Sistema Digestivo 3 PDF

 EMBRIOLOGIA se Estadodeembaginaci SEGMENTOS DEL INTESTINO PRIMITIVO ( Aparti...

 EMBRIOLOGIA se Estadodeembaginaci SEGMENTOS DEL INTESTINO PRIMITIVO ( Apartir día 31 ) Formado por una porción de ENDODERMO derivada de GASTRULACIÓN →Se incorpora a embrión (Consecuencias de plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión ) ETAPAS DE INTESTINO PRIMITIVO Y ↑ SUS FUNCIONES ENDODERMO (parte inicial para lograr el intestino ) → Da origen a parenquima de las glándulas MESODERMO VISCERAL →Origen a estroma I MESENTERIO DORSAL (5ta semana ) Sostiene al intestino anterior, medio y posterior (5ta semana ) Lámina continua de tejido conectivo FASCIA DE TODLT / Recubre pared corporal posterior,peritoneo visceral y parietal MESENTERIO VENTRAL ( tiene continuidad con el dorsal, junto con Fascia de Toldt ) Hígado a la pared ventral del cuerpo Ligamento falciforme Deriva del tabique transverso Desde estómago a segmento proximal de Meso gástrico ventral / Omento menor duodeno e hígado  REGULACIÓN MOLECULAR Ácido retinoico → modula la expresión de factores de transcripción h c ↓ Anatomia  Aspectos anatómicos y fisiológicos de la masticación, deglución y secreciones gástricas Tubo digestivo Tracto gastrointestinal (GI) es un tubo hueco de 9 m de largo dividido en una serie de compartimentos separados por esfínteres. a) Boca b) Esófago c) Estómago & "Sistema nervioso entérico” d) Intestino delgado e) Intestino grueso SECRECIONES DEL TUBO DIGESTIVO EN SUS DISTINTOS NIVELES 1) BOCA Glándulas salivales : producen líquido seroso que lubrica la boca, comienza la digestión y es protector Producción diaria de saliva : 1-1.5 L Por donde es secretada : Glándulas sublinguales, submandibulares y parótida. Contenido de la saliva: 7 Proteínas Protectoras Enzima lisozima, lactoferrina, inmunoglobulina A y amilasa salival (digiere carbohidratos) y lipasa proteínas ricas en prolina. lingual (hidroliza lípidos). 2) ESÓFAGO Orofaringe y esófago : Llevan alimentos y líquidos ingeridos , secreciones orales → al estómago atravesando el acto de deglutir Contracciones peristalticas : Generan onda que impulsa el bolo → desde esfínter esofágico superior hacia estomago Cambio de tono del esfinter : Mediados por acetilcolina (ACh), óxido nítrico (NO) y péptido intestinal vasoactivo (PIV). 3) ESTÓMAGO pH de estomago durante comidas : 1-2.5 Función ácido gástrico : Matar bacterias ingeridas con el alimento y desnaturalizar proteínas → para ayudar a digestión Promueven la secreción de acido gástrico : alimentos que ingresan al estómago, la acetilcolina, la gastrina y la histamina Entre comidas el estomago produce : jugo gástrico que contiene NaCl, HCI y K+. Células principales secretan : Lipasa gastrica y pepsinógeno -Lipasa gástrica: se dirige a los triacilgliceroles. -Pepsinógeno: proenzima estimulada por un pH bajo para producir pepsina (Atraviesa los aminoácidos aromáticos) Factor intrínseco : Unico producto secretor gástrico , Facilita la absorción de la vitamina B12 en el íleon. 4) INTESTINO DELGADO Función : Reduce las partículas pequeñas, las gotas de lípidos emulsionados y las macromoléculas dentro del quimo a formas más simples (p. ej., aminoácidos, glucosa y ácidos grasos de cadena corta) para que el epitelio intestinal pueda absorber. Digestión de carbohidratos : Almidón Digestión de oligosacáridos y disacáridos: digerido por la amilasa pancreática, generando maltosa, se reducen a monosacáridos mediante cuatro disacaridasas maltotriosa, oligómeros de glucosa y dextrina. con borde en cepillo (glucoamilasa, isomaltasa, lactasa y sacarasa). Fibra de la dieta: no puede digerirse ni absorberse, termina en el colon, impulsa la fermentación o aumenta el volumen de las heces.  