SESIÓN N° 06 - REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS CURACIÓN DE HERIDAS PDF

SESIÓN DE APRENDIZAJE 06 BIENVENIDOS A NUESTRA AULA VIRTUAL REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS CURACIÓN DE HERIDAS Docente: César Moisés Gómez Salazar  IMPORTANTE : 1. Sé puntual. 2. Mantén micrófono y cámara desactivados. 3. Para hacer preguntas u...

SESIÓN DE APRENDIZAJE 06 BIENVENIDOS A NUESTRA AULA VIRTUAL REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS CURACIÓN DE HERIDAS Docente: César Moisés Gómez Salazar  IMPORTANTE : 1. Sé puntual. 2. Mantén micrófono y cámara desactivados. 3. Para hacer preguntas usa el chat únicamente, espera indicaciones de la maestra. 4. Al terminar la clase, todos los alumnos deben salir de esta. 5. Se respetuoso en todo momento. RECUERDA: 6. Pon atención, pregunta al final para que puedas usar el tiempo designado para resolver dudas Recuerda que la clase en línea puede estar siendo grabada y nuestro reglamento de conducta se aplica para Cualquier falta a este. ¡Disfruta la clase!  IDENTIFICAR Y CONOCER EL PROCESO DE REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS, OBJETIVOS PROLIFERACIÓN CELULAR, FIBROSIS Y CURACIÓN DE HERIDAS  REPARACIÓN DE TISULAR Definición La reparación es la restitución de las células muertas o lesionadas por las células nuevas sanas. La reparación de los tejidos dañados tiene lugar a través de 2 mecanismos:. Regeneración. Cicatrización  CARACTERISTICAS DE LA REPARACION Inflamación Migracion y proliferacion de fibroblastos. Formacion de cicatrices (reparacion predominante cuando hay daño de la matriz extracelular ) Remodelacion de tejido conjuntivo (fibrosis: depocicion extensa de colageno). Mecanismo de la reparación Por regeneración: Aquí las células muertas son sustituidas por elementos parenquimatosos en TODO similares a aquellas lesionadas. Por cicatrización: Las células lesionadas son reemplazadas por tejido conjuntivo del estroma(fibrosas) Constitución de órganos y tejidos Parénquima: Es la parte funcional y está formado por células con determinados cometidos fisiológicos Ejemplo: Los hepatocitos Estroma: Es la parte que lleva el soporte estructural y nutricional, está constituido por el tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos Clasificación de las células Lábiles Estables Permanentes  Células Lábiles Son aquellas que conservan SIEMPRE la Están comprendidas en este grupo capacidad de reproducirse, sustituyendo a las células epiteliales de las que se destruyen en forma continua, revestimiento, células linfoides y durante toda la existencia del ser humano. hematopoyéticas. (Contante división) Gracias a las células madre adultas Por ejemplo: Linfocito  Ejemplos Células hematopoyéticas de la médula ósea  Mayoria de los epitelios - Células del epitelio escamoso de la piel - Cavidad Oral - Vagina y cuello uterino - Epitelio cilíndrico del tubo digestivo - Útero y trompas de falopio  Estos tejidos se pueden regenerar después de la lesión Células Permanentes Comprenden las células Son las que no se multiplican musculares estriadas y en la vida postnatal cardíaca, nerviosas Cuando se destruye el Cuando son dañadas son cuerpo de la neurona, la sustituidas por tejido cicatrización se realiza por conjuntivo los elementos de sostén del tejido nervioso que es la glía  Células Estables (Go) Las células cuando están en un estado Están comprendidas en este grupo las normal no van a proliferar. células del parénquima de casi todos los órganos glandulares ( hígado, Cuando existe una lesión esta páncreas, glándulas salivales y proliferación se va a ver aumentada , endocrinas y los derivados teniendo la capacidad de regeneración mesenquimatosos como fibroblastos, limitada (riñones y páncreas) osteoblastos, condroblastos y células El hígado ilimitado musculares lisas. Para perfecta sustitución debe conservarse el estroma de la glándula Cicatrización Es la reparación de las heridas por tejido conjuntivo Ejemplo Típico: Incisión quirúrgica CLASIFICACIÓN: a) Cicatrización primaria o unión de primera intención ( Daño mínimo) bisturí daño controlado