Sémiologie veineuse et lymphatique (suite & fin) PDF

UE Système Cardiovasculaire Binôme 50 : Sirop EC Clinique - Dr Foret 15/10/24 de 11-12H Sémiologie veineuse et lymphatique (suite & fin) I. Syndrome cave supérieur = Obstruction de la veine cave su...

UE Système Cardiovasculaire Binôme 50 : Sirop EC Clinique - Dr Foret 15/10/24 de 11-12H Sémiologie veineuse et lymphatique (suite & fin) I. Syndrome cave supérieur = Obstruction de la veine cave supérieure (très courte et naît de réunification des 2 troncs jugulo-subclaviers) -> stagnation du sang des membres supérieurs et de la tête o Troubles neurologiques diverses (à bien retenir) = céphalées (++), troubles visuels, vertiges, instabilité de la marche, … Si le syndrome est aigue, ça peut donner perte de contact, crises d’épilepsie ou coma, trouble de conscience, obnubilation. o Rare et donc très stéréotypée -> peut provoquer dysphagie, dyspnée, de la toux o Majoré en position penchée en avant, antéversion (gravité) o Cliniquement -> comblement du creux susclavier (sorte de bosse) o Circulation collatérale +++, hyper vive o Œdème en pèlerine (très caractéristique) -> visage, paupières, tronc, langue (rare) o Plus important au réveil et diminue au cours de la journée (gravité, c’est l’inverse de l’insuffisance veineuse superficielle qui s’aggrave avec la gravité) L’explication numéro 1 de l’apparition de ce syndrome est souvent les cathéters que l’on place dans les grands troncs veineux des MS (chambres implantables, des gros cathéters centraux,...). S’ils se bouchent ça peut donner le syndrome (pas systématique). Il peut aussi apparaître lors des compressions de la VCS, par exemple les gens qui ont des cancers du médiastin ou du poumon. II. Examens complémentaires Le prof n’insiste pas plus sur cette partie. Échographie (+++) Angiographie o Phlébographie (photo) Remarques de fin de cours : *Le syndrome de la veine cave inf est tout aussi grave que celui de la veine cave sup. Il est en général tout de même moins vital. *Un œdème lymphatique ne fait jamais mal. 1/2 UE Système Cardiovasculaire Binôme 50 : Sirop EC Clinique - Dr Foret 15/10/24 de 11-12H QCM type examen d’après le prof : 1. À propos des pouls, quelles sont les propositions vraies ? A. Aux membres supérieurs on peut parler de pouls sous -clavier B. Le pouls fémoral se perçoit en regard de l’artère fémorale commune C. Le pouls poplité se perçoit derrière le genou D. A la cheville, on peut parler de pouls fibulaire E. Le pouls radial se trouve au bord médial du poignet Réponses vraies : BC 2. Vous suspectez une artériopathie des MI chez un patient, quels seraient les arguments en faveur de ce diagnostic ? A. La présence de facteur de risque cardiovasculaire B. L’abolition de l’ensemble des pouls d’un membre inf C. La présence de douleur de décubitus D. La présence d’une douleur soulagée par l’activité physique et la marche E. Un allongement du temps de recoloration cutané Réponses vraies : ABCE 3. Vous suspectez une insuffisance veineuse superficielle chez une patiente, quels seraient les arguments en faveur et compatibles avec ce diagnostic ? A. La présence d’un œdème vespéral ou qui s’aggrave au cours de la journée B. La présence d’un prurit ou de paresthésie en cas de station assise prolongée C. Le soulagement des douleurs en cas de douche chaude D. La présence d’ATCD de thrombose veineuse superficielle E. La présence d’une dermite ocre Réponses vraies : ABDE 4. Quels sont les facteurs de risque d'insuffisance veineuse superficielle ? A. Le sexe féminin B. La présence d’ATCD familiaux d’insuffisance veineuses superficielle C. La sédentarité D. Le surpoids/obésité E. La contraception par œstrogène Réponses vraies : ABCDE 5. En cas d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, quels sont les éléments possibles à visualiser lors de l’inspection ? A. Une dépilation B. Une pâleur C. Une sécheresse cutanée D. Une déformation des phanères E. Une nécrose cutanée distale Réponses vraies : ABCDE 2/2