Sépsis e Choque séptico PDF
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Faculdade de Medicina de Lisboa
2021
Maísa Matos
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Summary
This document is a medical presentation on sepsis and septic shock, from 2020/2021, at the Faculdade de Medicina Lisboa. It includes information about etiology, signs and symptoms, diagnosis, and treatment. The presentation is very detailed and describes different approaches to handling the conditions.
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Tronco Comum II a): Infecciologia 2020/2021 Maísa Matos SÉPSIS Sépsis: é a reação sistémica prejudicial do Choque sético: sépsis associada a hipotensão, requerendo-se reversão organis...
Tronco Comum II a): Infecciologia 2020/2021 Maísa Matos SÉPSIS Sépsis: é a reação sistémica prejudicial do Choque sético: sépsis associada a hipotensão, requerendo-se reversão organismo a uma infeção microbiana (resposta farmacológica (alterações circulatórias e metabólicas são tais que aumentam, imunitária do hospedeiro desregulada) substancialmente, o risco de morte) Etiologia: Abordagem: Teoricamente, todos os microrganismos podem Gasimetria (lactatos!); desencadear sépsis; Colheita de sangue venoso Terapêutica: Maioria dos casos ocorre por infeções para análises; oportunistas da flora comensal de indivíduos Exames complementares de ABs até 1h depois de diagnóstico de com comorbilidades pré-existentes diagnóstico (rápidos!). sépsis; Atividade e penetração; Sinais e Sintomas: Devemos controlar também a Largo espetro ou combinação de Taquicardia; diurese (> 50 mL/Kg/h) ABs; Taquipneia; Diagnóstico: Após 3-5 dias: Descalação; Leucocitose ou Leucopénia; Duração: 7-10 dias: Não deve atrasar o início de Febre; o β-lactâmico de largo espetro; ABs; Hipotermia; o β-lactâmico de largo espetro Pelo menos 2 hemoculturas; Trombocitopénia; + aminoglicosídeo; Outras culturas; Lactatémia; o Vancomicina se suspeita de Exames complementares de Delírio; gram + imagem. Alcalose Respiratória; 2 Hiperbilirrubinémia. SÉPSIS Terapêutica (contin.): Para sedação: Administrar fluídos IV; Midazolam; Controlo do foco em 12h: eliminar o Propofol local de infeção, geralmente com cirurgia, o menos invasiva possível Se PA média se mantiver baixa e se lactatos não normalizam: Iniciar aminas vasoativas: NE, DA Hidrocortisona 50 mg 6/6h Pode ser necessária: Ventilação mecânica (alternância entre posição de pronação e supinação, para evitar colapso dos alvéolos); Técnicas de substituição renal; Controlo da glicémia (insulina rápida de acordo com a glicémia); Proteção úlcera de stress e alimentação entérica (protetor gástrico IV); Prevenção TVP (heparina baixo PM). 3