b) Cicatrización secundaria o unión por segunda intención ( Gran daño)  Cicatrización CLASIFICACIÓN: a) Cicatrización primaria o unión de primera intención ( Daño mínimo) bisturí daño controlado b) Cicatrización secundaria o unión por segunda intención ( Gran daño) Pasos para la formación de cicatrices Inflamación Liberar de microorganismos Angiogénesis Formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de previos Migración y proliferación de fibroblastos , depósito de colágeno y formación del tejido de granulación Remodelación del tejido fibroso Angiogénesis Vasodilatación (OXIDO NITRICO NO) y aumento de permeabilidad por el VEGF ( Factor de crecimiento del endotelio vascular ) Separación de los pericitos y degradación de la membrana basal para formar la yema vascular Migración de células endoteliales hacia el área de daño tisular VEGF Proliferación de las células endoteliales justo por detrás del frente de avance de las células que migran FGF-2 (factor de crecimiento de fibroblasto tipo 2 ) Remodelación a tubos capilares Reclutamiento de las células periendoteliales ANG1 Y ANG2( angiopoyetina 1 y 2) Supresión de la proliferación y migración endotelial y depósito de membrana basal Activación de fibroblastos y depósito de tejido conjuntivo Procesos TGF-beta: Migración y proliferación de Receptores serina –treonina kinasa fibroblastos hacia el foco de lesión Estimula la migración y la (PDGF,FGF-2,TGF-beta) proliferación de fibroblastos. Depósito de proteínas de la Estimula la síntesis de colágeno y MEC(TGF-beta) fibronectina Reduce la degradación de MEC(inhibición de metaloproteinasas ) Efectos antinflamatorios. Remodelación Mecanismo : Metaloproteinasas de la matriz (MMP)– zinc dependientes Producidos por fibroblastos , macrófagos, neutrófilos , células sinoviales , algunas células epiteliales. Colagenasas intersticiales----- colágeno fibrilar (MMP-1,2,3) Gelatinasa---- MMP-2y 9 colágeno amorfo, fibronectina Estremolisinas---- MMP-3, 10 y 11 degradan componentes de la MEC, proteoglucanos, laminina fibronectina, colágeno amorfo Cicatrización por primera intención Cicatrización por primera intención : Incisión quirúrgica limpia no infectada. epitelial. Coagulo de fibrina. 24 horas : aparecen neutrófilos , hay mitosis de células basales 24-48 horas : migración y proliferación de células. Se encuentran en la línea mediada por debaja de la costra cutánea. Dia 3: aparición de macrófagos , formación de tejidos de granulación. Proliferación de células epiteliales Dia 5 : máxima neovascularización en el tejido de la coagulación. Epidermis recupera su espesor normal. Segunda semana : acumulación de colágenos y proliferación de fibroblastos Primer mes : presencia de tejido conjuntivo celular , revestido por epidermis normal apéndices d emicos perdidos permanentemente Cicatrización por segunda intención Perdida celular o tisular más extensa Combinación entre regeneración y cicatrización Formación de coagulo más grande Inflamación más intensa Mayor tejido de granulación Contracción de la herida : miofibroblastos  CICLO CELULAR La función básica del ciclo celular es la duplicación en forma exacta la gran cantidad de DNA cromosómico y luego distribuir las copias en células hijas genéticamente iguales. La duración del ciclo celular varia de manera significativa en los tipos celulares.  Fases del Ciclo Celular Interfase Fase M( Mitosis) Fase G1 y G2 (Intervalo): Permite En esta fase se reparte a las células hijas incrementar su tamaño de la célula el material genético duplicado, a través (aumentando el número de proteínas y de la segregación de los cromosomas, se organelos), de lo contrario, las células se divide en: harían más pequeñas con cada división Profase, Metafase, Anafase. Telofase, Fase de síntesis (S): En esta etapa la Citocinesis célula duplica su material genético para pasarle una copia completa del genoma cada una de sus células hijas.  