Digestión de proteínas : -Proteínas se descomponen en aminoácidos y oligoéptidos para → facilitar absorción -Comienza con pepsina ( En estomago ) y continua en el intestino ( Prpteasas pancreaticas y de bode en cepillo ) : Endopeptidasas: descomponen las proteínas en oligopéptidos que contienen 6 o menos aminoácidos ( tripsina, quimiotripsina y elastasa ) Exopeptidasas: separan los aminoácidos de los oligopéptidos (carboxipeptidasa A y B) Peptidasas de borde en cepillo: descomponen pequeños péptidos y oligopéptidos en aminoácidos individuales ( enterocinasa y aminopeptidasa ) Digestión en lípidos - - Emulsificación: aceites se descomponen de forma mecánica en pequeñas gotas. digestión inicia en la boca con la lipasa lingual , en el estómago con la lipasa gástrica escinde los ácidos grasos de cadena corta ( molecular delgado ~ A - CDX) - Intestino SOnic HEDGEHOG mecodermo CDX4-Intestino grueso y recto mod Expresion Intestino anterior diverticulo Primordio resp. 213 - Capa muscular Esofago de mucculo estriado Nervio porción ventral ES vago mesenquima] I - yema tienen Tiene pulmonar , Esofago visceral Tabique dorsal " 13 Traqueoesofagico Separa Diverticulo musculo lico-plexo visceral 4 ta respiratorio semana Estomago Omento mayor - mesogastrio tiene L Dir. caudal Curratura crece más Sta nervio vago mayor Ita y - rápido en Semana-lo gira Curratura Pared · 90 menor posterior Tabique Transverso Peritoneo Higado crecen cordones hepatico Forman--ligamento Falciforme Duodeno Omento menor & Rotacion dereha segmento terminal ↳ int. anterior ↓ Tom conjunta con 2domes Bulbo duodenal A Celiaca. m. segmento proximal Estomago Celulas ↳ intestino medio ↓ "Conserva extensión por - Irrigado por y A Forma"C" mesenterio Obliteración de la Mejenterica LUZ Higado y vesicula biliar # Diverticulo/yema endodermota · Levaginación # Vesicula biliar · I formado Conducto Por excrecencia ventral Forma colédoco ↓ Junto /por conducto cistico Estreches de conexión Higado pesa con tabique 10 % cuerpo Sinucoides hepáticos Ison SEMANA 10 - Sinucoides Proliferación hacen Cordon hepatico hematopoyetica se diferencian o Cel. hepaticas - vena vitelina > vena umbilical SEMANA 12 Higado inicia Producción de bilis Deminuye proliferación celular - ultimos 2 meses Higado pesa 5% Pancreas I Tejido conectivo constituye mecodermo visceral > pancreatico Regulación molecular Tema Yema ventral Dorgal-mecenterio - cercanía colédoco dorsal Forma Proceso uncinado + región inf pancreas. cabeza de ju desarrollo pA]-celulas Secreción mej tepancreatase ↓ Forma 3er mes Conducto pancreatico Wirsung Ileon inf. Intestino medio caudal -- ciego stac emana rama - Apendice (suspendido ~ en : - ASA intestinal primaria - colon ↳ colon trans pared abdominal dorsal rama cefalica-duodeno yeyuno - Hernia Fisiologica leon Trota-90 : rotación retorno asas intestinales - intestino - 2708 a cavidad abdominal medio Lrota -180 : Retracción asas herniadas ASA primaria - > Última en regresar Colon ascendente ↑ Forman LGta Semana t > Apendice Angulo hepatico segmento proximal - > lero en Y eyuno regresar Intestino posterior > - /3 colon transverso Abertura anal - colon descendente 7 ta membrana rompe & emand - sigmoide cloacal recto Abertura ventral - - Comp * conducto anal. Endodermo recubre [Vegiga vretra MALFORMACIONES COMUNES PARTE 2 Lestenosis esofágica] - Estrechamiento luz esofago (tercio distal) Latresia esofágica] desviación tabique traqueoesofagico] impide pas o liquido amniótico li - - nacimiento] Estrechamentoa se tenosis pilorica]-3-5 días despues piloro. Atresia conductos biliares Biliar extrahepatica-corregible intrahepatica-fetos Pancreas anular-migración porción derecha vena = OBSTRUCCION Lvolvulo "ego y colon-desplazamiento y giro LBolsas retrocólicas Fijación incompleta - Hernia retrotólica Atrapamiento intestino delg Aderas, colón ascendente -. Onfalocele - defecto pared corporal - 6-10 semanas Gastrosquisis - Protrución visceras (lado derecho)  Anterolateralmente Abdomen-Entretora Paredes musculoaponeuróticas - contención