles EDUCACIÓN - SALUD - SEGURIDAD SOCIAL En la Constitución de la República de Cuba, se refrendan los principios humanistas y de solidaridad que han caracterizado a la Salud Pública Cubana. La garantía de este derecho aparece en la “Ley de Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la voluntad política de todo un pueblo sin discriminación ni exclusión social. 5 5 Sistema de Salud Cubano Principios UNIVERSAL GRATUITO ACCESIBLE SOCIALISTA Al alcance de todos los ciudadanos: REGIONALIZADO En el campo y en la ciudad INTEGRAL De cualquier filiación política De cualquier sexo y raza Religioso o ateo Con participación comunitaria e intersectorial Con una concepción Internacionalista Sistema Nacional de Salud Asamblea Nacional Consejo de Estado Ministerio de Institutos Consejo de Ministros Salud Pública Asamblea Provincial del Poder Popular Dirección Provincial de Hospitales Salud Asamblea Municipal del Poder Popular Dirección Municipal de Salud Hospitales Área de Área de Salud Salud Grupo Básico de Grupo Básico de Trabajo Trabajo Consultorio del Médico de Consultorio del Médico de Consultorio del Médico de Consultorio del Médico de Familia Familia Familia Familia El Sistema de Salud Cubano cuenta con 481 mil 960 trabajadores, siendo mujeres el 70,5%. Del total, 83 mil 686 son médicos (60,2% mujeres), 15 mil 249 estomatólogos (80% mujeres), 88 mil 364 licenciados en enfermería (75% mujeres). Contamos con 14 Universidades, tres Facultades de Ciencias Médicas independientes y la Escuela Latinoamericana de Medicina. 15 Al cierre del 2020, la esperanza de vida al nacer fue de 77,9 años y la población mayor de 60 años alcanzó el 18,45%. Para el año 2030, se pronostica que esta cifra alcance el 30%. Tasa demortalidadinfantil. 2000-2013 8 7,2 T a s a por 1 0 0 0 nac id os vi vos La tasa de mortalidad infantil se mantiene por 6 4,2 debajo de 5 x mil nacidos vivos en los últimos 4 2 cinco años, en el 2013 fue de 4,2 por cada mil 0 nacidos vivos. 22 municipios no tuvieron fallecidos. Tasa de mortalidad materna directa e indirecta. Años seleccionados 45 40 La mortalidad materna por cada 100 mil 35 Tasa por 100 000 30 2 9 ,7 2 1 ,5 nacidos vivos 25 3 1 ,6 3 2 ,8 2 1 ,5 20 15 nacidos vivos fue de 21.5 en el 2019, cifra 10 5 0 7 ,7 1 3 ,3 9.0 1 1 ,9 1 7 ,5 2000 2010 2011 2012 2013 Indirectas Directas similar al 2020. 17 El nivel inmunitario de la población cubana alcanza más del 95%. Se han eliminado del cuadro de salud seis enfermedades, dos formas clínicas e igual número de complicaciones graves y otras enfermedades han dejado de constituir problemas de salud. La prevalencia de VIH/sida en la población de 15 a 49 años es de 0,17% y se garantiza el tratamiento antirretroviral a todos los que lo necesitan. 19

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