Proliferación Celular Es el incremento del número de células por división celular. La proliferación celular es más activa durante la embriogénesis y el desarrollo de un organismo y es fundamental para la regeneración de tejidos dañados o viejos  Cinasas dependientes La pérdida de esta de ciclinas (CDK) regulación es la causa Por el contrario, una de enfermedades como pérdida de la capacidad El control de la el cáncer donde una de proliferación celular proliferación celular es célula forma una línea es uno de los factores esencial para el correcto ilimitada e incontrolada que originan el funcionamiento del debido a mutaciones envejecimiento organismo genéticas  Fibrosis Proliferación de los fibroblastos El tejido de granulación contiene muchos vasos sanguíneos recién formados Dando lugar a un depósito intenso de proteínas plasmática (fibrinógeno y fibronectina) en la Matrix Extracelular. Produciendo una penetración de fibroblastos en la MEC La migración y proliferación de fibroblastos en la MEC son desencadenados por numerosos factores de crecimiento. Estos factores de crecimiento proceden de las plaquetas de diversas células inflamatorias y del endotelio activado  Fibrosis : Factores de crecimiento MACRÓFAGOS TGFB Son importantes elementos Es el factor de crecimiento celulares del tejido de más importante que participa granulación responsables de la en la fibrosis inflamatoria desaparición de residuos Produce migración y extracelulares de fibrina que proliferación de los están en el sitio de reparación fibroblastos, mayor síntesis de Los macrófagos favorecen la colágeno y fibronectina y migración y proliferación de menor degradación de la MEC los fibroblastos  Fibrosis Depósito de la matriz extracelular Conforme avanza la reparación , disminuye el número de células endoteliales y de fibroblastos que proliferan. Los colágenos fibrilares forman la mayor parte del tejido conjuntivo en los sitios donde hay reparación y son importante para adquirir resistencia. La síntesis de colágeno pronto ( 3er al 5to día) y se mantienen durante varias semanas. La síntesis de colágeno comienza gracias a los factores de crecimiento ( PDGF,FGF,TGF B) Interleuquinas (IL 1,4) que son secretadas por los leucocitos y fibroblastos durante la curación de una herida Cicatrización patológica Formación excesiva de los componentes del proceso reparativo pueden formar cicatrices hipertróficas y queloides FIBROSIS QUÍSTICA: Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos jóvenes. Es una enfermedad potencialmente mortal.  CAUSAS: es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y en el páncreas.  FIBROSIS PULMONAR La fibrosis pulmonar es una afección en donde el tejido profundo de sus pulmones se va cicatrizando. Esto hace que el tejido se vuelva grueso y duro. Esto dificulta recuperar el aliento y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno.  CAUSAS Incluyen contaminantes ambientales ,algunos medicamentos ,enfermedades del tejido conectivo o la enfermedad pulmonar intersticial (grupo de de enfermedades que causan inflamamcion o cicatrizacion en los pulmones)pero en la mayoria de los casos,no se encuentra una causa.Esto se llama fibrosis pulmonar idiopatica.  Curación de las heridas Inducción de un proceso inflamatorio agudo desencadenado por la lesión inicial Regeneración de las células parenquimatosas. Migración y proliferación tanto de las células parenquimatosas como de los elementos del tejido conjuntivo. Sintesis de proteínas de la MEC. Remodelación de los componentes de los tejidos conjuntivo y parenquimatoso. Formación de colágeno y desarrollo de resistencia de la herida. Factores generales que alteran la curación de heridas Mala nutrición Estado metabólico: Diabetes Estado circulatorio insuficiente Hormonas glucocorticoides Factores locales que alteran la curación de heridas Infección Factores mecánicos: Movilización precoz Cuerpos extraños Tamaño localización y clase de herida  Aspectos anormales de reparación Formación deficiente de Deshiscencia de herida la cicatriz Ulceración Formación excesiva de los Queloide con gran acumulación de colágeno componentes de reparación Granulación excesiva Retracción del tamaño Contractura sobre todo en palmas de mano y planta de de una herida pie  VIVE TU VOCACION desde el primer día ¡GRACIAS!