organos en , Superiormente mediante : -diafragma medioclaviculares Inferiormente-músculos pelvis 1 Planos Planos en abdominales - planotranspor intertubercula te Paredabdom dere. · Inferior izquierdo musculos visceras Ambas para sostiene I externo comprime y amboS Oblico - -oblico interno flexiona y rota tronco - Transverso de abdomen-comprime visceras - - Recto del abdomen- Flexiona tronco proas mayor Flexiona el muslo Intestino - - - Ilíaco -estabiliza art. coxofemoral - Cuadrado lumba - fija 12 costilla DEL GADO - Puedeno 25 con - Duodeno - IS am En intestino delgado cuadrante * 129. Alrededor pancreas vertebra L1 Superior yeyuno - - & descendente - 11-13 16-7 cm) porciones horizontal. 13 ascendente asciende a L2 - lleón cuadrante inf funcion gastrointestinal estomago, esofago , ID Regulada enterico por 2 do carabro en * secreciones Sist. parasumpatico tubo alimentos digestivo inhibe secreciones nervioso simpatico de mov. peristaltico - permite paso Plexo meisner-- Profundo * Plexo Averbach superficial microestructuras - oido Glandulas salivales de la boca al 2do diente molar superior - debajo boca Partidas serosa secretor- lengua - lateral frenillo > Submandibulares - serosos y mucosos semilunas sublinguales - Piso boca - > anterior glandulas submandibular O Piso boca mucosos Asi los mocos acinos no , Asi Esofago-mide-25 cm Iconecta ↳Faringey-con-d 5 capas : plano estratificado anguinosa - Mucoca-epitelio - esofago Submucosa-conjuntivo denso irregular - tontiene - muscular-circular externa y longitudinal externa - serosa-epitelio plano simple - Adventicia - tejido conjuntivo - cardias-rodea orificio esofagico a Estomago regiones -dilata - Fondo estomago lentre Pesotagoo delgado cuerpo-entre fondo y pilórico - e porción-salida - estoma a a cardial-glandulas cardinales 3 histológicas - - pilórica-glandulas piloricas foreola fundica-glandulas fundical J-tubulares simples Istmo -Entre ~ ramificadas glandula celulas glándulas Producen Jugo gastrico (2 litros) -se replican y diferencian madre celulas madre I & en - celulas mucosas del cuello -Principales - parietales - enteroendócrinas  comida Hidratar masticación boca orta tritura alimento saliva lubricar boca y agrega para Anexos : # & * Dientes masticación 11 Lmodifican alimento cubiertos ESMALTE - > facilita pulpar t lengua m DENTINA protege cavidad LFirmeza y reposiciona aliment > en - masticación ⑭ - Fibras intrínsecas gra> modificar posición lengua Posición Mecanismos neuromusculares masticación · ↓ Act. musculos masticatorios sinapsis entre ↓ neuronas X tal sensibilidad regulada por son limportante para : L puntos de unión · mi Motoneuronas ALFA del trigemio entre NEURONAS Deglución Habla de : &t Por medio Permite i señales para centros de seriales 2xcitat or as control del respuesta muscular inhibidoras cerebro · coordinada e Deglución * - · Comida orofaringe Ecofago Llevan - · liquido secreción estomag Fases (3) & P Face 1 CONAL ( Fase 2 (Faringea) Fase 3 (esofagico) involuntario Prepara bolo * - Deglución I Comida bolo pasa de faringe esófago evitar-ni Pasa por > faringe - Dolo - con > masticación - cierre velofaringeo > Paladar para Imediante -y V propulsion con - cerre faringed baja epiglotis para evitar alimento contracción muscular bolo * en PulMONEs > - c Llega parte post. boca ↳ sierra - glotis-se. Espiglote-sella acceso a laringe Face oral y faringed , al detectar manda Deglucin se Receptores faringeos señales a Nervioscrancales - hacia haciendo > - involuntaria 2) - nasofaringe paladar blando Eleva para sellar 3 I laringe y huesohiodes- I Glotis- > Se cierra ↳piglotis = - > Sella acceso a laringe Tubodgetioparte hueco (9m largo) bocd lubrica -Il Boca ~ Glandulas salivales > - producen liquido seroso - comienza digestion Saliva > - 1-1 5 Lal. dia glan. Sublingual Submandibulares L mayor parte secretada por gland. gland. parotidas contiene proteinas protectoras : lizorima , , IgA lactoferrina Enzimas : amilada salival y lipasa lingual 2) Exofago - ↓ orofaringe y esofago Deglución > L contracción peristaltica onda lleva bolo de esfinter a - estomago. PIV > Tono exfinter , oxido acetiolina nitrico y > cambia - por - 31 Estomago PH comidas > 1-2 -. 5 A cido gastrico > mata - bacterias y deznaturaliza proteinas NaCI Produce Contiene Entreomidas > Ac gastrico. HCl gastrica k+ lipaca celulas principales euretan< pepsinogeno Factor intrínsecoacilitay absorción vitamina B1 > ileon Intectino delgado - Reducir- particulas pequeñas ,epitelointestaen d para que gotas de lipidos emulsionados macromoleculas dentro del quimo Digestion de : - j Lipidos carbohidratos Proteinas I I en : se descomponen Almidón : digerido por amilasa pancreatica ↓ Emulsificación : aceites ce descomponen en pequeñas gotas etc * Genera maltosa , oligómeros glucosa , ,. Aminoacidos Para Facilitar absorción oligopéptidos Oligosacaridos y disacaridos perereducen a monosacaridos 4 disacaridadas con borde en Comienza con : mediante pepcina en estomago Fibra de dieta : no se digiere ni absorbe luego intesting # digerirse ni absorberse luego B Colon borde de cepillo : I Termina en : * fermentación - Endopeptidasa - descomponen proteinds Impulsa · aumenta * vol. heces - Expeptidas separan aminoácidos de oligopeptidos peptidasas borde en cepillo - descomponen péptidos Infectino gruzze fibra dietefica en colón bacterias descomponen ciego y liberar Ac. gastrico para Por : nervioso enterico función Sistema recreción y motilidad > estimula - sist nervioso parasimpatico glandulares. inhibe secreciones sef. nervioso simpático NEUROTRANS MISOR ES el musculo Ach-contrae exfinteres peptido-relaja musculo Noradrenalina-relaja de la pared secreciones intestinales Neuropeptido relaja musculo - Sustancia P-aumenta secreción saliva Encefalina - secreciones intestinales HORMON AS ↑ secreción enzimas ~ Colescistina - * secreción Ac gastrico Gastrina. - motilina contracciones Secretina libera HCO Somatostanina inhibe hormona peptidica PARACRINAS Histamina secreción Ac. gastrico Proctraglandina ↑ secreción moco S Esófago-Atras tragrea Tuboque conecta Faringe-mlago Tiene 3 estrechamientos L cerrical (musculo cricoforinged Toracico (aorta y bronquio inquerdo Diafragmatico (hiato T-10) musculo estriado voluntario Tiene superior Interno-circular involuntario Externo-longitudinal inferior liso estrado mov. peristaltico medio liso y -continua curva estomago borde derecho separa esofagica gastrica inquierdo mucosa a - se linea z-produce Borde Nivel de TT1 o unión esofagogactrica inferior teroided Superiores : rrigación aorta descendente Medias : contenido gastrico regurgita. DAÑAN- cia se No puedes deglutiv 8 aca coy la Acalasia (se dañan los nervios del esofago , Atragantamiento manifestaciones Disfagia -dificultad para deglutiv o To Lidario a ICTUS , cancer estrechamientos sencación anómala alimento , Eilerodermia estrechamientos secundaria , reemplazo fibroso tejidos celulas se friegan. intrunseca compresion Disfagia esofago traquea En mediantino posterior nauseas , vomito Traqueoesofagica-conexión con Fistula manifestaciones recanalización STDA vaculización infancia Estructura doble en por Duplicación esofágica - la puede provocar un esofago cort Hernia hiatal Detención alimento As informatico gorgoteo Tos Diverticulos esofágicos Eraginación pared esofagia Disfalgia Italotosis distal - Epifrénicos - Esófago Tipos - Hipofaringeo Zenker - Faringoesofagico - Medioesofagico Adherencias - fibrosas Exofagiti Aspirina causa ulceras INFLAMACIÓN AGUDA linea de defensa Quimica > exceso medicamentos , Neutrofiloslera infecciona > - Candida-C. Albicans Necrosi > - de pared esofágica > 1 y 2 - Herpética-Herpes simple > CMV -Inmunosuprimidos cosinofilica > 5922 y 2p23 Reflujo gastroesofagico ↓ Esofagi co estrechamiento pirosis Esofago de Barret-Escamosa a cilindrico Acides de reflujo mata celulas al cancer Te hace más propenso Epidermoide-Varones , cel escamosas Adenocarcinoma-cel. glandulares Varices esofágicas - venas saltadas > hipertensión portal > mallory weiss > - desgarro ↓ por vomitos intensos Estomago ↳ meccaalimento -digestiona Barrera mucosa ET1 isquemia mucoza Alimento se tritura y mezcla contina PGE mensajero protege revestimiento que estomago ~ Gastritis crónica Helicobacter pylori Lviceras L por medio Laram- de Falvo,a contaminado A- Gastritis cronica Famotidina a inhibidores a ↑ a  - IN ~ · jo ↑ AM X 2 6 Y - · 3 jo D - DA UNt - · jo microestructura sist. gastro glandular L Higado L voluminoso e clisson L d grande > masa - tejido glandular componentes Parenquima-Cordones principales organizados por hepatocitos - tej Conjuntivo etc)-recobre e Estroma Capsula Glisson linfaticos. - , vasos sanguíneos y , nervios , Sinusoides Conducto vascular - entre cordones Espacios de Disse-entre sinuoda a tendotelo unidades lobulillo-Fai - [ funcionales secreta bilis Acino hepatico - + pequeño Yperuosanguinea trad Vena por 2 a e biliar para - Arteria hepatica 3 zonas & Celula ac recbeogenutrienteytoxina > Sangre sino a se · -Sinusode Forma canalculos Is vasculares - irregular. & Discurren entre cordones de hepatocitos angre - FESY veno e al Lorganizado en-cordones anatomojados - IRRADIAN vena cena al ↳ 5 meses revestido p or Endotelio rel hepatocito Se hipertrofia Alcohol y fármacos discontinuo delgado - > - -compuesto CEL KUPFFER (Elimina entrocto vey la Espacio de por > felio - - Entre LHepatocitos L paco => e) J - ! Tiene Cel de ITO vit gotas lipidicas A -. +. Perinusoidal Hering Canaliculos biliares JEneeductos j de g ↳ Tiene citoblastos hepáticos Arbol - I revestido por cel cubica · octo ↓ vigilan y regulan flujo bilis 7 L Conductoba Feculala a se Transportan BILIS a - bilis)-Tabanea - via de - tie Pancreas [klandulaendolo concreto a -componente men Exocrino J-tSintetina]-Ennimas digestivas doden no &(digestión a intestino ↑ ticofondudBataNo. H oy an Acidez d l o se I acinares] Tiene granulos de cimógeno > citoplasma apical comp endocrinos Joan]EncanHormonas Is e cucagones - Somatostatina Principios estructurales L Páncreas L glándula digestiva accesoria produce-fetorna ugopancratotaDodese ↓ morfolo g1a-cabeza B- porción ancha ↓ Proceso uniforme cuello A- > proyeccion parte inferior mesentericos I - > Corto y oculta vasos - cuerpo D - Pasa por vertebra L2 Cola E-> anterior al riñon relacionado En Ampolla Repatopancrática (Vater) , Cond.biliar crean + morfologia cabeza - de cola de pancreas a -conducto pancreatico principal I Esfinter - demusculo lo tipos - - se a Pancreatico Conductobiliar di o hepatopancreaticas - Conducto pancreatico accesorio > sala de duodeno - Irrigación Arteria esplenica ramas Art. gastroduodenal - > pancreatoduodenales -Superiore L posterI 00 Inervación fervos vagoacnicos7 - nervios salen de Abdominopelvicos - - ↳, bras [Simpaticas Paracimpaticas (Secretomotoras) Maceu Prenaje - - Nodulo linfatico en arteria esplenc a linfatico ox -piloricos - mecentéricos * - cellacos - hepaticos Secreción exocrna PANCREAS -produce -HOu Lobrios mas digestival & contiene acinos secretores Dellevan conducto -intralobular es a - interlobulares - pancreaticos forma- , ersor a - Encima -Cel-acinopas-sintetizan ennimas en ↓ secretan liquido otónico con Nall -hidrata L Elimina proteinas Cel-ductales [ Produce J-solución hidroelectrolitacase Secreción ↑ 20 veces a 1 51 al dia > respuesta - de alimentacion Mecanismos. - - regulación Lu as-caco J , Expresar facilita ↳ > - ~ receptores secreción muscarínicos (M3) Leceptor liquidos los Secreta secretina (mide secreción de > neutralizar acido gastro o &> PH ra optimo - Faces -Letalica > nervio - vago bicarbon a to - gastrica debil > nervio - vago , distención estomacal estimula regula cecreción- fiones * agua